Ярославская областная клиническая больница Региональный сосудистый центр 2011 В большинстве развитых стран последняя треть минувшего столетия ознаменовалась большими успехами в снижении смертности взрослого населения. В середине 1960 годов Россия мало отличалась от этих стран по показателю ожидаемой продолжительности жизни взрослых, а к концу века различия стали огромными. Так, если отставание по продолжительности жизни 30 – летних мужчин от США составляло в 1965 году менее одного года, то к 2000 году оно превысило 11 лет. К этому следует добавить потери, которые несет российское общество из-за плохого состояния здоровья живущего населения. По оценке Всемирной организации здравоохранения, в 2000 г. по показателю продолжительности здоровой жизни мужчин (52,8 года, на 14,4 года меньше, чем в США) Россия находилась на 133-м месте в списке из 192 стран, женщин (64,3 года, на 7 лет меньше, чем в США) – на 70-м месте. Демографическая проблема РФ в наибольшей степени связана с высокой смертностью от сердечно – сосудистых заболеваний и инсультом. В России за последние 15 лет наблюдается увеличение смертности в возрасте от 25 до 29 лет в три раза, в возрасте от 35 до 39 лет в два раза, а также растет число больных, перенесших инсульт. С 2009 года в целях уменьшения заболеваемости и смертности начато совершенствование организации оказания неотложной медицинской помощи при ОКС и ОНМК в Ярославской области. Изменена схема госпитализации пациентов в стационары с ОКС и ОНМК, усовершенствованы методы диагностики и лечения пациентов в стационаре, а также оказание неотложной помощи больным с ОКС и ОНМК на догоспитальном этапе. Ярославская областная клиническая больница Региональный сосудистый центр создан на основании приказа департамента здравоохранения и фармации Ярославской области № 744-1 от 05. 06. 2008 г. «О создании регионального центра по диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний», № 1581 от 25. 12. 2009 г. «О реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями», начал свою работу с 18. 01. 2010 года. Структура центра определена приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19. 08. 2009 г. № 599н (с изменениями от 28. 04. 2011 г.) «Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля» и от 06. 07. 2009 г. № 389н (с изменениями от 02. 02. 2010 г., 27. 04. 2011 г.) «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», а так же приказами ДЗиФ ЯО № 804-1 от 14. 07. 2009 г. «О структуре регионального и первичного сосудистых центров», № 44-1 от 20. 01. 10 г. «О внесении изменения в приказ департамента здравоохранения и фармации ЯО № 804-1 от 14. 07. 2009 г.», № 604 от 16. 05. 2011 г. «Об изменении коек и штатной численности в ГУЗ ЯО Областная клиническая больница»: 1. Отделение для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения на 60 коек, в котором выделен БИТ на 12 коек, с кабинетом ультразвуковой доплерографии с возможностью транскраниального мониторинга и дуплексного сканирования сосудов головного мозга с круглосуточным графиком работы. 2. Нейрохирургическое отделение на 30 коек с отделением анестезиологии и реанимации на 6 коек. 3. Отделение неотложной кардиологии на 50 коек с палатой реанимации и интенсивной терапии на 12 коек. 4. 10 коек для оказания медицинской помощи больным с церебральными заболеваниями сосудов головы и шеи в структуре отделения сосудистой хирургии. 5. Кардиохирургическое отделение на 30 коек с 6 койками отделения анестезиологии и реанимации. 6. Круглосуточный кабинет компьютерной томографии и ангиографии в составе рентгенологического отделения. 7. Кабинет магнитно-резонансной томографии, работающий по утвержденному главным врачом графику в составе рентгенологического отделения. 9. Нейрохирургическая операционная со стереотаксическим оборудованием. 10. Сосудистая операционная для выполнения реконструктивных операций на сосудах головы и шеи. 11. Кардиохирургическая операционная. 12. Кабинет рентген-эндоваскулярных методов лечения с возможностью проведения сосудистых малоинвазивных вмешательств под рентгеновским контролем, включая селективный тромболизис и стентирование сосудов головного мозга и сердца. 13. Пост экстренной клинико-диагностической лаборатории с круглосуточным графиком работы. 14. Транспортная бригада приемного отделения. 15. Консультативный центр с возможностью телемедицинской связи и оказания помощи по системе санитарной авиации с круглосуточным графиком работы. 16. Организационно-методический кабинет. Главный врач О. П. Белокопытов Зам. главного врача, руководитель РСЦ Г. В. Костина Зам. главного врача по лечебной работе Е. Ю. Бутина Зам. главного врача по хирургии А. В. Борисов Региональный сосудистый центр 1 Неврологическое отделение для лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения с палатой реанимации и интенсивной терапии Основная задача отделения – оказание специализированной медицинской помощи больным с ОНМК в круглосуточном режиме в соответствии со стандартами. Применяются современные методы диагностики (доплерография артерий головы, шеи, дуплексная доплерография, эмбелодетекция) и лечения ОНМК, в том числе проведение неселективного тромболизиса. В ранней реабилитации больных с инсультом применяется мультидисциплинарный подход. В состав мультидисциплинарной бригады входят: невролог, кинезитерапевт, физиотерапевт, логопед, психолог, кардиолог, социальный работник, психиатр. При поступлении пациента в отделение его осматривают специалисты МДБ, составляют индивидуальную программу реабилитации, которая реализуется на протяжении всего периода стационарного лечения (ранняя вертикализация, позиционирование, онтокинетическая гимнастика, когнитивный тренинг, музыкотерапия, терренное лечение, артикуляционная гимнастика, логопедический массаж и др.) Цель ранней реабилитации заключается в восстановлении нарушенных функций пациента, адаптации его в бытовых условиях и возвращении в социальную жизнь. При выписке пациент и его родственники получают подробные рекомендации по дальнейшей реабилитации. В отделении организована «Школа для пациентов, перенесших инсульт, и их родственников», в которой постоянно проводится работа по предупреждению и коррекции модифицируемых факторов риска сосудистых заболеваний, ведению здорового образа жизни. За время работы отделения госпитализировано с ишемическим инсультом более 1370 человек, из них 96 % пролечено в палате реанимации и интенсивной терапии. Системный тромболизис был проведен 33-м больным, что составляет 2,5 % от общего количества поступивших в отделение пациентов с ИИ и 14, 05 % от пациентов с ИИ, поступивших в первые 3 часа от начала заболевания. После проведенного лечения в отделении 67 % пациентов независимы в повседневной жизни по шкале Рэнкин. Заведующий отделением Альберт Викторович Абросимов, телефон: (4852) 58-97-24, телефон ординаторской: (4852) 58-97-26 2 Ярославская областная клиническая больница Региональный сосудистый центр 3 Нейрохирургическое отделение N 2 Нейрохирургическое отделение №2 (отделение сосудистой нейрохирургии) является структурным подразделением Ярославской областной клинической больницы с 01. 12. 2009 года, с января 2010 года входит в состав Регионального сосудистого центра, обладает 30-ти коечным фондом и предназначено для оказания помощи пациентам с острыми и хроническими формами нарушения мозгового кровообращения. Оперативная помощь оказывается на современном оборудовании, отвечающем всем требованиям сосудистой нейрохирургии: – операционный микроскоп: Opmi Pentero, Karl Zeiss с флюоресцентной приставкой «Blue 400», позволяющей более радикально удалять кровоизлияния в злокачественные опухоли головного мозга; – навигационная установка «Stealth Station», Medtronic. Является системой безрамочной навигации, позволяет безошибочно интраоперационно подходить к внутримозговым гематомам, расположенным в функционально значимых отделах мозга; – ультразвуковой диссектор «Zonoca», Zoring; – нейроэндоскопическая стойка «Karl Storz» с набором эндоскопов, операционной оптики, микроинструментов, электрокоагулятором и аспираторомирригатором. Около 90% оперативных вмешательств, выполняемых в отделении, относятся к 5 категории сложности. За время функционирования РСЦ прооперировано: – 66 больных с разрывом мешотчатых аневризм; – 141 пациент с гипертензивной внутримозговой гематомой. Также этим пациентам выполнено 22 нейроэндоскопических вмешательства в виде субтотального удаления гематомы, тривентрикулостомии; – открытым способом иссечено 6 артериовенозных мальформаций; – выполнено 13 реваскуляризационных операций (ЭИКМА). Отделение оказывает консультативную помощь пациентам с нарушением мозгового кровообращения в первичных сосудистых центрах. На сегодняшний день проконсультировано 1054 человека с различными формами инсульта посредством выездов нейрохирурга на места и по телефону. Оказана консультативная помощь в режиме On-line пациентам с ОНМК, госпитализированным в первичные сосудистые центры посредством телемедицинской связи. Всего за время работы отделения пролечено и обследовано 943 пациента. Заведующий отделением Андрей Васильевич Елфимов, телефон: (4852) 58-97-31, телефон ординаторской: (4852) 58-97-79 4 Ярославская областная клиническая больница Региональный сосудистый центр 5 Отделение анестезиологии-реанимации N 2 Отделение обладает 12-коечным фондом палат реанимации и интенсивной терапии, предназначено для оказания высокотехнологичной специализированной анестезиологической и реанимационной помощи пациентам: – с сердечно-сосудистыми заболеваниями (при плановой и экстренной госпитализации); – с ишемической болезнью сердца; – с врождёнными и приобретёнными пороками сердца у взрослых; – с опухолями сердца; – с острым коронарным синдромом, кардиогенным шоком. Отделение обеспечивает анестезию и послеоперационное лечение пациентов: – при операциях на брахиоцефальных артериях; – при аневризмах и окклюзиях аорты. В отделении проводятся аппаратные методы детоксикации (плазмаферез, гемодиализ, ультра- и гемофильтрация, гемо- и плазмасорбция, УФОи лазерное облучение крови). Для обеспечения кардиохирургических операций и лечения сердечной недостаточности имеются самые современные и высокотехнологичные аппараты: 4 установки для внутриаортальной баллонной контрпульсации, наркозная и дыхательная аппаратура экспертного класса, транспищеводная интраоперационная эхокардиография, современная аппаратура мониторинга, обеспечивающая наилучшую безопасность пациента. Обеспечение кардиохирургических операций проводится с использованием самых современных аппаратов искусственного кровообращения и расходных материалов. Имеется аппарат для сбора и реинфузии собственной крови пациента при травматичных вмешательствах типа «Cell-saver». Отделение также обеспечивает операции высшей категории сложности в нейрохирургии: – удаление кровоизлияния в опухоли головного и спинного мозга; – клипирование аневризм головного мозга; – удаление мальформаций; – по поводу субарахноидальных кровоизлияний и внутримозговых гематом; – при черепно-мозговой травме и остеохондрозе позвоночника. Заведующий отделением Олег Валерьевич Бараев, телефон: (4852) 58-92-56, телефон отделения: (4852) 58-92-57 6 Ярославская областная клиническая больница Отделение неотложной кардиологии с палатой реанимации и интенсивной терапии Отделение предназначено для оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом в круглосуточном режиме. В отделении имеются 12 коек палаты реанимации и интенсивной терапии и 50 коек для продолжения лечения и ранней реабилитации, вторичной профилактики инфаркта миокарда. Основные задачи 1. Госпитализация и оказание на основании установленных стандартов медицинской помощи при остром коронарном синдроме. 2. Выполнение в экстренном порядке и в любое время суток: – регистрации электрокардиограммы и ее анализ; – дефибрилляции сердца; – катетеризации периферических и центральных вен; – электрической и медикаментозной кардиоверсии; – временной электрокардиостимуляции; – внутриаортальной баллонной контрпульсации; – эхокардиографии; – ультразвукового исследования сердца и сосудов; – исследования основных показателей центральной гемодинамики; – определение маркеров повреждения и некроза миокарда; – аппаратной искусственной вентиляции легких; – терапии кислородом у постели больного. В плановом порядке выполняется: – суточное мониторирование электрокардиограммы; – эргометрические исследования (стресс - тесты) с использованием тред-мила и/или велоэргометра; – чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца; – суточное мониторирование артериального давления. Отделение работает в интенсивном режиме: за время работы пролечено 1633 больных с ОКС; тромболитическая терапия проведена 161 человеку. Время от момента поступления в стационар до регистрации первой ЭКГ составляет 9 мин.; до начала тромболитической терапии – 18,5 мин.; ЧКВ проведено 11,61% больных с ОКС с подъемом сегмента ST, из них в 56 % случаев ЧКВ выполнено в течение 90 мин. АВС – стандарт выполняется в 97 % случаев. Заведующий отделением Розанов Денис Владимирович, телефон: (4852) 58-91-04, телефон ординаторской: (4852) 58-91-06, телефон ПРИТ: (4852) 58-91-09 Региональный сосудистый центр 7 Отделение сосудистой хирургии Динамика роста количества операций на БЦА в отделении Улучшение лечебно-диагностической базы клиники за последние годы и накопленный 20-летний опыт в сосудистой хирургии позволили успешно внедрить широкий спектр операций на брахиоцефальных артериях (БЦА) и открыть на базе отделения сосудистой хирургии 10 коек для оказания помощи больным с ишемической болезнью головного мозга. За 10 месяцев 2010 года в 16-и РСЦ выполнено 680 операций на БЦА. Из них 240 в Ярославском РСЦ (более 35%). Всего в 2010 году на 10 койках отделения выполнено 299 операций на БЦА, что позволило занять шестое место в списке из 179 подобных отделений России по количеству данных операций. При этом показатель «летальность + ОНМК в бассейне оперированной ВСА» за эти годы не превышал 1,5% по всем больным, включая тех, кто перенес инсульт. Средний показатель по России составляет при этом около 2,5% (Покровский А. В., 2009 г.) На сегодняшний день выполняется более 10 видов реконструктивных операций на сонных, позвоночных, подключичных артериях и брахиоцефальном стволе. Приобретённый опыт операций на экстракраниальных отделах БЦА позволил оперировать пациентов старшей возрастной группы (более 70 лет). При выполнении всех операций применяется микрохирургическая техника с использованием индивидуальной увеличительной оптики. Разработан и внедрён новый доступ к брахиоцефальному стволу. Успешно стала оперироваться группа пациентов с низкой толерантностью головного мозга к ишемии (которым ранее отказывалось в выполнении операций), благодаря наличию интраоперационного мониторинга (УЗ-детектор эмболии и церебральный оксиметр) и инструментального обеспечения. Возможности высококачественной предоперационной диагностики выявили группу пациентов с множественными поражениями БЦА. У данной категории больных освоены одномоментные и этапные операции, позволяющие сократить койко-день (с 14-ти до 9-ти), что позволило уменьшить затраты на лечение. Развитие кардиохирургической программы в регионе выделило группу пациентов с сочетанным поражением коронарных и брахиоцефальных артерий (30-40%% из всех больных ИБС), которым в качестве первого этапа необходимо выполнение коррекции нарушений мозгового кровотока. Эта наиболее тяжёлая категория больных получает необходимую помощь в первую очередь. Начаты первые стентирования сонных и позвоночных артерий (11 вмешательств), этапные реконструкции брахиоцефальных и коронарных артерий (28% из всей структуры операций на БЦА). Отделение располагает возможностью точной и своевременной диагностики как при помощи неинвазивных методов, таких как дуплексное ангиосканирование и МРТ-ангиографии, так и при малоинвазивном рентгенологическом обследовании — мультиспиральной КТ-ангиографии и дигитальной субтракционной ангиографии. Отлажена консультативная работа: регулярно осуществляются выезды в первичные сосудистые центры. Всего проведено около 2 тысяч консультаций пациентов с заболеваниями БЦА, из них около 700 – по Региональному и первичным сосудистым центрам. Сегодня в отделении работают высококвалифицированные сердечно - сосудистые хирурги, доктора и кандидаты медицинских наук, прошедшие обучение в ведущих клиниках нашей страны и зарубежья и имеющие огромный опыт работы в специальности. Постоянно ведётся совместная работа с неврологами, кардиологами и врачами ультразвуковой диагностики с представлением результатов на конференциях Российского и международного уровней. Имеющийся кадровый потенциал позволяет на сегодняшний день произвести значимый скачок в развитии сердечно-сосудистой хирургии в регионе. Основной задачей данной службы в Ярославской области на сегодняшний день является не только увеличение количества операций пациентам сердечно-сосудистого профиля, но и внедрение новых хирургических и особенно малоинвазивных методик, а также развитие эндоваскулярной и «гибридной» сосудистой хирургии, как наиболее передового и перспективного направления развития. Заведующий отделением Илья Николаевич Староверов, телефон: (4852) 58-91-54, ординаторская: (4852) 58-91-56, e-mail: angio@inbox.ru, Сайт: http://www.yrh.yar.ru/surg/angio.html#1 Запись на консультацию по телефонам: (4852) 74-33-23, 58-93-13 8 Ярославская областная клиническая больница Кардиохирургическое отделение Кардиохирургическое отделение обладает 30-коечным фондом и предназначено для оказания высокотехнологичной специализированной лечебно-диагностической и хирургической помощи пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями, как в случае плановой, так и экстренной госпитализации. Динамика операционной активности выглядит следующим образом: декабрь 2007 г. – 8 операций; 2008 г. – 87 операций; 2009 г. – 150 операций; 2010 г. – 201 операция; 2011 г. по н/вр –167 операций. Операции, проведенные в отделении: – протезирование клапанов механическим и биологическим протезами – 2 операции; – удаление опухоли левого и правого предсердия, пластика трикуспидального клапана – 6 операций; – закрытие дефекта межпредсердной перегородки и пластика трикуспидального клапана – 11 операций; – закрытие дефекта межпредсердной перегородки, пластика трикуспидального клапана, абляция каватрикуспидального истмуса (за один этап) – 1 операция; – коррекция частичного аномального дренажа легочных вен и пластикарикуспидального клапана – 2 операции; – АКШ на работающем сердце – 20 операций; – АКШ с применением метода параллельного искусственного кровообращения – 7 операций; – АКШ с применением искусственного кровообращения – 108 операций (из них у 30 пациентов имелось снижение фракции); – АКШ + резекция аневризмы левого желудочка – 8 операций; – АКШ + пластика восходящей аорты синтетической заплатой – 2 операции. Количество операций АКШ при остром коронарном синдроме (ранняя стадия инфаркта миокарда или прогрессирующая стенокардия) – 41 за 2011год. С 2011 года функционирует экстренная кардиохирургическая служба. ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАЗВИТИЯ Увеличение объема кардиохирургических операций: – клапанная хирургия; –хирургия аневризм (расслоений восходящей аорты); – увеличение объема пациентов с ИБС; – развитие «гибридных» технологий. Заведующий отделением Александр Сергеевич Зотов, телефон: (4852) 58-90-91, телефон ординаторской: (4852) 58-90-93 Региональный сосудистый центр 9 Круглосуточный кабинет компьютерной томографии Кабинет компьютерной томографии входит в состав рентгенологического отделения ЯОКБ. В работе кабинета заняты 10 человек: 6 врачейрентгенологов, 4 рентгенолаборанта, младший медицинский персонал. Кабинет оборудован современным компьютерным томографом Aquilion 64 производства фирмы TOSHIBA. Томограф «Aquilion 64» является аппаратом экспертного класса с высокой скоростью сканирования, позволяет получать изображения высочайшего качества в сочетании с низкой дозовой нагрузкой, что обеспечивается наличием 64-х рядного детектора. «Aquilion 64» имеет совершенный программный комплекс, включающий, наряду с общепринятыми методиками, динамические методики сканирования, программы для виртуальной эндоскопии и мощный пакет программ кардиологических исследований, том числе КТ-коронарографию. В кабинете выполняется КТперфузия головного мозга, КТ ангиография аорты и магистральных артерий, сосудов головного мозга. Работа осуществляется в режиме non-stop 24 часа в сутки 7 дней в неделю. В кабинете выполняются плановые и экстренные диагностические исследования у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы: ишемическим и геморрагическим инсультом, ТИА, аневризмами сосудов головного мозга, артериовенозными мальформациями сосудов головного мозга. За время работы кабинета выполнено 5945 исследований, в среднем в неделю выполняется 74 исследования. Заведующий рентгенологическим отделением Андрей Александрович Степанков, телефон: (4852) 58-92-39, телефон кабинета: (4852) 58-97-82 10 Ярославская областная клиническая больница Кабинет рентген-эндоваскулярных методов диагностики и лечения Кабинет входит в состав рентгенологического отделения ЯОКБ. В работе кабинета заняты 13 человек: 6 врачей по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения, 4 операционных сестры, рентгенолаборант, младший медицинский персонал. Кабинет оборудован современным ангиографическим комплексом TOSHIBA INFINIX VC-i, системой анестезиологического слежения MAC LAB, наркозным аппаратом DRAEGER, дефибриллятором, внутриаортальным баллонным контрпульсатором ARROW. Работа осуществляется в режиме non-stop 24 часа в сутки 7 дней в неделю. В кабинете выполняются плановые и экстренные диагностические и лечебные вмешательства у пациентов с патологией сердечно - сосудистой системы: острым коронарным синдромом, ишемическим и геморрагическим инсультом, ТИА, аневризмами сосудов головного мозга, артериовенозными мальформациями сосудов головного мозга, атеросклеротическими поражениями ветвей дуги аорты. За 2010г. в кабинете выполнено: – ангиография брахиоцефальных артерии – 133; – церебральная ангиография – 129; – коронарография – 445; – стентирование коронарных артерий – 226; – баллонная ангиопластика коронарных артерий – 48; – коронарная тромбоэкстракция – 1. За 10 месяцев 2011г. в кабинете выполнено: – церебральные ангиографии – 75; – ангиография брахиоцефальных артерий – 108; – коронарография – 427; – стентирование коронарных артерий– 182; – баллонная ангиопластика коронарных артерий – 17; – стентирование сонных артерий – 6; – установка ВАБКП – 33. Врачи кабинета участвуют в российских и международных конгрессах, выступают на конференциях регионального уровня, имеют публикации в местной и центральной печати. Заведующий рентгенологическим отделением Андрей Александрович Степанков, телефон: (4852) 58-92-39, телефон кабинета: (4852) 94-64-57 Региональный сосудистый центр 11 Клинико-диагностическая лаборатория N 2 Клинико-диагностическая лаборатория №2 (экстренная лаборатория) для лабораторного исследования больных отделения реанимации, блока интенсивной терапии отделения реанимации, приемного покоя, отделения гемодиализа организованна в 1987 году. В 2009 году в лаборатории создан дежурный пост Регионального сосудистого центра для экстренного обследования больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения. В составе дежурного поста для обеспечения круглосуточной работы 4 врача и 4 лаборанта. В их задачи входит быстрое, в течение 20 минут с момента получения задания и доставки биологического материала, выполнение следующих анализов: – общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов; – определение глюкозы крови; – МНО, АЧТВ, КФК, КФК-МБ, тропонина, Д-Димеров (по показаниям). В дальнейшем сотрудниками дежурного поста проводится лабораторный контроль за состоянием больных, находящихся в отделениях реанимации сосудистого центра, для чего выполняются анализы, предписанные стандартами. Заведующая лабораторией Ирина Леонидовна Денисенко, телефон: (4852) 58-92-49, телефон лаборатории: (4852) 58-92-48 Транспортная бригада приемного отделения Транспортная бригада приемного отделения входит в состав РСЦ и является первым звеном в работе Центра. Основные задачи: – транспортировка больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом от приемного отделения до кабинетов компьютерной томографии, ангиографии; – первичная санитарная обработка поступивших больных; – транспортировка больных в отделения РСЦ; – последующая санитарная обработка помещений, белья, инвентаря приемного отделения после санитарной обработки больных. Все сотрудники транспортной бригады прошли индивидуальное обучение на рабочем месте, за время существования Центра приобрели большой опыт работы с больными, которые нуждаются в незамедлительном оказании экстренной медицинской помощи. Заведующая приемным отделением Светлана Евгеньевна Перевозникова, телефон: (4852) 58-91-00, телефон приемного отделения: (4852) 58-91-01, телефон ординаторской: (4852) 58-91-03 12 Ярославская областная клиническая больница Первый юбилей Регионального сосудистого центра С головой не всё в порядке, От давленья спасу нет, Сердце давит, не до пляски, Успокойся: дам совет: Дозвонись до неотложки И поставь вопрос ребром. Собери пижаму, ложки, Твой удел – казенный дом. Ыхний Центр Региональный Примет сходу, без помех. И (Й) первички не откажут, Честно, жаловаться грех. ЦНС проверят быстро: Там компьютер – будь здоров! Если сердце – стент поставят: Нет проблем у докторов. На кровать уложат быстро, Если надо – с ИВЛ. Только это лишь начало, Дальше – полный беспредел. (*) Разглагольствовать не стану: Пожелаю, как хочу: Всех вам на ноги поставить: Я серьезно, не шучу! (*) Беспредел: Без особых проволочек все анализы возьмут, Если нужно, доплер быстро всё осмотрит там и тут. Спать вам больше не придется: логопед, ФИЗО, массаж, Психиатра не забудут – по стандарту, а не в блажь. Разумеется, лекарства в вену, мышцу, в рот и нос, Есть захочется: вам кашу вмиг поставят на поднос. День за днем одно и то же: ни футбола, ни кино, Ерунда, что неприятно: будь с врачами заодно. Лечат так, как у Скворцовой: в Министерстве это – хит. (соблюдай все назначенья и забудь дорогу в БИТ!). Главный врач ЯОКБ О. П. Белокопытов Январь 2011 г. Региональный сосудистый центр Ярославль 2011