Порядок медицинского отбора и направления

Приложение № 1
к приказу министерства здравоохранения
Амурской области
« /?Т»
Н
2015
Порядок медицинского отбора и направления пациентов
на санаторно-курортное лечение
в филиал ГАУЗ АО «Санаторий «Василек» в с.Гонжа, Кислый Ключ
1.
Настоящий Порядок определяет основные принципы медицинского
отбора на санаторно-курортное лечение.
2.
Медицинский отбор и направление пациентов в филиал ГАУЗ АО
«Санаторий «Василек» в с.Гонжа, Кислый Ключ осуществляют лечащий врач и
заведующий отделением, либо главный врач (заместитель главного врача)
медицинской организации области (далее МО) по месту прикрепления пациента.
3.
В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего
врача и заведующего отделением заключение о показанности санаторнокурортного лечения выдает врачебная комиссия (далее - ВК) медицинской
организации.
4.
ВК медицинской организации по представлению лечащего врача и
заведующего
отделением
выдает
заключение
о
показанности
или
противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право
на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных
услуг.
5.
Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторнокурортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, на
основании
анализа
объективного
состояния
больного,
результатов
предшествующего
лечения
(амбулаторного,
стационарного),
данных
лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.
6.
Перед направлением пациента на санаторно-курортное лечение
лечащий врач организует клинико-лабораторное обследование пациента, в
зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических очагов
инфекции.
7.
С учетом медицинских показаний и противопоказаний для санаторнокурортного лечения лечащий врач МО заполняет форму № 072/у «Санаторнокурортная карта» (утвержденную приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных
форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях,
оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков их по
заполнению») подписанную им и заведующим отделением, либо главным врачом
(заместителем главного врача).
8.
При направлении на санаторно-курортное лечение лечащему врачу
необходимо проинформировать пациента, что при поступлении в филиал ГАУЗ
АО «Санаторий «Василек» в с.Гонжа, Кислый Ключ необходимо иметь:
- путевку;
- санаторно-курортную карту (срок заполнения направляющей МО не
более двух месяцев);
- полис обязательного медицинского страхования;
- документ, подтверждающий вакцинацию против клещевого энцефалита
(в период с 1 апреля по 31 октября.)
-пленку последней электрокардиограммы;
-пациентам с ЭКС иметь паспорт ЭКС;
-пациентам с диагнозом ИБС, стенокардия, с нарушением ритма и
проводимости в анамнезе - холтер-мониторирование не позднее 1 года;
-УЗИ внутренних органов, в том числе УЗИ почек;
-пациентам с заболеванием ЖКТ заключение ФГДС не позднее 1 месяца;
-подписанную Памятку для пациентов филиала ГАУЗАО «Санаторий
«Василек» в с.Гонжа, Кислый Ключ.
Показания для направления пациентов
«Санаторий «Василек» в с.Гонжа, Кислый Ключ:
в
филиал
ГАУЗ
АО
8.1.
Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки,
кишечника:
- К 20, К 21.0, К 21.9, Эзофагит. Гастроэзофагеальный рефлюкс с
эзофагитом. Рефлюкс-эзофагит.
(Фаза затухающего обострения, полной и неполной ремиссии, легкой и
средней степени тяжести.)
- К 22.0, К22.1, К 25.7, К 26, К 28 Ахалазия кардиальной части.
Кардиоспазм. Язва пищевода. Эрозия пищевода. Язва желудка. Язвенная
болезнь желудка. Эрозии желудка. Язва двенадцатиперстной кишки. Язвенная
болезнь двенадцатиперстной кишки. Эрозия двенадцатиперстной кишки. Язва
пептическая. Гастроеюнальная язва. Болевая, диспептическая, дисфагическая и
смешанные формы. Фаза ремиссии или затухающего обострения, без
двигательной недостаточности, склонности к кровотечению, пенетрации и
подозрения на возможность злокачественного перерождения.
-К 29.9 Гастрит и дуоденит. Хронический гастрит с секреторной
недостаточностью. Хронический поверхностный гастрит. Хронический
атрофический гастрит. Хронический гастрит не уточненный. Вне фазы
обострения.
-К 58.9 Синдром раздраженного кишечника без диареи вне фазы
обострения.
К
59.0
Запор.
Функциональные
нарушения
кишечника,
сопровождающиеся запором легкой и средней степени, вне фазы обострения,
кроме стенозирующих, туберкулезных, язвенных,
бактериальных и
паразитарных форм.
-К 66.9 Брюшинные спайки. Другие уточненные поражения брюшины.
Поражение брюшины не уточненное. Спайки, возникшие после операции или
воспаления в брюшной полости, а также спаечные тяжи по ходу кишечника,
которые не вызывают частичной его непроходимости.
8.2. Заболевания
желчного пузыря, желчевыводящих путей и
поджелудочной железы:
- К 81.1, К 83.0 Хронический холецистит различной этиологии. Холангит.
Без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной
соэ.
- К 86.1 Другие хронические панкреатиты.
Легкой и средней степени (кроме туберкулезного) в фазе полной и
неполной ремиссии, без склонности к частым обострениям. Латентная форма
хронического панкреатита.
8.3. Стенокардия, хроническая ИБС:
- 1 20-25 Стенокардия [грудная жаба]
а) стабильная стенокардия напряжения I, II функциональных классов с
недостаточностью кровообращения не выше I стадии без нарушений
сердечного ритма и проводимости.
б) кардиосклероз после перенесенного инфаркта миокарда давностью
более I года, без приступов стенокардии или со стенокардией (I, II
функционального класса) при недостаточности кровообращения не выше I
стадии, без нарушений сердечного ритма и проводимости.
8.4. Гипертоническая болезнь:
- 1 10 Эссенциальная [первичная] гипертензия:
а) гипертоническая болезнь I стадии доброкачественного течения, без
частых гипертонических кризов, без прогностически неблагоприятных
нарушений сердечного ритма и проводимости, при недостаточности
кровообращения не выше I стадии.
б) гипертоническая болезнь II стадии доброкачественного течения, без
частых гипертонических кризов, без прогностически неблагоприятных
нарушений сердечного ритма и проводимости (допускается наличие синусовой
аритмии, единичных экстрасистол) при недостаточности кровообращения не
выше I стадии.
8.5 Сахарный диабет:
- Е 11 Инсулиннезависимый сахарный диабет, фаза хроническая, стадия
компенсации, субкомпенсации, без осложнений (уровень глюкозы - не более 10
ммоль/л).
9. Противопоказания для направления больных в санаторий
9.1 Общие противопоказания, исключающие направление больных в
санаторий:
9.1.1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии
обострения и осложненные острогнойным процессом.
9.1.2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.
9.1.3. Все венерические заболевания в острой и заразной форме.
9.1.4. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
9.1.5. Кахексия любого происхождения.
9.1.6. Злокачественные новообразования.
9.1.7. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в
том числе и хирургического вмешательства, все заболевания, при которых
больные
не
способны
к
самостоятельному передвижению
и
самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе.
9.1.8. Эхинококк любой локализации.
9.1.9. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.
9.1.10. Беременность во все сроки.
9.1.11. Все формы туберкулеза в активной стадии.
9.1.12.
Патологическое развитие
личности
с
выраженными
расстройствами поведения и социальной адаптации, умственная отсталость,
эпилепсия, психоневрозы.
9.1.13 сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации;
9.1.14 декомпенсация углеводного обмена;
9.1.15 пролиферативная диабетическая ретинопатия;
9.1.16 диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной
недостаточности;
9.1.17 диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением
или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп,
автономная нейропатия;
9.1.18 сахарный диабет с кетоацидозом;
9.1.19 сахарный диабет с симптоматическими прекоматозными
состояниями;
9.1.20
сахарный
диабет
при
лабильном
течений
(частые
гипогликемические состояния);
9.2. Противопоказания для болезней системы кровообращения:
9.2.1. Ишемическая болезнь сердца:
- острый инфаркт миокарда; нестабильная стенокардия;
- приступы стенокардии на обычные физические нагрузки (III
функциональный класс) с недостаточностью кровообращения выше I стадии с
нарушениями сердечного ритма;
- частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный
класс) или явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма).
9.2.2. Недостаточность кровообращения выше II А стадии - для всех
курортов и местных кардиологических санаториев; выше I стадии.
9.2.3. Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью
кровообращения II А стадии и выше, пароксизмальная тахикардия, полная
блокада правой или левой ножек пучка Гиса.
9.2.4. Угрожаемые жизни нарушения сердечного ритма в виде
политопной, частой (10-15 в 1 мин и более), групповой и ранней
экстрасистолии (3-5-й градации по Лауну); частые труднокупируемые
пароксизмы мерцания и трепетания предсердий; постоянная форма
мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше II А стадии;
полная атриовентрикулярная блокада, слабость синусового узла с редкой
бради- и тахиаримией.
9.2.5. Гипертоническая болезнь злокачественного течения III Б, с недавно
перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности
кровообращения выше II А стадии, при наличии угрожаемых жизни нарушений
сердечного ритма и проводимости, нарушения азотовыделительной функции
почек; частые и тяжелые гипертонические кризы.
9.2.6. Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической
адаптацией к окружающей обстановке.
9.2.7. Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией
периферического кровообращения, наличием язв и гангрены.
9.2.8. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к
генерализации, при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при
наличии свежих изъязвлений, гангрены.
9.2.9. Тромбоэмболическая болезнь.
9.2.10. Тромбофлебит в течение 1-2 лет после ликвидации септического
процесса.
9.3. Противопоказания для болезней органов пищеварения.
9.3.1. Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости;
стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря.
9.3.2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе
обострения, а также язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника,
повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8-10 месяцев,
пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, болезнь
Золингера-Эллисона,
9.3.3. Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь
Менетрие (гипертрофический гастрит).
9.3.4. Осложнения после операции на желудке (незаживающий
послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так называемый
порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдромы в тяжелой степени,
атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения с
наклонностью к кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение
хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита,
гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи).
9.3.5. Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением).
9.3.6. Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты,
хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой
или сигмовидной кишке, выявленными при ректороманоскопии или
колоноскопии, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника.
9.3.7. Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами
печеночной колики.
9.3.8. Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с
признаками не закончившейся активности процесса (наличие болевого,
диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями
показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в крови
тканевых ферментов AJIT-ACT; хронический активный (прогрессирующий)
гепатит любой этиологии.
9.3.9. Цирроз печени.
9.3.10. Все формы желтухи.
9.3.11. Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости
панкреатического протока.
10. По завершении курса санаторно-курортного лечения пациенту
выдается обратный талон санаторно-курортной карты, выписка из истории
болезни с указанием о проведенном в санатории, его эффективности,
рекомендациями, которые пациент обязан предоставить в МО, выдавшую
санаторно-курортную карту.
11. Обратные талоны санаторно-курортных карт подшиваются в
медицинскую карту амбулаторного больного и хранятся в МО в течение 3-х
лет.