Хемоэксфолианты Enerpeel в комплексной терапии акне

ДОСЬЕ НА ТЕМУ
ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННЫХ
ПИЛИНГОВ
ЭКСКЛЮЗИВНЫЙ ДИСТРИБЬЮТОР
117630, МОСКВА,
СТАРОКАЛУЖСКОЕ ШОССЕ 62/1, КОРП.7
ТЕЛ/ФАКС: (495)933–41–70
E-MAIL: MARUGA@MARUGA.RU
WWW.MARUGA.RU
РЕКЛАМА
Хемоэксфолианты Enerpeel
в комплексной терапии акне
Н
ЕСМОТРЯ на значительные успехи
в лечении акне, достигнутые за последнее время, это заболевание
продолжает беспокоить людей разного пола
и возраста во всем мире. Наиболее распространены легкая и средне-тяжелая форма
патологии, однако нерациональная терапия
и самолечение часто приводят к ухудшению процесса. Замечено, что именно акне
легкой и средней степени тяжести способствует формированию у пациента психоэмоциональных расстройств, снижает его самооценку, приводит к возникновению проблем
в социальной и профессиональной сфере.
Примерно в 2% случаев заболевание протекает в тяжелой форме с последующим
развитием грубых рубцов на лице и туловище, что в дальнейшем требует проведения
дерматохирургической коррекции. Современные дерматологические методы лечения
акне часто являются очень агрессивными,
оказывают побочное действие и вызывают разнообразные осложнения. Косметологические методы применяются с целью
улучшения эстетического состояния кожи,
снижения риска развития осложнений «традиционной терапии», профилактики формирования явлений постакне. Хорошие результаты в комплексном лечении заболевания
дает использование химических пилингов.
НОВАЯ КОНЦЕПЦИЯ
ПИЛИНГОВ
В настоящее время в терапии акне используются химические пилинги, содержащие
в качестве хемоэксфолиирующего агента водные растворы или гелевые формы
различных органических кислот, которые
оказывают отшелушивающее, антикомедогенное, отбеливающее, противовоспалительное действие. Химические пилинги
с успехом применяются и для коррекции
поствоспалительных явлений, т.е. уменьшения степени выраженности инфильтрации
и рубцов. Однако если пациент страдает
угревой болезнью, химические пилинги имеют ряд ограничений в применении, поскольку часто оказывают выраженное раздражающее действие на кожу, иногда вызывают
обострение высыпаний в постпилинговый
период, малоэффективны при воспалительных формах акне, не обеспечивают долгосрочного клинического результата.
Специалистами компании General Topics (Италия) разработана инновационная
линия Enerpeel, включающая 12 препаратов, обеспечивающих проведение эффективной и безопасной хемоэксфолиации.
Из них впервые в Российской Федерации
были зарегистрированы как изделия медицинского назначения препараты на основе
TCA 25% и 40% (регистрационное удостоверение № ФСЗ 2009/04593 от 25 июня 2009
года). Технология производства пилингов
Enerpeel является оригинальной и принципиально отличается от аналогов, представленных на рынке. До настоящего времени
создатели химических пилингов с целью
коррекции негативного воздействия состава на кожу понижали концентрацию свободных протонов посредством частичной буферизации, или демпфирования раствора,
тем самым увеличивая значение pH. Однако
это приводило к уменьшению эффективности хемоэксфолиации. Пилинги Enerpeel
представляют собой монофазную систему
на основе различных органических кислот, обладающих более низким значением
pH, чем обычные водные растворы тех же
кислот в аналогичной концентрации. Это
возможно благодаря сниженной электрохимической подвижности протонов и их динамической самоактивации при взаимодействии с различными структурами кожи, что
позволяет пилинговому агенту равномерно
проникать через липидный барьер в различные слои кожи и оказывать выраженное
кератолитическое и стимулирующее действие. При этом достигается максимальный
эффект эксфолиации, нивелируются проявления окислительного стресса, умень-
шается раздражающее действие на кожу.
Пилинги Enerpeel прекрасно переносятся
пациентами, у них крайне редко возникают
легкие болезненные ощущения, наблюдаются слабо и/или умеренно выраженная гиперемия и небольшой отек. Препараты дают
длительный и стойкий результат коррекции
при минимальном риске нежелательных явлений в постпилинговом периоде.
КЛИНИЧЕСКИЕ
ВОЗМОЖНОСТИ
Химические пилинги Enerpeel назначают при различных формах угревой болезни. Поскольку одним из ключевых звеньев
при формировании акне-элементов является нарушение процесса ороговения, приводящее к развитию фолликулярного гиперкератоза, появлению открытых и закрытых
комедонов, применение химических пилингов является патогенетически оправданным методом коррекции акне. При лечении
невоспалительной формы акне и себореи,
характеризующейся повышенной жирностью кожи, наличием открытых и закрытых
комедонов, применяют пилинг Enerpeel PA,
представляющий собой монофазную систему на основе 50% пировиноградной кислоты (pH=0,1). Кислота равномерно проникает
через липидный барьер в различные слои
кожи и оказывает выраженное кератолитическое и стимулирующее действие, что
приводит к уменьшению гиперкератоза,
сокращению кожных пор, выравниванию
цвета лица. Пилинг Enerpel PA, воздействуя
на сцепление корнеоцитов, не нарушает целостности рогового слоя, стимулирует синтез церамидов, что важно для восстановления рогового слоя и его барьерных функций
в постпилинговый период. Пилинг облегчает
экстракцию комедонов, поэтому может использоваться перед механической чисткой.
2/2010 Les nouvelles esthetiques 3
ТАБЛИЦА1. Химические пилинги, рекомендуемые при различных клинических проявлениях акне
Клиническая картина акне
Препарат выбора
Множественные комедоны, жирная себорея, единичные воспалительные элементы,
сочетание комедонов с умеренными признаками фото- и хроностарения кожи
Enerpeel PA – поверхностный пилинг на основе пировиноградной кислоты
Множественные комедоны, большое количество воспалительных элементов, инфильтрация, поствоспалительные явления
Enerpeel SA – срединный или поверхностно-срединный пилинг, в состав которого входят салициловая кислота, триэтилцитрат, этинилленолеат
Постакне (рубцы, застойные пятна, дисхромии) без воспалительных явлений
Enerpeel JR, Enerpeel TCA, Enerpeel TCA Strong – срединный или срединно-глубокий
пилинг; пилинг трихлоруксусной кислотой, раствором Джесснера
ТАБЛИЦА 2
Название препарата
Количество слоев
Время экспозиции
Курс процедур
Enerpeel PA
1 или несколько слоев. Нанесение пилинга несколькими
слоями или увеличение времени экспозиции приводят
к усилению действия пилинга и достижению поверхностносрединного уровня воздействия. При появлении фростэффекта пилинг необходимо немедленно нейтрализовать
1–5 мин.
1–4 процедуры на курс с интервалом не менее 10 дней;
2–3 курса в год
Enerpeel SA
1–3 слоя
3–5 мин. Часто через 1–2 мин. после нанесения состава
на коже у пациентов виден белый налет- выпадение
кристаллов салициловой кислоты. Появление его
не должно быть расценено врачом как фрост-эффект.
4 процедуры на курс с интервалом не менее 10 дней;
2–3 курса в год
Enerpeel TCA
1–2 слоя. При нанесении двух слоев возможно образование
фрост-эффекта
5–8 сек. после появления гомогенного фроста
1–3 процедуры с интервалом
в 20 дней;
2–3 курса в год
Enerpeel TCA Strong
1 слой
2–5 сек. после появления гомогенного фроста
1 процедура; 2 курса в год
Он потенцирует действие наружных лекарственных средств (антибиотиков, ретиноидов), применяемых в постпилинговый период, обеспечивает глубокое проникновение
препаратов в кожу.
При папуло-пустулезной форме угревой
болезни применяют пилинги, оказывающие
антибактериальное, противовоспалительное и себостатическое действие, уменьшающие степень выраженности «застойных
пятен» постакне, снижающие инфильтрацию. Сильным кератолитическим и противовоспалительным действием обладает
пилинг Enerpeel SA, включающий 30% салициловую кислоту в комбинации с триэтилцитратом и этинилленолеатом. Компоненты препарата нормализуют состав кожного
сала, уменьшают бактериальную колонизацию пилосеборейного комплекса, оказывают противовоспалительное действие,
устраняют гиперкератоз, в результате чего
уменьшаются проявления себореи и снижается количество комедонов, папул и пустул.
Для коррекции явлений постакне используют пилинги на основе модифицированного
раствора Джесснера и/или ТСА в концентрации 25% или 40%. Для выравнивания
кожного рельефа, уменьшения степени выраженности рубцов однократно применяют
раствор Джесснера, который после предварительного обезжиривания наносят на кожу
в 1–2 слоя на несколько минут, а затем нейтрализуют. Через две недели после этой
процедуры проводят пилинг или серию пилингов трихлоруксусной кислотой в концентрации 25% или даже 40%, при этом состав
наносят только на область постакне. Количество слоев ТСА (1 или 2) зависит от степени выраженности фроста, который становится заметным через несколько минут.
В большинстве случаев бывает достаточно
1–2 процедур с периодичностью в полгода
(таблица 1).
ПРЕИМУЩЕСТВА
ПИЛИНГОВ ЕNERPEEL
• Для каждого пациента используется индивидуальный одноразовый набор, включающий
ампулу с пилинговым составом,
пред- и постпилинговые салфетки для обезжиривания кожи
и нейтрализации состава, упакованные в металлизированные
саше, аппликатор-кисточка Vialbrush (международный патент
General Topics).
• Широкий спектр показаний для
использования: воспалительные
и невоспалительные формы акне,
постакне.
• Легкость и простота проведения процедуры.
• Регулируемая глубина воздействия: поверхностная, поверхностно-срединная, срединная.
• Значительное улучшение внешнего вида
кожи после процедуры: она становится абсолютно гладкой, ровной и сияющей.
• В отличие от аналогов, существующих
на рынке, курс процедур с применением пилинга Enerpeel более короткий, что дает значительный экономический эффект.
• Безопасность препарата.
ПРОТОКОЛ ПРОЦЕДУРЫ
Этап 1. Обезжиривание кожи
Проведите обезжиривание кожи с помощью
салфетки Enerpeel PS.
Этап 2. Нанесение пилинга
Откройте ампулу объемом 2 мл с градуированной шкалой, содержащую пилинговый
состав, присоедините аппликатор-кисточку
Vialbrash и легкими быстрыми движениями,
не втирая, равномерно нанесите состав
на лицо (таблица 2).
Этап 3. Нейтрализация
После истечения установленного времени
экспозиции нейтрализуйте пилинг салфеткой Enerpeel Neu.
Особенности преди постпилингового ухода
Рациональная пред- и постпилинговая подготовка во многом определяет эффективность
процедуры. На протяжении 14–20 дней перед
проведением пилинга пациентам рекомендуется применять очищающее средство Tebiskin gly-clean, содержащее эффективную
комбинацию AHA: 4% гликолевой и 2% молочной. Препарат устраняет явления гиперкератоза, нормализует состав кожного сала и его
элиминацию, оказывает увлажняющее и отбеливающее действие. В качестве основного
ухода в этот период используют крем Tebiskin
osk, содержащий триэтилцитрат, метилсульфонилметан и салициловую кислоту. Средство комплексно воздействует на все звенья патогенеза себореи и акне, эффективно
устраняет симптомы данных заболеваний.
В ранний постпилинговый период, для
уменьшения эритемы, отека, повышения
репаративного потенциала кожи, потенцирования результатов хемоэксфолиации, защиты от УФ-лучей рекомендуется применение средства Tebiskin smoo, содержащего
метилсульфанилметан и протеины сои. Его
необходимо использовать в течение всего
постпилингового периода до окончания шелушения. В отсроченный постипинговый период в качестве основного ухода рекомендуется применение крема Tebiskin osk.