Потенциал краткосрочного курса лечения Д
реклама
Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом, ориентированным на пациента, и обеспечением доступа к новым методам лечения Пятый симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии и «Врачи без границ» 22-23 марта 2016 г., ТБИЛИСИ, ГРУЗИЯ Потенциал краткосрочного курса лечения Д-р Джей Ачар Консультант по ТБ/ВИЧ, MSF, Великобритания Цели • Исторические предпосылки • Текущая ситуация • Надвигающиеся перемены – политика – новые препараты – рандомизированные контролируемые испытания • Потенциальные преимущества • Критерии невключения Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом, ориентированным на пациента, и предоставлением доступа к новым методам лечения Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии и «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières «Бангладешская» или «9месячная» схема •Наблюдательный когортный анализ •Бангладеш •Проект фонда Дамьен •427 пациентов с МЛУ-ТБ (вкл. 2 с ШЛУ) •206 пац. – схема на основе Gfx 9+ месяцев Эффективность лечения 88% Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом, ориентированным на пациента, и предоставлением доступа к новым методам лечения Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии и «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières Краткосрочный курс в Каракалпакстане • Цель: – Результаты – в конце лечения и после года последующего наблюдения • Без препаратов 2-го ряда или устойчивости • Набор начался в сент. 2013 г. Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом, ориентированным на пациента, и предоставлением доступа к новым методам лечения Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии и «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières Промежуточные результаты Цель N=147 • Набор завершен Скрининг • Идет послед. наблюдение • Исключения и отмена курса N= 352 Исключено N = 205 Принято N=146 Активн. в иссл. N=93 • Высокий процент побочных эффектов • Мало тяжелых Наявка для послед. Наблюд. N=13 Прекратили участие N=17 Умерли N=2 Неэффективн. лечение N = 21 Активн. в лечении N=0 Лечение завершено с успехом N = 93 Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом, ориентированным на пациента, и предоставлением доступа к новым методам лечения Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии и «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières Под какие инструкции подпадает краткосрочная схема? Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом, ориентированным на пациента, и предоставлением доступа к новым методам лечения Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии и «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières Будущее лечения ЛУ ТБ • Стремление к простоте – Один краткосрочный курс перорально – Мало побочных эффектов – Через несколько лет • Добавление новых препаратов к существующим схемам – Уже имеет место – Растущая роль? Преимущества для других групп? – Стоимость, безопасность, доступность препаратов Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом, ориентированным на пациента, и предоставлением доступа к новым методам лечения Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии и «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières Чем НЕ является краткосрочная схема …. • Не панацея для всех – Пред-ШЛУ и ШЛУ • Не стандарт лечения – Этическая оценка – мониторинг безопасности • Требуется культура и ТЛЧ к ПТП II ряда • Ограничен опыт применения у детей • Новые препараты будут нужны и в случае неудачи краткосрочной схемы Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом, ориентированным на пациента, и предоставлением доступа к новым методам лечения Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии и «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières Преимущества краткосрочной схемы • Опыт применения препаратов для взрослых и детей • Доступны уже сейчас для большого количества пациентов • Более дешевый курс лечения • Требуется меньше тестов • Результаты лучше, чем при стандартном лечении Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом, ориентированным на пациента, и предоставлением доступа к новым методам лечения Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии и «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières Преимущества краткосрочной схемы • Менее длительное лечение – Больше доступа = сильнее воздействие – Математическое моделирование в Каракалпакстане • Более эффективное использование существующих ресурсов Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом, ориентированным на пациента, и предоставлением доступа к новым методам лечения Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии и «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières Подведение итогов • Краткосрочной схеме есть место в регионе • Возможность лечить большое количество пациентов – дешево – быстро – эффективно • Не отменяет необходимость в новых препаратах и новых схемах Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом, ориентированным на пациента, и предоставлением доступа к новым методам лечения Симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии и «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières Пациенты и туберкулез: Улучшение результатов лечения подходом, ориентированным на пациента, и обеспечением доступа к новым методам лечения Пятый симпозиум по вопросам лечения туберкулеза в Восточной Европе и Центральной Азии Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии и «Врачи без границ» 22-23 марта 2016 г., ТБИЛИСИ, ГРУЗИЯ Потенциал краткосрочных схем лечения Д-р Джей Ачар Консультант по ТБ/ВИЧ, MSF, Великобритания
