Слайд 1 - Oblzdrav.ru

•Хроническая обструктивная болезнь лёгких –
ХОБЛ – это заболевание, которое ранее
трактовалось как хронический бронхит и
эмфизема. Она выражается в нарастающем
ограничении
воздушного
потока
и
последующим затруднении дыхания.
•Нехватка дыхания, кашель и мокрота –
обычные симптомы ХОБЛ.
•Нарушение структуры лёгких, вызванное
ХОБЛ, не полностью обратимо
•Термин «ХОБЛ» не слишком широко
используется
врачами
и
другими
медработниками и обычно незнаком
обычным пользователям
•ХОБЛ – это распространённое, требующее
больших расходов заболевание, которое
можно
предупредить,
имеющее
значительные последствия для здоровья
•ХОБЛ является единственной основной
причиной смертности,
смертности, распространённость
которой растёт во всём мире
По оценкам ВОЗ, 210 миллионов человек во всем мире
страдают ХОБЛ. Почти 90% случаев смерти от ХОБЛ
происходит в странах с низким и средним уровнем
дохода.
В 2008 году от ХОБЛ умерло более трех
миллионов человек, что составило 5% всех
случаев смерти в мире в этом году.
По прогнозам, если не будут приняты меры, направленные на
уменьшение риска, особенно на снижение воздействия
табачного дыма, общая смертность от ХОБЛ в ближайшие 10
лет возрастет более чем на 30%.
Распространенность табакокурения и ХОБЛ
в России
Количество людей (млн)
40
35
30
25
20
15
10
5
0
40 млн.
курящих
21 млн.
25 млн.
курят>10 лет имеют
признаки
ХОБЛ
8 млн.
ХОБЛ
(эпидем.
исслед.)
1,7 млн.
ХОБЛ
(официальная
статистика)
1600
1514
1500
1483
1344
1400
1300
1344
1278
1297
1200
1100
1000
2006 г.
2007 г.
Факторы риска заболевания ХОБЛ
КУРЕНИЕ (активное и пассивное)
загрязнение воздуха внутри помещений
(использования твердого топлива для обогрева)
загрязнение атмосферного воздуха
наличие пыли и химических веществ на
рабочих местах
частые инфекции нижних дыхательных путей
в детстве
Факторы снижения риска возникновения ХОБЛ
Повышение осведомленности о глобальной
эпидемии хронических болезней
Создание более здоровой окружающей
среды
Уменьшение общих факторов риска
Профилактика преждевременной смертности
в результате основных хронических болезней.
Курение сигарет увеличивает риск
развития:
ХОБЛ
Рак легкого
Пневмонии
Эмфиземы
Коронарной болезни сердца
Заболевания периферических
сосудов
Аневризмы аорты
Гипертонии
Рак ротовой полости, горла,
голосовых связок
Рак поджелудочной железы
Рак почек и мочевого пузыря
Остеопороза
Заболевания зубов и десен
Катаракты
Нарушение сна
Рак толстого кишечника
Лейкемии
другие
Что содержит дым сигареты?
• Никотин - который вызывает зависимость и дает
курильщику вознаграждение
• Раздражающие вещества - которые повреждают
дыхательные пути
• Канцерогенные вещества - которые увеличивают
риск 15 различных злокачественных
новообразований
• Угарный газ - который может способствовать
развитию сердечно-сосудистых заболеваний
одышка (или ощущение нехватки воздуха)
патологическая мокрота (смесь слюны и
слизи в дыхательных путях)
хронический кашель
снижение физической активности
Возможность развития ХОБЛ
следует подозревать у всех,
кто
подвергается
воздействию
факторов риска. В связи с
этим врач должен более
внимательно
обследовать
таких пациентов.
С другой стороны, пациенты
должны обращать внимание
на
появление
даже
незначительного
кашля, мокроты, одышки
при привычной физической
нагрузке предъявлять эти
жалобы врачу.
Основные признаки нарушения ФВД
•
Изменение экспираторной части кривой «поток-объём»;
•
снижение соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%;
•
снижение постбронходилатационного значения ОФВ1 < 80%
от должной величины;
•
регрессия этих показателей;
•
нарушение газообменной функции лёгких.
Результаты диагностики
Спирометрии и их оценка:
Стадия I:
легкая
FEV1 / FVC < 0,70
FEV1 ≥ 80% долж.
Стадия II:
средняя
FEV1 / FVC < 0,70
50% ≤ FEV1 < 80% долж.
Стадия III:
тяжёлая
FEV1 / FVC < 0,70
30% ≤ FEV1< 50% долж.
Стадия IV:
очень
тяжёлая
FEV1 / FVC < 0,70
FEV1 < 30% долж. или FEV1 < 50% долж. +
хроническая дыхательная недостаточность
Кривая поток-объём
Степень никотиновой зависимости - 9,
39 лет, курит 19 лет, 30 сигарет в день
Как
самостоятельно
оценить
функциональное состояние легких в
домашних условиях?
Оценить
функциональное
состояние
легких можно с помощьюпростого
прибора – пикфлоуметра. Пикфлоуметр
максимальную
(пиковую)
измеряет
объемную скорость выдоха – ПСВ. При
измерении важно соблюдать следующие
правила:
• измерение должно проводиться до
приема лекарственных препаратов,
• перед измерением необходимо спокойно
посидеть не менее 5 минут,
• необходимо
максимально
глубоко
вдохнуть, плотно обхватить загубник
пикфлоуметра губами и произвести
максимально сильный и резкий выдох,
записать показание прибора
Методы обследования пациентов с ХОБЛ.
(Siafakas N.M. et al., 1995; Vermeire P.,1996)
Обозначения
Рутинные
Специфические
для определения
средней и тяжелой
стадий ХОЗЛ
Постоянная гнойная
мокрота
Эмфизема у молодых
Оценка булл
Дыхательный
дискомфорт (одышка)
Возможность астмы
Возможная обструкция
при ночном апноэ
Тест
ОФВ1, ЖЕЛ или ФЖЕЛ;
бронходилатационный ответ;
рентгенологическое исследование;
TL, CO/Kcо
Легочные объемы,
SаО2/газы;
Hb, ЭКГ
Посев культуры и
определение чувствительности
а1-антитрипсин
Сканирование, компьютерная
Томография
Максимальное респираторное
давление
Пикфлоуметрия.
Определение гиперреактивности бронхоконстрикторный ответ
Исследование сна
Только врач может помочь
Вам правильно подобрать
терапию ХОБЛ. Лечение
ХОБЛ представляет собой
целый
комплекс
терапевтических
мероприятий, среди которых
самыми главными
являются отказ от курения и
бронхорасширяющая
терапия. Отказ от курения
приводит к прекращению
поступления
в
организм
вредных
веществ,
способствующих развитию и
прогрессированию ХОБЛ.