Преаналитический этап микробиологических исследований Алиева Е.В. Профессор кафедры клинической лабораторной диагностики с курсом бактериологии ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» МЗ РФ Этапы преаналитики в микробиологии (бактериологии, микологии) 1. Формулировка задачи и цели исследования (клиницисты) Оформление направления (клиницисты) Сбор биоматериала (клиницисты) Транспортировка биоматериала (клиницисты, микробиологи) Прием и регистрация биоматериала (микробиологи) Формулировка задачи и цели исследования (клиницисты) Выбор метода исследования – хорошее знание клиники и умение мыслить Выбор вида исследуемого материала – знание патогенеза заболевание и понимание этиологии процесса Оформление направления Ф.И.О. Возраст Адрес ------------------------------- Диагноз Время забора Характеристика направленного материала Какое исследование проводить Сбор биоматериала Документы, регламентирующие сбор и транспортировку биоматериала в микробиологические лаборатории: Сбор биоматериала Приказ МЗ СССР № 535 «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений» Дата введения: 22.04.85 г. Сбор биоматериала Приказ МЗ и МП РФ № 8 «О развитии и совершенствовании деятельности лабораторий микробиологии (бактериологии) лечебнопрофилактических учреждений». Дата введения: 19.01.95 г. Сбор биоматериала Методические указания МЗ ССР «Научноорганизационные основы работы микробиологической лаборатории» Дата введения: 29.01.90 г. Сбор биоматериала МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ МУ 4.2.2039-05 4.2. МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ «ТЕХНИКА СБОРА И ТРАНСПОРТИРОВАНИЯ БИОМАТЕРИАЛОВ В МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРИИ Дата введения: 01.07.06 г. Сбор биоматериала Общие требования к процедуре отбора проб : знание оптимальных сроков для взятия материала на исследование взятие материала с учетом места максимальной локализации возбудителя путем его выделения в окружающую среду отбор материала для исследования в необходимом и достаточном объеме с обеспечением условий, исключающих контаминацию проб по возможности взятие материала до применения антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов или после отмены антибиотиков через 2—3 дня Сбор биоматериала Проблемы этапа: 1. Часто забор материала проводит не врач 2. Персонал не обучается правильному забору 3. Используются неспециализированные транспортные емкости 4. Пациенты проводят сбор биоматериала самостоятельно, но при этом не информируются о правилах сбора Сбор биоматериала Ошибки при заборе: 1. Неправильная подготовка больного 2. Медперсонал не соблюдает меры индивидуальной защиты (инфицирование персонала, контаминация материала) 3. Берут материал после начала антимикробной терапии Транспортировка биоматериала Не соблюдаются правила транспортировки ПБА: 1. температурный режим во время транспортировки 2. время доставки 3. правила упаковки и укладки ПБА Прием и регистрация Большой временной промежуток между приемом, регистрацией и первичным посевом Доставленные в лабораторию пробы должны быть размещены в специально отведенном для приема биоматериала месте Решение проблемы Создать новые регламентирующие документы по преаналитическому этапу Шире использовать экспресс-методики, позволяющие отделить положительный результат от отрицательного у постели больного Внедрять в процесс современные способы сбора и транспортировки биоматерала (транспортные системы, слайды и т.д.) Обучать клиницистов правилам сбора и транспортировки биоматерала Благодарю за внимание