государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Пензенский институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ДПО ПИУВ Минздрава России) ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ИСПЫТАНИЙ В ОРДИНАТУРУ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ Психотерапия Пенза, 2015 СОГЛАСОВАНО: Зав.кафедрой психиатрии-наркологии, психотерапии и сексологии, к.м.н., доцент В.М. Николаев Составители к.м.н., доцент кафедры психиатрии-наркологии, психотерапии и сексологии Е.В. Петрова Перечень вопросов для собеседования Организационно-правовые аспекты психотерапевтической помощи 1. Вопросы организации психотерапевтической помощи. Организация внебольничной психотерапевтической помощи. Психотерапевтический кабинет при общесоматической поликлинике.Организация стационарной психотерапевтической помощи.Психотерапевтический кабинет психиатрической больницы и организация психотерапевтической помощи. 2. Правовые вопросы регламентации психотерапевтической помощи. Правовые основы реабилитации больных с психическими заболеваниями. Общая и частная психиатрия 1. Клинико-психопатологическое исследование: расспрос больного, расспрос родственников больного и других лиц при получении объективных анамнестических данных, наблюдение за больным. 2. Понятие о психопатологическом симптоме и синдроме. Классификация психопатологических синдромов. Позитивные и негативные, простые и сложные, большие и малые, типичные и атипичные синдромы. Градация психопатологических синдромов по их тяжести. 3. Астенический синдром. 4. Аффективные синдромы: депрессивный и маниакальный, варианты. 5. Невротические и психопатические синдромы. 6. Бредовые и галлюцинаторные синдромы: паранойяльный, параноидный, галлюцинаторно-параноидный (синдром Кандинского–Клерамбо), парафренный. 7. Кататонические и гебефренные синдромы: ступор, кататоническое и гебефреническое возбуждение. 8. Синдромы помрачения сознания: оглушение, сопор, кома, делирий, онейроид, аменция, сумеречные помрачения сознания. Судорожный синдром. 9. Амнестические синдромы: прогрессирующая амнезия, парамнезии (конфабуляции, криптомнезии, псевдореминисценции, эхомнезии), корсаковский синдром. 10. Синдромы нарушения интеллекта: врожденное слабоумие (дебильность, имбецильность, идиотия) и приобретенное слабоумие (тотальное и лакунарное). 11. Нозологические классификации психических заболеваний. Понятие об эндогенных психических заболеваниях, эндогенно-органических психических заболеваниях, экзогенных психических заболеваниях, психогенных психических заболеваниях и патологии психического развития. 12. Шизофрения: этиопатогенез, клинические проявления, формы, типы течения, возрастные особенности. 13. Аффективные психозы. Классический вариант и атипичные варианты (скрытые (ларвированные), с невротическими расстройствами, с вегетативными нарушениями, эндореактивные дистимии Вейтбрехта) депрессий, мании, формы течения аффективных психозов в зависимости от их выраженности (маниакальнодепрессивный психоз, циклотимия) и от “знака” аффекта (монополярные депрессии, монополярные мании, биполярные приступы). 14. Функциональные психозы позднего возраста: инволюционная меланхолия (депрессия) и бредовые психозы (паранойяльный и параноидный варианты). 15. Психические расстройства при атрофических процессах головного мозга: сенильная деменция (старческое слабоумие), болезнь Альцгеймера, Пика, Паркинсона. 16. Психические расстройства при черепно-мозговых травмах в остром периоде (астенические состояния, эйфорические состояния, дисфорические состояния, истерические состояния, состояния помрачения сознания, пароксизмальные состояния), особенности при баротравме и электротравме, и в отдаленном периоде (травматическая болезнь), периодические органические психозы при травмах головного мозга. 17. Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга: изменения личности у больных атеросклерозом сосудов головного мозга (заострение черт характера, нивелировка личности, психопатоподобные расстройства, аффективные расстройства), интеллектуально-мнестические нарушения, психозы. 18. Психотические состояния при гипертонической болезни, нарушения при гипотонических состояниях, при церебральном тромбангиите. Периодические органические психозы при сосудистых поражениях головного мозга. 19. Неврозы. Психопатологические синдромы при неврозах: фобический синдром, обсессивный синдром, астенический синдром, ипохондрический синдром, синдром невротической депрессии, синдром нервной анорексии. 20. Психогенные реакции и реактивные психозы: острые аффективно-шоковые состояния (гипердинамичекое состояние (психомоторное возбуждение), гиподинамическое состояние (ступор), острая психогенная речевая спутанность, массовые шоковые реакции при стихийных бедствиях), депрессивные психогенные реакции и реактивные психозы, бредовые и галлюцинаторнобредовые реактивные психозы. 21. Психопатии. 22. Олигофрении (формы олигофрений с установленным этиопатогенезом: энзимопатические формы, фенилкетонурия, хромосомные формы, болезнь Дауна, истинная микроцефалия, синдром Шерешевского–Тернера, болезнь Клайнфельтера, ксеродермические формы, невоидная форма, ихтиоз, дизостозические формы, синдром Марфана, болезнь Крузона; и обусловленные внутриутробным поражением плода (эмбрио- и фетопатия) вследствие вирусных инфекций, резус-несовместимости, врожденного сифилиса, токсоплазмоза и листериоза, гормональных нарушений у матери с пери- и постнатальными вредностями. 23. Применение психофармакологических средств как основной вид терапии психических заболеваний. 24. Классификация психофармакологических средств. 25. Реабилитация: медицинская, профессиональная, социальная реабилитация. Принципы и этапы реабилитации психически больных. Общества самопомощи больных с психическими и наркологическими заболеваниями. Клиническая психотерапия. Общая часть 1. Объем и содержание понятия «психотерапия». Предмет психотерапии. Задачи психотерапии. Психотерапия и общество. Психотерапия и психиатрия. 2. Основные направления психотерапии. Основные формы психотерапии. Основные виды психотерапии. Представления о методах, методиках и техниках психотерапии. 3. Классификации характера. Акцентуации характера и расстройства личности. Особенности формирования личности и болезнь. Представления о внутренней картине болезни и внутренней картине здоровья. 4. Показания и противопоказания к проведению психотерапии. Осложнения психотерапии. Представления о психотерапевтическом диагнозе. Планирование психотерапии. Прогнозирование эффективности психотерапии. Критерии завершения психотерапии. Клиническая психотерапия. Специальная часть 1. Психоаналитические представления о природе психических расстройств. Методы исследования в клиническом психоанализе. Методология психоаналитического лечения. Терапевтический альянс. Техника свободных ассоциаций. Интерпретация и проработка. Анализ сопротивления и защиты. Работа с переносом. Толкование сновидений. Работа с контрпереносом. 2. Психодрама. Концепция расстройств. Организация психотерапевтического процесса и групповая динамика. Средства и техники психодрамы. 3. Гештальт-терапия. Концепция расстройств. Основные виды расстройств процесса саморегуляции: интроекция, проекция, ретрофлексия, дефлексия, конфлуенция. Уровни невроза по Ф. Перлсу. Принципы гештальт-терапии. Игры-эксперименты в гештальт-терапии: диалог субличностей, незаконченное дело и др. 4. Поведенческая терапия. Роль работ И.П.Павлова и Б.Уотсона в развитии поведенческой психотерапии. Основные концепты поведенческой терапии. Концепция «стимул-реакция». Модели расстройств и диагностика в поведенческой терапии. 5. Терапевтические методы поведенческой психотерапии (стимульный контроль, контроль последствий, моделирующее научение). Техники десенситизации, аверсии, имплозии и др. 6. Когнитивная психотерапия. Концепция расстройств, подходы и техники терапии. 7. Экзистенциально-гуманистическая психотерапия. ЛоготерапияВ.Франкла. Гуманистическая психотерапия Абрахама Маслоу. 8. Клиент-центрированная психотерапия Карла Роджерса: теория терапии, механизмы психотерапии, формы клиент-центрированной терапии. 9. Групповая психотерапия. Принципы подбора групп. Специфика и механизмы групповой психотерапии. Групповая динамика. Фазы развития групп. Формы и виды групповой психотерапии. 10. Суггестивное направление психотерапии. Внушение в бодрствующем состоянии Классический гипноз. Способы введения в гипнотическое состояние. Эмоционально-стрессовая гипнотерапия (В.Е. Рожнов). 11. Классическая методика аутогенной тренировки по И. Шульцу. 12. Прогрессирующая мышечная релаксация (по Джекобсону). Медитация. 13. Комбинирование психотерапии и психофармакологического воздействия в терапии неврозов. Течение неврозов. Понятие невротического развития. Профилактика возникновения невротических реакций. 14. Когнитивно-поведенческая терапия депрессии. Психодинамическая терапия депрессии. Активизирующая психотерапия. Рациональная психотерапия. Групповая психотерапия. Особенности лекарственного лечения депрессии в комплексе с квалифицированным психотерапевтическим вмешательством. 15. Психотерапия тревожных расстройств. Современная классификация тревожных расстройств. Клинические проявления тревожных расстройств. Психотерапия в комплексе лечения тревожных расстройств. Психодинамическая терапия тревожных расстройств. Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств. Гипноз в лечении ПТСР. Рациональная психотерапия. Групповая психотерапия. Особенности лекарственного лечения тревоги в комплексе с квалифицированным психотерапевтическим вмешательством. 16. Основные направления в психотерапии шизофрении. Клинические проявления шизофрении. Современные методы лечения шизофрении, психофармакология. Психотерапия вялотекущей шизофрении. Психодинамическая терапия. Когнитивно-поведенческая психотерапия. Активизирующая психотерапия. Рациональная психотерапия. Групповая психотерапия. 17. Психотерапия алкоголизма. Клиническая картина алкоголизма. Индивидуальные методы психотерапии алкоголизма. Коллективное и групповое лечение хронического алкоголизма. Гипносуггестия в лечении алкоголизма. Эмоционально-стрессовая методика коллективной гипнотерапии алкоголизма (В.Е. Рожнов). Когнитивно-поведенческая терапии алкоголизма. Аверсивная терапия. Условно-рефлекторная терапия (УРТ). 18. Роль психотерапии в комбинированных методах лечения алкоголизма: сенсибилизирующая терапия. Организации анонимных алкоголиков. Формирование мотива трезвенничества - главная цель при лечении алкоголизма. Семейная психотерапия при алкоголизме. 19. Наркомании и токсикомании, основные клинические варианты. Рациональная психотерапия. Косвенная психотерапия. Групповая психотерапия. Поведенческая психотерапия. Психотерапия в комплексном лечении табакокурения и никотиновой зависимости. Рациональная психотерапия. Эмоционально-стрессовая психотерапия. Гипносуггестивная психотерапия. Литература 1. Приказ МЗ РФ от № 438 «О психотерапевтической помощи» №438 от 16.09. 2003 2. Бурно М.Е. Клиническая психотерапия. Изд. 2-е, доп. и перераб. М.: Академический Проект; Деловая книга, 2006. 800 с. 3. Бурно М.Е. О характерах людей. (психотерапевтическая книга). Изд. 3, исп. доп.М.: Академический проект, 2008, 639 с. 4. Гингер С., Гингер А. Практическое пособие для психотерапевтов. М.: Академический проект; Фонд «Мир», 2010. 217с. 5. Карвасарский Б.Д. Психотерапия.СПб., 2002. 6. Клиническая психология: Учебник для вузов. 4-е изд./ Под ред. Б.Д.Карвасарского. – СПб.: Питер, 2010. – 864 с.: ил. 7. Когнитивная психотерапия расстройств личности. Под ред. А. Бека и А. Фримена.СПб., 2002. 8. Лакосина Н. Д. Клиническая психология: Учебн. для студ. мед. вузов. 2-е изд-е. М.: МЕД пресс-информ, 2005. 416 с. 9. Лобзин В.С., Решетников М.М. Аутогенная тренировка. Л., 1986. 10. Макаров В.В. Всемирная психотерапия. М.: ОППЛ. 2006 436 с. 11. Макаров В.В., Макарова Г.А. Прогулки с Фрейдом. М., ПЭР СЭ 2007; 462 с. 12. Пезешкиан X., Фойгт К. Психовампиры: о позитивном общении с теми, кто крадет у нас энергию. М.: Академический Проект, 2011. 124 с. 13. Рохлина М.А. Токсикомании, психические расстройства и расстройства поседения, связанные с употреблением психоактивых веществ. М.: Литтерра, 2010. 256 с. 14. Тиганов А.С. Общая психоратология: Курс лекций. М.: МИА, 2008. 128 с. 15. Хайнгл-Эверс А. и др. Базисное руководство по психотерапии. СПБ. 2001. 16. Цыганков Б.Д., Овсянников С.А. Психиатрия: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР – Megua, 2011. 496 с. 17. Чирко В.В., Демина М.В. Руководство по клинической наркологии (для врачей психиатров-наркологов). М.: ИД "МЕДПРАКТИКА-М", 2010, 640 С. Интернет-ресурсы 1. http://www.psychiatry.ru/http://www.psychiatry.ru/- сайт ФГБУ Научного центра психического здоровья РАМН 2. http://psychiatr.ru/http://psychiatr.ru/- сайт Российского Общества Психиатров 3. http://www.mniip.org/http://www.mniip.org/сайт Московского НаучноИсследовательского Института Психиатрии 4. http://www.psychotherapysamara.ru/http://www.psychotherapysamara.ru/сайт Ассоциации Врачейпсихотерапевтов Самарской Области (временно на ремонте) 5. http://bekhterev.ru/http://bekhterev.ru/Санкт-Петербургский научноисследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева 6. http://serbsky.ru/http://serbsky.ru/- сайт ФГБУ «Государственный Научный центр Социальной и Судебной Психиатрии им. В.П. Сербского» 7. http://www.mental-health.ru/http://www.mental-health.ru/сайт ФГБУ «НИИ Психического Здоровья» Сибирского отделения РАМН 8. http://psy-szgmu.weebly.com/http://psy-szgmu.weebly.com/- сайт кафедры Психиатрии и Наркологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова 9. http://psy66.narod.ru/default.htmhttp://psy66.narod.ru/default.htmсайт кафедры психиатрии и наркологии №1 Уральской Государственной Медицинской Академии 10. http://spbmu.s-psy.ru/glavnaahttp://spbmu.s-psy.ru/glavnaa- сайт кафедры психиатрии и наркологии СПбГМУ им. И.П. Павлова 11. http://psyhiatr.info/http://psyhiatr.info/- официальный сайт главного психиатра МЗ РФ 12. http://www.psychomed.nm.ru/http://www.psychomed.nm.ru/Профессиональное медицинское объединение психотерапевтов, психологов и социальных работников 13. http://psychiatr-spb.narod.ru/http://psychiatr-spb.narod.ru/- некоммерческий сайт о психиатрической и других сопутствующих видах помощи и услугах, оказываемых детям, предросткам и их семьям за счѐт бюджетных средств 14. http://www.oppl.ru/http://www.oppl.ru/сайт Профессиональной психотерапевтической лиги 15. http://www.psyinst.ru/http://www.psyinst.ru/- сайт Института Психотерапии и клинической психологии 16. http://www.webmed.ruhttp://www.webmed.ru/– ресурс содержит информацию о психических расстройствах в онкологии 17. http://www.rlsnet.ru/http://www.rlsnet.ru/- Российская Энциклопедия Лекарств 18. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed- абстракты статей, аналогично MedLine, национальной медицинской библиотеки США 19. http://www.medscape.com/http://www.medscape.com/один из крупнейших англоязычных порталов, содержащий как абстракты, так и полнотекстовые статьи 20. http://www.wpanet.org/-http://www.wpanet.org/-сайт всемирной психиатрической ассоциации 21. http://www.mentalhealth.com/http://www.mentalhealth.com/много полезной справочной информации по психиатрии, кратко о диагностических критериях отдельных психических расстройств, препаратах.