хронические панкреатиты у детей республики саха (якутия)

УДК 616.345 - 008.87 - 053.4
ХРОНИЧЕСКИЕ ПАНКРЕАТИТЫ У ДЕТЕЙ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

О.Н. Иванова, доктор медицинских наук, профессор
Северо-Восточный федеральный Университет имени М.К. Аммосова (Якутск), Россия
Аннотация. Данная статья посвящена актуальной проблеме изучения иммунного статуса у детей с
патологией поджелудочной железы. При анализе изменений иммунного статуса у детей с хроническими панкреатитами выявлено наибольшее снижение показателей Т-клеточного звена и компонентов комплемента,
снижение содержания иммуноглобулина А. У больных снижено содержание IFN-γ, FNO-ά.
Ключевые слова: иммунитет, панкреатит, субпопуляции лимфоцитов, интерфероны, фактор некроза
опухоли, цитокины, интерлейкины.
Введение: Актуальность проблемы патологии желудочно-кишечного тракта у детей определяется целым рядом обстоятельств. В структуре общей заболеваемости у детей одно из первых мест принадлежит патологии желудочно-кишечного тракта [2].
Хронический панкреатит в структуре заболеваний органов пищеварения у детей составляет, по мнению
различных ученых, от 5 % до 25 % от числа больных с гастроэнтерологическими заболеваниями и 0,1-0,5 % от
общего количества детей, поступающих в детские хирургические отделения [1, 2, 3, 4, 5].
Изучение структуры и факторов риска формирования, диагностики и тактики лечения заболеваний
поджелудочной железы у детей в условиях Крайнего Севера представляется актуальным вследствие высокой
распространенности данной группы заболеваний, а также особенностями питания детей в условиях Крайнего
Севера [1, 2, 3, 5].
Цель исследования: исследование состояния иммунной и цитокиновой систем у детей с хроническими
панкреатитами, проживающих в разных регионах Республики Саха (Якутия).
Материалы и методы исследования: обследовано 100 детей с реактивными панкреатитами в возрасте
от 7 до 14 лет, а также 2000 здоровых детей – контрольная группа. Нормативы разработаны коллективом Иммунологической лаборатории Диагностического центра Минздрава РС (Я) совместно с Институтом здоровья
РС (Я) (в табл. 1 представлен возраст детей от 7 до 14 лет).
Все исследования проводились в период низких температур (зимнее время года).
Определение субпопуляций Т- и В-лимфоцитов производилось методом ИФА с помощью моноклональных антител.
Определение иммуноглобулинов проводилось турбодиметрическим методом путем измерения скорости светорассеяния при образовании иммунных комплексов при кинетическом измерении на мультискане.
Уровень FNO, IFN в сыворотке определяли с помощью метода ИФА, согласно инструкции, прилагаемой к наборам антител. Наборы для определения интерлейкинов иммуноферментным методом наборами реагентов «Pro Con IL-1», «Pro Con IF gamma» (ООО «Протеиновый контур» Санкт-Петербург). Принципы твердофазного ИФА основан на том, что фермент пероксидаза хрена, ковалентно присоединенный к антителам, при
условии сохранения биологической активности (способность взаимодействовать с субстратом, связываясь при
этом с иммобилизованным иммунным комплексом, образующимся на «сенсибилизированных» лунках, в которых инкубируют исследуемые образцы и стандартные реагенты.
Статистические расчеты выполнены на базе прикладных программ «SAS» и «SPSS» При анализе таблиц сопряженности (оценки корреляции признаком и оценкой значимости различий между группами) использовали критерий 2 (Пирсона и отношения правдоподобия) и точный тест Фишера. Сравнения средних величин
проводили однофакторным дисперсионным анализом с помощью Т-критерия Стьюдента для оценки равенства
средних F-критерия Фишера для оценки равенства дисперсии.
Результаты исследования: По результатам анализа за последние 5 лет отмечается рост патологии
ЖКТ. Заболевания ЖКТ занимают второе место в структуре детской патологии.
У детей школьного возраста отмечается рост показателей болезней поджелудочной железы, болезней
желчного пузыря, желчевыводящих путей, функциональных расстройств желудка, гастритов и гастродуоденитов. Выявлен высокий уровень распространенности заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей Республики Саха (Якутия). В структуре заболеваемости превалируют острые и хронические гастриты, дискинезии
желчевыводящих путей.
Заболевания поджелудочной железы (острые и хронические панкреатиты) составляют не более 18 % в
общей структуре заболеваний ЖКТ у детей. Высока заболеваемость патологией желудочно-кишечного тракта:
дискинезии желчевыводящих путей (54 %), хронические гастриты и гастродуодениты (62 %), лямблиозы (26
%).
У детей с хроническими панкреатитами чаще отмечаются боли в животе, рвота, из сочетанной патологии энцефалопатия и тонзиллит.
При анализе изменений иммунного статуса у детей с хроническими панкреатитами выявлено наиболь© Иванова О.Н. / Ivanova O.N., 2015
шее снижение показателей Т-клеточного звена и компонентов комплемента, снижение В-клеточного звена.
У детей с хроническими панкреатитами повышен уровень ЦИК и снижено содержание IFN-γ, FNO-ά .
Выводы:
1. Высокая заболеваемость ЖКТ у детей Крайнего Севера связана с проживанием в экстремальных
климатогеографических условиях, изменением характера питания и снижением социально-экономического
уровня жизни населения, что требует внедрения программ профилактики заболеваемости и оздоровления детского населения Северных улусов.
2. У детей с хроническими панкреатитами снижены показатели клеточного иммунитета (СД3+, СД4+,
СД8+, СД16+, СД 22+), снижение показателей Т-клеточного звена и компонентов комплемента.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Данилов, М. В. Хирургия поджелудочной железы: Руководство для врачей / М. В. Данилов, В. Д. Федоров. – М,
1995.
2. Детская гастроэнтерология / Под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук. – М., 2000.
3. Калинин, А. В. Новое в диагностике и лечении нейроэндокринных неоплазий желудочно-кишечного тракта и
поджелудочной железы / А. В. Калинин // Росс. журн. Гастроэнтерологии, Гепатологии, Колопроктологии, 1997. – № 5. – с.
72–77.
4. Статистический годовой отчет за 2002 г. гастроэнтерологического отделения ПЦ РБ № 1-НЦМ.
5. Хронический панкреатит / Под редакцией А. И. Хазанова– М., 2000.
Материал поступил в редакцию 02.07.15.
CHRONIC PANCREATITIS AT CHILDREN IN SAKHA REPUBLIC (YAKUTIA)
O.N. Ivanova, Doctor of Medicine, Professor
North-Eastern Federal University named after M.K. Ammosov (Yakutsk), Russia
Abstract. This article deals with the current issue of studying the immune status of children with pancreas pathology. The author analyzing the change in the immune status of children with chronic pancreatitis revealed the decrease in indices of T-cell element and compounds, decrease of immunoglobulin A. Patients have decreased IFN-γ,
FNO-ά.
Keywords: immunity, pancreatitis, lymphocyte subsets, interferons, tumor necrosis factor, cytokines, interleukins.