ЗАБОР, УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ДОСТАВКИ МАТЕРИАЛА ДЛЯ

ЗАБОР, УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ И ДОСТАВКИ
МАТЕРИАЛА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ
ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Подготовка обследуемых
Уважаемые коллеги!
Изменения в правилах забора биоматериала.
Остеокальцин: кровь забирается натощак до 10:00, в охлажденную пробирку с
сиреневой крышкой с К3ЭДТА, доставляется немедленно.
Иммунный статус: пробирки с сиреневой и красной крышками.
Обращаем ещё раз Ваше внимание, что исследуемые тесты на АКТГ, остеокальцин,
иммунный статус даются непосредственно в лаборатории и транспортировке не
подлежат.
Взятие материала проводится натощак с 8 до 10 часов утра.
Последний прием пищи за 12-14 ч. до взятия крови.
Исключение приема алкоголя не менее чем за 24 ч. до взятия биологического
материала. Исключение курения, кофеина за 3 часа.
Взятие крови осуществляется до проведения диагностических и лечебных
процедур.
Физическая нагрузка, тренировки, упражнения должны быть исключены как
минимум за 3 дня до сдачи крови. Взятие образцов рекомендуется производить при
сниженной физической активности (не менее 30 минут покоя после прихода в пункт
сбора крови).
Правила забора крови в одноразовые вакуумные системы (Vacutainer)
Взятие венозной крови осуществляет процедурная медсестра. Положение
пациента должно быть сидя или лёжа. Следует избегать повторного сжимания и
разжимания кулака.
Продолжительность пережатия жгутом не более 1 мин.
При заборе крови в вакуумные системы необходимо обязательно набирать кровь
до указанной метки на пробирке и строго соблюдать последовательность взятия
различных образцов крови:
1.Пробирка с гелем для получения сыворотки для биохимических исследований
(красная крышка).
2.Пробирка с цитратом натрия для получения плазмы для исследования системы
гемостаза, набирать до указанной метки, температура пробирки должна быть
комнатной (голубая крышка).
3.Пробирка с гепарином для определения гликозилированного гемоглобина (зеленая
крышка)
4. Пробирка с цитратом натрия для определения СОЭ методом Вестергрена (черная
крышка)
5. Пробирка с ЭДТА для гематологических иследований (фиолетовая)
Пробирки
(кроме
красной)
необходимо
плавно
перемешать,
переворачивая 8-10 раз для предотврашения микросгустков!!!
Сыворотка и плазма должны быть свободны от гемолиза.
В исключительных случаях допускается забор крови из венозного или
артериального катетера.
При взятии образца крови из венозного или артериального катетера, через который
проводилось вливание инфузионного раствора, катетер следует предварительно
промыть изотоническим солевым раствором в объеме, соответствующем объему
катетера, и отбросить первые 5 мл взятой из катетера крови. Недостаточное
промывание катетера может привести к загрязнению образца крови препаратами,
вводившимися через катетер. Из катетеров, обработанных гепарином, нельзя
брать образцы крови для исследования системы свертывания крови.
Правила взятия крови для определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
методом Вестергрена
При идентификации пробирки этикетку со штрихкодом наклеивают под
крышкой пробирки, оставляя свободной всю часть с набранной кровью.
Неправильное положение этикетки мешает считыванию при анализе.
Во время взятия крови убедитесь, что получен правильный объем крови
(1,5 мл – до метки), необходимо ждать, пока в вакуумную пробирку не
перестанет поступать кровь. В случае неправильного взятия крови анализатор
откажется анализировать такую пробу, так как нарушается соотношение с
антикоагулянтом в данной пробирке.
Все вакуумные пробирки нужно аккуратно перемешать, избегая
образования пузырьков (перевернуть 5-8 раз), проверяя, чтобы пузырек
воздуха переплывал из одного конца пробирки в другой.
Правила взятия крови для иммунологических и иммунохимических
исследований
Необходимо отмечать точное время взятия крови.
1. АКТГ- кровь берут натощак не позднее 9:00 утра, в специальную пробирку с
ЭДТА (фиолетовая крышка). После взятия крови, пробирку помещают на лёд.
2. Остеокальцин - кровь берут натощак до 10:00 утра, в специальную охлажденную
пробирку с гепарином (зеленая крышка), которую затем помещают в ледяную баню.
3. ПТГ - натощак до 10:00 утра.
4. Маркер резорбции кости. Рекомендуется собрать мочу при первом или втором
утреннем мочеиспускании до 10:00 утра.
5. Андростендион – кровь берут натощак, в обычную пробирку без
антикоагулянта (красная крышка), избегая гемолиза, и помещают на лёд.
Немедленно доставляют в лабораторию.
6. Кальцитонин – кровь берут натощак, в обычную пробирку без антикоагулянта
(красная крышка), избегая гемолиза.
7. Неконьюгированный эстриол, Витамин В12 – кровь берут натощак, в обычную
пробирку без антикоагулянта (красная крышка). Записать время забора крови и
немедленно доставить в лабораторию.
8. ТТГ; сТ4; сТ3; ТСГ; ТГ; АТ-ТГ; АТ-ТПО – кровь берут натощак, в
обычную пробирку без антикоагулянта (красная крышка), до проведения
рентгеноконтрастных исследований и через 1 месяц после исследований с
применением радиоактивных материалов.
9. Лютеинизирующий гормон (ЛГ), фоллитропин (ФСГ), пролактин,
эстрадиол. В красную пробирку. Строго до 10:00 утра, натощак. У женщин
репродуктивного возраста указывать фазу менструального цикла. Рекомендуемые
сроки сдачи: 2-3 день менструального цикла или 19-21 день.
10. Тестостерон - кровь берут натощак до 10:00 утра, учитывая
физиологическое
повышение в периовуляторный период.
11. Прогестерон – Взятие кровь натощак, на 19-21 день менструального цикла, или
за 7 дней до предполагаемой менструации.
12. 17-ОП, ДГЭА – сульфат, ГСПГ, Соматотропин (СТГ) – кровь берут натощак
до 10:00 часов утра.
13. Кортизол - кровь берут натощак. Оптимальное время для взятия крови
7:00 -9:00 часов утра и 18:00 – 20:00 часов вечер.
14. Инсулин,С- пептид – кровь берут строго натощак, до введения
препаратов инсулина.
15. IgE, AlaTOP (ингаляционная панель), FP5 (пищевая панель),
ECP – кровь берется натощак, в обычную пробирку без антикоагулянта (красная
крышка), избегая гемолиза.
16. АФП – с 7:00 до 12:00 дня. В диагностике пороков плода при развитии
беременности оптимальным считается срок с 15 по 20 неделю.
17. ПСА общий и свободный. Исследования до или через 10 дней после
пальцевого ректального исследования, цитоскопии, колоноскопии,
трансуретральной биопсии, лазерной терапии, эргометрии.
18. СА 19-9, РЭА, СА 15-3, СА 125, β- ХГЧ, Анти – H. Pylori. Забор крови из
вены, избегая гемолиза, в обычную пробирку без антикоагулянта (красная крышка)
Забор крови на иммунный статус
Забор крови осуществляется в три пробирки:
- с зеленой крышкой (гепарин) для иммунного статуса;
- с красной крышкой с гелем для иммуноглобулинов A,M,G;
- с сиреневой крышкой (ЭДТА ) для общего анализа и фагоцитоза,
спонтанного и стимулированного NBT- теста;
Пробирку необходимо:
- тщательно закрыть вращательным движением вокруг горизонтальной оси
перемешать содержимое пробирки (кроме красных) так, чтобы избежать образования
сгустка;
- наклеить штрих коды;
- поместить в транспортный контейнер вместе с направлением на исследование;
- биоматериал должен быть доставлен в лабораторию до 10:30, не позднее 2 часов
после его получения;
- недопустимо замораживание биологического материала;
- биоматериал можно транспортировать только в специальных маркированных
небьющихся контейнерах;
- сопроводительная документация должна быть в упаковке, исключающей
возможность контакта с кровью;
Сбор мочи
В зависимости от цели исследования образцы мочи собирают либо в виде
отдельных порций, либо за определенный промежуток времени.
Вторая (средняя) утренняя порция мочи – для исследования мочи на автоматических
анализаторах, для количественного исследования в соотношении с выделением
креатинина, микробиологического исследования, ПЦР-диагностики. Суточная моча для количественного определения экскреции аналитов, определения концентрации
глюкозы.
Правила сбора мочи
По возможности, надо собирать мочу в ту емкость, которая будет доставлена в
лабораторию. Брать мочу из судна, утки или горшка нельзя! Перед сбором мочи
проводят тщательный туалет наружных половых органов. Мочу при свободном
мочеиспускании собирают в сухой пластиковый чистый, но не стерильный
контейнер вместимостью 100 мл и доставляют ее в лабораторию.
Мочу при свободном мочеиспускании собирают в сухой пластиковый чистый,
но не стерильный контейнер вместимостью 100 мл и доставляют ее в лабораторию.
Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед тем как
отлить ее часть в контейнер, необходимо перемешать всю порцию.
Правила сбора мочи на микроальбуминурию
Мочу собирают в чистую, сухую, широкогорлую, стеклянную посуду.
Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов.
Собирают среднюю порцию мочи, т.е. в середине мочеиспускания, в количестве 100
- 150 мл, но не более 1\2 (половины) объема посуды.
В лабораторию доставляют мочу с наклеенным штрих кодом.
Правила сбора суточной мочи для биохимических исследований
Суточная моча собирается для определения ряда тестов:
Мочевая кислота
Глюкоза
Калий
Ацетон
Натрий
Амилаза
Хлор
Кальций
Фосфор
Креатинин
Мочевина
Пациент собирает мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2л в
сутки). Утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь (эта порция мочи
выбрасывается), а затем в течение суток собирает мочу в чистый широкогорлый
сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 литра, включая
ночную и утреннюю мочу следующего дня.
Моча тщательно перемешивается, измеряется общий объем. В лабораторию
доставляется только 100 мл с указанием в направлении
общего суточного объема.
Сбор суточной мочи для определения кальция
В ёмкость для сбора мочи предварительно добавляется консервант,
полученный в лаборатории.
Утром больной освобождает мочевой пузырь (ночная моча выбрасывается),
после чего моча собирается в ёмкость с консервантом в течение 24 часов, включая
ночную и утреннюю мочу следующего дня.
Собранная моча перемешивается, измеряется общий объём, который
указывается в бланке направления.
В лабораторию моча доставляется в объёме 100 мл. во флаконе, в котором
находился консервант.
Для определения фосфора моча собирается без добавления консерванта в
другой день.
Правила сбора мочи и взятия крови для определения
Клиренса эндогенного креатинина
Материал для исследования:
Суточная моча и сыворотка крови.
Кровь берется из вены в конце периода сбора мочи, натощак.
Правила сбора мочи:
Опорожнить мочевой пузырь перед тестом и выделенную мочу отбросить.
Собирать мочу в чистую емкость последующие 24 часа. Мочу хранить в
холодильнике или в прохладном месте.
Собранную мочу тщательно перемешивают, точно измеряют общее количество
20 мл. доставляют в лабораторию.
Во время проведения теста пациент должен получать адекватное количество
жидкости для обеспечения скорости тока мочи более 2 мл/мин.
Не следует употреблять чай, кофе и ,по возможности, лекарственные препараты. До
начала выполнения теста прекратить прием кортизона и тироксина. Избегать
большой физической нагрузки.
В направлении необходимо указать:
- общее количество мочи
рост и вес пациента.
Сбор мочи у детей
Сбор мочи у детей требует особого внимания из-за возможности загрязнения
мочи калом.
Для сбора мочи у новорожденных используют особую емкость, не вызывающую аллергических реакций, которая закрепляется в промежности. Проверяется
контейнер через каждые -15 мин.
Необходимо дать подробные письменные или устные инструкции пациенту
или родителям маленьких детей и предупредить о том, что в случае нарушения
рекомендаций моча будет непригодна для лабораторного исследования.
МЕТОДИКА ЗАБОРА И ДОСТАВКИ ОТДЕЛЯЕМОГО ЖЕНСКИХ
ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
(забор проб производит врач)
Нельзя брать мазки в течении 24 часов после полового сношения, спринцевания,
введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов для УЗИ исследования или
брать материал во время менструации.
У женщин репродуктивного возраста материал необходимо брать не ранее, чем на 5
–6 день менструального цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала
менструации.
Инструменты должны быть стерильными и сухими, так как вода и дез. растворы
вызывают разрушение элементов.
Правила сбора и доставки материала из шейки матки для цитологических
исследований при проведении профилактических осмотров
Материал необходимо распределить по стеклу тонким ровным слоем, важно, чтобы
весь он оказался на стекле.
1 2
3
где: 1 – матовая поверхность стекла с ФИО;
2 - эктоцервикс ;
3 – эндоцервикс.
Возможен вариант взятия материала из эндо- и экзоцервикса одним мазком.
Необходимо обратить внимание на правильность заполнения бланков, чтобы ФИО в
направлении соответствовали ФИО на матовой поверхности стекла.
Доставляется в лабораторию СУХОЙ препарат с направлением на цитологическое
исследование.
Правила сбора и доставки отделяемого половых органов
В течение 24 часов перед исследованием исключить спринцевание, применение
внутривагинальных средств, а также следует воздержаться от половых сношений.
За 5-7 дней рекомендуется прекратить приём медикаментов и лечебные процедуры
при лечении урогенитальных заболеваний.
Не рекомендуется брать материал во время менструации.
Перед взятием материала из канала шейки матки влагалищная часть обтирается
стерильным тампоном, смоченным физ. раствором, убирают слизистую пробку.
5. При хроническом и вялотекущем процессе лабораторное исследование
целесообразно проводить после провокации.
Перчатки врача должны быть без талька, зеркала – без смазки, смочены физ. р-ром.
Для бактериоскопического исследования готовят 2 препарата : один - для окраски
метиленовым синим; другой – для окраски по Граму.
Материал должен быть хорошо распределён на поверхности стёколдля получения тонкослойного препарата.
Две локализации:
1
2
Три локализации:
1
2
3
где, 1 -цервикальный канал; 2- уретра; 3- задний свод влагалища.
Цитологическое исследование
1.
При пункции новообразований различной локализации материал должен
быть получен сухой иглой, сухим шприцем и распределен на чистом сухом
предметном стекле ребром иглы. Если материала много, он распределяется
на нескольких стеклах. При проведении пункции под контролем УЗИ
следует избегать попадания геля на стекло или в полученный материал.