Внутренние болезни - Ростовский государственный

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ростовский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Утверждено решением
Ученого Совета
ГБОУ ВПО РостГМУ
Минздравсоцразвития России
Протокол № Р
от
&.€>&. 2011г.
А су
Д.
оХчг,
ПРОГРАММА КАНДИДАТСКОГО ЭКЗАМЕНА ПО ДИСЦИПЛИНЕ
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
г. Ростов -на- Дону
2011
Программа кандидатского экзамена по специальности «внутренние
болезни»
14.01.04
разработана в соответствии с Приказом Министерства
образования и науки РФ от 8 октября 2007 г. № 274 (зарегистрирован
Минюстом
России
19
октября
2007г.,
рег.№
103 63 ^Федеральными
государственными требованиями к структуре основной профессиональной
образовательной
программы
послевузовского
профессионального
образования (аспирантура)» (приказ Министерства образования и науки РФ
от 16 марта 2011 г. №1365), учебным планом по специальности «внутренние
болезни» 14.01.04
Разработчики программ:
Зав. кафедрой внутренних болезней
№4 ФПК и ППС, профессором, д.м.н.
Ассистентом кафедры, к.м.н.
/С/,
J
Шлык С.В.
Хаишева JI.A.
Зав. кафедрой внутренних
болезней №1, профессором, д.м.н.
Зав. кафедрой внутренних
болезней №2, профессором, д.м.н.
Кастанаян А.А.
Зав. кафедрой внутренних
болезней №3, профессором, д.м.н.
Волкова Н.И.
Зав. кафедрой пропедевтики внутренних
болезней, профессором, д.м.н.
Ткачев А.В.
Рабочая программа рассмотрена и одобрена на совместном заседании кафедр
внутренних болезней №4 ФПК и ППС, внутренних болезней №1.
«9» сентября 2011 года протокол № 65
Заведующий кафедрой проф. Шлык С.В.
2
Цели и задачи кандидатского экзамена по специальности
«внутренние
болезни»:
Целью кандидатского экзамена является установить глубину профессио­
нальных знаний аспиранта, уровень подготовленности к самостоятельной
научно-исследовательской работе.
К задачам кандидатского экзамена относятся:
- выявить уровень знаний и навыков по внутренним болезням;
- выявить умение применять системные знания во внутренних болезнях;
- выявить умение решать сложные вопросы анализа основных
закономерностей и механизмов формирования внутренней патологии;
- выявить умение анализировать и правильно интерпретировать полученные
данные, правильно поставить и обосновать клинический диагноз.
В основу настоящей программы положены современные подходы к
пропедевтике внутренних болезней и частной патологии, в связи с чем
основной
упор
в ней
сделан
на рассмотрение
таких
понятий
как:
распространенность, этиология, патогенез, морфология «в клиническом
аспекте», симптоматика, варианты, диагностика (в пределах перечисленных
з
нозологических
форм),
лечение
(не
лекарственное,
лекарственное,
рецептура), прогноз, трудоустройство, профилактика внутренних болезней
человека.
2. Содержание кандидатского экзамена
1. История и современное состояние учения о внутренних болезнях
Вклад отечественных ученых в разработку различных областей внутренней
медицины.
Деонтология и медицинская этика врача.
Профилактическая направленность современной медицины.
Перспективы
реформирования медицинской
помощи
населению
в
современных условиях.
Использование
современных
технологий
в
разработке
новых
диагностических и лечебных методов.
Организация
терапевтической
помощи
населению,
особенности
стационарной и амбулаторной помощи.
Основы медико-социальной экспертизы, вопросы управления, экономики и
планирования терапевтической службы, понятие о страховой медицине, ее
особенностях в РФ и значение в работе терапевтических подразделений.
Медицинская
классификация
болезней,
МКБ-10,
экономические стандарты РФ.
2. Болезни органов дыхания
Острые бронхиты и трахеобронхиты.
3
медицинские
Крупозная и очаговая пневмония.
Абсцесс и гангрена легких.
Хронический необструктивный бронхит. Хронические обструктивные
болезни легких. Бронхоэктатическая болезнь.
Дыхательная (легочная) недостаточность, острая и хроническая, типы,
стадии. Методы изучения функции внешнего дыхания.
Легочное сердце.
Бронхиальная
астма.
Аллергологическая
диагностика.
Гипосенсибилизация специфическая и неспецифическая. Астматический
статус. Неотложная помощь.
Пневмокониозы (силикоз, силикатозы, бериллиоз, смешанные). Клинико­
морфологические формы и стадии. Силикотуберкулез. Пылевые бронхиты.
Методы профилактики.
Рак легких.
Плевриты сухие и экссудативные. Опухоли плевры.
Пневмоторакс спонтанный и травматический. Инфаркт легких. Легочное
кровотечение и кровохарканья. Неотложная помощь. Методы дыхательной
реанимации.
Диффузные заболевания легких (саркоидоз, альвеолит, эозинофильная
пневмония, синдром Гудпасчера).
3. Болезни органов кровообращения
Ревматизм.
Классификация.
Диагностика.
Определение
степени
активности. Ревмокардит. Ревматический полиартрит.
Затяжной септический эндокардит. Основные клинические синдромы.
4
Ревматические пороки сердца. Недостаточность митрального клапана.
Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Недостаточность клапанов
аорты. Стеноз устья аорты. Недостаточность клапанов легочной артерии.
Сочетанные
и
комбинированные
пороки.
Особенности
нарушения
гемодинамики при различных пороках сердца.
Врожденные
межжелудочковой
пороки
сердца.
перегородок.
Дефект
Незаращение
межпредсердной
артериального
и
протока.
Коарктация аорты. Триада и тетрада Фалло. Комплекс Эйзенменгера.
Синдром пролапса митрального клапана.
Диагностическое
значение
рентгенологического,
эхо--
и
допплеэхокардиографического,
электрокардиографического
исследований.
Зондирование сердца и крупных сосудов, ангиография.
Кардиомиопатии. Миокардит. Миокардиодистрофия.
Сифилитический мезаортит. Аневризма аорты.
Острые
перикардиты
сухие
и
экссудативные.
Хронические
констриктивные перикардиты.
Нейроциркуляторная дистония.
Г ипертоническая
болезнь.
Характеристика
стадий
и
степеней.
Гипертонические кризы. Осложнения и прогноз гипертонической болезни.
Артериальная гипертония. Медикаментозное и не медикаментозное лечение.
Ишемическая болезнь сердца. Факторы риска. Методы выявления
атеросклероза. Стенокардия, определение, классификация, клиническая и
электрокардиографическая диагностика, пробы с дозированной физической
нагрузкой, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления,
коронарография, лечение.
5
Острый коронарный синдром. Острый инфаркт миокарда, клинические
варианты, стадии, классификации.
Осложнения
инфаркта
миокарда.
Кардиогенный
шок.
Острая
левожелудочковая недостаточность: сердечная астма и отек легких. Острые
нарушения сердечного ритма и проводимости. Аневризма сердца острая и
хроническая.
Простеночный
тромбэндокардит.
Тромбоэмболии.
Разрыв
сердца. Фибрилляция желудочков. Синдром Дресслера. Рецидивирующие и
повторные инфаркты миокарда.
Купирование болевого кардиального синдрома при инфаркте миокарда.
Антикоагулянтная и фибринолитическая терапия. Методы ограничения зоны
некроза миокарда. Неотложная помощь при осложнениях. Мониторное
наблюдение. Методы реанимации. Особенности терапии на догоспитальном
этапе. Медицинская реабилитация.
Атеросклеротический
постинфарктный
кардиосклероз.
Атеросклероз
аорты, сосудов мозга и нижних конечностей.
Хроническая застойная сердечная недостаточность. Классификации.
Методы
исследования
глобальной
и
регионарной
систолической
и
диастолической функции миокарда, центральной гемодинамики. Понятие о
пред - и после нагрузки. Лечение сердечной недостаточности.
Нарушения ритма сердца и проводимости. Синусовая брадикардия,
тахикардия и аритмия. Экстрасистолия. Мерцание и трепетание предсердий.
Блокады
проводящей
системы
сердца.
Фибрилляция
желудочков.
Медикаментозная терапия. Электрическая дефибрилляция. Искусственные
водители ритма сердца.
4. Болезни органов пищеварения
6
Врожденные аномалии пищевода. Функциональные болезни пищевода,
этиология и патогенез. Вторичные эзофагеальные дискинезии, дивертикулы
пищевода, ахалазия кардии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Злокачественные и доброкачественные опухоли пищевода.
Методы исследования функции и диагностика заболеваний желудка и
двенадцатиперстной кишки.
Функциональные расстройства двигательной и секреторной функции
желудка, синдром функциональной неязвенной диспепсии.
Острый гастрит. Хронический гастрит. Классификация, этиология и
патогенез,
клиника,
лечение.
Клинические
аспекты
пилорического
хеликобактериоза. Значение ЭГДС и биопсии слизистой оболочки желудка и
двенадцатиперстной кишки.
Острые и хронические эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эпидемиология,
этиология, патогенез, классификация, осложнения. Методы диагностики
инфицирования
Helicobacter
pylori
и
эффективности
эрадикационной
терапии. Постгастрорезекционные расстройства. Симптоматические язвы
желудка и двенадцатиперстной кишки.
Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка.
Методы диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей
Аномалии желчного пузыря. Функциональные расстройства билиарного
тракта.
Холецистит
острый
и
хронический.
Постхолецистэктомический синдром.
7
Желчекаменная
болезнь.
Опухоли билиарной системы, доброкачественные и злокачественные.
Опухоли желчного пузыря и желчных протоков, большого дуоденального
сосочка.
Гепатиты
острые
классификация,
и
хронические,
лечение,
эпидемиология,
интерферонотерапия,
этиология,
показания
и
противопоказания;
Циррозы
печени,
эпидемиология,
этиология,
классификация,
морфологические изменения, диагностика различных форм цирроза печени,
исходы
заболевания,
печеночная
осложнения
недостаточность,
энцефалопатия,
портальная
цирроза
печеночная
гипертензия.
печени,
кома,
фульминантная
скрытая
Принципы
печеночная
лечения
циррозов
печени;
Пигментные гепатозы (синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра,
синдром Дабина-Джонсона и Ротора), порфирии, гепато-лентикулярная
дегенерация, болезнь Вильсона-Коновалова. Болезни накопления, жировой
гепатоз, гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия, амилоидоз печени.
Первичный склерозируюгций холангит.
Доброкачественные и злокачественные опухоли печени.
Острые и хронические панкреатиты, классификация, лечение.
Доброкачественные и злокачественные опухоли поджелудочной железы.
Синдром раздраженного кишечника. Дисбактериоз кишечника.
Доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника.
Хронический
энтерит.
Энтеропатии.
малабсорбции.
8
Синдром
малдигестии
и
Недифференцированный
колит.
Неспецифический
язвенный
колит.
Болезнь Крона.
5. Болезни почек
Методы дифференциальной диагностики заболеваний почек: анализы
мочи, общий, по Нечипоренко, ультразвуковое, рентгеноурологическое
исследование, динамическая сцинтиграфия почек, ангиография, биопсия
почек.
Острые инфекционно — токсические поражения почек. Синдром
сдавления. Острая почечная недостаточность. Консервативное лечение.
Методы гемодиализа.
Острый гломерулонефрит. Клинико-лабораторная диагностика.
Хронический гломерулонефрит. Классификации.
Амилоидоз почек. Нефротический синдром.
Острый и хронический пиелонефрит. Мочекаменная болезнь.
Нефропатия беременных.
Заболевания крупных сосудов почек.
Опухоли почек.
Хроническая почечная недостаточность.
6. Болезни органов кроветворения
Анемия. Классификации.
В]2 - (фолиево) - дефицитная анемия. Болезнь Аддисона - Бирмера.
Гипо-апластическая анемия. Анемии токсические, при лучевой болезни и
карциноматозе. Агранулоцитоз.
9
Гемолитические анемии. Врожденные эритроцитопатии.
Гемоглобинопатии.
Гемоглобинурии,
Энзимодефицитные
холодовая,
маршевая.
гемолитические
Приобретенная
анемии.
аутоиммунная
анемия. Гемолитические кризы.
Острые лейкозы. Классификации.
Хронические лейкозы. Остеомиелосклероз. Остеомиелофиброз.
Эритремия и эритроцитозы первичные и вторичные.
Миеломная болезнь. Макроглобулинемия Вальденстрема.
Лимфогрануломатоз. Лимфосаркома. Саркоидоз (Бенье-Бека-Шаумана).
Геморрагические диатезы.
Свертывающая - антисвертывающая системы крови. Лабораторные и
инструментальные
методы
Тромбоцитопеническая
пурпура.
исследования
гемокоагуляции.
Гемофилии.
Симптоматические
тромбоцитопении. Фибринопенические и фибринолитические кровотечения.
Геморрагический васкулит.
Синдром диссиминированного внутрисосудистого свертывания.
7. Болезни эндокринной системы
Диффузный токсический зоб. Методы определения функции щитовидной
железы и степени тяжести тиреотоксикоза.
Тиреотоксическое сердце.
Тиреотоксическая кома. Медикаментозное, лучевое, хирургическое лечение.
Лечение осложнений.
Узловой/многоузловой зоб.
Аутоиммунный тиреоидит.
10
Гипотиреоз. Гиперпаратиреоз. Гипопаратиреоз.
Сахарный диабет. Классификации. Лабораторные методы диагностики.
Особенности сахарного диабета в юношеском и пожилом возрасте, при
ожирении.
Осложнения.
Кетоацидотическая,
гиперосмолярная,
гипогликемическая комы. Макро- и микроангиопатии. Принципы лечения
сахарного диабета I и II типа.
Лечение коматозных состояний и осложнений.
Акромегалия. Несахарный диабет.
Острая и хроническая недостаточность коры надпочечников. Методы
неотложной терапии.
Болезнь
и
синдром
Иценко
-
Кушинга.
Лабораторные
и
инструментальные методы диагностики. Гипоталамический синдром.
Синдром Конна. Первичный и вторичный гиперальдостеронизм.
Феохромацитома. Функциональные пробы.
8. Аллергозы
Аллергические
Патофизиология
реакции
и
немедленного
клинические
проявления
и
замедленного
аллергических
типа.
реакций.
Лекарственная болезнь. Сывороточная болезнь. Анафилактический шок.
Методы неотложной терапии.
9. Коллагенозы, болезни суставов
Коллагенозы. Системная красная волчанка. Системная склеродермия.
Дерматомиозит. Узелковый периартериит.
Ревматоидный артрит.
Болезнь Бехтерева.
Хронический деформирующий остеоартроз.
11
Методы лечения коллагенозов и болезней суставов.
10. Лучевая болезнь
Острая и хроническая лучевая болезнь. Стадии, формы и степени
тяжести.
Изменения
со
стороны
системы
крови
и других
органов.
Особенности лучевой болезни от наружного и внутреннего облучения.
Специальные методы диагностики. Современные методы лечения.
11. Острые и хронические отравления
Острая и хроническая алкогольная интоксикация.
Острая и хроническая наркотическая интоксикация.
Отравления снотворными, концентрическими кислотами и щелочами,
фосфороорганическими соединениями, грибами.
Дополнительные вопросы:
1. Особенности поражения сосудистого русла при АГ;
2. Прогнозирование сердечно-сосудистых заболеваний. Принципы,
методы, результаты.
3. Артериальная гипертензия. Популяционно-генетическое
прогнозирование.
4. Методы реваскуляризации миокарда.
5. Методы коррекции ремоделирования миокарда у лиц, страдающих
ИБС.
6. Патогенез хронического легочного сердца. Сочетание с хронической
левожелудочковой сердечной недостаточностью.
7. Перименопаузальный метаболический синдром. Вопросы диагностики.
8. Клинико-морфологические особенности течения хронических
гломерулонефритов.
12
9. Лекарственный интерстициальный нефрит. Особенности развития,
течения и исходов.
10.Гепаторенальный синдром. Вопросы эффективной патоегентической
терапии.
11 .Иммуноферментные анализ - возможности применения;
12.Виды иммунодефицитов: возможности диагностики, виды терапии;
3.. Учебно-методическое обеспечение
4. Литература
Основная
1. Избранные лекции по внутренним болезням / Н.А. Мухин. - М. : Изд-во
"Литтерра", 2006. - 240с. - (Серия "Избранные лекции").
2. Диагностика инфекций, передаваемых половым путем / Г.А. Дмитриев,
И.И. Глазко. - М. : БИНОМ, 2007. - 320с.
3. Психотические
и
невротические
расстройства
у
больных
с
соматической патологией : Руководство для врачей / А.М. Спринц,
О.Ф. Ерышев, Е.П. Шатова и др. - С П б .: СпецЛит, 2007. - 253с.
4. Пульмонология. Клинические рекомендации: ГЭОТАР-Медиа, 2005.
225с.
5. С.Е. Бащинского. Доказательная медицина. Медиа Сфера, Вып. 4. 2006.-901с.
6. Лещенко И.В. Бронхиальная астма: диагностика и лечение. 2006. - 12с.
7. Л.А. Шовкун, Н.Э. Романцева, А.В. Плевриты: клиника, диагностика и
дифференциальная диагностика туберкулезных плевритов. Изд-во
РостГМУ, 2006. - 19с.
8. Цой А.Н. Бронхиальная астма: новые решения. МПА, 2007. - 320с.
9.
А.Г. Чучали. Пульмонология. ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 240с.
13
Ю.Валенкевич Леонид Николаевич. Болезни органов пищеварения : Издво ДЕАН, 2006.- 656с.
11. Заболотных Инга Ивановна. Клинико-экспериментальная диагностика
патологии внутренних органов. Руководство для врачей / И.И.
Заболотных, Р.К. Кантемирова. - СПб. : СпецЛит, 2007. - 190с.
12.Метаболический сидром / Под ред. Г.Е. Ройтберга. - М. : МЕДпрессинформ, 2007. - 224с.
13.Седлецкий Юрий Иванович.
Современные методы лечения ожирения
: Руководство для врачей / Ю.И. Седлецкий. - СПб. : ЭЛБИ, 2007. 416с.
14. Руксин Виктор Викторович.
Неотложная кардиология: Руководство
для врачей: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 512с.
15.Ройтберг Григорий Ефимович.
Внутренниеболезни. Сердечно­
сосудистая система: БИНОМ, 2007. - 856с.
Дополнительная
1. Рациональная
практикующих
фармакотерапия в
врачей
урологии
/ Под общ.
ред.
Н.А.
: Руководство для
Лопаткина, Т.С.
Перепановой.М. : Изд-во "Литтерра", 2006. - 824с. - (Рациональная
фармакотерапия: Сер. рук. для практикующих врачей; Т. 10).
2. Рациональная
фармакотерапия в нефрологии
: Руководство для
практикующих врачей / Под общ. ред. Н.А. Мухина и др. - М. : Изд-во
"Литтерра", 2006. - 896с. - (Рациональная фармакотерапия. Серия
руководств для практик, врачей; Том XIII).
3. B.C. Савельева. Липидный дистресс-синдром. МАКС Пресс, 2005. 27с.
14
4. А.С. Аксельрод, П.Ш. Чомахидзе, A.JI. Сыркин.
Холтеровское
мониторирование ЭКГ: возможности, трудности, ошибки: МИА, 2007. 192с.
5. Сыркин A.J1. ЭКГ для врача общей практики: Медицина, 2006.- 176с.
6. Врублевский Александр Васильевич.
Комплексная ультразвуковая
оценка атеросклероза грудного отдела аорты и коронарных. Томск:
STT, 2007,- 180с.
15