Согласовано: ... заведующий отделением ...

Согласовано:
заведующий отделением
оказания медицинской
помощи детям
в образовательных учреждениях
№1 ГБУЗ РК г.Симферополя
поликлиники №3
__________Халилова Л.Р.
Утверждаю:
заведующий
МБДОУ№66
«Барвинок»
г.Симферополя
________Малышева Е.В.
Приказ от №89 от 28.05.2015г.
Положение
об организации медицинского обслуживания
несовершеннолетних
в период воспитания и обучения
1. Настоящее положение об организации медицинского обслуживания
несовершеннолетним в период воспитания и обучения в муниципальном бюджетном
дошкольном образовательном учреждении «Детский сад комбинированного вида № 66
«Барвинок» муниципального образования городской округ Симферополь Республики
Крым (далее – Положение) устанавливает порядок осуществления деятельности по
организации охраны здоровья обучающихся и гарантий оказания медицинской помощи
несовершеннолетним в период воспитания т обучения в муниципальном бюджетном
дошкольном образовательном учреждении «Детский сад комбинированного вида № 66
«Барвинок» муниципального образования городской округ Симферополь Республики
Крым (далее – МБДОУ).
Положение регламентируется следующими нормативными актами:
Федеральный закон от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации"
п.15 ч. 3 ст.28, части 2, 3 ст. 41 Федеральный закон № 273-ФЗ от 29.12.2012г. «Об
образовании в Российской Федерации»
приказ МЗ РФ от 05.11.2013г. № 822н "Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания
в образовательных организациях"
приказ МЗ РФ от 20.12. 2012 г. N 1177н "Об утверждении порядка дачи
информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от
медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских
вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское
вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства"
приказ МЗ РФ от 21.03. 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря
профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим
показаниям", Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика
туберкулеза»,
Санитарно-эпидемиологическими
правилами
СП
3.2.3110-13
«Профилактика
энтеробиоза»,
утвержденными постановлением Главного
государственного санитарного врача РФ от 22.10. 2013 г. № 57
постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от
15.05.2013 г. № 26 «Об утверждении СанПин № 2.4.1.3049-13 «Санитарно-
эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы
дошкольных образовательных организаций»
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 №
1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том
числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»
постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от
28.07. 2011 г. N 107 г. Москва "Об утверждении СП 3.1.2951-11 "Профилактика
полиомиелита"".
2. Несовершеннолетним в период обучения и воспитания в МБДОУ гарантируется
оказание медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи в рамках
программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи, в виде:
первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной и врачебной .
3. Организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и
воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи,
прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) осуществляется в дошкольном
образовательном учреждении.
Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в
период обучения и воспитания, прохождения ими медицинских осмотров и
диспансеризации, осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения.
МБДОУ предоставляет безвозмездно медицинской организации ГБУЗ Симферопольская
поликлиника № 3 помещение, соответствующее условиям и требованиям для
осуществления медицинской деятельности.
4. Первичная медико-санитарная помощь обучающимся в МБДОУ (первичной
медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при
внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,
профилактики заболеваний) оказывается в медицинском блоке МБДОУ.
5. Медицинский блок:
- кабинет врача-педиатра
- процедурного кабинета
- изолятор
6.
Помещения соответствуют установленным санитарно-эпидемиологическим
нормам и правилам для осуществления медицинской деятельности.
7. Помещения медицинского блока оснащаются мебелью, оргтехникой
медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения (приложение N 1).
и
8. Медицинская организация ГБУЗ РК Симферопольская поликлиника № 3
обеспечивает оказание медицинской помощи обучающимся лекарственными препаратами
для медицинского применения.
9. Первичная медико-санитарная помощь обучающимся оказывается врачомпедиатром и медицинскими сестрами.
10. В МБДОУ предусмотрены должности медицинских работников: медицинская
сестра 1,5 ставки.
11. При наличии показаний врач-педиатр направляет несовершеннолетнего в
медицинскую организацию, на медицинском обслуживании которой находится
несовершеннолетний.
12. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является
дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или иного
законного представителя на медицинское вмешательство с соблюдением требований,
установленных действующим законодательством.
13. При организации медицинских осмотров (скринингов) несовершеннолетних в
период обучения и воспитания в МБДОУ и оказании им первичной медико-санитарной
помощи в плановой форме, оказывается содействие со стороны администрации в
информировании родителей (законных представителей) при оформлении добровольных
согласий на медицинское вмешательство или их отказов от медицинского вмешательства
в отношении определенных видов медицинского вмешательства.
14. При оказании медицинской помощи несовершеннолетнему по экстренным
показаниям для устранения угрозы жизни без согласия родителей (законных
представителей), медицинский работник информирует его родителей (законных
представителей) об оказанной медицинской помощи.
15. Медицинская помощь в МБДОУ осуществляется в соответствии с приложениями
№№ 1-8.
Приложение №1
Приложение №2
Организации деятельности врача-педиатра /фельдшера отделения
организации медицинской помощи несовершеннолетним
в образовательных организациях
1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности врачапедиатра (фельдшера) отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним
в образовательных организациях (далее - отделение медицинской помощи обучающимся).
2. На должность врача-педиатра отделения медицинской помощи обучающимся
назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2009 г.,
регистрационный N 14292) с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития
России от 26.12.2011 N 1644н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "педиатрия"
без предъявления требований к стажу работы в соответствии с приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N
541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей
руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики
должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).
3. Врач-педиатр
осуществляет:
(фельдшер)
отделения
медицинской
помощи
обучающимся
участие в контроле за соблюдением санитарно-гигиенических требований к условиям и
организации воспитания и обучения, в том числе питания, физического воспитания,
трудового обучения несовершеннолетних в образовательных организациях;
оказание первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме и неотложной
форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении
хронических заболеваний;
направление при наличии медицинских показаний в медицинскую организацию, на
медицинском обслуживании которой находится несовершеннолетний;
вызов скорой медицинской помощи и (или) организацию транспортировки в медицинскую
организацию нуждающихся в оказании скорой медицинской помощи;
организацию и проведение мероприятий по иммунопрофилактике инфекционных
болезней (в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и
календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденным
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 31 января 2011 г. N 51н - по заключению Министерства юстиции Российской
Федерации в государственной регистрации не нуждается (письмо от 17.02.2011 N 01/8577ДК);
организацию и проведение
медицинских осмотров;
ежегодных
скрининг-обследований,
периодических
организацию профилактических медицинских осмотров, анализ полученных по
результатам профилактических медицинских осмотров данных с целью контроля за
состоянием здоровья несовершеннолетних и разработку рекомендаций по профилактике
заболеваний и оздоровлению обучающихся;
разработку индивидуального плана профилактических и оздоровительных мероприятий
обучающихся с учетом группы состояния здоровья, медицинской группы для занятий
физической культурой на основании результатов профилактических медицинских
осмотров, данных осмотров врачей-специалистов и текущего наблюдения;
работу по формированию групп несовершеннолетних повышенного медико-социального
и биологического риска формирования расстройств здоровья для оптимальной
организации процессов обучения и воспитания, оказания медицинской помощи, в том
числе коррекции нарушений здоровья и развития;
анализ состояния здоровья несовершеннолетних,
приоритетам при разработке профилактических,
реализуемых в образовательных организациях;
подготовку предложений по
коррекционных мероприятий,
подготовку предложений и внедрение конкретных медико-социальных и психологических
технологий сохранения, укрепления и восстановления здоровья несовершеннолетних в
условиях образовательных организаций;
методическое обеспечение, совместно с психологами и педагогами образовательных
организаций, работы по формированию у обучающихся устойчивых стереотипов
здорового образа жизни и поведения, не сопряженного с риском для здоровья;
участие в формировании среди несовершеннолетних групп риска с целью проведения
дифференцированного медицинского наблюдения и определения приоритетов при
разработке и реализации в образовательных организациях профилактических, лечебнооздоровительных, коррекционных и реабилитационных программ на индивидуальном и
групповом уровнях на основании медицинской, социальной, психолого-педагогической и
другой информации;
оценку полноты и анализ представленных данных медицинского обследования детей,
поступающих в первый класс;
участие в оценке функциональной готовности несовершеннолетнего к обучению школе,
при переводе обучающегося в класс компенсирующего обучения, при переходе
несовершеннолетнего в организацию с повышенным уровнем образования и др.;
участие в подготовке и проведении комплексной медицинской
педагогической оценки состояния здоровья несовершеннолетних;
и
психолого-
обеспечение медико-психологической адаптации несовершеннолетних к образовательной
организации, процессу обучения и воспитания, а также проведение работы по коррекции
нарушений адаптации;
информирование родителей и (или) законных представителей несовершеннолетнего о
состоянии здоровья, выдачу рекомендаций для родителей и (или) законных
представителей;
анализ состояния здоровья несовершеннолетних,
приоритетам при разработке профилактических,
реализуемых в детском саду;
подготовка предложений по
коррекционных, мероприятий,
организацию учета и анализ случаев травм, полученных в детском саду, разработка
комплекса мер по профилактике травматизма;
организацию работы медицинских работников со средним медицинским образованием, в
том числе по иммунопрофилактике, по контролю за соблюдением гигиенических
требований к организации процесса обучения и процесса воспитания, физического
воспитания, питания и др.;
взаимодействие с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека и другими учреждениями по вопросу
охраны здоровья несовершеннолетних;
своевременное направление извещения в установленном порядке в территориальные
органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом,
остром отравлении, поствакцинальном осложнении;
передачу сведений ответственному медицинскому работнику медицинской организации
для информирования органов внутренних дел о поступлении (обращении) пациентов
(обучающихся), в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред
их здоровью причинен в результате противоправных действий;
оформление медицинской документации в установленном порядке и представление
отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти.
5. При выявлении нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства и (или)
факторов, влияющих или создающих угрозу жизни и здоровью обучающихся, врачпедиатр в письменной форме информирует заведующего отделением ГБУЗ РК
Симферопольская поликлиника № 3 и заведующего МБДОУ № 66 о выявленных
нарушениях и факторах риска.
Приложение №3
Организации деятельности медицинской сестры отделения организации
медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях
1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности медицинской
сестры отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в
образовательных организациях (далее - отделение медицинской помощи обучающимся),
кабинета, здравпункта медицинской организации или иного юридического лица,
осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую
деятельность, оказывающего медицинскую помощь несовершеннолетним в возрасте до 18
лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные
образовательные программы, при отсутствии отделения медицинской помощи
обучающимся.
2. На должность медицинской сестры назначается специалист в соответствии с приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23
июля 2010 г. N541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника
должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные
характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N
18247) по специальности "медицинская сестра".
3. Медицинская сестра осуществляет:
оказание доврачебной первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной
форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении
хронических заболеваний;
профилактические мероприятия, направленные на охрану и укрепление здоровья детей в
детском саду;
вызов скорой медицинской помощи и (или) организацию транспортировки в медицинскую
организацию детей, нуждающихся в оказании скорой медицинской помощи;
участие в контроле за соблюдением санитарно-гигиенических требований к условиям и
организации воспитания и обучения, питания, физического воспитания детей в детском
саду;
проведение мероприятий по иммунопрофилактике инфекционных болезней (в
соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем
профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
участие в проведении противоэпидемических и профилактических мероприятий по
предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в детском
саду;
участие в организации и проведении ежегодных скрининг-обследований, периодических
медицинских осмотров детей;
участие в организации профилактических медицинских осмотров детей;
участие в разработке индивидуального плана профилактических и оздоровительных
мероприятий с учетом группы состояния здоровья, медицинской группы для занятий
физической культурой на основании результатов профилактических медицинских
осмотров, данных осмотров врачей-специалистов и текущего наблюдения;
участие в оценке полноты представленных данных медицинского обследования детей,
поступающих в первый класс;
участие в подготовке и проведении комплексной
педагогической оценки состояния здоровья детей;
медицинской
и
психолого-
информирование родителей и (или) законных представителей несовершеннолетнего о
состоянии здоровья детей, оформление копий и (или) выписок из медицинской
документации;
учет и анализ случаев травм, полученных в детском саду;
передачу сведений ответственному медицинскому работнику медицинской организации
для информирования органов внутренних дел о поступлении (обращении) пациентов
(обучающихся), в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред
их здоровью причинен в результате противоправных действий;
дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию инструментария;
хранение лекарственных препаратов, в том числе медицинских иммунобиологических
препаратов, сохранность этикеток на флаконах, контроль за сроками использования
лекарственных препаратов;
соблюдение правил охраны труда и противопожарной безопасности на рабочем месте;
соблюдение правил асептики и антисептики;
работу по санитарно-гигиеническому просвещению, в том числе по профилактике
инфекционных и паразитарных заболеваний;
анализ выполнения ежемесячного плана профилактических прививок;
учет медицинского инвентаря, лекарственных препаратов, прививочного материала, их
своевременное пополнение;
взаимодействие
с
врачами-педиатрами
участковыми,
врачами-специалистами
медицинских организаций, психологами и педагогами детского сада;
оформление медицинской документации в установленном порядке и представление
отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным
федеральным органом исполнительной власти;
ведет утвержденные формы учетной и отчетной медицинской документации.
5. При выявлении нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства и (или)
факторов, влияющих или создающих угрозу жизни и здоровью обучающихся,
медицинская сестра в письменной форме информирует заведующего отделением ГБУЗ РК
Симферопольская поликлиника № 3 и заведующего ДОУ № 66 о выявленных
нарушениях и факторах риска.
Приложение №4
Приложение № 5
Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие
при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи
1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.
2. Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация.
3. Антропометрические исследования.
4. Термометрия.
5. Тонометрия.
6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.
7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.
8. Лабораторные методы обследования.
9. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.
10. Лечебная физкультура.
Приложение №6
ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
Организация раннего выявления туберкулеза у детей
1. В МБДО в целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика
проводится вакцинированным против туберкулеза детям. Внутрикожную аллергическую
пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата
предыдущих проб.
Ежегодный охват пробой Манту детей до 14 лет включительно должен составлять не
менее 95%. В обязательном порядке обследуются дети из социально неблагополучных
семей и проживающие на территории Российской Федерации дети иностранных граждан,
прибывшие из неблагополучных по туберкулезу стран.
2. Проба Манту проводится 2 раза в год:
- детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским
противопоказаниям, а также не привитым против туберкулеза по причине отказа
родителей от иммунизации ребенка, до получения ребенком прививки против
туберкулеза;
- детям, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания,
желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
- детям, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
- ВИЧ-инфицированным детям.
3. Постановка пробы Манту осуществляется медицинской сестрой детского сада,
прошедшей обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющих
справку-допуск.
Обучение в противотуберкулезных медицинских организациях проводится не реже 1
раза в 2 года.
4. Не допускается проведение пробы Манту в детском саду в период карантина по
инфекционным заболеваниям. Постановка проб Манту проводится до профилактических
прививок.
5. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической
пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки
туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр детей.
6. В течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на
консультацию в противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие
категории детей:
- с впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не
связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
- с длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных
детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
- увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и
более;
- с гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более;
- при везикуло-некротической реакции и лимфангите.
7. Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер,
родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с
момента постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания
туберкулезом, не допускаются в детские организации.
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую
организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
8. Планирование, организация, своевременный и полный учет проведенных проб
Манту (проводимых с целью раннего выявления туберкулеза и иммунизации против
туберкулеза) по данным индивидуального учета детского населения, а также
взаимодействие с медицинскими противотуберкулезными организациями по вопросу
своевременной явки и обследования детей, направленных на дообследование к фтизиатру
по результатам туберкулинодиагностики, обеспечивается руководителями медицинских
организаций.
Приложение №7
Санитарно-эпидемиологические правила
профилактики энтеробиоза
1. Плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала в
. проводятся 1 раз в год и (или) по эпидемическим показаниям.
2. Заведующий ДОУ № 66 обеспечивают выполнение профилактических мероприятий
согласно противоэпидемическим требованиям.
3. Детей, инвазированных острицами, являющихся источниками распространения
энтеробиоза, не допускаются в детский сад, на период лечения и проведения контрольного
лабораторного обследования.
4. При плановых профилактических обследованиях и выявлении 20% и более
инвазированных острицами, на период лечения из детского коллектива не отстраняют.
Химиопрофилактику проводят одновременно всем детям и персоналу препаратами,
разрешенными для этих целей в установленном порядке в соответствии с инструкцией на
препарат.
5. На период проведения лечебно-профилактических мероприятий впервые поступающих
детей или длительно отсутствовавших в детский коллектив не принимают.
Приложение №8
ПРОФИЛАКТИКА ПОЛИОМИЕЛИТА
Санитарно-эпидемиологические правила
1. Плановая иммунизация против полиомиелита детей
1. Организация и проведение плановых профилактических прививок против
полиомиелита детей в детском саду, их регистрация, учет и отчетность об иммунизации
осуществляются в соответствии с установленными требованиями.
2. Вакцинации и ревакцинации против полиомиелита проводятся в соответствии с
Национальным календарем профилактических прививок вакцинами, разрешенными к
применению в Российской Федерации в установленном порядке.
3. В целях профилактики вакциноассоциированного паралитического полиомиелита
(ВАПП) при приеме в детский сад детей, не имеющих сведений об иммунизации против
полиомиелита, их необходимо изолировать от детей, привитых оральной полиовакциной
(ОПВ) в течение последних 60 дней.
4. В детском саду детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита,
не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины,
разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок – 60
дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.