КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА С РЕНТГЕНОЛОГИЕЙ

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации
ФГОУ ВПО «Вологодская государственная молочно-хозяйственная
академия имени Н.В. Верещагина»
Факультет ветеринарной медицины
Кафедра внутренних незаразных болезней, хирургии и акушерства
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
С РЕНТГЕНОЛОГИЕЙ
Методические указания
по выполнению и оформлению курсовой работы
по клинической диагностике с рентгенологией
студентами очного и заочного обучения
факультета ветеринарной медицины
Вологда–Молочное
2010
УДК 619:616-071(071)
ББК 48.72 р30
К493
Составитель –
старший преподаватель Н.М. Лукинская
Рецензент –
доктор ветеринарных наук, профессор А.В. Рыжаков
К493 Клиническая диагностика: Методические указания / Сост.
Н.М. Лукинская. – Вологда–Молочное: ИЦ ВГМХА, 2010. – 10 с.
Методические указания по выполнению и оформлению курсовой работы по
клинической диагностике с рентгенологией предназначены для студентов очной и
заочной форм обучения факультета ветеринарной медицины.
Печатается по решению редакционно-издательского совета Вологодской государственной молочнохозяйственной академии имени Н.В. Верещагина.
УДК 619:616-071(071)
ББК 48.72 р30
© Лукинская Н.М., 2010
© ИЦ ВГМХА, 2010
2
ВВЕДЕНИЕ
Клиническая диагностика – одна из основных дисциплин в
системе подготовки ветеринарного врача. Она является базой для
таких клинических дисциплин, как внутренние незаразные болезни животных, акушерство, хирургия, эпизоотология и др. На
ней основывается вся клиническая работа ветеринарного врача.
В конце изучения дисциплины в соответствии с учебным
планом каждый студент представляет курсовую работу по клинической диагностике.
Целью курсовой работы является самостоятельное проведение студентами полного клинического исследования животного с
применением лабораторных методов исследования крови, мочи,
кала и составления подробного заключения о состоянии здоровья
пациента.
Основной задачей написания курсовой работы является повторение методов исследования различных систем и органов животного и привитие навыков студентам в правильном, профессиональном оформлении записей результатов проведенных исследований. При выполнении курсовой работы студенты впервые
получают представление о том, как проводится полное клиническое исследование больных (здоровых) животных и как следует
увязывать данные лабораторных исследований с полученными
клиническими показателями. При этом каждый студент самостоятельно проводит общие, специальные и дополнительные исследования.
Курсовая работа по клинической диагностике является итогом теоретических и практических знаний студентов и имеет целью использовать знания по ним и другим дисциплинам в практической деятельности будущего специалиста.
Все выше изложенное служит хорошей основой для развития врачебного мышления и прививает студентам элементы научных исследований, а также навыки аккуратного оформления
врачебной документации.
3
Методика выполнения работы
Курсовая работа для студентов очного отделения выполняется на базе ветеринарной клиники факультета, учебно-опытного
хозяйства и пригородных хозяйств, где за каждым студентом индивидуально закрепляется животное, выдаются необходимые инструменты. Студенты заочного отделения для выполнения курсовой работы используют животное любого вида того хозяйства,
места, на котором они трудятся.
Перед выполнением курсовой работы преподаватель объясняет план исследования пациента, а также дает указания по выполнению курсовой работы. Исследования проводятся в течение
10 дней. По завершению клинико-лабораторного исследования
животного студенты оформляют курсовую работу и сдают на кафедру не позднее 30 дней до зачетно-экзаменационной сессии.
Курсовая работа должна быть написана от руки или отпечатана на бумаге стандартного формата. Текст пишется (печатается) на одной стороне бумажного листа через один интервал.
Все страницы должны иметь порядковую нумерацию. В тексте не должно быть сокращенных слов, кроме общеупотребительных.
Курсовая работа должна быть оформлена аккуратно, написана четким и разборчивым почерком, грамотно. Работа может
быть иллюстрирована рисунками, таблицами и фотографиями.
Записи о результатах исследования должны быть детальными и изложены в последовательной форме. Нельзя, например, писать о результатах клинического исследования, если они в физиологических пределах, словом «в норме», а важно описать то,
на основе чего было решено, что они в пределах нормы.
Для оформления курсовой работы необходимо использовать
учебники и учебные пособия, периодическую литературу по ветеринарии. Вся использованная литература описывается в алфавитном порядке в подразделе «Список литературных источников». Схема написания литературного источника следующая:
сначала порядковый номер, затем фамилия автора, его инициалы,
а потом название статьи (учебника, пособия), город, издательство, год издания и номера страниц, использованных в работе.
Иностранные источники приводятся после отечественных.
4
После списка литературных источников ставятся подпись
студента-исполнителя и дата оформления курсовой работы. Неудовлетворительно выполненная работа переделывается. В случае незачета курсовой работы студент не допускается до экзамена.
Схема исследования животного
Исследование животного проводится по следующей схеме:
1. Предварительное знакомство с животным.
1.1. Регистрация животного.
1.2. Сбор анамнеза.
2. Собственно исследование.
2.1. Общее исследование.
2.2. Исследование сердечно-сосудистой системы.
2.3. Исследование дыхательной системы.
2.4. Исследование пищеварительной системы.
2.5. Исследование мочеполовой системы.
2.6. Исследование нервной системы.
2.7. Исследование системы крови и органов кроветворения.
3. Дополнительные исследования.
3.1. Лабораторное.
3.2. Инструментальное.
3.3. Функциональное.
1. Предварительное знакомство с животным.
1.1. Регистрация животного.
1.1.1. Дата поступления (исследования).
1.1.2. Владелец животного.
1.1.3. Подробный адрес владельца.
1.1.4. Вид животного.
1.1.5. Пол.
1.1.6. Возраст.
1.1.7. Порода.
1.1.8. Масть, цвет, окрас и приметы.
1.1.9. Кличка, тавро, бирка, инвентарный номер.
5
1.1.10.Живая масса.
1.1.11.Направление.
1.2. Сбор анамнеза.
1.2.1. Анамнез жизни.
1.2.1.1. Происхождение животного. Болело ли животное
раньше, и какими признаками сопровождалось заболевание? Есть ли в хозяйстве еще больные с подобными признаками?
1.2.1.2. Условия кормления (рацион, количественный и качественный состав кормов, их доброкачественность,
минеральные и витаминные подкормки, режим
кормления).
1.2.1.3. Поение (источник водопоя, количество и качество
воды, тип поения).
1.2.1.4. Содержание и уход.
1.2.1.5. Назначение животного.
1.2.2. Анамнез болезни.
1.2.2.1. Когда заболело животное, и при каких обстоятельствах?
1.2.2.2. Какие признаки отмечались в начале болезни, и какие изменения наступили в последующем.
1.2.2.3. Оказывалась ли помощь животному (кем, когда,
какая)?
2. Собственно исследование.
2.1. Общее исследование.
2.1.1. Определение габитуса животного (телосложение, упитанность, положение тела в пространстве, конституция,
темперамент).
2.1.2. Видимые слизистые оболочки (конъюктива, слизистая
оболочка носовой и ротовой полости, слизистая оболочка влагалища) – цвет, влажность, наличие сыпей, наложения и инородные тела, выделение секрета.
2.1.3. Шерстный покров (расположение, блеск, длина, прочность удержания в коже, эластичность).
6
2.1.4. Кожа с подкожной клетчаткой (цвет, эластичность, температура, влажность, запах, толщина складки и патологические изменения кожи).
2.1.5. Лимфатические узлы (величина, форма, консистенция,
подвижность, поверхность, температура, болевая чувствительность).
2.1.6. Температура тела.
2.2. Сердечнососудистая система.
2.2.1. Сердечный толчок (место, сила, распространенность и
характер толчка; температура, болевая чувствительность, осязаемые шумы).
2.2.2. Границы сердца и область сердечного притупления.
2.2.3. Характер перкуссионного звука в области сердца.
2.2.4. Характер сердечных тонов и шумы в области сердца.
2.2.5. Оптимальные точки сердечных тонов.
2.2.6. Артериальный пульс (частота, ритм, качество).
2.2.7. Артериальное кровяное давление.
2.2.8. Венный пульс.
2.2.9. Функциональные пробы.
2.3. Дыхательная система.
2.3.1. Дыхательные движения (количество в одну минуту,
качество, тип дыхания, ритм, сила и симметричность
дыхательных движений).
2.3.2. Верхний отдел дыхательных путей (свойства выдыхаемого воздуха; носовое истечение – количество, качество, посторонние примеси; состояние слизистой оболочки носовой полости и носового зеркальца).
2.3.3. Состояние придаточных пазух лицевого отдела черепа
(контурные линии, температура, болевая чувствительность, прочность кости).
2.3.4. Гортань и трахея (наличие припухлостей, температура,
форма хрящей и колец, чувствительность, дыхательные
шумы, цвет слизистой оболочки). Щитовидная железа
(величина, консистенция, подвижность, чувствительность).
2.3.5. Грудная стенка (температура, болевая чувствительность, осязаемые шумы, состояние ребер).
7
2.3.6.
Легкие (границы, характер перкуссионного звука, дыхательные шумы, плегафония).
2.3.7. Функциональные пробы.
2.4. Пищеварительная система.
2.4.1. Прием корма и питья (аппетит, жажда, способ приема
корма и питья, жевание, глотание, жвачка, отрыжка,
рвота).
2.4.2. Ротовая щель, губы, ротовая полость, слизистая оболочка (цвет, влажность, припухлость, сыпи, нарушение
целости).
2.4.3. Зубы (расположение, наличие, стирание, дефекты,
подвижность).
2.4.4. Язык (эластичность, наложения, сыпи, нарушения целости).
2.4.5. Глотка (болезненность, температура, припухлости,
инородные тела).
2.4.6. Живот (увеличение, конфигурация, болезненность).
2.4.7. Исследование преджелудков и сычуга у жвачных.
2.4.8. Рубец (состояние голодной ямки, степень наполнения,
консистенция, чувствительность стенки, сила, ритм, частота движения рубца, руменография).
2.4.9. Сетка (расположение, диагностические пробы на травматический ретикулит).
2.4.10. Книжка (расположение, перкуссионные и аускультационные звуки, болевая реакция).
2.4.11. Сычуг (расположение, болезненность, перкуссионные
и аускультационные звуки).
2.4.12. Зондирование сычуга
2.4.13. Исследование желудка у лошадей (расположение, зондирование).
2.4.14. Исследование желудка у свиней и плотоядных (расположение, состояние области левого подреберья, степень
наполнения газами и плотными массами, болевая реакция, перкуссионные и аускультационные звуки).
2.4.15. Исследование кишечника (расположение, конфигурация живота, состояние ануса, дефекация, подвижность,
8
болезненность кишечника и характер его содержимого,
результаты перкуссии и аускультации).
2.4.16. Печень (границы области печеночного притупления,
болезненность, консистенция, состояние поверхности).
2.4.17. Селезенка (болезненность, границы).
2.4.18. Исследование кала (результаты заносят в соответствующие бланки и прилагают к работе).
2.5. Мочевая система.
2.5.1. Акт мочеиспускания (частота, поза, процесс мочеиспускания, количество и качество мочи).
2.5.2. Почки (расположение, болевая реакция, величина,
форма, консистенция, поверхность).
2.5.3. Мочеточники (толщина, болезненность, проходимость).
2.5.4. Мочевой пузырь (величина, расположение, болевая реакция, наполнение, инородные тела).
2.5.5. Уретра (припухлости, температура, болевая реакция,
проходимость).
2.5.6. При исследовании мочи определяют ее физические и
химические свойства (результаты заносят в соответствующие бланки и прилагают к работе).
2.6. Нервная система.
2.6.1. Поведение животного (степень угнетения и возбуждения).
2.6.2. Череп и позвоночник (симметричность контурных линий, припухлости, искривления, нарушения целости,
температура, болевая реакция, прочность костей).
2.6.3. Чувствительность кожи и слизистых оболочек (болевая, тактильная, температурная, глубокая).
2.6.4. Двигательная сфера (мышечный тонус, пассивные
движения, двигательная способность, гиперкинезы, координация движений).
2.6.5. Рефлексы: поверхностные (хлопки, брюшной, хвостовой, анальный, кашлевой, корнеальный); глубокие (коленный, ахиллова сухожилия).
2.6.6. Вегетативный отдел (губосердечный, ушносердечный,
глазосердечный рефлексы).
9
2.6.7.
Зоны гипералгезии (переднего солнечного, заднего
солнечного, переднего брызжеечного, заднего брызжеечного, поперечно-автального, тазового сплетения).
2.6.8. Органы зрения (зрительная способность; состояние
век, зрительной щели, глазного яблока, конъюктивы, роговицы, радужной оболочки, зрачка, хрусталика, дна
глаза).
2.6.9. Органы слуха (слуховая способность, истечения из уха,
состояние ушных раковин).
2.6.10. Обоняние (сохранено, ослаблено, отсутствует).
3. Дополнительные исследования.
В качестве дополнительных исследований необходимых для
уточнения клинико-физиологического состояния исследуемого
животного, студенты исследуют кровь, мочу, кал, а также определяют артериальное кровяное давление, венозное давление;
проводят электрокардиографию и руменографию.
Результаты исследований крови, мочи и кала регистрируются в соответствующих бланках, которые прилагаются к курсовой
работе.
Результаты графических записей должны прилагаться к работе.
Заключение
В этом разделе дается анализ всех полученных клинических
данных и результаты анализов крови, мочи и кала и других. На
их основании делается заключение о состоянии здоровья животного, где имеются выводы о том, в каких органах и системах наблюдаются отклонения от нормы и каково диагностическое и
прогностическое значения этих отклонений.
Эпикриз
Эпикриз, как медицинский термин – означает суждение о
болезни относительно ее происхождения, течения, лечения и ее
окончания. Это научный вывод, сделанный на основе истории
болезни.
Эпикриз подписывается куратором и ставится дата.
Список литературных источников приводится в конце эпикриза в хронологическом порядке.
10
11
Ответственный за выпуск Н.М. Лукинская
Корректор Н.В. Степанова
Заказ № 150 –Р. Тираж 150 экз. Подписано в печать 01.04.2010 г.
ИЦ ВГМХА 160555, г. Вологда, с. Молочное, ул. Емельянова, 1
12