Роль питания в профилактике развития соматических

НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
«АССОЦИАЦИЯ МОСКОВСКИХ ВУЗОВ»
РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н. И. ПИРОГОВА
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
НАУЧНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ
РОЛЬ ПИТАНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАЗВИТИЯ СОМАТИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ У ШКОЛЬНИКОВ
Москва 2011г.
Отчёт содержит:
1. тестовые задания – 20 тестов.
2. лекция-презентация – 49 слайдов
При разработке научно-образовательного материала использовано 18
источников.
Ключевые
слова:
анатомо-физиологические
особенности
развития
желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей, рациональное питание, режим
питания, профилактика заболеваний ЖКТ; пищевая аллергия, аллергены,
перекрестная аллергия, профилактика пищевой аллергии; почечнокаменная
болезнь, камни оксалата кальция, фосфата кальция, мочевой кислоты,
комплексная диетотерапия, профилактика почечнокаменной болезни.
Объект разработки: понятие о ключевой роли питания в профилактике
развития заболеваний ЖКТ, пищевой аллергии, почечнокаменной болезни;
основные принципы профилактики у школьников.
Цель работы: создание современных научно-образовательных материалов о
ведущей роли питания в профилактике развития заболеваний ЖКТ, пищевой
аллергии, почечнокаменной болезни; основных принципах профилактики у
школьников
для
повышения
уровня
знаний
учителей
и
классных
руководителей средних школ г. Москвы.
Область применения: повышение уровня знаний учителей и классных
руководителей средних школ в вопросах роли питания в профилактике
развития соматических заболеваний у школьников.
Методология
проведения
работы:
сбор
научного
материала
по
современным понятиям об анатомо-физиологических особенностях развития
желудочно-кишечного тракта у детей, рациональном питании как основе
профилактики
перекрестной
заболеваний
аллергии,
почечнокаменной
ЖКТ,
пищевой
профилактике
болезни,
аллергии,
развития
комплексной
аллергенах,
пищевой
диетотерапии
как
аллергии;
основе
2
профилактики почечнокаменной болезни; обработка полученных данных,
разработка научно-образовательного материала для учителей и классных
руководителей
средних
школ,
обладающего
достаточной
степенью
информативности и наглядности, разработка материалов оценки уровня
усвоения знаний путем проведения тестирования.
Степень внедрения: разработанные научно-образовательные материалы
предполагают проведение лекций, циклов предметных и тестовых занятий с
учителями и классными руководителями средних школ.
Рекомендации по внедрению: рекомендуется проведение регулярных
обучающих
мероприятий
с
использованием
разработанных
научно-
образовательных материалов.
Учителя и классные руководители средних школ после обучения должны:
1. знать основные анатомо-физиологические особенности развития ЖКТ
у детей школьного возраста, принципы рационального школьного
питания как основы профилактики заболеваний ЖКТ
2. понимать причины развития пищевой аллергии, основные аллергены у
детей разного возраста, программы профилактики и основные
принципы диетотерапии
3. иметь базовые знания о функции почек, причинах формирования
камней
различного
состава
в
почках,
основные
принципы
диетотерапии
3
НОМ «РОЛЬ ПИТАНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАЗВИТИЯ
СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ШКОЛЬНИКОВ»
I. Тестовые задания по теме «Роль питания в профилактике развития
заболеваний органов пищеварительного тракта у школьников».
Правильный ответ на тестовое задание выделен жирным шрифтом.
1.
Выберите один правильный ответ.
Сколько часов составляют интервалы между приемами пищи в
школе?
А. 1-2 часа
Б. 3-4 часа
В. 5-6 часов
2.
Выберите один правильный ответ.
Завтрак школьника должен состоять из:
А. Закуски и горячего напитка,
Б.
Горячего блюда и горячего напитка.
В. Закуски, горячего блюда и горячего напитка.
3.
Выберите один правильный ответ.
Емкость желудка у ребенка 8 лет составляет
А. 400-500 мл
Б. 1000 мл,
В. 1480-4810 мл.
4.
Выберите один правильный ответ.
У здорового человека опорожнение желудка происходит в среднем
через:
А.
4 часа
Б.
2,5 часа
4
В. 6 часов
Выберите один правильный ответ.
5.
Понятие режима питания включает в себя все, кроме:
А. Кратность питания в течение суток
Б.
Определенные интервалы между приемами пищи
В. 100%-ный охват школьников горячим питанием
Г.
Правильное распределение суточного рациона.
Выберите один правильный ответ.
6.
Распределение по калорийности суточного рациона питания:
А. на первый завтрак 15%, на второй завтрак- 15%, на обед- 40% и ужин30%.
Б. на первый завтрак 25%, на второй завтрак- 15%, на обед- 35% и
ужин- 25%.
В. на первый завтрак 15%, на второй завтрак- 25%, на обед- 30% и ужин40%
II. Тестовые задания по теме «Роль питания в профилактике развития
атопических заболеваний».
Правильный ответ на тестовое задание выделен жирным шрифтом.
1. Выберите один правильный ответ.
Профилактика пищевой аллергии бывает всех видов, кроме:
А.
Первичная
Б.
Четвертичная
В.
Вторичная
Г.
Третичная
2. Выберите один правильный ответ.
5
Действие первичной профилактики пищевой аллергии направлено на
всех, кроме?
А.
Беременной женщины
Б.
Кормящей женщины
В.
Ребенка в возрасте до года
Г.
Подростков
3. Выберите один правильный ответ.
Какие мероприятия входят в комплекс третичной профилактики?
А.
Соблюдение матерью элиминационной диеты
Б.
Проведение базисной терапии
В.
Рациональное введение прикорма
4. Выберите один правильный ответ.
Какой
размер
белковой
молекулы
необходим
для
развития
аллергической реакции?
А.
Менее 10 кда
Б.
Более 70 кда
В.
10 – 70 кда
Г.
Размер молекулы не имеет значения
5. Выберите один правильный ответ.
Наиболее значимыми пищевыми аллергенами у подростков являются
все, кроме:
А.
Рыба и морепродукты
Б.
Цитрусовые
В.
Белки коровьего молока
Г.
Орехи, мед
6. Выберите один правильный ответ.
6
Перекрестная реакция при аллергии на куриное яйцо может
наблюдаться на все продукты, кроме:
А.
Куриное мясо и бульон,
Б.
Перепелиные яйца и мясо,
В.
Лекарственные
препараты
(интерферон,
лизоцим,
бифилиз,
некоторые вакцины)
Г.
Морская рыба
7. Выберите один правильный ответ.
К пищевым добавкам, способным вызвать аллергическую реакцию,
относятся все, кроме:
А.
Консерванты
Б.
Красители
В.
Поваренная соль
Г.
Усилители вкуса
III. Тестовые задания по теме «Роль питания в профилактике развития
заболеваний почек».
Правильный ответ на тестовое задание выделен жирным шрифтом.
1. Выберите один правильный ответ.
Регуляцию каких питательных веществ осуществляют почки?
А. Белки
Б.
Жиры
В. Углеводы
2. Выберите один правильный ответ.
Какое количество жидкости в сутки предотвратит образование
камней?
А. 500 мл
7
Б.
2 л.
В.
3-4 л.
3. Выберите один правильный ответ.
Ограничение каких солей в рационе предупреждает образование
камней оксалата кальция?
А. Соли магния
Б.
Соли кальция
В. Соли натрия
4. Выберите один правильный ответ.
Какой тип камней формируется при повышенном употреблении
животного белка?
А. Оксалаты кальция
Б.
Цистиновые камни
В.
Камни мочевой кислоты
5. Выберите один правильный ответ.
Употребление каких ингредиентов может способствовать развитию
ПКБ?
А. Витамин Д
Б.
Витамин Е
В. Кальций
6. Выберите один правильный ответ.
Какие напитки способствуют формированию камней?
А. Кофе
Б. Цитрусовые напитки
В. Алкоголь
8
7. Выберите один правильный ответ.
Употребление каких продуктов способствует формированию камней
кальция оксалата?
А. Горох
Б. Сельдерей
В. Хлеб
9
РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н. И. ПИРОГОВА
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
НАУЧНО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ
РОЛЬ ПИТАНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАЗВИТИЯ
СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ШКОЛЬНИКОВ
Руководитель НОК - Мухина Ю.Г.
Зам. руководителя НОК - Дубровская М.И.
МОСКВА - 2011
Функциональная вместимость желудка ( 30 г/кг/сут )
1 год - 250 мл, 3 года - 400-500 мл
Вместимость желудка
у взрослого 1,5-4 л
Функциональная вместимость желудка=
объём пищи за один прием + скорость его опорожнения
Опорожнение желудка происходит в среднем через 4 часа
Пассаж по кишечнику длится в среднем 24-48 часов
В норме процесс принятия пищи регулируется двумя гипоталамическими
центрами «центром голода» и «центром насыщения».
«Центр насыщения» угнетает «центр голода» после приема пищи, что приводит
к появлению чувства сытости.
Изменения аппетита
дети дошкольного и школьного возраста
однообразное питание, гиповитаминозы, острые и хронические
инфекции, тяжелые анемии, эндокринные дисфункции,
интоксикации, нервно-артритическом диатез, гиподинамия и др.
невротическая форма анорексии
насильственное кормление, волнение перед посещением детского
сада или школы
Изменение аппетита может быть избирательным при
непереносимости фруктозы (дети отказываются от
фруктов, сладостей, содержащих большое количество
фруктозы)
Режим питания
Диета
Разовый объем пищи
250 -300 мл
Тонус НПС
Диафрагмальная грыжа
Нарушение
аккомодации
желудка
Задержка
опорожнения
желудка
Дуоденогастральный
рефлюкс
Привычки питания как фактор риска развития нарушений
моторики ЖКТ –эквивалента болей в животе
Перекусы
Большой разовый объем пищи
Нерегулярное питание
90
Употребление высококалорийной пищи
Повышенный аппетит
«Заедание стресса»
%
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Недостаточность
кардии
Гастроэзофагеальный
рефлюкс
Перегиб
желудка
Дуоденогастральный
рефлюкс
Дискинезия
двенадцатиперстной
кишки
Сфинктеры пищеварительной системы
1 - верхний сфинктер пищевода,
2 - нижний (кардиальный) сфинктер пищевода,
3 - пилорический сфинктер желудка,
4 - бульбодуоденальный сфинктер,
5 - сфинктер Хелли добавочного (санторинового) протока,
6 - сфинктер Одди-Бойдена общего желчного протока,
7 - сфинктер Вестфаля главного вирсунгова протока,
8 - сфинктер Одди-Шрайбера большого дуоденального
сосочка,
9 - сфинктер пузырного протока Люткенса,
10 - сфинктер общего печеночного протока Мириззи,
11 - сфинктер Капанджи,
12 - сфинктер Окснера,
13 - дуоденоеюнальная складка Трейтца,
14 - сфинктер илеоцекальный Варолиуса (илеоцекальный
клапан),
15 - сфинктер червообразного отростка (заслонка Герлаха).
16 - сфинктер Бузи,
17 - сфинктер Гирша,
18 - сфинктер Кеннона-Бэма,
19 - сфинктер Хорста,
20 - сфинктер Кэннона,
21 - сфинктер Пайра-Штрауса,
22 - сфинктер Балли,
23 - сфинктер Росси-Мютье,
24 - сфинктер О'Берна-Пирогова-Мютье,
25 - третий ректальный сфинктер прямой кишки,
26 - внутренний непроизвольный сфинктер прямой кишки,
27 - наружный произвольный сфинктер прямой кишки
Роль питания в профилактике развития
атопических заболеваний
Пусть пища будет для них лекарством,
а не лекарство пищей!
Гиппократ
Питание - одно из главных условий существования:
• энергия
• пластический материал
• источник регуляторных молекул и БАВ
Эпигенетика
Эпигенетика - отрасль молекулярной биологии,
изучающая изменение экспрессии генов под
влиянием факторов внешней среды
Система
Заболевание
Сердечнососудистая
Артериальная гипертензия, ИБС,
инсульт, атеросклероз
Эндокринная
Ожирение, диабет 2 типа,
гиперкортикозолемия, гипотиреоз
Респираторная
Бронхиальная астма, ХОБЛ
ЦНС
Шизофрения, деменция
Костно-мышечная
Остеопороз
Виды реакции
на пищу
Пищевая
аллергия
Истинная
пищевая
аллергия
IgEопосредован
ная
Псевдоаллерги
ческие
реакции
не-IgEопосредован
ная
Пищевая
непереносимость
Ферментопатии,
токсины,
психозы
Определение аллергии
Реакция
гиперчувствительности,
вследствие которой
развивается патогенный
ответ не на свои молекулы
(аллергены).
W.T. Shearer, T.A. Fleisher, 1993 г.
Специфическое,
опосредованное
иммунологическими
механизмами,
приобретенное изменение
реактивности организма,
вследствие которого
развивается
неблагоприятный ответ.
Richard E. Behrman Nelson textbook of
pediatrics 17th edition, 2003 г.
Пищевая аллергия
Это группа состояний, характеризующаяся
патологическим и чрезмерным иммунным ответом
на специфические белки пищи у генетически
предрасположенных лиц
Генетика
Особенности
детей
ПА
Риск развития аллергии
10 – 15 %
Родители
здоровы
20 – 40 %
40 – 60 %
60 – 80 %
Атопия у одного
родителя
Атопия у обоих
родителей
Одинаковые
проявления у
обоих родителей
Резкое увеличение частоты аллергических
заболеваний в индустриально развитых странах
Рост аллергических заболеваний
с 1964 по 2004 у детей в возрасте 9-12 лет (Абердин)
McNeill et al., Pediatric and Perinatal Epidemiology 2009;23: 506-512
Причины широкого распространения
пищевой аллергии
1.
Пищевые пристрастия
2.
Раннее искусственное
вскармливание
3.
Ранний контакт с
аллергенами
4.
Уменьшение
инфекционного бремени –
гигиеническая теория
Улучшение социально-экономических
условий
Уменьшение воздействия инфекционных
агентов на человека
Иммунологические нарушения
↓ Th1
↑ Th2
Нарушение формирования оральной
толерантности
! Практически любой пищевой продукт может
вызывать аллергическую реакцию и быть
причиной развития пищевой аллергии
! Пищевую аллергию вызывают белки
гликопротеины с молекулярной массой
10000-67000D, содержащиеся в пищевых
продуктах
Основные классы аллергенов
Вызывают сенсибилизацию перорально. Тепло- и
кислотоустойчивы, водорастворимы, размером 10-70
КДа. Могут вызывать тяжелую картину аллергии
• Молоко, яйцо, арахис, рыба, яблоко
Вызывают сенсибилизацию перорально и
ингаляционно. Тепло- и кислотолабильны, имеют
высокую гомологию с пыльцивыми аллергенами. Редко
вызывают тяжелые клинические реакции
Аллергены коровьего молока
Пищевой продукт
Белок
Казеин: 80%
•αS1-казеин
•αS2-казеин
•β-казеин
•κ-казеин
•γ-казеин
Коровье молоко
Белки молочной
сыворотки (>20 белков)
•β-лактоглобулин
•α- лактоглобулин
Бычий сывороточный
альбумин
Молекулярный вес
(D)
27 000
23 000
24 000
19 000
21 000
36 000
14 000
69 000
Аллергены пищи
Пищевой продукт
Белок
Молекулярный вес
(D)
Яичный белок
Овомукоид
Овалдьбумин
Овотрансферин
Лизоцим
28 000
45 000
77 000
14 300
Арахис
Вицилин Конглютин
Глицинин
63 500
17 500
56 000
Соевые бобы
Glum 1
Ингибитор трипсина
34 000
20 500
Процент перекрестных клинически значимых
реакций на разные продукты
Продукт
Перекрестные
реакции
Процент
Говядине
10%
Козьему молоку
92%
Кобыльему молоку
4%
Рыба (лосось)
Другим видам рыбы
50%
Морепродкты
Другим видам молюсков
75%
Зерновые (пшеница)
Другим зерновым
20%
Бобовые (арахис)
Другим бобовым
5%
Орех (грецкий)
Другим орехам деревьев
37%
Персик
Другим розоцветным
55%
Коровье молоко
Перекрестные реакции между непищевыми
аллергенами и пищевыми продуктами
Непищевые
аллергены
Пищевые продукты, дающие перекрестные аллергические
реакции
Пыльца деревьев
Орехи; яблоки, груши, черешня, вишня, слива, персики;
березовый сок; морковь, сельдерей; картофель
Пыльца злаков
Культурные злаки; мед, щавель
Пыльца
сложноцветных
Подсолнечник (масло и семена), халва, арбуз, дыня, артишоки,
цикорий, мед
Пыльца полыни
Цитрусовые, цикорий, подсолнечник, халва, мед
Пыльца лебеды
Свекла, шпинат, мед
Пыльца амброзии
Подсолнечник, халва, мед, дыня, бананы
Пух, перо
Мясо и яйца птиц
Шерсть кошки
Мясо кролика
Шерсть овцы
Баранина, овечий сыр
Шерсть лошади
Конина
Дафния
Рыба и морепродукты
Грибки
Кефир, плесневые сорта сыров, дрожжи, квас
Наиболее частые аллергены у детей
раннего возраста









Белок коровьего молока – 85%
Яйцо – 62%
Глютен – 53%
Банан - 51%
Рис – 50%
Греча – 27%
Картофель – 26%
Соя - 26%
Кукуруза – 12%
β-лактоглобулин,
α-лактальбумин,
казеин, бычий
сывороточный
альбумин
Боровик Т.Э., Ревякина В.А., 2004
Наиболее частые аллергены у детей
старшего возраста
 Арахис - 0,6%
 Орехи - 0,5%
 Рыба - 0, 4%
 Молоко - 0,3%
 Яйцо - 0,2%
Пампура А.Н., 2007
Виды профилактики пищевой аллергии:
1. Первичная: предотвращение развития
аллергии
2. Вторичная: предотвращение тяжелого течения
уже имеющегося заболевания
3. Третичная: предупреждение рецидивов болезни
Первичная профилактика
1.
Детям из группы риска – отягощенная наследственность по атопическим
заболеваниям
2.
Антенатальные мероприятия: ♀
–
соблюдение беременной женщиной рациональной диеты
–
при наличии у женщины аллергических реакций – исключение
высокоаллергенных продуктов из диеты
–
устранение профессиональных вредностей с 1-го месяца
беременности
–
уменьшение контакта с химическими средствами в быту
–
прием лекарственных препаратов только по строгим показаниям
–
прекращение активного и пассивного курения
–
ограничение контакта с домашними животными
Первичная профилактика
3. Постнатальные мероприятия: ♀ и ребенок
–
–
–
–
естественное вскармливание
ограничение курения в доме
ограничение бытовой химии
элиминационные процедуры
Первичная профилактика возможна при условии тесной
преемственности в работе педиатра, акушерагинеколога, аллерголога, дерматолога и педагога
В настоящее время «гигиеническая» гипотеза
сменяется гипотезой “microbial deprivation” т.е.
недостаточная микробная колонизация с
рождения – как фактор риска развития
аллергических и аутоиммунных заболеваний
B.Bjorksten
При дисбактериозе:
синтез
токсинов
• аммиак, сероводород, меркаптан, дисульфиды, индол,
скатол
• эндотоксикоз
↑ прониц.СО
↓ факторов
защиты
• сокращается синтез витаминов и БАВ (летучие жирные
кислоты, гормоны, естественные антибиотики)
ПА:
Кожа
ЖКТ
Бронхи
Кишечная микробиота и профилактика ПА у
детей
•
Препятствует эндотоксинемии
•
Снижает проницаемость
кишечной стенки для крупных
молекул
Индекс разнообразия КМ
(Shannon) у здоровых и детей с
атопией
7
6
•
Поддержание гомеостаза
•
Участвует в формировании
иммунной толерантности
4
Коррекция иммунного ответа
(Th1)
2
•
5
АД
конт.
3
1
0
1
2
3
4
E.Forno, 2008
Пищевая толерантность
• Это специфическая иммунная ареактивность
организма на пищевые антигены
• Формируемая с момента рождения
• Необходимо поступление белка с массой 2 - 10
кД
Вторичная профилактика
1. Мероприятия:
–
контроль за состоянием окружающей среды
–
превентивная терапия антигистаминными
препаратами
–
аллергенспецифическая иммунотерапия
–
профилактика инфекционных заболеваний
–
образовательные программы
Контроль за окружающей средой
•Уменьшение
контакта с
домашней пылью
Клещи
•Оптимальная
влажность в
помещении
Грибки
•Ограничение
контакта с
аэроаллергенами
Пыльца
•Ограничение
контакта с
эпидермальными
аллергенами
Животные
•Ограничение
контакта с
химическими и
раздражающими
агентами
Парфюмерия
Третичная профилактика
1. Элиминационные мероприятия
2. Медикаментозная коррекция
Чем раньше начато проведение профилактики
пищевой аллергии, тем ниже риск развития и
выраженность клинических проявлений
аллергии не только у детей и подростков, но и у
взрослых…
Роль питания в профилактике развития
заболеваний почек
Почки - это два бобовидных железистых органа,
расположенных позади брюшной полости на уровне
нижних ребер и защищены «подушкой» жировой
ткани.
Каждая почка взрослого человека составляет около
110-115 мм в длину, шириной 60мм и 28-30 мм в
толщину и содержит более миллиона единиц
микроскопических фильтров-нефронов.
Ежеминутно около 25% объема циркулирующей
крови фильтруется в почках.
Почки выделяют около 1,5 литров мочи, что
составляет около 60%, выпитой жидкости.
Оставшаяся жидкость выделяется – кишечником,
легкими, кожей.
Функция почек определяется только лабораторными
тестами!
Основная функция почек
• Выведение токсических веществ: азотистых шлаков;
• Обратное всасывание необходимых для организма
веществ: вода, глюкоза, соли калия, натрия,
аминокислоты и др.;
• Регуляция рН крови;
• Обмен натрия;
• Регуляция количество красных кровяных клеток –
эритроцитов.
Основные симптомы болезней почек
• Головокружение;
• Сильная головная боль;
• Повышение артериального давления;
• Вялость, усталость;
• Отеки вокруг глаз;
• Тошнота, диарея;
• Мышечный спазм;
• Потемнение ногтей
• Сухость во рту, постоянная жажда;
• Неприятный запах изо рта;
• Постоянные позывы к мочеиспусканию,
• Темная моча (цвет мясных помоев);
• Сильная боль в спине и ногах.
Группа риска по почечнокаменной болезни
• Если у пациента есть отягощенный генеалогический
анамнез по ПКБ.
• Если пациент имеет серьезные заболевания желудка
или кишечника, приводящие к нарушение
переваривания и всасывания питательных веществ.
• Пациенты с первичным гиперпаратиреозом, опухолью
паращитовидных желез, подагрой.
Какие типы камней обнаруживаются в
почках?
• Камни оксалата кальция
• Камни фосфата кальция
• Камни мочевой кислоты
• Струвитные камни
• Цистиновые камни
Мероприятия, направленные на
профилактику образования камней
• Достаточное употребление жидкости
• Ограничение потребления солей нария
• Ограничение употребления животных белков
• Ограничение продуктов, содержащие
избыточное количество оксалатов.
• Употребление продуктов, содержащие кальций.
Регуляция водного обмена
• Потребление достаточного количества воды (не менее 2
л/сутки) препятствуют избыточному
концентрированию мочи и разведению метаболитов,
образуемых при физических нагрузках – компонентов
камнеобразования
• Цитрусовые напитки, содержащие цитрат,
останавливает рост камней из оксалатов кальция и
камней мочевой кислоты. Но могут быть вредны для
людей, с камнями фосфата кальция.
• Употребление сока грейпфрута и колы, повышает риск
образования камней оксалата кальция.
Продукты, содержащие повышенное
количество натрия
• хот-доги
• консервированные супы и овощи
• обработанные замороженные продукты
• мясные блюда
• фастфуд
Ингредиенты, содержащие натрий
• глутамат натрия (MSG)
• бикарбонат натрия, химическое название соды
используемое для выпечки
• порошок для выпечки, который содержит бикарбонат
натрия и другие химические вещества
• динатрия фосфат
• альгинат натрия
• нитрат натрия или нитриты
Какие добавки влияют на образование
камней в почках?
• Витамин С
• Витамин Д
• Продукты, содержащие кальций
Метаболизм щавелевой кислоты
Гидроксипролин,
Этаноламин => серин <=> глицин
Гликолевая кислота
Глиоксиловая кислота
ЩАВЕЛЕВАЯ
КИСЛОТА
• Аланин, аскорбиновая кислота, этиленгликоль
Оксалогенные продукты
Высокое содержание оксалатов: какао, шоколад, свекла,
сельдерей, шпинат, щавель, петрушка, ревень
Среднее: морковь, цикорий, зелёная фасоль, лук,
помидоры, крепкий чай
Малое: свежая капуста, абрикосы, бананы, смородина,
брюссельская капуста
Минимальное: баклажаны, грибы, цветная капуста,
огурцы, горох, тыква
Какие животные белки влияют на
образование камней в почках?
• Мясо
• Рыба
• Яйца
• Субпродукты (печень, сердце идр.)
• Немолочные белки животного происхождения
повышают риск развития кальциевых камней.
Содержание пуринов в продуктах
Большое: сельдь, шпроты, сардины, кролик, печень,
почки, мозги, треска, курица, баранина, шпинат,
брюссельская капуста
Среднее: копченая ветчина, горох, грибы, бобы
Малое: цветная капуста, редис
Минимальное: крупы, рис, яйцо, молоко, овощи, фрукты
Лечение уратной нефропатии
• Диета со сниженным содержанием пуринов
• - Расширенный питьевой режим
• - Аллопуринол - ингибитор ксантиноксидазы
• 200-300 мг в 2-3 приема длителыю (не менее 6 мес)
• - Оротовая кислота 2-6 мг/сут
• - Колхицин 2 мг/сут на протяжении нескольких лет
• - Мембраностабилизатор - ксидифон
• - Уродан, маргулит и т.п.
Диета при цистинурии
• НЕЛЬЗЯ - рыбу, сыр, творог, грибы, яичный белок.
• ОГРАНИЧИТЬ - мясо (особенно куриное), печень,
почки, язык.
• МОЖНО - молоко, морковь, рис, свекла, картофель,
горох, помидоры, бананы, цитрусовые, картофельно овощная диета, минеральная вода.
• РАСШИРЕННЫЙ питьевой режим