Соина Н.А. - Ломоносов

Êîíôåðåíöèÿ ¾Ëîìîíîñîâ 2011¿
Ñåêöèÿ ¾Ïñèõîëîãèÿ¿
Íàðóøåíèÿ ýìîöèîíàëüíîé ñôåðû ó áîëüíûõ øèçîôðåíèåé
Ñîèíà Íàòàëèÿ Àëåêñàíäðîâíà
Ñòóäåíò
Áåëãîðîäñêèé ãîñóäàðñòâåííûé óíèâåðñèòåò, Ôàêóëüòåò ïñèõîëîãèè, Áåëãîðîä,
Ðîññèÿ
E-mail: natalia.soina@yandex.ru
Íà÷èíàÿ ñ ïåðâûõ ðàáîò, ïîñâÿùåííûõ êëèíèêå øèçîôðåíèè, ïîä÷åðêèâàåòñÿ ýìîöèîíàëüíîå íåáëàãîïîëó÷èå áîëüíûõ äàííîé êëèíè÷åñêîé ãðóïïû. Îïèñàíû òàêèå íàðóøåíèÿ êàê íåàäåêâàòíîñòü, àìáèâàëåíòíîñòü ýìîöèîíàëüíûõ ïðîÿâëåíèé, ñãëàæåííîñòü
ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèé, îãðóáåíèå, óïëîùåíèå àôôåêòà.  ÷àñòíîñòè, âûñêàçûâàþòñÿ
ïðåäïîëîæåíèÿ î äåôèöèòå ïîëîæèòåëüíûõ ýìîöèé ó áîëüíûõ [1].
Çíà÷èòåëüíîå ìåñòî â ñòðóêòóðå äàííîãî çàáîëåâàíèÿ çàíèìàþò äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ. Îíè íàõîäÿò ïðîÿâëåíèå â ÷óâñòâå áåçíàäåæíîñòè, ñóèöèäàëüíûõ ìûñëÿõ, ÷åðòàõ
ðèãèäíîñòè è äèñôîðèè [4]. Òàêæå ó áîëüíûõ èìåþò ìåñòî âûðàæåííûå ïðîÿâëåíèÿ
òðåâîãè, âðàæäåáíîñòè ïî îòíîøåíèþ ê îêðóæàþùèì.
Òàêîå ÿâëåíèå, êàê àóòèçàöèÿ áîëüíûõ, ñíèæåíèå èõ ïîòðåáíîñòè â ñîöèàëüíîì âçàèìîäåéñòâèè, íàçâàíî îäíèì èç âåäóùèõ êîìïîíåíòîâ ïñèõîëîãè÷åñêîãî ñèíäðîìà øèçîôðåíè÷åñêîãî äåôåêòà [2]. Äåôèöèò ïîòðåáíîñòè â îáùåíèè âçàèìîñâÿçàí ñ íåñïîñîáíîñòüþ ê ðàñïîçíàâàíèþ ýìîöèîíàëüíûõ ïðîÿâëåíèé äðóãèõ ëþäåé, ÷òî âåäåò ê íåóñïåøíîñòè âî âçàèìîäåéñòâèè ñ íèìè è óñóãóáëÿåò ÷åðòû àóòèçìà [3].
 ïîñëåäíåå âðåìÿ çà ðóáåæîì ïðèîáðåòàåò ïîïóëÿðíîñòü ïîäõîä ê îïèñàíèþ íàðóøåíèé ýìîöèîíàëüíîé ñôåðû áîëüíûõ øèçîôðåíèåé ïðè ïîìîùè ïîêàçàòåëåé ýìîöèîíàëüíîãî èíòåëëåêòà. Íåêîòîðûìè îòå÷åñòâåííûìè èññëåäîâàòåëÿìè (È.Â.Ïëóæíèêîâ,
À.Ø.Òõîñòîâ) ïîäòâåðæäàåòñÿ ñíèæåíèå äàííîé ñïîñîáíîñòè ó áîëüíûõ[3].
Íèçêèé óðîâåíü ýìîöèîíàëüíîãî èíòåëëåêòà ñâÿçûâàþò ñ ñîöèàëüíîé äåçàäàïòàöèåé, à òàêæå ñ ïðîÿâëåíèÿìè òðåâîãè è äåïðåññèè. Çàòðóäíåíèÿ â ðàñïîçíàâàíèè ýìîöèé
ïî ëèöåâîé ýêñïðåññèè ñïîñîáñòâóåò ðîñòó ïîäîçðèòåëüíîñòè, òðåâîãè áîëüíûõ, ïðèâîäÿ
ê óìåíüøåíèþ ïîëîæèòåëüíûõ ýìîöèé, ïîëó÷àåìûõ îò îáùåíèÿ ñ äðóãèìè ëþäüìè [5].
Áîëüíûå ïîêàçûâàþò óõóäøåíèÿ â ñâîåì ïîíèìàíèè ñìåíû ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ,
ïåðåõîäà îò îäíîé ýìîöèè ê äðóãîé, çàòðóäíåíèÿ â ðåãóëèðîâàíèè ýìîöèé è âûðàæåíèè
ýìîöèé [6], íå ó÷èòûâàþò îïûò ïîëó÷åíèÿ ïîëîæèòåëüíûõ è îòðèöàòåëüíûõ ýìîöèé â
ñâîèõ äàëüíåéøèõ äåéñòâèÿõ [8], íå ðàñïîçíàþò îäíî è òî æå ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå,
îòðàæåííîå íà ëèöàõ ðàçíûõ ëþäåé [7].
Öåëüþ íàøåé ðàáîòû ÿâëÿåòñÿ âûÿâëåíèå âçàèìîñâÿçåé ïàðàìåòðîâ íàðóøåíèÿ ýìîöèîíàëüíîé ñôåðû ó áîëüíûõ ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèåé.
 êà÷åñòâå ýêñïåðèìåíòàëüíîãî ìàòåðèàëà äëÿ íàøåãî èññëåäîâàíèÿ áûëè èñïîëüçîâàíû äàííûå êëèíèêî-ïñèõîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì ¾Øèçîôðåíèÿ, ïàðàíîèäíàÿ ôîðìà¿, ïðîõîäèâøèõ îáñëåäîâàíèå íà ÌÑÝÊ.
Îáñëåäîâàíî 60 ÷åëîâåê (30 ìóæ÷èí, 30 æåíùèí) â âîçðàñòå îò 20 äî 55 ëåò. Äëÿ ñðàâíåíèÿ èñïîëüçîâàëèñü äàííûå îáñëåäîâàíèÿ ãðóïïû ïñèõè÷åñêè çäîðîâûõ èñïûòóåìûõ (30
÷åëîâåê: 15 ìóæ÷èí, 15 æåíùèí), íå èìåâøèõ ñóùåñòâåííûõ îòëè÷èé îò ãðóïïû áîëüíûõ ïî âîçðàñòó è îáðàçîâàíèþ.  èññëåäîâàíèè íàìè áûëè èñïîëüçîâàíû ñëåäóþùèå
ìåòîäèêè: ¾Øêàëà îöåíêè óðîâíÿ ñîöèàëüíîé àíãåäîíèè¿ M.L.Eckblad, L.J.Chapman,
1
Êîíôåðåíöèÿ ¾Ëîìîíîñîâ 2011¿
J.P.Chapman, M.Mishlove; ¾Øêàëà äåïðåññèè¿ À.Áåêà; ¾Îïðîñíèê òðåâîãè¿ À.Áåêà;
îïðîñíèê ¾Çàïðåò íà âûðàæåíèå ÷óâñòâ¿ Â.Ê.Çàðåöêîãî, À.Á.Õîëìîãîðîâîé; ¾Ïðîåêòèâíûé òåñò âðàæäåáíîñòè¿ À.Á.Õîëìîãîðîâîé, Í.Ã. Ãàðàíÿí; ìåòîäèêè ¾Ðàñïîçíàâàíèå ýìîöèé¿ è ¾Ïîçà è æåñò¿ Í.Ñ. Êóðåêà; ¾Òåñò ãëàç¿ Ñ. Áýðîíà-Êîýíà; ¾Øêàëà
PANSS¿ Ñ. Êýé, Ë. Îïëåðà è A. Ôèøáåéíà.
Äëÿ ñòàòèñòè÷åñêîé îáðàáîòêè äàííûõ áûë èñïîëüçîâàí U-êðèòåðèÿ Ìàííà-Óèòíè,
êîððåëÿöèîííûé àíàëèç, êëàñòåðíûé àíàëèç. Èñïîëüçîâàëèñü ïðîãðàììû: Microsoft
Oce Excel, Stadia, Statistica.
 õîäå èññëåäîâàíèÿ áûëè ïîëó÷åíû ñëåäóþùèå ðåçóëüòàòû:
1. Ó áîëüíûõ ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèåé âûÿâëåíû ðåçêî âûðàæåííûå òðóäíîñòè
ðàñïîçíàâàíèÿ ýìîöèé, ïðè òîì, ÷òî äàííàÿ ñïîñîáíîñòü îòíîñèòñÿ ê âàæíûì õàðàêòåðèñòèêàì ýìîöèîíàëüíîãî èíòåëëåêòà.
2. Ó áîëüíûõ èññëåäîâàííîé ãðóïïû ïî ñðàâíåíèþ ñî çäîðîâûìè èñïûòóåìûìè íàáëþäàþòñÿ çíà÷èòåëüíûå ïîâûøåíèÿ ïîêàçàòåëåé ïî øêàëàì òðåâîãè, äåïðåññèè è âûðàæåííûå ïðîÿâëåíèÿ ñîöèàëüíîé àíãåäîíèè. Äàííûå ïîêàçàòåëè ñâÿçàíû êîððåëÿöèîííûìè ñâÿçÿìè ìåæäó ñîáîé, ïðè÷àñòíû ê õðîíèôèêàöèè èñïûòûâàåìîãî áîëüíûìè
ýìîöèîíàëüíîãî äèñêîìôîðòà, è ñïîñîáñòâóþò îòêàçó îò àêòèâíîãî ñîöèàëüíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ.
3. Ñíèæåíèå ïîêàçàòåëåé ýìîöèîíàëüíîãî èíòåëëåêòà ó áîëüíûõ ïàðàíîèäíîé øèçîôðåíèåé èìååò ñâÿçü ñ îòäåëüíûìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè áîëåçíè, â ÷àñòíîñòè, ñ ïîçèòèâíûìè ñèìïòîìàìè (ïîäîçðèòåëüíîñòü, âðàæäåáíîñòü), íåãàòèâíûìè ñèìïòîìàìè (ïðèòóïëåííûé àôôåêò, ýìîöèîíàëüíàÿ îòãîðîæåííîñòü, ìàëîêîíòàêòíîñòü,
ïàññèâíî-àïàòè÷åñêàÿ ñîöèàëüíàÿ îòãîðîæåííîñòü), îáùèìè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè (òðåâîãà, âèíà, íàïðÿæåííîñòü, äåïðåññèÿ).
4. Äëÿ áîëüíûõ øèçîôðåíèåé õàðàêòåðíû âûñîêèå ïîêàçàòåëè ïî ìåòîäèêå ¾Çàïðåò íà âûðàæåíèå ÷óâñòâ¿, îñîáåííî ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ çàïðåò íà âûðàæåíèå ýìîöèé
îòðèöàòåëüíîãî ñïåêòðà, ÷òî ñ ó÷åòîì âûÿâëåííûõ èíòåðêîððåëÿöèé ñ äðóãèìè èññëåäîâàííûìè ïàðàìåòðàìè èíòåðïðåòèðîâàíî íàìè êàê îäèí èç âàæíåéøèõ ìåõàíèçìîâ
íàðóøåíèÿ ýìîöèîíàëüíîãî èíòåëëåêòà.
Ëèòåðàòóðà
1. Ãàðàíÿí Í.Ã. Ñîîòíîøåíèå ïîëîæèòåëüíûõ è îòðèöàòåëüíûõ ýìîöèé ó áîëüíûõ
øèçîôðåíèåé: Àâòîðåô. äèñ. ...êàíä. íàóê. Ì., 1988.
2. Êðèòñêàÿ Â.Ï., Ìåëåøêî Ò.Ê., Ïîëÿêîâ Þ.Ô. Ïàòîëîãèÿ ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ïðè øèçîôðåíèè: ìîòèâàöèÿ, îáùåíèå, ïîçíàíèå. Ì., 1991.
3. Ïëóæíèêîâ È.Â. Ýìîöèîíàëüíûé èíòåëëåêò ïðè àôôåêòèâíûõ ðàññòðîéñòâàõ.
Àâòîðåôåðàò äèññåðòàöèè íà ñîèñêàíèå ó÷åíîé ñòåïåíè êàíä. ïñèõîëîãè÷åñêèõ
íàóê // Ì.: ÌÃÓ èì. Ì. Â. Ëîìîíîñîâà, 2010.
4. Ñìóëåâè÷ À.Á. Ìàëîïðîãðåäèåíòíàÿ øèçîôðåíèÿ è ïîãðàíè÷íûå ñîñòîÿíèÿ. Ì.,
1987.
5. Corrigan P. W., Penn D.L. Social Cognition and Schizophrenia // Washington, DC:
American Psychological Association. 2001. P. 149174.
2
Êîíôåðåíöèÿ ¾Ëîìîíîñîâ 2011¿
6. Keea K.S., Horanb W.P., Saloveyd P., Kernb R.S., Sergic M.J., Fiskef A.P., Lee J.,
Subotnik K.L., Nuechterlein K., Sugar C.A., Green M.F. Emotional intelligence in
schizophrenia // Schizophrenia Research. 2009. No.107. P. 61-68.
7. Martin F, Baudouin J.Y., Tiberghien G., Franck N. Processing emotional expression
and facial identity in schizophrenia // Psychiatry research. 2005. No.134(1). P. 43-53.
8. Premkumar P., Fannon D., Kuipers E., Simmons A., Frangou S., Kumari V. Emotional
decision-making and its dissociable components in schizophrenia and schizoaective
disorder: A behavioural and MRI investigation // Neuropsychologia. 2008. No.46(7).
Ñëîâà áëàãîäàðíîñòè
Âûðàæàþ áëàãîäàðíîñòü ìîåìó íàó÷íîìó ðóêîâîäèòåëþ êàíä.ïñèõîë.í., äîöåíòó êàôåäðû îáùåé è êëèíè÷åñêîé ïñèõîëîãèè ÁåëÃÓ Ðû÷êîâîé Îëüãå Âàëåíòèíîâíå
3