Атлас: морфология и патология эритроцитов

НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ И ПАРАЗИТОЛОГИИ
СТАЦЕВИЧ Л.Н., КОЗЛОВА О.С.
АТЛАС
МОРФОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ
ЭРИТРОЦИТОВ
УДК 619:616.155.1+576.31
ББК 48:52.6-6
С 786
Авторы: доц., канд. биол. наук, Л.Н. Стацевич, аспирант Козлова О.С.
Рецензент: доцент Е. Е. Глущенко
Стацевич Л.Н. Атлас морфология и патология эритроцитов: электрон. учеб.-метод. пособие / Л.Н.
Стацевич, О.С. Козлова, Новосиб. гос. аграр. ун-т – Новосибирск, 2012. – 30 с.
Атлас морфология и патология эритроцитов содержит 30 страниц с фотографиями и иллюстрациями. Каждая
фотография и иллюстрация пронумерованы и снабжены пояснительными надписями; дополнительная информация
приведена в тексте. Материал, приведённый в атласе, является второй частью дополнения к разделу «Патология крови»
для лабораторно-практических занятий и самостоятельной работы студентов по дисциплине «Патологическая
физиология с/х животных».
Атлас предназначен для студентов всех форм обучения по специальности «Ветеринария».
Утвержден и рекомендован к изданию учебно-методической комиссией Факультета ветеринарной медицины
НГАУ (протокол №4 от 01.12.2011 г.)
© Новосибирский государственный аграрный университет
2
ОГЛАВЛЕНИЕ
ЭТАПЫ СОЗРЕВАНИЯ ЭРИТРОИДНЫХ КЛЕТОК В КРАСНОМ КОСТНОМ МОЗГЕ ........................................................................................................... 4
РЕТИКУЛОЦИТЫ........................................................................................................................................................................................................................... 5
УЛЬТРАСТРУКТУРА МЕМБРАНЫ ЭРИТРОЦИТА.................................................................................................................................................................... 6
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ АНЕМИЯХ. ............................................................................................................................... 7
ИЗМЕНЕНИЯ ФОРМЫ (ПОЙКИЛОЦИТОЗ) ................................................................................................................................................................................ 7
ЭХИНОЦИТЫ (ЗУБЧАТЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ, ШИШКОВИДНАЯ КЛЕТКА, ЯГОДОПОДОБНАЯ КЛЕТКА, ЗУБЧАТАЯ КЛЕТКА).................................... 8
АКАНТОЦИТЫ (ЛИСТООБРАЗНАЯ КЛЕТКА, ШПОРООБРАЗНАЯ КЛЕТКА) ...................................................................................................................... 9
СТОМАТОЦИТЫ (ГИДРОЦИТЫ)............................................................................................................................................................................................... 10
СФЕРОЦИТЫ ................................................................................................................................................................................................................................ 11
ШИСТОЦИТЫ (ШИЗОЦИТ, КАСКООБРАЗНАЯ КЛЕТКА, ФРАГМЕНТИРОВАННАЯ КЛЕТКА) ...................................................................................... 12
ЭЛЛИПТОЦИТЫ (ОВАЛОЦИТЫ) .............................................................................................................................................................................................. 13
ДРЕПАНОЦИТЫ (СЕРПОВИДНЫЕ КЛЕТКИ) .......................................................................................................................................................................... 14
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВКЛЮЧЕНИЯ В ЭРИТРОЦИТАХ .......................................................................................................................................................... 15
АНИЗОХРОМИЯ ЭРИТРОЦИТОВ .............................................................................................................................................................................................. 20
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ .................................................................................................................................................................................................. 22
ОСМОТИЧЕСКИЙ ГЕМОЛИЗ ЭРИТРОЦИТОВ ........................................................................................................................................................................ 23
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ............................................................................................................................................................................................ 24
ТАЛАССЕМИЯ ............................................................................................................................................................................................................................. 25
ВИТАМИНОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ ...................................................................................................................................................................................... 26
ПАРАЗИТЫ В ЭРИТРОЦИТАХ ................................................................................................................................................................................................... 28
ПИРОПЛАЗМЫ В ЭРИТРОЦИТАХ ............................................................................................................................................................................................ 29
ЛИТЕРАТУРА ............................................................................................................................................................................................................................... 30
3
ЭТАПЫ СОЗРЕВАНИЯ ЭРИТРОИДНЫХ КЛЕТОК В КРАСНОМ
КОСТНОМ МОЗГЕ
Во внеклеточном пространстве костного мозга
из клеток-предшественников постоянно образуются
рубрибласты (пронормобласты). На протяжении 3–4
дней рубрибласты 4 раза делятся, давая около 16
метарубрицитов,
делению.
не
Эти
способных
деления
к
дальнейшему
сопровождаются
прогрессирующим созреванием ядра и цитоплазмы
делящихся
Цитоплазма
клеток.
А
ранних
предшественников при окраске мазка крови по Райту–
Гимзе
становится
присутствия
рибосом
интенсивно
и
созревания
клеток
их
конденсация
ядерного
цитоплазме
накапливается
синей
полирибосом.
размер
хроматина
По
из-за
мере
уменьшается,
возрастает,
гемоглобин,
в
придавая
цитоплазме красный цвет.
Б
Рис.
1.
Этапы
созревания
эритроцитов.
х
1000.;
Б
–
полихроматофильные эритробласты и ретикулоциты в костном мозге. х. 1430
4
РЕТИКУЛОЦИТЫ
-
Ретикулоциты
между
оксифильным
промежуточная
нормобластом
и
стадия
зрелым
эритроцитом (нормоцитом) В зависимости от
степени
зрелости
(густоты
и
расположения
ретикулума) различают 5 групп ретикулоцитов: I
А
группа – клетки с густой сеточкой вокруг ядра; II
группа - ретикулоциты, имеющие ЭПР в виде клубка
или глыбки; III группа – клетки с зернистостью в
виде густой сетки; IV группа - зернисто-сетчатая
субстанция имеет вид отдельных нитей; V группа ретикулоциты с ретикулумом в виде отдельных
зернышек.
Б
В
У собак из костного мозга высвобождаются
незрелые
ретикулоциты
агрегатного
типа,
встречающиеся в мазках крови (рис.2).
Ретикулоциты
здоровых
кошек
покидают
костный мозг на стадии зернистых ретикулоцитов
(10%
циркулирует
в
крови).
В
крови
Рис. 2. А - ретикулоциты (по Г.А. Алексееву и И.А.
Кассирскому). Зернисто-сетчатая субстанция имеет вид клубка (I),
отдельных нитей, в виде розетки (II, III), зернышек (IV). Б –
ретикулоциты агрегатного типа в крови собаки; В - ретикулоциты
зернистого типа в крови кошек. Метиленовый синий. х. 600
кошек
ретикулоциты агрегатного типа не обнаруживается
или их немного (рис. 2).
5
УЛЬТРАСТРУКТУРА МЕМБРАНЫ ЭРИТРОЦИТА
Мембрана эритроцитов содержит фосфолипидный
бислой с встроенными между цепями жирных кислот
молекулами
неэтерифицированного
холестерина.
Фосфолипиды подвижны в различных напаравлениях,
поэтому мембрана обладает текучестью. Липидные
молекулы,
содержащие
холин
(фосфатидилхолин,
сфингомиелин), расположены во внешнем слое плазмолеммы,
липиды, несущие на конце аминогруппу (фосфатидилсерин,
фосфатидилэтаноламин) - во внутреннем слое. Часть
липидов (5%) наружного слоя соединены с молекулами
олигосахаров
и
называются
гликолипидами.
Распространены
мембранные
гликопротеины
гликофорины.
В плазмолемме эритроцита идентифицировано 15
главных белков. 60 % всех белков составляют
примембранный белок спектрин. Мембранные белки гликофорин и полоса спектрин белки цитоскелета,
участвуют в поддержании двояковогнутой формы
эритроцита. Гликофорины выполняют рецепторные
функции.
Цитоскелетный белок полосы 4.1, связывающий
спектрин и актин, одновременно соединяется с белком
гликофорином.
На
внутренней
цитоплазматической
поверхности плазмолеммы образуется гибкая сетевидная
структура, поддерживающая форму эритроцита при
прохождении его через тонкий капилляр (рис. 3).
Соединение
спектринового
цитоскелета
с
плазмолеммой обеспечивает внутриклеточный белок
анкирин. Полоса 3 представляет собой трансмембранный
гликопротеид, который участвует в обмене О2 и СО2,
которые связывают гемоглобин.
Олигосахариды гликолипидов и гликопротеидов
определяют антигенный состав эритроцитов, т.е. наличие в
них агглютиногенов.
Энергетические
потребности
эритроцитов
обеспечивает анаэробный гликолиз.
Рис. 3. Строение плазмолеммы и цитоскелета эритроцита. А схема: 1 - плазмолемма; 2 - белок полосы 3; 3 - гликофорин; 4 спектрин {а - и р - цепи); 5 - анкирин; 6 - белок полосы 4.1; 7 узловой комплекс; 8 - актин; Б - плазмолемма и цитоскелет
эритроцита в сканирующем электронном микроскопе. 1 6
плазмолемма:
2 - сеть спектрина
МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ АНЕМИЯХ.
ИЗМЕНЕНИЯ ФОРМЫ (ПОЙКИЛОЦИТОЗ)
Пойкилоцитоз – это общий термин
для
обозначения
эритроцитов
любой
неправильной формы (рис. 4). Может
наблюдаться у клинически здоровых коз и
молодых коров и быков, в некоторых
случаях он связан с типом содержащегося
гемоглобина в эритроцитах.
Рис. 4. Виды эритроцитов (в проходящем свете темнее те участки клетки, где толще поглощающий слой
гемоглобина):
а – нормальные (дискоциты); б – мишеневидные (платициты); в – звёздчатые (акантоциты); г – серповидные
(дрепаноциты); д – полулунные (менискоциты); е – оборванные (шизоциты); ж – формы рта (стоматоциты); з
– овальные (эллиптоциты); и – шаровидные (сфероциты) (иллюстрация Семикова С.А.)
7
ЭХИНОЦИТЫ (ЗУБЧАТЫЕ ЭРИТРОЦИТЫ, ШИШКОВИДНАЯ КЛЕТКА,
ЯГОДОПОДОБНАЯ КЛЕТКА, ЗУБЧАТАЯ КЛЕТКА)
Эхиноциты имеют на поверхности острые
или тупые зубчики, сходной величины, равномерно
распределенные на поверхности клетки (рис.5).
Эхиноциты
чаще
всего
артефакт,
возникающий
представляют
собой
при
ЭДТА,
избытке
неверном приготовлении мазка или
длительном
хранении образца крови до приготовления мазка.
Эхиноциты
образуются
при
деградации
эритроцитов, увеличении рН, истощении запасов
АТФ (например, при гипофосфатемии), а также при
повышении
уровня
Встречаются
при
внутриклеточного
уремии,
кальция.
трансфузии
крови,
содержащей старые эритроциты, пептической язве,
осложненной
гипомагниемии,
кровотечением,
при
гипофосфатемии,
наследственном
дефиците
пируваткиназы, фосфоглицераткиназы.
8
Рис. 5. Эхиноциты крови. х. 600
АКАНТОЦИТЫ (ЛИСТООБРАЗНАЯ КЛЕТКА, ШПОРООБРАЗНАЯ КЛЕТКА)
Акантоциты - эритроциты с беспорядочно
расположенными
на
поверхности
клетки
зубчиками неодинаковой величины (рис.6). Они
образуются при избыточном по сравнению с
фосфолипидами содержании холестерина в крови
или нарушении состава липопротеинов плазмы.
Акантоциты обнаруживаются у животных
с заболеваниями печени, при которых изменяется
липидный состав плазмы, что в свою очередь
приводит
к
изменению
состава
липидов
в
эритроцитах.
Рис. 6. Акантоциты крови. х. 600
9
СТОМАТОЦИТЫ (ГИДРОЦИТЫ)
Стоматоциты - эритроциты, у которых
центральное просветление имеет не округлую, а
линейную
форму,
отверстие.
что
напоминает
Образуются
под
различных
факторов: низкой pH,
витамина
А.
Часто
они
ротовое
воздействием
отсутствия
встречаются
как
артефакт в толстых мазках крови. Стоматоциты
образуются при повышенном содержании воды в
эритроцитах,
наследственного
что
происходит
в
случае
стоматоцитоза
у
собак.
Образование стоматоцитов наблюдается также
при новообразованиях, циррозе и обструктивных
заболеваниях
печени,
приеме
некоторых
лекарственных препаратов.
Рис. 7. Стоматоциты крови. х. 300
10
СФЕРОЦИТЫ
Сфероциты - эритроциты, утратившие
свою двояковогнутую форму в результате
набухания клетки и/ или утраты клеточной
мембраны.
большую
Имеют
толщину,
шаровидную
у
них
форму,
отсутствует
центральное просветление.
Возможными
причинами
А
образования
сфероцитов могут быть змеиный яд, пчелиный
яд,
отравление
цинком,
паразиты
эритроцитов, переливание долго хранившейся
крови.
Сфероцитоз можно рассматривать как
Б
В
терминальную, предгемолитическую стадию,
в
которую
акантоциты,
переходят
эхиноциты,
стоматоциты
при
Рис. 8. А - морфология микросфероцитов в мазках
периферической крови больного (слева), здорового (справа); Б сфероциты крови (обозначены стрелками); В –сфероцитоз при
апластической анемии. Романовский – Гимза. х. 300
необратимых повреждениях.
11
ШИСТОЦИТЫ (ШИЗОЦИТ, КАСКООБРАЗНАЯ КЛЕТКА,
ФРАГМЕНТИРОВАННАЯ КЛЕТКА)
Эритроциты
измененные
при
сосуды
или
движении
при
через
воздействии
турбулентного тока крови могут подвергаться
фрагментации. Фрагменты эритроцитов с
двумя или тремя выступами называются
шистоцитами
похожи
на
или
каски,
Обнаруживаются
шизоцитами
(клетки
треуголки,
осколки).
при
тяжелой
ЖДА,
миелофиброзе, болезнях печени, врожденных и
приобретенных нарушениях гемопоэза, может
отмечаться также после спленэктомии.
Рис. 9. Шистоциты крови (обозначены стрелками). х. 300
12
ЭЛЛИПТОЦИТЫ (ОВАЛОЦИТЫ)
Эллиптоцит (овалоцит) - клетка овальной
или удлиненной формы. Бледность в центре не
видна.
Аномалии
приводят
к
Встречается
мембраны
изменению
при
или
гемоглобина
формы
клетки.
мегалобластной
анемии,
железодефицитных анемиях, при циррозах печени.
Может встречаться как артефакт (в толстом
месте препарата). У кошек обнаруживаются при
поражении костного мозга, печёночном липидозе.
У собак – при гломерулонефрите.
У
не
млекопитающих
и
животных
семейства верблюдов эритроциты в норме имеют
эллиптическую или овальную форму и больше
плоские чем двояковогнутые.
Рис. 10. Эллиптоциты крови (обозначены стрелками). х. 300
13
ДРЕПАНОЦИТЫ (СЕРПОВИДНЫЕ КЛЕТКИ)
Дрепаноциты (серповидные клетки) клетки, похожие на серп или на листья
остролиста. Характерны для серповидноклеточной
анемии
и
А
других
гемоглобинопатий, содержат гемоглобин S,
способный
полимеризоваться
и
деформировать мембрану, особенно при
низком содержании гемоглобина в крови.
В
Б
Рис. 11. А – формирование серповидных клеток; Б –
серповидные эритроциты (электронная фотография); В – общая
картина крови при серповидноклеточной анемии. х 130
14
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВКЛЮЧЕНИЯ В
ЭРИТРОЦИТАХ
Тельца Жолли (тельца Хауэлла-Жоли) мелкие круглые фиолетово-красные включения,
встречаются по 1 (реже по 2 - 3) в одном
эритроците. Это остаток ядра после удаления
его РЭС. Образуются в костном мозге и
удаляются селезёнкой. В небольшом количестве
Б
А
они могут присутствовать в крови здоровых
кошек и лошадей. Число клеток с наличием
телец
Хауэлла-Жоли
повышается
при
интенсивном гемолизе, или удалении селезёнки.
Повышение
числа
животных
получающих
винкристин,
телец
колхицин,
наблюдается
у
глюкокортикоиды,
В
вызывающие
фрагментацию ядра клеток.
Рис. 12. А – единичное включение Хауэлла-Жоли (остатки
ядра); Б – два тельца Хауэлла-Жоли и эритробласт с
базофильной зернистостью. Романовский – Гимза. х. 1000.; В –
эритроциты с остатками ядра (тельца Хауэлла-Жоли). х. 600
15
Тельца Гейнца-Эрлиха - маленькие округлые
включения
(единичные
или
множественные),
образуются из денатурированного гемоглобина (рис.
13). Выявляются при помощи окраски метиловым
фиолетовым
(метод
Дейчи):
Тельца
Гейнца
окрашиваются в пурпурно-красный цвет. В норме
наблюдается образование в эритроцитах единичных
телец Гейнца. При патологии их количество в
эритроцитах увеличивается (4 - 5 и более), например,
при
отравлении
(сульфаниламиды)
связанных
с
некоторыми
и
токсинами,
дефицитом
лекарствами
при
анемиях,
ферментов
(Г-6ФДГ,
глютатионредуктазы и др.). Причиной появления
телец Гейнца при гемолитической анемии может
быть потребление ими лука (мелкие и крупные
животные) озимой ржи (крс), капусты жвачными.
Рис. 13. Эритроциты с включением телец Гейнца.
Метиловый фиолетовый. х. 600
Тельца Гейнца считаются первым признаком
наступающего гемолиза и токсического поражения
крови.
16
Кольца Кебота - остатки
оболочки ядра эритрокариоцита в
виде
восьмерки
или
кольца,
окрашиваются в красный цвет.
Обнаруживаются в эритроцитах
преимущественно
мегалобластной
при
анемии
и
при
свинцовой интоксикации.
Рис. 14. Эритроцит с остатками ядерной оболочки. х. 600
17
Базофильная
зернистость
(пунктация) эритроцитов - гранулы синефиолетового или синего цвета, различного
размера,
располагаются
чаще
по
периферии эритроцита или нормобласта,
представляет
собой
базофильную
агрегированную
субстанцию
(остатки
рибосом). Встречаются при интоксикации
свинцом
или
талассемии,
тяжелыми
металлами,
алкогольной интоксикации,
цитотоксическом действии лекарственных
препаратов, тяжелых анемиях.
Эритроциты с базофильной пунктацией
выявляются
в
фиксированных
мазках
крови, окрашенных по Романовскому, но
лучше
выявляются
при
окраске
метиленовым синим (по Фрейфельд).
Рис. 15. Базофильная (токсическая) зернистость
эритроцитах. Метиленовый синий (по Фрейфельду). х. 600
18
в
Сидерозные (железосодержащие) гранулы представляют собой связанное с митохондриями
внутриклеточное железо (гемосидерин, ферритин),
не включенное в гемоглобин, которое окрашивается
берлинской лазурью в синий цвет. Содержащие
такие
гранулы
нормобласты
сидеробластами
(или
называют
кольцевыми
А
сидеробластами, если гранулы окружают ядро), а
эритроциты - сидероцитами. В крови здоровых
животных
сидероциты
отсутствуют
или
встречаются редко. Увеличение их количества
наблюдается
сидеробластной
при
гемолитической
анемии,
после
анемии,
спленэктомии,
отравлении свинцом, реже - при пернициозной
анемии. Уменьшение сидероцитов и сидеробластов
Б
наблюдается при железодефицитной анемии.
Иногда сидерозные гранулы выявляются в виде
светло-фиолетовых телец и при обычной окраске
Рис. 16. А – железосодержащие гранулы в
эритроцитах. Берлинская лазурь; Б – тельца Паппенгейма.
Романовский – Гимза. х. 1000
мазка. В этом случае их называют тельцами
Паппенгейма.
19
АНИЗОХРОМИЯ ЭРИТРОЦИТОВ
Анизохромия эритроцитов - различная степень
окрашиваемости эритроцитарных клеток. Окраска
эритроцитов
зависит
от
концентрации
в
них
гемоглобина, формы клетки и присутствия базофильной
субстанции.
Эритроциты,
нормально
насыщенные
гемоглобином, в мазке крови имеют равномерную
средней интенсивности розовую окраску с небольшим
А
просветлением в центре - нормохромные эритроциты.
Гипохромные эритроциты - эритроциты с
бледно-розовой окраской и резко выраженным (в
большей или меньшей степени) просветлением в центре.
Гипохромия
обусловлена
эритроцита
гемоглобином,
микроцитозом.
низким
чаще
Гипохромия
насыщением
сочетается
характерна
с
для
Б
железодефицитных анемий, а также встречается при
свинцовой
интоксикации,
наследственных
анемиях,
талассемии
связанных
с
и
других
нарушением
синтеза глобиновой части гемоглобина.
20
Рис. 17. А, Б – гипохромные эритроциты.
Романовский – Гимза. х. 300
Гиперхромные
эритроциты
-
эритроциты с более интенсивной, чем в норме,
окраской; центральный просвет у них уменьшен
или отсутствует. Гиперхромия связана с
увеличением
толщины
эритроцитов,
чаще
сочетается с макроцитозом. Гиперхромными
обычно
бывают
мегалоциты
и
микросфероциты.
Различная
эритроцитов
А
окраска
в
мазке
крови
отдельных
называется
анизохромия.
В норме в мазке крови или костного мозга
можно встретить единичные эритроциты,
окрашенные в светло-фиолетовый, сиреневый
Б
цвет. Это полихроматофилы - эритроциты с
базофильной субстанцией (при специальной
суправитальной окраске это - ретикулоциты).
Увеличение
их
количества
Рис. 18. А, Б – гиперхромные эритроциты (не имеют
центральной зоны просветления). Романовский – Гимза. х.
300
называется
полихромазией или полихроматофилией
21
ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ
1. Токсические:
а) при отравлениях гемолитическими ядами
(мышьяковистый водород, фосфор, фенилгидразин,
сапонины, змеиный яд, грибной яд); б) при тяжелых
ожогах;
2. Инфекционные: при малярии,
сепсисе
А
(анаэробном, стрептококковом);
3.Посттрансфузионные;
4. Иммунные: а) изоиммунная гемолитическая
болезнь плода и новорожденных; б) аутоиммунные:
5.
Врожденные:
гемолитическая
а)
анемия;
микросфероцитарная
б)
овалоцитарная
гемолитическая анемия;
6.
Врожденная
энзимопеническая
хроническая
Б
(«несфероцитарная»)
гемолитическая анемия;
7. Талассемия а) большая б) малая в)
Рис. 19. А – аутоиммунная гемолитическая анемия
(формирование «монетных столбиков»): Б – гемолиз
эритроцитов. Романовский – Гимза. х. 300
минимальная;
8.
Дрепаноцитоз
серповидноклеточная анемия).
(S-гемоглобинопатия,
22
ОСМОТИЧЕСКИЙ ГЕМОЛИЗ ЭРИТРОЦИТОВ
гипертонический
изотонический
гипотонический
А
Б
В
Г
Рис. 20. А - взаимодействие эритроцитов с растворами в зависимости от их осмотического давления: Б, В – эритроцит
в гипертоническом солевом растворе (электронная фотография): Г – Сфероциты, Романовский – Гимза. х. 140
23
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
Гипохромные анемии.
1.
Анемии
вследствие
экзогенной
(алиментарной) недостаточности железа —
нутритивная железодефицитная анемия;
2.
Анемии
недостаточности
вследствие
железа
эндогенной
в
связи
с
А
Б
повышенными запросами организма в периоды
роста, беременности и лактации;
3.
Анемии
вследствие
резорбционной
недостаточности железа (при патологических
состояниях желудочно-кишечного тракта): а)
ахлоргидридная железодефицитная анемия; б)
агастрическая
(патологии
железодефицитная
желудка);
железодефицитная
кишечника).
в)
анемия
анемия
В
Г
анэнтеральная
(патологии
Рис. 21. А – картина неизменённой крови.: Б, В, Г –
картина крови при железодефицитной анемии (гипохромия,
микроцитоз), Романовский – Гимза. х. 140
24
ТАЛАССЕМИЯ
Талассемия - это мишеневидноклеточная
анемия с нарушенным соотношением НbА и HbF.
При
этом
возможна
частичная
недостаточность определенной цепи или ее
полное отсутствие при преобладании другой
цепи. Бета-талассемия обусловлена снижением
продукции
ß-цепей
Неповрежденные
гемоглобина.
а-цепи
избыточно
накапливаются в клетках эритропоэза, что
ведет к повреждению мембраны и разрушению
как клеток эритроидного ряда в костном мозге,
так и эритроцитов в периферической крови
Развиваются
эритропоэз
эритроцитов,
и
неэффективный
гемолиз
так
с
гипохромией
как
содержание
гемоглобина в эритроцитах недостаточно.
Рис. 22. А – картина крови при талассемии.
Романовский – Гимза. x. 200. Б – мишеневидные
эритроциты при талассемии. Романовский – Гимза. x. 1000
25
ВИТАМИНОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
Мегалобластные гиперхромные анемии
1.
Нутритивная
(алиментарная)
B12
(фолиево)-дефицитная;
2. Радиационная B12 (фолиево)-дефицитная
анемия (при лучевой болезни);
3. Медикаментозная (фенобарбиталовая)
B12 (фолиево)-дефицитная анемия;
4. Эндогенная недостаточность витамина
B12
(фолиевой
кислоты):
а)
Б
А
нарушенная
ассимиляция пищевого витамина B12 вследствие
выпадения секреции желудочного мукопротеина;
б)
нарушенная
ассимиляция
витамина
B12
(фолиевой кислоты) в кишечнике;
5. Повышенное расходование витамина B12
В
(фолиевой кислоты).
Рис. 23. А – Гиперхромная витаминодефицитная анемия (1 нормальный эритроцит, 2 - макроцит , 3 - большой яйцевидный мегалоцит).
Б – предшественник эритроцитов мегакариоцит; В – картина крови при
витаминодефицитной анемии. Романовский – Гимза. х. 1000
26
ВИТАМИНОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
А
Б
В
Г
Рис. 24. А - картина крови при витаминодефициной анемии. Романовский -Гимза, x. 100;
Б - картина крови при витаминодефициной анемии. Романовский – Гимза, x. 1000;
В - нормальный мазок красного костного мозга, PAS – реакция. Красные включения в клетках – гликоген.
В пунктате костного мозга гликоген выявляется в нейтрофилах разной степени зрелости, лимфоцитах и
мегакариоцитах. x. 1000; Г - костный мозг при витаминодефицитной анемии, Романовский - Гимза, x. 1000
27
ПАРАЗИТЫ В ЭРИТРОЦИТАХ
А
Б
В
Г
Рис. 25. А – единичное вторжение паразита; Б – множественное
вторжение; В - изогнутая малярия; Г - остатки оболочки эритроцита.
Романовский – Гимза. х. 1000
28
ПИРОПЛАЗМЫ В ЭРИТРОЦИТАХ
А
Б
Г
В
Рис. 26. А – Г - пироплазмы (бабезии) в эритроцитах. Характерные двойные
грушевидные пары, персистирующие в эритроцитах. Эритроциты содержат 4 мерозоита
(окраска крови по Diff Quik, х 1000)
29
ЛИТЕРАТУРА
1.
Atlas of Hematology. Nagoya University School of Medicine Department of Medicine The Branch Hospital Takuji
Ichihashi, Tomoki Naoe, Nagasaki University School of Medicine Department of Hematology Kazutaka Kuriyama, Kyoto
University College of Medical Technology, Masataka Sasada, Hamamatsu University School of Medicine Department of
Medicine Three, Ryuzo Ohno, December 1996.
2.
Ronald A. Bergman, PhD., Adel K. Afifi, M.D. , Paul M. Heidger, Jr., Ph.D., The University of Iowa First Published: 1999
Atlas of Microscopic Anatomy - A Functional Approach: Companion to Histology and Neuroanatomy: Second Edition
URL: http://www.anatomyatlases.org/MicroscopicAnatomy/MicroscopicAnatomy.shtml (дата обращения 13.10.2011)
3.
Атлас микрофотографий: URL: http://www.histol.chuvashia.com/atlas/blood.htm (дата обращения 12.10.2011)
4.
Гематологический атлас: URL: http://www.tau.ac.il/~inter05/ (дата обращения 13.10.2011)
5.
Д. Мейер Дж. Харви Ветеринарная лабораторная медицина. Интерпретация и диагностика. Пер. с англ. – М.:
Софион. 2007, 456с.
6.
Морфология
клеток
эритроцитарного
ростка:
URL:
http://www.kazlab.kz/index.php?option=com_content&view=article&id=123%3A2011-02-23-12-0420&catid=81%3A2011-02-21-12-04-05&Itemid=43 (дата обращения 13.10.2011)
7.
Пироплазмоз собак (бабезиоз). Характеристики мазков крови при бабезиозе (пироплазмозе) у собак URL:
http://forum.vkskinolog.org/viewtopic.php?f=13&p=36031 (дата обращения 15.10.2011)
8.
Пойкилоцитоз. URL: http://www.clinlab.info/Poikilocytosis.shtml (дата обращения 19.10.2011)
9.
Цитохимическое исследование гликогена URL: http://www.clinlab.info/Sitemap.shtml (дата обращения 23.10.2011)
30