(601.6 KБ) - Тихоокеанский государственный университет

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Тихоокеанский государственный университет»
УТВЕРЖДАЮ
Первый проректор
__________________ С.В. Шалобанов
«____» ______________ 2012 г.
ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
по кафедре уголовно-правовых дисциплин
СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА И ПСИХИАТРИЯ
Утверждена научно-методическим советом университета для направлений
подготовки (специальностей) в области общих гуманитарных наук
по направлению подготовки 030900.62 (Юриспруденция)
Хабаровск 2012 г.
Программа разработана в соответствии с требованиями федерального
государственного образовательного стандарта, предъявляемыми к минимуму
содержания дисциплины с учетом особенностей региона и условий
организации учебного процесса Тихоокеанского государственного
университета.
Программу составили:
Сироткин Феоктист Александрович – старший преподаватель
кафедры УПД, Заслуженный врач Российской Федерации
Программа рассмотрена и утверждена на заседании кафедры
протокол № ______ от «____»__________________ 2012 г.
Зав. кафедрой УПД
«
»
Подпись
2012 г.
дата
В.Е.Степенко
Ф.И.О.
Программа рассмотрена и утверждена на заседании УМК ЮФ и рекомендована к изданию
протокол № ______ от «__»_____________ 2012 г.
Председатель УМК ЮФ
«
Подпись
Декан ЮФ
«
Подпись
»
2012 г.
дата
»
Ф.И.О.
2012 г.
дата
Е.В. Хадыкина
А. П. Лончаков
Ф.И.О.
2
1. Аннотация учебной дисциплины
Дисциплина
«Судебная
медицина
и
психиатрия»
является
частью
профессионального цикла дисциплин подготовки студентов по направлению 030900.62
«Юриспруденция».
Дисциплина
реализуется
на
юридическом
факультете
Тихоокеанского
государственного университета кафедрой «уголовно-правовые дисциплины».
Содержание дисциплины охватывает вопросы, связанные с рассмотрением
теоретических, правовых, процессуальных и организационных основ, а также
практических аспектов деятельности судебно-медицинских и судебно-психиатрических
учреждений в Российской Федерации, организации производства судебно-медицинской и
судебно-психиатрической видов экспертиз по гражданским, административным и
уголовным делам, медицинского освидетельствования, использованием специальных
знаний в гражданском и уголовном процессах.
Дисциплина нацелена на формирование у выпускника общекультурных
компетенций: способности к обобщению, анализу, восприятию информации, постановке
цели и выбору путей ее достижения (ОК-3); логически верно, аргументировано и ясно
строить устную и письменную речь (ОК-4); готовности к кооперации с коллегами, работе
в коллективе (ОК-5); уважительного отношения к праву и закону (ОК-6); стремления к
саморазвитию, повышению своей квалификации и мастерства (ОК-7); способности
анализировать социально значимые проблемы и процессы (ОК-9); профессиональных
компетенций: способности принимать решения и совершать юридические действия в
точном соответствии с законом (ПК-4); применять нормативные правовые акты,
реализовывать нормы материального и процессуального права в профессиональной
деятельности (ПК-5); юридически правильно квалифицировать факты и обстоятельства
(ПК-6); толковать различные правовые акты (ПК-15); давать квалифицированные
юридические заключения и консультации в конкретных видах юридической деятельности
(ПК-16).
Преподавание дисциплины предусматривает следующие формы организации
учебного процесса: лекции, практические занятия, семинары, коллоквиумы,
самостоятельная работа студента, консультации, тьюторство.
Программой дисциплины предусмотрены следующие виды контроля: текущий
контроль успеваемости в форме выполнения индивидуальных домашних заданий и
решения задач-ситуаций, рубежный контроль в форме комплексного (теоретикопрактического) задания и промежуточный контроль в форме тестирования.
Общая трудоемкость освоения дисциплины составляет 2 зачетных единиц, 72 часа.
Программой дисциплины предусмотрены лекционные (18 часов), практические (18 часов)
занятия и (36 часов) самостоятельной работы студента.
2. Цели и задачи изучаемой дисциплины
Целью изучения курса является формирование у студентов комплексного
представления о предмете, методе, институтах дисциплины «Судебная медицина и
психиатрия», о месте и роли судебной медицинской и психиатрических экспертиз в
системе правовых дисциплин; систематизированных знаний и практических навыков,
необходимых для дальнейшей профессиональной деятельности.
К задачам курса можно отнести:
– закрепление теоретических знаний, раскрывающих общие понятия и основное
содержание курса;
3
глубокое изучение студентами наиболее важных правовых, процессуальных и
организационных основ судебной медицины и психиатрии в РФ;
– выработка у студентов необходимых навыков для самостоятельной работы со
специальной юридической литературой и различными правовыми актами, касающимися
вопросов судебно-медицинской и психиатрической экспертиз;
– расширение юридического кругозора у студентов и повышение их правовой
культуры;
– обучение студентов правильному составлению вопросов, выносимых на
разрешение перед судебным экспертом;
– выработка умения объективно оценивать заключения судебно-медицинской и
судебно-психиатрической экспертиз с последующим использованием полученных данных
в своей практической работе;
– ознакомление с организацией и методикой проведения отдельных видов судебномедицинских экспертиз и судебно-психиатрической экспертизы;
– ознакомление с опытом работы и достижениями местных судебно-экспертных
учреждений;
– выработка умения в ходе предварительного следствия или иных видов служебной
деятельности решать задачи, связанные с проведением судебно-психиатрической
экспертизы
при
установлении
вменяемости
обвиняемых,
психиатрического
освидетельствования лиц, в отношении которых стоит вопрос об их дееспособности.
–
3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
Знать:
− сущность и содержание основных понятий и категорий в области судебной
медицины и психиатрии, основные вопросы танатологии, травматологии, судебномедицинской токсикологии, судебно-медицинской экспертизы живых лиц и
вещественных доказательств биологического происхождения, основные симптомы и
синдромы в судебной медицине и психиатрии;
− правовые и процессуальные основы деятельности судебно-экспертных
учреждений;
− правовое положение лиц с психическими расстройствами, а также процессуальные
требования к проведению судебно-психиатрической экспертизы в уголовном и
гражданском процессах.
Уметь:
− оперировать понятиями и категориями в области судебно-медицинской и судебнопсихиатрической деятельности;
− анализировать, толковать и правильно применять нормы процессуального права по
вопросам судебно-экспертной деятельности, принимать решения и совершать
юридические действия в строгом соответствии с законодательством РФ;
− использовать возможности судебной медицины и психиатрии для восстановления
нарушенных прав и законных интересов человека и гражданина, а также в профилактике
преступлений и правонарушения;
− правильно ставить вопросы судебно-медицинскому эксперту и психиатру при
рассмотрении гражданских, административных и уголовных дел;
− квалифицированно проводить осмотр места происшествия, наружный осмотр
трупа на месте его обнаружения, осмотр предметом и профессионально фиксировать
результаты осмотра; обнаруживать, фиксировать, изымать, упаковывать, обеспечивать
сохранность и своевременное направление на экспертизу вещественных доказательств
биологического происхождения; обеспечивать получение, процессуальное оформление и
4
своевременное направление необходимых образцов для проведения судебномедицинского исследования;
− грамотно составить мотивированное постановление о производстве судебномедицинской и судебно-психиатрической экспертизы;
− объективно оценивать заключение судебного эксперта (ПК-5, 13, 15).
Владеть:
− юридической терминологией;
− навыками совершения отдельных следственных действий (осмотра трупа на месте
его обнаружения при различных видах смерти; осмотра и изъятия вещественных
доказательств биологического происхождения); составления необходимого перечня
вопросов, выносимых на разрешение перед судебно-медицинской и психиатрической
экспертизой по данному конкретному случаю, в том числе и при освидетельствовании
живого лица (ПК-6, 16).
4. Объѐм дисциплины и виды учебной работы
По учебным планам основной
траектории обучения
С максимальной
С минимальной
трудоѐмкостью
трудоѐмкостью
Наименование
Общая трудоѐмкость дисциплины
(зач.единиц)
Изучается в семестрах
Вид итогового контроля по семестрам
зачет
экзамен
Курсовой проект (КП)
Курсовая работа (КР)
Вид итогового контроля самостоятельной
работы без отчетностей
Расчетно-графические работы (РГР)
Реферат (РФ)
Домашние задания (ДЗ)
Аудиторные занятия (час.):
всего
В том числе:
лекции (Л)
Лабораторные работы (ЛР)
Практические занятия (ПЗ)
Самостоятельная работа (час.):
общий объем часов (С2)
В том числе
на подготовку к лекциям
на подготовку к лабораторным работам
на подготовку к практическим занятиям
на выполнение КП
на выполнение КР
на выполнение РГР
на написание РФ
на выполнение ДЗ
на экзаменационную сессию
5
2
2
7
4
7
4
36
18
34
17
18
17
36
34
36
34
4
5. Содержание дисциплины
№
Раздел дисциплины
1
2
1.
Предмет судебной медицины. Правовые,
процессуальные и организационные
основы деятельности судебномедицинской службы в Российской
Федерации
Судебно-медицинская танатология
Судебно-медицинская токсикология
Судебно-медицинская травматология
Судебно-медицинская экспертиза живых
лиц, трупов и вещественных доказательств
Судебно-медицинская экспертиза по
материалам гражданских и уголовных дел.
Предмет судебной психиатрии. Правовые,
процессуальные и организационные
основы деятельности судебнопсихиатрической службы в Российской
Федерации
Общие вопросы психиатрии. Основные
синдромы психических расстройств
Судебно-психиатрическая экспертиза.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Л
ЛР
ПЗ
3
4
5
КП
РГР
(КР)
6
7
ДЗ
РФ С2
8
9
10
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
6. Практические занятия
Тема 1. Предмет судебной медицины. Правовые, процессуальные и
организационные основы деятельности судебно-медицинской службы в Российской
Федерации
Вопросы
1. Понятие, предмет, метод и система судебной медицины.
2. Краткая история развития судебной медицины в РФ. Роль российских ученых в
ее становлении.
3. Содержание, общие и частные задачи судебной медицины. Место судебной
медицины в системе юридических наук.
4. Понятие, цели и задачи судебно-медицинской экспертизы. Виды экспертиз.
Значение судебно-медицинской экспертизы в деятельности судебноследственных органов при решении уголовно-правовых и гражданско-правовых
вопросов.
5. Порядок проведения экспертизы, освидетельствования и медицинского
освидетельствования.
6. Организация и структура судебно-медицинской службы в России. Судебномедицинские учреждения.
7. Права, обязанности и ответственность эксперта и врача специалиста при
проведении экспертизы, их отличие. Отвод эксперта.
6
Тема 2. Судебно-медицинская танатология
Вопросы
1. Учение о смерти. Признаки и причины смерти.
2. Классификация смерти в судебной медицине.
3. Констатация факта смерти, ее признаки.
4. Способы определения смерти. Основные методы определения давности
наступления смерти.
Тема 3. Судебно-медицинская токсикология
Вопросы
1. Понятие о ядах. Судебно-медицинская классификация ядов.
2. Токсическое действие отравляющих веществ. Относительность понятия яда.
Условия, определяющие действие яда на организм.
3. Выявление происхождения отравлений. Причины смерти при отравлениях.
Профилактика отравлений.
4. Осмотр места происшествия при подозрении на отравление.
5. Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при подозрении на
отравление.
Тема 4. Судебно-медицинская травматология
Вопросы
1. Общее понятие о травме и травматизме. Классификация повреждающих
факторов, их судебно-медицинская характеристика.
2. Телесные повреждения, повлекшие за собой смерть. Отличия прижизненных
повреждений от посмертных. Установление давности причинения повреждений.
3. Повреждения от действия внешних факторов.
4. Судебно-медицинская экспертиза транспортной травмы (авто, рельсовой,
водной).
5. Вопросы, решаемые судебно-медицинским экспертом в случаях повреждения
тупыми предметами и транспортной травме.
Тема 5. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц, трупов и вещественных
доказательств
Вопросы
1. Судебно-медицинская экспертиза тяжести телесных повреждений у живых лиц.
2. Судебно-медицинская экспертиза по определению степени вреда здоровью,
состояния здоровья и трудоспособности.
3. Судебно-медицинская экспертиза алкогольного опьянения.
4. Судебно-медицинская экспертиза спорных половых состояний и истинного
пола.
5. Судебно-медицинская экспертиза вещественных доказательств биологического
происхождения (крови, ее следов; спермы; волос и ногтей; мочи, слюны, пота и
запаха). Возможности экспертизы.
6. Этапы судебно-медицинского исследования трупа. Возможности судебномедицинской идентификации личности неопознанных трупов.
7
Тема 6. Судебно-медицинская экспертиза по материалам гражданских и уголовных
дел.
Вопросы
1. Классификация судебных экспертиз в гражданском процессе. Объект и предмет
судебно-медицинской экспертизы в гражданском процессе. Методы ее
проведения.
2. Особенности судебно-медицинской экспертизы по материалам уголовного дела:
объекты экспертизы, порядок назначения и поводы проведения судебномедицинской экспертизы по материалам уголовного дела.
3. Организация, методика проведения и современные возможности экспертизы по
материалам уголовного дела. Цели и задачи экспертиз.
Тема 7. Предмет судебной психиатрии. Правовые, процессуальные и
организационные основы деятельности судебно-психиатрической службы в
Российской Федерации
Вопросы
1. Предмет и задачи судебной психиатрии, краткая историческая справка
отечественной судебной психиатрии.
2. Связь судебной психиатрии с другими науками, ее отношение к уголовному и
гражданскому праву, решаемые ею цели и задачи. Основные разделы судебной
психиатрии.
3. Правовое обеспечение судебной психиатрии как вида медицинской помощи.
4. Организация и структура судебно-психиатрической службы в России.
Тема 8. Общие вопросы психиатрии. Основные синдромы психических расстройств
Вопросы
1. Общие вопросы психиатрии. Общие понятия о психических заболеваниях, их
причины, течение, обследование психически больных. Значение судебной
психиатрии и экспертизы для юриспруденции.
2. Проблема и вопросы невменяемости и дееспособности в судебной психиатрии.
3. Основные клинические показания для направления на принудительное лечение в
психиатрическую больницу (основные синдромы).
4. Общественно опасные действия психически больных и применяемые к ним
принудительные меры медицинского характера.
Тема 9. Судебно-психиатрическая экспертиза.
Вопросы
1. Судебно-психиатрическая экспертиза: понятие, правовое обеспечение, цель,
задачи, основания для назначения и порядок производства.
2. Заключение судебно-психиатрической экспертизы и его оценка следственными
органами и судом.
3. Процессуальное положение эксперта психиатра, его права и обязанности.
4. Судебно-психиатрическая экспертиза обвиняемых, свидетелей, потерпевших и
осужденных лиц.
8
5.
Судебно-психиатрическая экспертиза в гражданском процессе. Проблема
недееспособности (признание лица недееспособным).
7. Контроль самостоятельной работы студентов-заочников
Контроль самостоятельной работы студентов-заочников осуществляется в форме
тестирования, выполнения контрольной работы и решения задач-ситуаций.
Вопросы тестового контроля приведены в разделе 10 ПД.
Общие рекомендации по выполнению контрольной работы
Целью написания контрольной работы является формирование у студента навыков и
умений:
а) самостоятельно работать с учебной литературой и нормативным материалом;
б) анализировать и обобщать собранный материал;
в) грамотно, логично и последовательно излагать изученный материал в письменной
форме;
г) анализировать, толковать и правильно применять нормативные акты.
Выбор варианта контрольной работы производится по начальной букве фамилии
студента (студент может выбрать один из указанных вариантов).
А - варианты 1, 14
Б - варианты 2, 15
В - варианты 3, 16
Г - варианты 4, 17
Д- варианты 5, 18
Е - варианты 6, 19
Ж - варианты 7, 20
З - варианты 8, 21
И - варианты 9, 22
К – варианты 10, 23
Л – варианты 11, 24
М – варианты 12, 25
Н – варианты 13, 26
О – варианты 14, 27
П – варианты 15, 28
Р – варианты 16, 29
С – варианты 17, 30
Т – варианты 18, 31
У – варианты 19, 32
Ф – варианты 20, 33
Х – варианты 21, 34
Ц – варианты 22, 35
Ч – варианты 23, 36
Ш, Щ – варианты 24, 37
Э – варианты 25, 38
Ю - варианты 26, 39
Я – варианты 27, 40
Объем контрольной работы – 20-25 страниц, отпечатанных в текстовом редакторе Word
на листах стандартной писчей бумаги формата А4 через 1,5 интервала; шрифт – 14;
выравнивание по ширине; поля: верхнее, нижнее – 2 см, левое – 3 см, правое – 1,5 см.
Приложения (статистические данные, схемы, таблицы, графики и т.п.) при их наличии не
нумеруются и не включаются в объем работы.
Контрольная работа включает изложение теоретического вопроса и выполнение
практического задания в форме решения задачи.
Работа обязательно должна содержать:
введение, в котором раскрывается актуальность рассматриваемого вопроса, ставятся
задачи теоретического исследования;
заключение, в котором формулируются основные выводы, сделанные автором в ходе
исследования;
решение задачи (ответ по задаче обосновывается со ссылками на нормативно-правовые
акты);
список использованной литературы и нормативного материала.
Подбор литературы по теме контрольной работы осуществляется студентом
самостоятельно. Студент может использовать электронный каталог библиотеки, интернетресурсы, получить консультацию у преподавателя.
9
При раскрытии темы контрольной работы студенту следует изучить рекомендованные
учебные пособия по праву, судебной медицине и психиатрии, публикации в научных журналах,
монографии.
При написании контрольной работы не допускается цитирование учебной литературы,
нормативных правовых актов, других источников без ссылок на них.
Страницы контрольной работы обязательно должны быть пронумерованы.
Сокращение слов в тексте работы является недопустимым (за исключением
общеупотребительных аббревиатур).
Оформление работы должно соответствовать требованиям ГОСТ 2.105-95 «Общие
требования к текстовым документам» и СТП ХГТУ 2.03-2004 «Работы выпускные
квалификационные, проекты и работы курсовые». Описание источников, включенных в
список литературы, выполняется в соответствии с ГОСТ 7.1-2003 «Библиографическая
запись. Библиографическое описание. Общие требования и практика составления».
Критерии оценки контрольной работы:
«зачтено» - студент владеет глубокими знаниями в области судебной медицины и
психиатрии, полно и системно осветил теоретический вопрос, проявил самостоятельность
анализа и суждений, решил поставленные задачи теоретического исследования, верно
решил задачу.
«незачтено» - работа выполнена только на базе одного учебника, без анализа
нормативных актов, позиций отечественных и зарубежных ученых, лишена элементов
самостоятельности, задача решена не верно (или решение задачи не аргументировано).
Варианты контрольных работ
Вариант 1
Вопрос. Общетеоретические и организационные вопросы судебно-медицинской
экспертизы.
Задача.
Обследуемая Т. 16. 01. 1999 г. заявила в прокуратуру, что была изнасилована врачом
терапевтом во время профилактического осмотра. Установлено, что Т. больна
шизофренией. Наряду с выраженными кататоническими явлениями у неѐ отмечены
бредовые идеи любовного очарования, воздействия. Она уже несколько лет «слышала
голос» этого врача (еѐ соседа по дому), который объяснялся ей в любви, обещал жениться,
говорил о еѐ необычайной красоте. Испытывала сенестопатические ощущения в области
половых органов. Как выяснилось, на приѐм к терапевту пришла без особых оснований,
вела себя во время осмотра странно: утрированно кокетничала, вздыхала, что-то невнятно
бормотала. Заключение: к показаниям Т. следует относиться как к показаниям психически
больного человека.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-психиатрической
экспертизы.
2. Составьте перечень медицинских документов, необходимых для проведения
экспертизы.
3. Что такое кататонические явления, бредовые идеи любовного очарования,
сенестопатии.
10
Вариант 2
Вопрос. Общетеоретические и организационные вопросы судебной психиатрии.
Задача.
6.05.2000 г. в 6 часов во дворе д. № 56 по проспекту Гагарина был обнаружен труп
гражданина Федорова П.Т., 28 лет, с повреждением головы. Температура воздуха 5-6 мая
составляла днѐм +14-16 гр. С, ночью +3-5 гр.
При судебно-медицинском исследовании трупа обнаружено: длина тела 172 см.,
телосложение правильное, питание удовлетворительное. Кожные покровы бледные.
Голова покрыта тѐмно-русыми волосами, которые в затылочной области испачканы
кровью.
Труп на ощупь холодный, трупное окоченение выражено резко во всех группах
мышц. Трупные пятна сине-фиолетового цвета, расположены по задней поверхности
туловища и конечностей, при надавливании пальцем не исчезают и не бледнеют.
В правой затылочной области, ниже затылочного бугра на 1.8 см.,- ранка округлой
формы диаметром 0.6 см. с осаднѐнными краями, проникающая в полость черепа. При
сведении краѐв раны дефекта ткани нет.
На затылочной поверхности, на 1.8 см. ниже затылочного бугра и на 2 см. вправо от
наружного затылочного гребня,- округлый дефект диаметром 0.8 см. с ровными краями.
Со стороны внутренней костной пластинки диаметр дефекта 0.6 см. От него отходят две
радиальные трещины длиной 0.8 и 0.6 см. Твѐрдая мозговая оболочка соответственно
костному дефекту разорвана на участке размерами).8 Х 0.6 см.
В мягких мозговых оболочках, в области правой затылочной доли мозга и мозжечка
- разлитое кровоизлияние. В нижнем отделе правой затылочной доли мозга – участок
размозжения ткани величиной 0.8Х2 см, окружѐнный кровоизлиянием, от которого
тянется раневой канал глубиной 6 см. в направлении снизу в верх, сзади наперѐд через
правое полушарие мозжечка до нижних отделов продолговатого мозга. Ткань по ходу
раневого канала размягчена на участке шириной 0.5-0.7 см., вокруг - зона кровоизлияния.
От вещества мозга ощущается запах этилового алкоголя. Концентрация этилового
алкоголя в крови – 2.5% (промилле), в моче – 0.9 промилле. Органы грудной и брюшной
полостей умеренно кровенаполнены, без болезненных изменений.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
2. Выскажите обоснованные суждения об орудии травмы и о давности смерти.
Вариант 3
Вопрос. Судебно-медицинская экспертиза повреждений, причинѐнных тупыми
предметами.
Задача.
Обследуемая Ж. 23.12.2000 г. была изнасилована тремя мужчинами. Это
подтверждается рядом сведений, в том числе признанием подозреваемых на первых
допросах. Показания Ж., кроме фактических данных об изнасиловании, совпадающих с
иными сведениями по делу, содержат бредовые высказывания о том, что преступники
действовали по наущению соседей, с которыми она ссорилась много лет. В дальнейшем
Ж. Говорила, что изнасилование организовано работниками прокуратуры, чтобы добиться
еѐ выселения из города. Ж. Пишет многочисленные заявления, в которых обнажѐнно, в
циничных выражениях, описывает происшедшее и высказывает угрозы в адрес многих
лиц, якобы заинтересованных опозорить еѐ. Заключение: к показаниям Ж. В связи с
наличием у неѐ психического заболевания – шизофрении с бредовым синдромом, следует
относиться как к показаниям психически больного человека.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-психиатрической
экспертизы.
11
2. Составьте перечень медицинских документов, необходимых для проведения
экспертизы.
Вариант 4
Вопрос. Процессуальные основы и организационные формы судебно-медицинской
экспертизы.
Задача.
Обследуемая Ц., 26 лет 29 ноября 2000 года заявила в прокуратуру, что была
изнасилована врачом-терапевтом экспертизы. во время профилактического осмотра.
Ц.больна шизофренией. Наряду с выраженными кататоническими явлениями у неѐ
отмечены бредовые идеи любовного очарования и воздействия. Она уже несколько лет
«слышала голос» этого врача, который объяснялся ей в любви, обещал жениться, говорил
о еѐ необычайной красоте. Испытывала сенестопатические ощущения в области половых
органов. Как выяснилось, на приѐм к терапевту пришла без особых оснований и вела себя
во время осмотра странно: утрированно кокетничала, вздыхала, что-то невнятно
бормотала.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-психиатрической
экспертизы.
2. На чѐм основывается диагноз Ц.? Расшифруйте психотические симптомы и
синдромы (что они означают).
3. Составьте перечень медицинских документов, необходимых для проведения
судебно-психиатрической экспертизы.
Вариант 5
Вопрос.
Эпилепсия,
как
самостоятельное
психическое
заболевание.
Симптоматическая эпилепсия и синдромы. Медико-социальная реабилитация и еѐ
значимость. Судебно-психиатрическая оценка и решаемые вопросы.
Задача.
12.01. 1999 г. во дворе д. № 6 по Таежному переулку г. Хабаровска в снегу
обнаружен труп неизвестного ребѐнка женского пола. Труп завернут в выцветший синий
лоскут фланели, покрытый разлитыми буроватыми пятнами, похожими на кровяные.
При судебно-медицинском исследовании трупа отмечено: длина тела 39 см., вес1720 гр. Окружность головки – 28 см. Телосложение правильное, питание пониженное.
Кожные покровы бледно-розовые с отложениями сыровидной смазки на спине, в паховых
и подмышечных областях.
Трупные пятна сине-розового цвета, слабо выражены на передних и задних
поверхностях туловища и конечностей, при надавливании пальцем не исчезают и не
бледнеют. Трупное окоченение в мышцах отсутствует, гнилостных явлений нет.
Волосы на голове редкие, тѐмно-русые, длиной около 1 см., ушные раковины
эластичные. Половые органы сформированы правильно. Ядра окостенения в нижних
эпифизах бѐдер отсутствуют, в пяточной и таранной костях, а также в грудине диаметр их
0.6-0.8 см. Ногти на руках достигают края мякоти пальцев, на ногах до неѐ не доходят.
Пуповина сочная, серо-розового цвета, длиной 6 см. перевязана тонким белым шнурком,
конец еѐ ровный. У основания пуповины на коже живота – буро-красный чѐтко
выраженный поясок шириной 0.3 см. При проведении лѐгочной гидростатической пробы
оказалось: на поверхности плавали лишь верхняя и средняя доли правого лѐгкого, а также
отдельные кусочки верхней доли левого лѐгкого. Мягкие ткани теменно-затылочной
области слегка отечны, с мелкими тѐмно- красными кровоизлияниями. Кости черепа целы.
В мягких мозговых оболочках полушарий мозга – разлитое кровоизлияние. Ткань мозга
полнокровна. Лѐгкие тѐмно-красные, мясистые на ощупь, полнокровны. На поверхности
лѐгких под плеврой – множественные точечные тѐмно-красные кровоизлияния.
12
Аналогичные кровоизлияния обнаружены под эпикардом сердца и на поверхности почек.
Сердце плотное, в полостях жидкая кровь. Органы брюшной полости полнокровны. В
желудке следы вязкой слизи, в просвете нижнего отдела толстого кишечника – меконий.
Аномалий развития и болезненных изменений органов не отмечено. При гистологическом
исследовании лѐгких установлено, что в значительной части лѐгочной ткани просвет
альвеол спавшийся. Выявляются также спавшиеся и полу спавшиеся альвеолы. В просвете
части из них розовая гомогенная эозинофильная масса, которая распределятся как в
центре альвеол, так и по их стенкам в виде поясков, частично или полностью
охватывающих альвеолу изнутри. Выражено полнокровие лѐгочной ткани.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
2. Выскажите обоснованное суждение о причине смерти ребенка и его возрасте.
Вариант 6
Вопрос. Судебно-медицинская экспертиза при различных видах транспортной
травмы.
Задача.
Обследуемый Б. 23.04.2000 г. оформил дарственную запись на половину
принадлежащего ему дома на имя С. с которой он познакомился за 3 недели до этого. Б.
Имеет семью, жену, четырѐх детей. Узнав о совершѐнной сделке, жена Б. Подала в
муниципальный суд заявление, в котором указывала, что еѐ супруг последние годы стал
вести себя странно, иногда покупал никому не нужные вещи или уговаривал жену продать
дом и на эти деньги приобрести автомобиль. Получаемую пенсию Б. тратил не по
назначению, давал в долг соседям, забывал, кому давал в долг, и сам не расплачивался,
если брал в долг сам, плохо спал, жаловался на головные боли, бессонницу. Пытался
выполнять работу, не соответствующую его квалификации. Б.назначена судебнопсихиатрическая экспертиза.
Заключение: Б. страдает прогрессивным параличѐм (начальная форма) и в момент
составления дарственной записи не мог понимать значения своих действий и ими
руководить; нуждается в противосифилитическом лечении в условиях стационара.
Вопрос об опеке над Б.можно решить после окончания лечения.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-психиатрической
экспертизы.
2. Составьте перечень медицинских документов, необходимых для проведения
экспертизы.
3. Опишите признаки прогрессивного паралича и когда он развивается.
Вариант 7
Вопрос. Судебная психиатрия: содержание, социальная значимость, связь с другими
науками, правовое положение и организационные формы.
Задача.
Гражданин Петров В.Т., 36 лет, поступил краевую клиническую больницу в 19
часов 32 мин. 1 мая 2000 года с ранением черепа. При осмотре в приемном отделении
врачом отмечено: состояние пациента удовлетворительное, пульс 100 ударов в минуту,
хорошего наполнения и напряжения, ритмичный, АД 125\85 мм.рт.ст. В правой височной
области имеется щелевидная рана длиной 0.6 см. с неровными осаднѐнными краями.
Произведена первичная хирургическая обработка раны с иссечением краѐв. При этом в
чешуе височной кости выявилось повреждение в виде дефекта округлой формы
диаметром 0.5 см. с относительно ровными краями. Твѐрдая мозговая оболочка не
повреждена. Каких-либо неврологических симптомов не отмечено. Больной находился на
13
стационарном лечении 18 дней, на амбулаторном – 9 дней, после чего в
удовлетворительном состоянии был выписан на работу. Костный дефект в височной кости
остался незакрытым, кожная рана зажила без осложнений.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
2. Дайте характеристику орудия травмы.
3. Определите тяжесть вреда здоровью.
Вариант 8
Вопрос. Судебно-медицинская экспертиза повреждений острыми предметами.
Задача.
Обследуемая В., 20 лет, 9 мая в праздничный день 2000 г. выпила в компании друзей
около 300 граммов вина и 250 граммов водки. Столько алкоголя она выпила впервые.
Возвращаясь с друзьями домой, беспричинно смеялась, пела, танцевала, шутила,
производила впечатление очень пьяной. Свернула на тропинку в сторону своего дома.
Дальнейших событий не помнит. Пришла в себя утром дома. Обнаружила грязную
окровавленную одежду, чувствовала боль в области половых органов. В.поняла, что была
изнасилована. Кто еѐ изнасиловал – не знала, в дальнейшем не смогла показать места
происшествия, опознать подозреваемого в очной ставке. Подозреваемый показал, что
встретил В.на опушке леса, неподалѐку от дома. Она шаталась, падала, что-то бормотала.
Обвиняемый заговорил с ней. Она ничего ему не отвечала и присела у стога сена.
Обвиняемый сел рядом с ней, повалил еѐ на землю, сорвал платье и начал совершать
половой акт. В этот момент В.обмочилась, и он ударил еѐ по лицу. В.молчала, не
сопротивлялась. В.вела себя так же безучастно, когда через 30 минут он совершил с ней
второй половой акт, потом что-то невнятно пробормотала, отошла в сторону, у неѐ
началась обильная рвота. Затем В.легла около стога сена и уснула. По словам родителей,
они обнаружили дочь в стоге сена спящей, привели домой. Она ничего не говорила: сразу
же легла спать. Утром ничего не могла сказать о происшедшем, говорила, что
припоминает только, как кто-то ударил еѐ по лицу.
Заключение: В. находилась в состоянии выраженного алкогольного опьянения, в
связи с чем не могла понимать характер совершаемых над ней действий и не могла
руководить своими поступками.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно- психиатрической
экспертизы.
2. Составьте перечень медицинских документов, необходимых для проведения
судебно-психиатрической экспертизы.
Вариант 9
Вопрос. Организация судебно-психиатрической экспертизы в Российской
Федерации.
Задача.
Гражданина Батурина С.И., 25 лет, в 20 часов 53 минуты 11 октября 2000 г. во время
драки ударили каким-то предметом в область шеи. При осмотре пострадавшего в
приемном покое больницы обнаружено: состояние удовлетворительное, пульс 78 ударов в
минуту, хорошего наполнения и напряжения, АД 125/75 мм.рт.ст. На правой
переднебоковой поверхности шеи, на уровне 4 шейного позвонка – рана округлой формы
диаметром 0.3 см с осаднѐнными краями. Вокруг раны на площади 6Х9 см – припухлость,
при ощупывании слышен «хруст». Рана расширена, при ревизии отмечено, что раневой
канал направлен справа налево и снизу вверх. Между хрящевыми кольцами он проникает
в просвет трахеи, при дыхании через раневое отверстие выделяется воздух. Повреждение
14
трахеи и кожная
рана
ушиты.
Послеоперационное
состояние больного
удовлетворительное.
Через 10 дней потерпевший выписан под амбулаторное наблюдение врача
поликлиники по месту постоянного проживания и ещѐ через 5 дней на работу.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
2. Составьте примерный судебно-медицинский диагноз.
3. Определите орудие травмы.
4. Дайте мотивированную оценку степени тяжести причинения вреда здоровью в
соответствии с УК РФ.
Вариант 10
Вопрос. Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений.
Задача.
Обследуемый Д. Привлечѐн к ответственности за попытку 8 марта 1999 г. убить
своего товарища К.
Д. Родился в благополучной семье, наследственность не отягощена. В школе
успешно учился. По окончании 8 классов из-за материальных условий работал на заводе
рабочим. По характеру был живым, общительным, весѐлым, охотно помогал своим
товарищам. В возрасте 23 лет поведение Д.изменилось. Стал раздражительным,
вспыльчивым, обидчивым. В ответ на замечания то начинал плакать, то становился
злобным, грубым. Во время ссор всегда волновался, при этом чувствовал, что горло
сжимается, к нему что-то подкатывается и появляется физическая слабость.
Д.часто задумывался о причине наступивших с ним изменений и пришѐл к выводу,
что это результат его бытовой неустроенности. Из-за бессонницы обратился в
поликлинику, где был поставлен диагноз: «психастении». На работе самочувствие не
улучшалось. Временами думал, что люди изменили к нему отношение, однако в чѐм это
выражалось, определить не мог. Со своим приятелем К.до последнего времени
поддерживал дружеские отношения. В день правонарушения (через три года после
появления психических расстройств) Д.вышел рано утром во двор, собираясь идти на
работу и увидел К.шедшего на завод. Внезапно пришла мысль убить К.
Д.быстро зарядив охотничье ружьѐ, выстрелил в К.с крыльца дома. После этого
бежать не пытался, сопротивления не оказывал, молча сидел на скамейке, повторяя: «Что
я наделал?».
При обследовании первичной амбулаторной судебно-психиатрической комиссией,
куда он был направлен в связи с непонятным мотивом совершения деяния, Д.был тосклив,
на глазах появлялись слѐзы, не мог объяснить свой поступок, волновался по поводу своего
будущего, расспрашивал о состоянии пострадавшего. Он был направлен на стационарную
судебно-психиатрическую экспертизу.
В соматическом и неврологическом состоянии отклонений не отмечено. При беседе
с врачом Д.тосклив, на глазах слѐзы, говорил, что ему неприятно находиться вместе с
преступниками, хотя и понимает, что и сам ничем не отличается от них. Поведение Д.не
всегда было одинаковым: тоскливо-подавленное сменялось раздражительностью,
грубостью, иногда самые нейтральные вопросы неожиданно вызывали у него злобное
недовольство, он требовал немедленной выписки. Часто становился повышенно
обидчивым, плаксивым, по разному пытался объяснить слѐзы, ссылаясь, то на головные
боли, то на длительность пребывания в стационаре.
Примерно через 2 месяца при беседе с врачом Д.начал говорить, что сейчас у него
начало появляться в голове «много мыслей», и не только о своей судьбе, но и о жизни
вообще. О том, как протекает жизнь, что было раньше, что произойдет в дальнейшем.
Иногда неопределѐнно говорил, что люди кажутся ему изменившимися, что на него
смотрят подозрительно, обсуждают его поступки, однако свои высказывания не развивал.
15
Припоминая поведение некоторых людей на работе, высказывал предположение, что в
отношении его что-то «замышлялось». Такие заявления были нестойкими, он не
фиксировал на них внимание и сам отмечал, что, может быть, всѐ это ему казалось.
Вопросы к задаче.
1. Выскажите обоснованное суждение о предполагаемом диагнозе.
2. Напишите текст постановления о назначении судебно-психиатрической
экспертизы.
3. Составьте перечень медицинских документов, необходимых для экспертизы.
4. Перечислите виды принудительных мер медицинского характера в отношении
психически больных лиц.
Вариант 11
Вопрос. Проблема невменяемости-вменяемости в уголовном процессе и вопросы
недееспособности в гражданском процессе.
Задача.
Гражданин Г.,58 лет, был сбит автомашиной «Тойота» 23 февраля 1999 г. в19 ч. 15
мин. На ул.Облачной г. Хабаровска.
При поступлении в больницу: состояние средней тяжести, пульс 98 ударов в минуту,
удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 130/80 мм.рт.ст. Больной несколько
заторможен, на вопросы отвечает с трудом. Из правого наружного слухового прохода
выделяется кровь. В затылочной области справа прощупывается припухлость округлой
формы размерами 8х12 см., мягкие ткани здесь отѐчны. В центре поясничной области
кровоподтѐк синевато-багрового цвета неправильно-овальной формы размерами 6х10 см.
На задних поверхностях правой и левой голенях в верхней трети, на расстоянии 40 см. от
подошвенных поверхностей стоп- два сине-багровых кровоподтѐка четырѐхугольной
формы размерами 6х12 и 6х13 см. На левой половине лица и на ладонной поверхности
обеих кистей – множественные продольные ссадины красно-багрового цвета, состоящие
из параллельных царапин, покрытых капельками крови. Размеры ссадин 2х2 до 2х8 см.
При рентгенографии костей черепа обнаружена трещина затылочной кости,
начинающаяся от большого затылочного отверстия и заканчивающаяся у основания
пирамидки правой височной кости. В последующие дни состояние больного было средней
тяжести.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
2. Составьте судебно-медицинский диагноз.
3. Определите и обоснуйте наиболее вероятный механизм автотравмы.
4. Определите степень тяжести причинения вреда здоровью в соответствии с УК РФ.
Вариант 12
Вопрос. Судебно- медицинская экспертиза повреждений и смерти от различных
видов кислородного голодания (различных видов асфиксий).
Задача.
Обследуемая Ж. 19 лет, была неспособна к обучению в средней школе,
воспитывалась в школе-интернате для умственно отсталых детей, с трудом осваивала
программу, к 19 годам училась в 5 классе. По наблюдениям воспитателей, несмотря на
явное отставание в физическом развитии, проявляла повышенный интерес к мальчикам,
часто уединялась с ними. В связи с тем ,что несколько раз надолго исчезала с мальчиками,
в школе была дважды осмотрена гинекологом. При втором осмотре установлено
нарушение девственной плевы. От объяснений по этому поводу Ж. Уклонилась, а спустя
несколько дней, 7 марта 2000 года вместе с матерью явилась в милицию с заявлением, что
была изнасилована соседом по квартире. Семья Ж.постоянно ссорится с соседом . Ж
давала показания в присутствии матери и в дальнейшем неоднократно их меняла.
16
При судебно-психиатрической экспертизе выявлен крайне малый запас знаний, с
трудом формулирует свои мысли. При расспросе в присутствии матери, путаясь в деталях,
утверждает, что сосед еѐ изнасиловал. Несмотря на замечания, мать всѐ время кивает
головой, подсказывая дочери. Беседуя с врачами без матери, Ж.говорит об эпизоде ещѐ
более путано, плачет, просит позвать маму, «тогда всѐ вспомнит».
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-психиатрической
экспертизы.
2. Выскажите обоснованное суждение о диагнозе Ж.
3. Составьте необходимый перечень документов, необходимый для проведения
экспертизы.
Вариант 13
Вопрос. Судебно-психиатрическая экспертиза врождѐнной патологии умственного
развития.
Задача.
Гражданка С-на И.П. 28 лет, имевшая беременность 16 недель, в 11 часов утра 3
марта 1999 года при переходе улицы из-за невнимательности получила удар правым
крылом колесного трактора. В районной больнице вскоре после травмы было отмечено:
состояние средней тяжести, пульс 102 удара в 1 минуту, удовлетворительного наполнения
и напряжения, АД 115/70 мм.рт.ст. Нагрузка на кости таза в прямом и поперечном
направлениях резко болезненная. При рентгенографии обнаружен перелом верхней ветви
лонной кости и расхождение лонных сочленений на 1,5 сантиметра. В связи с
невозможностью сохранения беременности вследствие полученной травмы пострадавшей
произведено искусственное прерывание беременности. Через 2,5 месяца больная
выписана в удовлетворительном состоянии. Кости таза срослись.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
2. Составьте судебно-медицинский диагноз.
3. Определите и обоснуйте степень тяжести причинения вреда здоровью в
соответствии с УК РФ.
Вариант 14
Вопрос. Судебно-медицинская экспертиза расстройства здоровья и смерти от
острого кислородного голодания.
Задача.
Обследуемый 72 лет К., в июне 2000 года обменял 4-х комнатную квартиру на
двухкомнатную для себя с женой и две комнаты в общей квартире для сына. После
переезда в новую квартиру К.обнаружил в ней ряд недостатков: окна комнаты выходили
на северную сторону, полы были покрыты линолеумом, а не паркетом, кухня маленькая,
потолки низкие. Вся обстановка новой квартиры угнетала К., он не находил себе места,
скучал, сожалел об обмене. В результате у него развилось состояние с выраженной
депрессией, страхами, отрывочными бредовыми идеями отношения. Это дало повод
родственникам К.подать заявление в суд с ходатайством о признании сделки не
действительной, так как К.заключил еѐ якобы в состоянии психического заболевания.
Объективные данные и медицинские документы и назначенная судебно-психиатрическая
экспертиза свидетельствовали о том, что в момент совершения сделки К.был психически
здоров. Т.к заболевание у К.возникло спустя 2 месяца после обмена жилой площади и по
существу явилось реакцией на неудовлетворительно совершѐнную сделку, руководствуясь
заключением судебно-психиатрической экспертной комиссии, суд отклонил иск
родственников К. и признал совершѐнную сделку действительной.
Вопросы к задаче.
17
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-психиатрической
экспертизы.
2. Выскажите обоснованное предположение о диагнозе психического расстройства.
3. Составьте перечень медицинских документов, необходимых для проведения
4. экспертизы.
Вариант 15
Вопрос. Судебно-медицинская экспертиза смерти и повреждений от действия
различных природных факторов (крайних температур, электричества, молнии,
барометрического давления, ионизирующих излучений).
Задача.
Обследуемый Г., 37 лет, обвиняется в краже 17 апреля 1998 года личного имущества.
При задержании назвался вымышленной фамилией. В детстве рос и развивался
нормально. В1988 г. заболел сифилисом. Лечился в стационаре. В 1989 году женился,
имеет 1 ребѐнка. С 1990 г. злоупотребляет алкоголем. На экспертизу направлен в связи с
неправильным поведением в СИЗО после ареста.
При обследовании установлено: среднего роста, астенического телосложения. По
внутренним органам без отклонений от нормы. Зрачки не равномерны: правый шире
левого, реакция на свет отсутствует. Сухожильные рефлексы живые, слева выше.
Координация движений нарушена – атаксия. В позе Ромберга неустойчив, пальце –
носовую пробу выполняет с ошибками. Скороговорки не удаются.
При наблюдении отмечено следующее: Г.стонет, ходит по палате согнувшись.
Неожиданно набрасывается на соседа, толкает его с койки, таращит глаза, тяжело дышит.
Идя в кабинет врача, охает, озираясь по сторонам, держится за сердце. На вопрос о его
фамилии, отвечает: «Иванов». Как имя? – «Пѐтр…Пѐтр, отчества не знаю». Сколько лет?
«Много лет»; Какой сейчас месяц? «Первый». Что с Вами? «Ох, тяжело, больной,
больной!». Что болит? «Сердце болит, голова болит, всѐ болит». На вопросы отвечает
медленно, охает и вздыхает. Выйдя из кабинета врача, Г.идѐт быстро, весело,
переговариваясь с санитаром. На вопрос санитара, почему он охал в кабинете и не отвечал
на вопросы, засмеялся: «Симулировать, чтобы освободиться». Увидев идущего ему на
встречу врача, Г.сразу согнулся, низко опустил голову, застонал, заохал, и, еле передвигая
ноги, пошѐл к своему спальному месту.
В течение нескольких дней Г.продолжал отвечать на вопросы грубо, с
симулятивным оттенком. При этом настроение у него было благодушным, почти всѐ
время улыбался. Однажды Г.увидел, как больной, страдающий шизофренией, свистит и
скачет. Г.перестал разговаривать, опустил голову, надул щѐки, стал также громко свистеть
и скакать по полу. Так он вѐл себя в течение всего дня, а к вечеру переведен в
изолированную палату, где лѐг на живот и, стуча кулаками по полу, громко свистел. В
дальнейшем поведение его было неустойчивым и неодинаковым: то он давал правильные
ответы на поставленные вопросы, много рассказывал о себе, при этом, обнаруживая
сохранность знаний, то вдруг неожиданно начинал себя вести нелепо, изображая
командира и делая вид, что он седлает лошадь и едет, то вновь отвечал на вопросы
неправильно. Так, например, на вопрос, зачем он так себя ведѐт, отвечал: «Чтобы не
судили». На вопрос, не слышал ли он когда-нибудь голосов,- отвечал: «Слышу, слышу….
Дайте подумать», при этом приставляет палец ко лбу. «Что же мне говорили голоса?»
«Что придумать бы?». А! Говорили, будь-то сеть плоха и рыбу этой сетью ловить нельзя».
При этом Г.смеялся. При осмотре экспертной комиссией Г.волновался, становился в позу,
говорил речь о всеобщем обучении и уважении к старости. При лабораторном
исследовании кровь на сифилис резко положительная.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-психиатрической
экспертизы.
18
2. Выскажите обоснованное предположение о диагнозе.
3. Выскажите мнение о вменяемости – невменяемости.
4. Составьте перечень медицинских документов, необходимых для проведения
экспертизы.
Вариант 16
Вопрос. Правовое обеспечение судебной психиатрии как вида медицинской помощи.
Вопросы вменяемости и дееспособности в судебной психиатрии.
Задача.
Труп гражданина Е-ва В.П.,30 лет, обнаружен в своей кровати в 13 часов 25 мин. 13
января 1999 г. Рядом с трупом находился пистолет системы «Наган». Температура в
комнате - +21 гр.С. При судебно-медицинском исследовании трупа в 10 часов утра
следующего дня оказалось: синяя байковая рубашка обильно испачкана засохшей кровью,
в верхних отделах одежды кровь располагается в виде потѐков, направленных сверху
вниз. Кожные покровы в области лица, шеи, передней поверхности грудной клетки,
левого плеча также покрыты засохшей кровью.
Рост покойного 177 см., телосложение правильное, питание удовлетворительное.
Труп на ощупь холодный. Трупное окоченение выражено во всех группах мышц.
Трупные пятна бледно-синюшные, слабо обозначены по задним поверхностям туловища и
конечностей, при надавливании пальцем не исчезают и не бледнеют. Видимые
гнилостные изменения отсутствуют. На голове, в правой височной области, на 2 см.сзади
от наружного конца надбровной дуги – рана трѐхлучевой формы с длиной разрывов 1,7
см.,1,5 см. и 2 сантиметра. В центре лучей, при сведении их краѐв выявляется дефект
ткани округлой формы с мелкозазубренными краями, диаметром 0,8 см. Края
повреждения и размятые ткани, видимые в его просвете, интенсивно покрыты чѐрным
налѐтом. На левой щеке, на 3 см. кпереди от козелка уха – щелевидная рана длиной 1,8
см. В просвете еѐ видны костные осколки и размозжѐнные мягкие ткани.
Раневой канал проходит через правую височную мышцу, чешую правой височной
кости, твѐрдую мозговую оболочку, правую височную долю и основание мозга, перекрѐст
зрительных нервов, турецкое седло, большое крыло основной кости слева. Правая
височная мышца обильно пропитана кровью, имеющей алый оттенок. Отверстие в чешуе
правой височной кости округлой формы диаметром 0,7 см., вокруг него на кости, на
участке шириной 0,9 см.- сероватый налѐт. Внутренняя костная пластинка по краям
дефекта сколота на ширину 0,4 см. От основного повреждения через височную кость
тянутся 2 трещины длиной 5,8 и 4,0 сантиметра, заканчивающиеся соответственно на
лобной и теменной костях.
Правая височная доля мозга разрушена, однако в ней прослеживается бороздчатый
канал шириной 3,6 см. с выраженной зоной ушиба в окружности, переходящей на
основание мозга. В области турецкого седла и передней черепной ямке слева – переЛом костей с полностью отлетевшими мелкими осколками. В мягких мозговых
оболочках полушарий и основания мозга – разлитые кровоизлияния. Извилины мозга
уплощены, борозды сужены. От вещества головного мозга ощущается резкий запах
этилового алкоголя. При осмотре пистолета системы «Наган», обнаруженного на месте
происшествия и представленного на экспертизу, отмечено: в начальной части канала
ствола, в области дульного среза – пятна, подозрительные на кровь, два засохших кусочка,
по внешнему виду похожие на мозговую ткань, два коротких светло-коричневых волоса.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
2. Составьте обоснованный судебно-медицинский диагноз.
3. Определите место входа и выхода пули, расстояние выстрела.
4. Установите направление раневого канала.
19
5. Определите объекты, которые необходимо изъять из трупа для лабораторных
исследований и в качестве образцов.
Вариант 17
Вопрос. Судебно-медицинская экспертиза отравлений различными ядами.
Задача.
Обследуемый Ш., 35 лет, плотник, обвиняется в убийстве тѐщи и тестя и нанесении
умышленного тяжкого вреда здоровью жене.
С 11 лет Ш. Страдает большими судорожными припадками, возникавшими
ежемесячно, иногда по несколько раз в день. За 3-4 года до совершения правонарушения
Ш.помещали в психиатрическую больницу в связи с неправильным поведением после
припадков: бесцельно бегал, пытался совершить половой акт с коровой, говорил, что
пища отравлена, залезал на крышу, кричал: «Спасайте!». Указанные состояния врачи
расценивали как сумеречные. Последние 2 года Ш.злоупотреблял алкоголем, стал более
раздражительным, возбудимым. В состоянии алкогольного опьянения бывал особенно
придирчивым и назойливым, в связи с чем родственники его связывали. В последующем о
своѐм поведении не помнил.
В день правонарушения, 12 апреля 1999 года, около 9 часов утра, выпил 200 граммов
вина, работал по хозяйству. В 14 часов за обедом выпил ещѐ 100 гр.водки, некоторое
время спокойно разговаривал, затем внезапно помрачнел, начал придираться к жене.
После замечания тѐщи о его пьянстве бросил в неѐ тарелку, начал браниться, разорвал
платье на жене. Родственники его связали и уложили в летней кухне. Он успокоился и
уснул. Около 17 часов Ш.самостоятельно развязался, порезал ножом одеяло и подушку.
Вскоре к нему вошла жена. Неожиданно Ш.молча нанѐс ей 2 удара ножом в спину и шею
и выбежал вслед за ней из кухни. На улице подбежал к тѐще, несколько раз ударил еѐ
ножом – она упала. На подбежавшего к нему соседа Ш.тоже замахнулся ножом: «вид у
него был страшный». На попытку успокоить не реагировал. Соседу удалось отобрать у
него нож. Тогда Ш.побежал домой, схватил в кухне другой нож и быстрыми шагами
направился в другой дом.
Здесь он спросил, где его жена и опять выбежал на улицу. Там подбежал к лежащей
на земле тѐще и, не смотря на еѐ мольбу не убивать еѐ, нанѐс несколько ударов ножом.
Оказавшегося рядом тестя также ударил несколько раз ножом в грудь и живот, а когда тот
упал – перерезал ему шею. Затем, сидя верхом на трупе, продолжал наносить ему удары.
Ш.едва оторвали от убитого и отобрали нож. Ш.вернулся к себе во двор, лѐг вниз лицом
на кучу мусора и уснул. При сопровождении в отделение милиции «как-то дико и
удивлѐнно смотрел», не понимал, где он находится, На расспросы отвечал: «Я ничего не
знаю». О случившемся не помнил.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-психиатрической
экспертизы.
2. Выскажитесь о возможном диагнозе и виде психотического расстройства.
3. Составьте перечень необходимых медицинских документов, необходимых для
проведения судебно-психиатрической экспертизы.
4. Перечислите виды принудительных мер медицинского характера в отношении
психически больных лиц.
Вариант 18
Вопрос. Принудительные меры медицинского характера в отношении психически
больных (общественная опасность, основания для применения, правовые основы
принудительного лечения душевнобольных).
20
Задача.
Гражданке П-ой И.С.,20 лет вечером 6 июня 1999 года был произведѐн
криминальный аборт путѐм выскабливания полости матки. В связи с занесением
инфекции у неѐ развился воспалительный процесс стенки матки, по поводу которого
больная находилась в стационаре, а затем лечилась амбулаторно в течение всего 35 дней.
Через 4 месяца обратилась в женскую консультацию по месту жительства с просьбой
обследовать еѐ, так как она хочет иметь ребѐнка, а беременность не наступает. При
специальном обследовании у неѐ была обнаружена облитерация (закрытие) фаллопиевых
труб, исключающая возможность зачатия.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
2. Составьте судебно-медицинский диагноз.
3. Определите и обоснуйте степень тяжести вреда здоровью, причинѐнного при
производстве криминального аборта в соответствии с положениями УК РФ.
Вариант 19
Вопрос. Судебно-медицинская экспертиза отравлений алкоголем и его суррогатами.
Задача.
Обследуемый А. 22 лет, обвиняется в причинении 6 июля 2000 года умышленного
тяжкого вреда здоровью гражданину В. Со слов обследуемого и материалов дела и
данных медицинской документации известно, что его мать в течение многих лет
эпизодически, из-за соматического заболевания, принимала наркотические вещества.
Тѐтка по линии отца страдала психическим заболеванием. В возрасте 5 лет А.перенѐс
тяжѐлую черепно-мозговую травму и туберкулѐз лѐгких. В школе учился посредственно.
С детства был раздражительным, вспыльчивым, часто уходил из дома, уезжал в соседние
города, его возвращали сотрудники милиции.
В 1995 году совершил кражу автомобиля, был осуждѐн, а затем направлен в
профессионально-техническое училище специального типа. Из характеристики известно,
что он пропускал уроки, часто бродяжничал, легко попадал под чужое влияние.
Как видно из материалов уголовного дела, обследуемый помогал строить дом
гражданину В. В ночь совершения правонарушения А,спал в доме В., в другой комнате
спал В. Как видно из его показаний, А.пил водку, среди ночи выходил на улицу, затем
вновь лѐг спать. Около 3 часов ночи он набросился на спящего В. и начал его душить.
В.сопротивлялся, просил отпустить его. А.отпустил В., сказав: «Ну ладно, иди», причинив
ему телесные повреждения. А.просил В.никому не рассказывать о случившемся. На
следствии обследуемый по существу и последовательно отвечал на вопросы, ссылался на
запамятование своих действий в момент правонарушения. При обследовании
А.установлено, что со стороны внутренних органов без существенных отклонений от
нормы. Имеется хронический тонзиллит. Правая носогубная складка сглажена.
Сухожильные и периостальные рефлексы оживлены, коленные слева несколько выше чем,
справа. Испытуемый А. Правильно ориентирован в месте и времени. Знает цель
направления его на экспертизу. Запас знаний и интеллект соответствуют уровню
образования. Предъявляет жалобы на головные боли, плохой сон, апатию.
Последовательно сообщает о себе анамнестические сведения. Фиксирует внимание, что у
него сложились неприязненные отношения с семьѐй В., что он был свидетелем того, как
В.похищал строительные материалы с колхозного склада, что однажды В.пытался его
застрелить и неоднократно угрожал убийством. Утверждает, что накануне
правонарушения он находился в состоянии «апатии». Перед глазами всплывали «чѐрные и
красные шары». Ночью плохо спал, когда закрывал глаза, то видел «белые и чѐрные
шары». Трижды выходил на улицу, казалось, что его преследуют, окружающее
воспринималось, «как через туман». Помнит, как бросился душить В., что было дальше,
якобы не знает, а придя в себя, увидел, что его руки сжимают шею В. Отмечает, что в его
21
жизни трижды были состояния, когда он в состоянии обиды и злобы «отключался» и
пытался душить обидчиков.
В экспертном отделении обследуемый подвижен, приветлив, принимает участие в
трудовых процессах, избирательно общается с окружающими. Периодически отмечался
его громкий беспричинный смех, продолжительностью по 2-3 минуты. Иногда не отвечал
на вопросы, затем сообщал, что он в это время видел «чѐрные и красные шары».
Обследуемый писал письма, письменная продукция его последовательна. В письме матери
он сообщил, что « твои книги по психиатрии пошли мне на пользу» и он «входил в
реактив», а теперь думает, что у него признают «манию преследования». Заключение:
вменяем, имеет признаки симуляции, несмотря на лѐгкое травматическое поражение
головного мозга.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-психиатрической
экспертизы.
2. Составьте перечень медицинских документов, необходимых для проведения
экспертизы.
3. Обоснуйте, в чѐм проявляется симулятивный характер поведения испытуемого.
Вариант 20
Вопрос. Основы общей психопатологии. (Строение н/системы, учение о высшей
н/деятельности, общие понятия о психических заболеваниях).
Задача.
Гражданин С-ко С.А., 34 лет, 13 января 1999 года, находясь в гостях у знакомого,
выпил какую-то прозрачную жидкость с запахом алкоголя, которую ему преподнесли как
этиловый спирт. Утром на следующий день пострадавший проснулся от появления рвоты
многократно, тошноты, и резких болей в животе. Машиной скорой помощи он был
доставлен в больницу с жалобами на боли в животе, шум в ушах, тошноту, нарушение
зрения.
При осмотре в приѐмном отделении: общее состояние средней степени тяжести,
беспокоен, дыхание учащено, поверхностное ,временами заторможен, тахикардия до 110
ударов в 1 минуту, слабого наполнения и напряжения; артериальное давление 100/60
мм.рт.ст. Несколько раз наблюдались общие судороги и судороги конечностей.
Назначения – мочегонные для форсированного диуреза, глюкоза, гемодиализ,
обезболивающие и спазмолитики, комплекс витаминов. В последующие дни состояние
стало улучшаться, однако больной постоянно жаловался на ухудшение зрения, а через 3
дня наступила полная слепота. На 28 день при удовлетворительном состоянии он выписан
на амбулаторное лечение. Зрение не восстановилось.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
2. Составьте судебно-медицинский диагноз.
3. Определите степень тяжести причинения вреда здоровью в соответствии с УК РФ.
Вариант 21
Вопрос. Судебно-медицинская экспертиза отравлений различными ядами.
Задача.
9 января 2000 года на улице Нагорная г. Хабаровска в 21 час 25 минут гражданин
Петров Павел Петрович, нарушая общественный порядок и нормальную деятельность
предприятий и организаций, беспричинно, из хулиганских побуждений стал бросать в
окно коммерческого киоска камни и при этом, разбил стекло в киоске АО «Смак»,
расположенного на этой улице, тем самым причинив материальный ущерб на сумму 520
тысяч рублей. Факт совершения Петровым П.П. общественно опасных деяний
22
подтверждается: двумя свидетелями – Безуглым И.П. и Мозговым С.С., а также
протоколом осмотра места происшествия – киоска «Смак».
В связи с тем, что Петров П.П., неоднократно лечился в психиатрических
стационарах, ему назначена амбулаторная судебно-психиатрическая экспертиза. По
заключению экспертизы Петров П.П. в отношении инкриминируемого ему деяния
является невменяемым.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-психиатрической
экспертизы.
2. Составьте перечень медицинских документов, необходимых для проведения
экспертизы.
3. Какие принудительные меры медицинского характера могут быть применены к
таким правонарушителям.
Вариант 22
Вопрос. Шизофрения – прогрессирующее психическое заболевание. Клинические
варианты.
Судебно-психиатрическая
оценка;
вопросы,
решаемые
судебнопсихиатрической экспертизой.
Задача.
Гражданин Столбов О.Р., 33 лет, ночью 22 февраля 2000 года в лесу Хабаровского
района Хабаровского края подвергся нападению трѐх неизвестных преступников, которые
сняли с него пальто, пиджак и тѐплые сапоги, а затем привязали к дереву. Температура
воздуха в это время была- 10 градусов. Пострадавшего обнаружили утром случайно и
доставили на попутном транспорте в районную больницу. При поступлении было
отмечено: сознание отсутствует, температура тела +28 градусов, тоны сердца глухие,
пульс 54 удара в 1 минуту, слабого наполнения и напряжения.
АД 95/50 мм.рт.ст. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Больной согрет,
проведены мероприятия неотложной медицинской помощи, дан горячий крепкий чай.
Через несколько часов пришѐл в сознание, стал реагировать на голос и окружающую
обстановку. Кожа на стопах обеих ног синюшная, покрыта пузырями с геморрагическим
содержимым. Болевая, термическая, и глубокая мышечная чувствительность на стопах
полностью отсутствует. На 12 день появилась демаркационная линия на стопах на уровне
дистальных головок плюсневых костей.
Произведена ампутация обеих стоп в пределах здоровой ткани. Кроме того, перенѐс
крупозное воспаление лѐгких.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
2. Составьте судебно-медицинский диагноз.
3. Выскажите суждения о способе нанесения повреждений.
4. Дайте оценку степени тяжести причинения вреда здоровью в соответствии с УК
РФ.
Вариант 23
Вопрос. Смерть и трупные явления. Судебно-медицинская экспертиза трупа.
Задача.
Обследуемая Ж. 23.12.2000 г. была изнасилована тремя мужчинами. Это
подтверждается рядом сведений, в том числе признанием подозреваемых на первых
допросах. Показания Ж., кроме фактических данных об изнасиловании, совпадающих с
иными сведениями по делу, содержат бредовые высказывания о том, что преступники
действовали по наущению соседей, с которыми она ссорилась много лет. В дальнейшем
Ж. Говорила, что изнасилование организовано работниками прокуратуры, чтобы добиться
еѐ выселения из города. Ж. Пишет многочисленные заявления, в которых обнажѐнно, в
23
циничных выражениях, описывает происшедшее и высказывает угрозы в адрес многих
лиц, якобы заинтересованных опозорить еѐ. Заключение: к показаниям Ж. В связи с
наличием у неѐ психического заболевания – шизофрении с бредовым синдромом, следует
относиться как к показаниям психически больного человека.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-психиатрической
экспертизы.
2. Составьте перечень медицинских документов, необходимых для проведения
экспертизы.
Вариант 24
Вопрос. Маниакально-депрессивный психоз. Судебно-психиатрическая оценка.
Задача.
Гражданину Николаеву В.В., 22 лет, в 18 часов 6 августа 2000 года при взрыве
ручной гранаты Ф-1 металлическим осколком была полностью отсечена мошонка с
яичками. Сразу же после взрыва машиной скорой помощи пострадавший доставлен в
больницу, где было отмечено: состояние больного средней тяжести, изо рта резкий запах
этилового алкоголя; пульс 70 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения и
напряжения, АД 100/70 мм.рт.ст. Из промежности кровотечение. Кровоточащие сосуды
перевязаны, наложены швы на область мошонки. В последующие дни состояние
удовлетворительное. Через 15 дней больной выписан на амбулаторное лечение к хирургу
по месту жительства, а ещѐ через 7 дней на работу.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
2. Составьте судебно-медицинский диагноз.
3. Определите степень тяжести причинения вреда здоровью в соответствии с УК РФ.
Вариант 25
Вопрос. Осмотр трупа на месте происшествия. Процессуальный порядок и
организация, место и роль судебного медика. Особенности при различных видах смерти,
изъятие следов биологического происхождения.
Задача.
Обследуемая Т. 16. 01. 1999 г. заявила в прокуратуру, что была изнасилована врачом
терапевтом во время профилактического осмотра. Установлено, что Т. больна
шизофренией. Наряду с выраженными кататоническими явлениями у неѐ отмечены
бредовые идеи любовного очарования, воздействия. Она уже несколько лет «слышала
голос» этого врача (еѐ соседа по дому), который объяснялся ей в любви, обещал жениться,
говорил о еѐ необычайной красоте. Испытывала сенестопатические ощущения в области
половых органов. Как выяснилось, на приѐм к терапевту пришла без особых оснований,
вела себя во время осмотра странно: утрированно кокетничала, вздыхала, что-то невнятно
бормотала.
Заключение: к показаниям Т. следует относиться как к показаниям психически
больного человека.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-психиатрической
экспертизы.
2. Составьте перечень медицинских документов, необходимых для проведения
экспертизы.
3. Что такое кататонические явления, бредовые идеи любовного очарования,
сенестопатии.
24
Вариант 26
Вопрос. Симптоматология психических нарушений. Основные симптомы и
синдромы психических заболеваний, их виды, типичные проявления.
Задача.
2 мая 2000 года около 9 часов на своей даче обнаружен висящим в петле труп гр.
Силаева С.Н.,45 лет. Скользящая петля, изготовленная из верѐвки, была укреплена на
крючке, вбитом в потолке на высоте 260 см. от пола.
Оперативно-следственной группой РОВД в 10 часов 30 минут отмечено, что труп на
ощупь холодный; трупные пятна багрово-синего цвета, разлитые, расположены на нижних
конечностях, в нижней половине живота, на кистях, предплечьях. При надавливании
пальцем не исчезают и не бледнеют. Трупное окоченение резко выражено во всех группах
мышц. Видимые гнилостные изменения отсутствуют. При судебно-медицинском
исследовании трупа утром следующего дня выявлено: в нижней трети шеи – одиночная,
незамкнутая косовосходящая странгуляционная борозда шириной от 2.2 до 2.5 сантиметра
и глубиной до 0.3 см. На передней поверхности шеи борозда расположена на уровне
щитовидного хряща, на боковых – поднимается вверх, слева – отступая о сосцевидного
отростка на 6 см. и угла нижней челюсти на 4 сантиметра, справа – соответственно на 6
см. и на 4 сантиметра. На задней поверхности шеи борозда направлена, косо, снизу вверх
к затылочному бугру, где она прерывается. Дно борозды на передней поверхности шеи
буровато-красного цвета, плотное на ощупь с осаднением рогового слоя.. По краям
борозды чѐтко обозначены валики не повреждѐнной кожи с выраженными багрово –
красного цвета кровоизлияниями диаметром до 0.2 см На наружной поверхности правого
плеча – кровоподтѐки округлой формы бледно-синего цвета с зеленоватым оттенком
размерами 1х1,5 см., 2х2,8 сантиметра,2,6х2,0 СМ.. Такого же характера кровоподтѐки на
передней поверхности правой голени размером 2,6х 1,8 см., 4х 2,4 см. Здесь же имеются
две округлые ссадины размерами 2,6 х1,6 сантиметра и 1.1 х0.8 сантиметра, покрытые
бурыми корочками, выстоящими над поверхностью окружающей кожи. В слизистой глаз
единичные точечные кровоизлияния. Рот полуоткрыт, кончик языка прикушен. Мягкие
ткани головы, мозговые оболочки, головной мозг полнокровны. В мышцах шеи
,окружающих правый рожок подъязычной кости, кровоизлияние тѐмно-красного цвета
размерами 0.8х1 см. Хрящи гортани, подъязычной кости, трахеи целы. Н а внутренней
поверхности сонных артерий- небольшие поперечные надрывы интимы сосудов. Лѐгкие
вздуты, воздушны, полнокровны. С поверхности разреза стекает большое количество
пенистой крови.
На задней поверхности лѐгких, под плеврой, а так же под эпикардом сердца –
единичные тѐмно-красные точечные кровоизлияния. В полостях сердца – жидкая тѐмная
кровь. Органы брюшной полости полнокровны. От всех органов и полостей трупа резкий
запах этилового алкоголя. Патологических изменений в органах трупа не обнаружено.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
2. Составьте судебно-медицинский диагноз.
3. Определите причину смерти и выскажите суждение о давности наступления
смерти.
4. Дайте судебно-медицинскую оценку повреждениям, выявленным на трупе.
5. Перечислите объекты, изымаемые из трупа для исследования на этиловый
алкоголь.
Вариант 27
Вопрос. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. Основание и порядок
проведения судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц.
25
Задача.
Обследуемая Ж. 23.12.2000 г. была изнасилована тремя мужчинами. Это
подтверждается рядом сведений, в том числе признанием подозреваемых на первых
допросах. Показания Ж., кроме фактических данных об изнасиловании, совпадающих с
иными сведениями по делу, содержат бредовые высказывания о том, что преступники
действовали по наущению соседей, с которыми она ссорилась много лет. В дальнейшем
Ж. Говорила, что изнасилование организовано работниками прокуратуры, чтобы добиться
еѐ выселения из города. Ж. Пишет многочисленные заявления, в которых обнажѐнно, в
циничных выражениях, описывает происшедшее и высказывает угрозы в адрес многих
лиц, якобы заинтересованных опозорить еѐ. Заключение: к показаниям Ж. В связи с
наличием у неѐ психического заболевания – шизофрении с бредовым синдромом, следует
относиться как к показаниям психически больного человека.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-психиатрической
экспертизы.
2. Составьте перечень медицинских документов, необходимых для проведения
экспертизы.
Вариант 28
Вопрос. Эпилепсия, как самостоятельное психическое заболевание. Симптоматика и
судебно-психиатрическая оценка.
Задача.
22 мая 1999 года в 7 часов 47 минут из реки Тунгусска в районе посѐлка
Николаевка Хабаровского края извлечѐн труп Жвания Е.Г., 43 лет.
Расследованием установлено, что 23 мая 1999 года около 13 часов потерпевший
купался и в тот момент, когда он поплыл к берегу, попал под моторную лодку . В день
происшествия пострадавшего обнаружить не удалось.
При судебно-медицинском исследовании трупа установлено: телосложение
правильное, питание удовлетворительное, длина тела 175 см., кожные покровы бледные,
местами покрыты речным песком, кожа ладоней кистей и подошвенных поверхностей
стоп сморщенная, белого цвета. Трупные пятна бледно-розовые, расположены на
передней поверхности туловища , пи надавливании пальцем не бледнеют. Трупное
окоченение нерезко выражено во всех группах мышц. Видимые гнилостные изменения
отсутствуют. В правой височно-теменной области – припухлость. В центре еѐ
проникающая до кости прямолинейная рана длиной 6 сантиметров , с рваными
кровоподтѐчными краями, соединѐнными в глубине тонкими перемычками. В
окружающих рану мягких тканях правой височной и темной областей – обширное тѐмнокрасное кровоизлияние. Кости свода и основания черепа целы. Твѐрдая мозговая оболочка
равномерно напряжена, мягкие мозговые оболочки тонкие, прозрачные, в области правого
полушария диффузно пропитаны кровью. Желудочки мозга обычные. От ткани мозга
запах этилового алкоголя не ощущается.
В пазухах основной кости около 6 миллилитров прозрачной желтоватой жидкости.
Лѐгкие увеличены в размерах, воздушны, имеют «мраморный» вид: серо-розовые участки
чередуются с тѐмно-красными. С поверхности разреза стекает большое количество
пенистой кровянистой жидкости. В трахее и крупных бронхах – мелкопузырчатая белая
стойкая пена. Сердце плотное, размерами 11х9х5 сантиметров, весом 270 граммов, в
полостях его жидкая кровь. Клапаны сердца и сосудов тонкие, прозрачные. Мышца
сердца и сосудов на разрезе однородная, тѐмно-красного цвета. Венечные сосуды
спавшиеся, тонкостенные, внутренняя поверхность их гладкая и блестящая.
Органы брюшной полости полнокровны, без патологических изменений.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
26
2. Составьте судебно-медицинский диагноз.
3. Выскажите суждения о причине смерти. Дайте судебно-медицинскую оценку
повреждениям головы.
4. Перечислите и обоснуйте лабораторные исследования, которые необходимо
провести для подтверждения диагноза.
5. Укажите объекты подлежащие изъятию из трупа.
Вариант 29
Вопрос. Судебно-медицинская экспертиза по определению степени тяжести
телесных повреждений и состояния здоровья.
Задача.
Обследуемая Ж. 23.12.2000 г. была изнасилована тремя мужчинами. Это
подтверждается рядом сведений, в том числе признанием подозреваемых на первых
допросах. Показания Ж., кроме фактических данных об изнасиловании, совпадающих с
иными сведениями по делу, содержат бредовые высказывания о том, что преступники
действовали по наущению соседей, с которыми она ссорилась много лет. В дальнейшем
Ж. Говорила, что изнасилование организовано работниками прокуратуры, чтобы добиться
еѐ выселения из города. Ж. Пишет многочисленные заявления, в которых обнажѐнно, в
циничных выражениях, описывает происшедшее и высказывает угрозы в адрес многих
лиц, якобы заинтересованных опозорить еѐ. Заключение: к показаниям Ж. В связи с
наличием у неѐ психического заболевания – шизофрении с бредовым синдромом, следует
относиться как к показаниям психически больного человека.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-психиатрической
экспертизы.
2. Составьте перечень медицинских документов, необходимых для проведения
экспертизы.
Вариант 30
Вопрос. Судебно-психиатрическая экспертиза при травматических повреждениях
головного мозга.
Задача.
Гражданка Журавлѐва Н.И. 21 лет, в 19часов 30 минут 30 марта 1999 года,
доведѐнная до отчаяния издевательствами и изменами со стороны мужа, решила
покончить жизнь самоубийством. Через 3 минуты после повешения была обнаружена
соседями по коммунальной квартире, извлечена из петли и отправлена в больницу. При
поступлении констатировано: больная без сознания, непроизвольное мочеиспускание,
пульс 66 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, А/Д 110/70
мм.рт.ст., Корнеальные рефлексы значительно снижены, сухожильные рефлексы
угнетены. В оболочках глаз – мелкоточечные кровоизлияния красного цвета. На шее –
одиночная борозда красно- багрового цвета. На следующий день состояние больной
прояснилось, но о случившемся ничего не помнит, некритична к своему состоянию. В
последующие дни состояние постепенно улучшалось, стала контактна. Чувствительность
восстановилась полностью. Через 2 недели выписана домой в удовлетворительном
состоянии.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
2. Составьте судебно-медицинский диагноз.
3. Дайте оценку степени тяжести причинения вреда здоровью в соответствии с УК
РФ.
27
Вариант 31
Вопрос. Судебно-медицинская экспертиза по поводу половых состояний и половых
преступлений.
Задача.
Обследуемый Б. 23.04.2000 г. оформил дарственную запись на половину
принадлежащего ему дома на имя С. с которой он познакомился за 3 недели до этого. Б.
Имеет семью, жену, четырѐх детей. Узнав о совершѐнной сделке, жена Б. Подала в
муниципальный суд заявление, в котором указывала, что еѐ супруг последние годы стал
вести себя странно, иногда покупал никому не нужные вещи или уговаривал жену продать
дом и на эти деньги приобрести автомобиль. Получаемую пенсию
Б. тратил не по назначению, давал в долг соседям, забывал, кому давал в долг, и сам
не расплачивался, если брал в долг сам, плохо спал, жаловался на головные боли,
бессонницу. Пытался выполнять работу, не соответствующую его квалификации.
Б.назначена судебно-психиатрическая экспертиза.
Заключение: Б.страдает прогрессивным параличѐм (начальная форма) и в момент
составления дарственной записи не мог понимать значения своих действий и ими
руководить; нуждается в противосифилитическом лечении в условиях стационара.
Вопрос об опеке над Б.можно решить после окончания лечения.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-психиатрической
экспертизы.
2. Составьте перечень медицинских документов, необходимых для проведения
экспертизы.
3. Опишите признаки прогрессивного паралича и когда он развивается.
Вариант 32
Вопрос. Судебно-психиатрическая экспертиза при различных энцефалитах.
Задача.
Гражданин Старовский А.С., 22 лет при проведении сварочных работ в 10 часов утра
19 апреля 1999 года от загоревшейся одежды получил ожоги левой руки 3 Б степени,
площадь ожога составляла около 10% поверхности тела. Больной находился на
амбулаторном и стационарном лечении в общей сложности
29 дней. При
освидетельствовании через 2 месяца после травмы обнаружены обширные стягивающие
рубцы передней и задней поверхности левого плеча и предплечья. Локтевой сустав
находился в положении сгибания под углом 110 градусов. Активные и пассивные
движения в локтевом и лучезапястном суставах левой руки отсутствуют, в плечевом –
сохранены.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
2. Составьте судебно-медицинский диагноз.
3. Определите и обоснуйте степень тяжести причинения вреда здоровью в
соответствии с УК РФ.
Вариант 33
Вопрос. Современные возможности судебной медицины по идентификации
личности человека.
Задача.
Обследуемый Б. 23.04.2000 г. оформил дарственную запись на половину
принадлежащего ему дома на имя С. с которой он познакомился за 3 недели до этого. Б.
Имеет семью, жену, четырѐх детей. Узнав о совершѐнной сделке, жена Б. Подала в
муниципальный суд заявление, в котором указывала, что еѐ супруг последние годы стал
28
вести себя странно, иногда покупал никому не нужные вещи или уговаривал жену продать
дом и на эти деньги приобрести автомобиль. Получаемую пенсию
Б. тратил не по назначению, давал в долг соседям, забывал, кому давал в долг, и сам
не расплачивался, если брал в долг сам, плохо спал, жаловался на головные боли,
бессонницу. Пытался выполнять работу, не соответствующую его квалификации.
Б.назначена судебно-психиатрическая экспертиза.
Заключение: Б.страдает прогрессивным параличѐм (начальная форма) и в момент
составления дарственной записи не мог понимать значения своих действий и ими
руководить; нуждается в противосифилитическом лечении в условиях стационара.
Вопрос об опеке над Б.можно решить после окончания лечения.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-психиатрической
экспертизы.
2. Составьте перечень медицинских документов, необходимых для проведения
экспертизы.
3. Опишите признаки прогрессивного паралича и когда он развивается.
Вариант 34
Вопрос. Судебно-психиатрическая экспертиза при сифилитических заболеваниях
центральной нервной системы.
Задача.
Гражданке Реутовой Б.В., 42 лет в 20 часов 9 мая 2000 года неизвестный преступник
плеснул в лицо концентрированной соляной кислотой. Пострадавшая находилась на
стационарном лечении в больнице 35 дней. После чего в хорошем состоянии выписана на
работу. При освидетельствовании судебно-медицинским экспертом через 2,5 месяца после
травмы обнаружено: на левой щеке – рубец неправильно-овальной формы размерами 6х8
см.красного цвета, выступающий над поверхностью кожи на 0,1-0,2 сантиметра, спаянный
с подлежащими тканями. На заседании суда повреждение признано обезображивающим
лицо. После проведенной пластической операции рубец стал практически незаметен.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы.
2. Составьте судебно-медицинский диагноз.
3. Определите и обоснуйте степень тяжести причинения вреда здоровью в
соответствии с УК РФ.
Вариант 35
Вопрос. Возможности и судебно-медицинская экспертиза вещественных
доказательств биологического происхождения.
Задача.
Обследуемая В., 20 лет, 9 мая в праздничный день 2000 г. выпила в компании друзей
около 300 граммов вина и 250 граммов водки. Столько алкоголя она выпила впервые.
Возвращаясь с друзьями домой, беспричинно смеялась, пела, танцевала, шутила,
производила впечатление очень пьяной. Свернула на тропинку в сторону своего дома.
Дальнейших событий не помнит. Пришла в себя утром дома. Обнаружила грязную
окровавленную одежду, чувствовала боль в области половых органов. В.поняла, что была
изнасилована. Кто еѐ изнасиловал – не знала, в дальнейшем не смогла показать места
происшествия, опознать подозреваемого в очной ставке. Подозреваемый показал, что
встретил В.на опушке леса, неподалѐку от дома. Она шаталась, падала, что-то бормотала.
Обвиняемый заговорил с ней. Она ничего ему не отвечала и присела у стога сена.
Обвиняемый сел рядом с ней, повалил еѐ на землю, сорвал платье и начал совершать
половой акт. В этот момент В.обмочилась, и он ударил еѐ по лицу. В.молчала, не
сопротивлялась. В.вела себя так же безучастно, когда через 30 минут он совершил с ней
29
второй половой акт, потом что-то невнятно пробормотала, отошла в сторону, у неѐ
началась обильная рвота. Затем В.легла около стога сена и уснула. По словам родителей,
они обнаружили дочь в стоге сена спящей, привели домой. Она ничего не говорила: сразу
же легла спать. Утром ничего не могла сказать о происшедшем, говорила, что
припоминает только, как кто-то ударил еѐ по лицу.
Заключение: В. находилась в состоянии выраженного алкогольного опьянения, в
связи с чем не могла понимать характер совершаемых над ней действий и не могла
руководить своими поступками.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно- психиатрической
экспертизы.
2. Составьте перечень медицинских документов, необходимых для проведения
судебно-психиатрической экспертизы.
Вариант 36
Вопрос. Судебно-психиатрическая экспертиза при сосудистых заболеваниях
головного мозга.
Задача.
17 марта 2000 года в 21 час в своей квартире по ул.Заречной Д № 23 бал обнаружен
труп Плетнѐва С.Т., 36 лет с обширными ранением в область шеи. Труп лежал на полу в
луже крови, лицом вверх. Рядом с трупом лежала раскрытая опасная бритва, покрытая
полузасохшей кровью.
При судебно-медицинском исследовании трупа на следующий день обнаружено:
белая штапельная рубашка в области воротника спереди пропитана кровью, белая
хлопчатобумажная майка по передней поверхности – с множественными пятнами крови.
Кожные покровы бледные, чистые, за исключением лица и кистей рук, обильно покрытых
засохшей кровью. Труп на ощупь холодный, слизистая губ подсохшая. Трупные пятна
ограниченные, бледно фиолетового цвета, расположены по задней поверхности туловища,
нижних конечностей, при надавливании пальцами не исчезают, но слегка бледнеют.
Первоначальная их окраска полностью восстанавливается через 1-1,5 минуты. Трупное
окоченение выражено хорошо во всех группах мышц. Видимых гнилостных изменений не
определяется. На шее трупа, в еѐ среднем отделе, по переднебоковой поверхности
расположена зияющая рана, направленная несколько сверху слева вниз направо. Края
раны ровные, концы острые. На левой боковой поверхности шеи, в области конца раны
имеется пять, почти параллельно расположенных поверхностных насечек длиной 0,5-1,6
сантиметра.
Края раны покрыты засохшей кровью, в дне раны видны повреждения мышцы и
трахея. В связи с подозрением на смерть от воздушной эмболии проведена проба на
наличие воздуха в полостях сердца. Проба отрицательная. При исследовании органов шеи
обнаружено полное пересечение яремной вены и трахеи на половину диаметра. Сердце
плотное, нормальных размеров и массы, в его полостях – следы жидкой крови, под
эндокардом экхимозы. Лѐгкие, головной мозг, органы брюшной полости малокровны.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
2. Составьте судебно-медицинский диагноз.
3. Установите причину смерти и охарактеризуйте орудие травмы.
4. Выскажите обоснованное суждение о возможности причинения повреждения
собственной рукой и о давности смерти.
30
Вариант 37
Вопрос. Судебно-медицинская экспертиза по материалам уголовного дела.
Задача.
Обследуемый Г., 37 лет, обвиняется в краже 17 апреля 1998 года личного имущества.
При задержании назвался вымышленной фамилией. В детстве рос и развивался
нормально. В1988 г. заболел сифилисом. Лечился в стационаре. В 1989 году женился,
имеет 1 ребѐнка. С 1990 г. злоупотребляет алкоголем. На экспертизу направлен в связи с
неправильным поведением в СИЗО после ареста.
При обследовании установлено: среднего роста, астенического телосложения. По
внутренним органам без отклонений от нормы. Зрачки не равномерны: правый шире
левого, реакция на свет отсутствует. Сухожильные рефлексы живые, слева выше.
Координация движений нарушена – атаксия. В позе Ромберга неустойчив, пальце –
носовую пробу выполняет с ошибками. Скороговорки не удаются.
При наблюдении отмечено следующее: Г.стонет, ходит по палате согнувшись.
Неожиданно набрасывается на соседа, толкает его с койки, таращит глаза, тяжело дышит.
Идя в кабинет врача, охает, озираясь по сторонам, держится за сердце. На вопрос о его
фамилии, отвечает: «Иванов». Как имя? – «Пѐтр…Пѐтр, отчества не знаю». Сколько лет?
«Много лет»; Какой сейчас месяц? «Первый». Что с Вами? «Ох, тяжело, больной,
больной!». Что болит? «Сердце болит, голова болит, всѐ болит». На вопросы отвечает
медленно, охает и вздыхает. Выйдя из кабинета врача, Г.идѐт быстро, весело,
переговариваясь с санитаром. На вопрос санитара, почему он охал в кабинете и не отвечал
на вопросы, засмеялся: «Симулировать, чтобы освободиться». Увидев идущего ему на
встречу врача, Г.сразу согнулся, низко опустил голову, застонал, заохал, и, еле передвигая
ноги, пошѐл к своему спальному месту.
В течение нескольких дней Г.продолжал отвечать на вопросы грубо, с
симулятивным оттенком. При этом настроение у него было благодушным, почти всѐ
время улыбался. Однажды Г.увидел, как больной, страдающий шизофренией, свистит и
скачет. Г.перестал разговаривать, опустил голову, надул щѐки, стал также громко свистеть
и скакать по полу. Так он вѐл себя в течение всего дня, а к вечеру переведен в
изолированную палату, где лѐг на живот и, стуча кулаками по полу, громко свистел. В
дальнейшем поведение его было неустойчивым и неодинаковым: то он давал правильные
ответы на поставленные вопросы, много рассказывал о себе, при этом, обнаруживая
сохранность знаний, то вдруг неожиданно начинал себя вести нелепо, изображая
командира и делая вид, что он седлает лошадь и едет, то вновь отвечал на вопросы
неправильно. Так, например, на вопрос, зачем он так себя ведѐт, отвечал: «Чтобы не
судили». На вопрос, не слышал ли он когда-нибудь голосов,- отвечал: «Слышу, слышу….
Дайте подумать», при этом приставляет палец ко лбу. «Что же мне говорили голоса?»
«Что придумать бы?». А! Говорили, будь-то сеть плоха и рыбу этой сетью ловить нельзя».
При этом Г.смеялся. При осмотре экспертной комиссией Г.волновался, становился в позу,
говорил речь о всеобщем обучении и уважении к старости. При лабораторном
исследовании кровь на сифилис резко положительная.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-психиатрической
экспертизы.
2. Выскажите обоснованное предположение о диагнозе.
3. Выскажите мнение о вменяемости – невменяемости.
4. Составьте перечень медицинских документов, необходимых для проведения
экспертизы.
31
Вариант 38
Вопрос. Судебно-психиатрическая экспертиза при психозах предстарческого и
старческого возраста.
Задача.
1 апреля 2000 года в 19 часов во дворе д. № 75 по ул. Батаевской в мусорном ящик
был обнаружен труп неизвестного ребѐнка. При судебно-медицинском исследовании
оказалось: труп завѐрнут в серую обѐрточную бумагу и в лоскут сильно загрязнѐнной
голубого цвета хлопчатобумажной ткани размерами 60 Х 45 см. На одном из углов его
чѐрными нитками вышиты буквы «ПР». На изнанке лоскута имеются множественные
помарки буро-красного цвета, по виду напоминающие кровяные. Здесь же выявлено 3
светлых волоса длиной 7,9, и 10 см. Труп ребѐнка женского пола правильного
телосложения, доношенный. Кожные покровы в подмышечных впадинах и складках шеи
покрыты сыровидной смазкой. Трупное окоченение не выражено. Трупные пятна бледнорозового цвета в виде отдельных островков расположены на задней поверхности
туловища, а также спереди на грудной клетке, при надавливании пальцем не исчезают и
не бледнеют. Видимые гнилостные изменения отсутствуют. Пуповина с ровно
обрезанным концом не перевязана, длиной 44 см., сочная, серо-розового цвета, без
признаков подсыхания и кольца демаркации у основания. На передней поверхности
правой голени в средней трети – буро-красная ссадина пергаментной плотности
размерами 2х1. сантиметра , поверхность которой несколько ниже уровня окружающей
кожи. При внутреннем исследовании трупа установлено: мягкие ткани теменнозатылочной области слегка отѐчны с мелкими тѐмно-красными кровоизлияниями. Кости
черепа целы. В мягких мозговых оболочках и веществе мозга без повреждений.
Гидростатические пробы – лѐгочная и желудочно-кишечная положительные. Каких либо
болезненных изменений, а также аномалий развития органов грудной и брюшной
полостей не обнаружено. Отмечается венозное полнокровие органов. В просвете толстого
кишечника – меконий.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
2. Дайте судебно-медицинскую оценку повреждениям на трупе.
3. Определите, является ли ребѐнок новорожденным и живорожденным,
перечислите признаки доношенности.
4. Перечислите объекты, которые необходимо изъять для лабораторных
исследований.
Вариант 39
Вопрос. Судебно-медицинская экспертиза при нарушениях профессиональной
деятельности медицинскими работниками.
Задача.
Обследуемый Ш., 35 лет, плотник, обвиняется в убийстве тѐщи и тестя и нанесении
умышленного тяжкого вреда здоровью жене. С 11 лет Ш. Страдает большими
судорожными припадками, возникавшими ежемесячно, иногда по несколько раз в день. За
3-4 года до совершения правонарушения Ш.помещали в психиатрическую больницу в
связи с неправильным поведением после припадков: бесцельно бегал, пытался совершить
половой акт с коровой, говорил, что пища отравлена, залезал на крышу, кричал:
«Спасайте!». Указанные состояния врачи расценивали как сумеречные. Последние 2 года
Ш.злоупотреблял алкоголем, стал более раздражительным, возбудимым. В состоянии
алкогольного опьянения бывал особенно придирчивым и назойливым, в связи с чем
родственники его связывали. В последующем о своѐм поведении не помнил.
В день правонарушения, 12 апреля 1999 года, около 9 часов утра, выпил 200 граммов
вина, работал по хозяйству. В 14 часов за обедом выпил ещѐ 100 гр.водки, некоторое
время спокойно разговаривал, затем внезапно помрачнел, начал придираться к жене.
32
После замечания тѐщи о его пьянстве бросил в неѐ тарелку, начал браниться, разорвал
платье на жене. Родственники его связали и уложили в летней кухне. Он успокоился и
уснул. Около 17 часов Ш.самостоятельно развязался, порезал ножом одеяло и подушку.
Вскоре к нему вошла жена. Неожиданно Ш.молча нанѐс ей 2 удара ножом в спину и шею
и выбежал вслед за ней из кухни. На улице подбежал к тѐще, несколько раз ударил еѐ
ножом – она упала. На подбежавшего к нему соседа Ш.тоже замахнулся ножом: «вид у
него был страшный». На попытку успокоить не реагировал. Соседу удалось отобрать у
него нож. Тогда Ш.побежал домой, схватил в кухне другой нож и быстрыми шагами
направился в другой дом.
Здесь он спросил, где его жена и опять выбежал на улицу. Там подбежал к лежащей
на земле тѐще и, не смотря на еѐ мольбу не убивать еѐ, нанѐс несколько ударов ножом.
Оказавшегося рядом тестя также ударил несколько раз ножом в грудь и живот, а когда тот
упал – перерезал ему шею. Затем, сидя верхом на трупе, продолжал наносить ему удары.
Ш.едва оторвали от убитого и отобрали нож. Ш.вернулся к себе во двор, лѐг вниз лицом
на кучу мусора и уснул. При сопровождении в отделение милиции «как-то дико и
удивлѐнно смотрел», не понимал, где он находится, На расспросы отвечал: «Я ничего не
знаю». О случившемся не помнил.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-психиатрической
экспертизы.
2. Выскажитесь о возможном диагнозе и виде психотического расстройства.
3. Составьте перечень необходимых медицинских документов, необходимых для
проведения судебно-психиатрической экспертизы.
4. Перечислите виды принудительных мер медицинского характера в отношении
психически больных лиц.
Вариант 40
Вопрос. Судебно-психиатрическая экспертиза при алкоголизме, наркомании и
токсикомании.
Задача.
12.01.1999 г. во дворе д. № 6 по Таежному переулку г. Хабаровска в снегу
обнаружен труп неизвестного ребѐнка женского пола. Труп завернут в выцветший синий
лоскут фланели, покрытый разлитыми буроватыми пятнами, похожими на кровяные.
При судебно-медицинском исследовании трупа отмечено: длина тела 39 см., вес1720 гр. Окружность головки – 28 см. Телосложение правильное, питание пониженное.
Кожные покровы бледно-розовые с отложениями сыровидной смазки на спине, в паховых
и подмышечных областях.
Трупные пятна сине-розового цвета, слабо выражены на передних и задних
поверхностях туловища и конечностей, при надавливании пальцем не исчезают и не
бледнеют. Трупное окоченение в мышцах отсутствует, гнилостных явлений нет.
Волосы на голове редкие, тѐмно-русые, длиной около 1 см., ушные раковины
эластичные. Половые органы сформированы правильно. Ядра окостенения в нижних
эпифизах бѐдер отсутствуют, в пяточной и таранной костях, а также в грудине диаметр их
0.6-0.8 см. Ногти на руках достигают края мякоти пальцев, на ногах до неѐ не доходят.
Пуповина сочная, серо-розового цвета, длиной 6 см. перевязана тонким белым шнурком,
конец еѐ ровный. У основания пуповины на коже живота – буро-красный чѐтко
выраженный поясок шириной 0.3 см. При проведении лѐгочной гидростатической пробы
оказалось: на поверхности плавали лишь верхняя и средняя доли правого лѐгкого, а также
отдельные кусочки верхней доли левого лѐгкого. Мягкие ткани теменно-затылочной
области слегка отечны, с мелкими тѐмно- красными кровоизлияниями. Кости черепа целы.
В мягких мозговых оболочках полушарий мозга – разлитое кровоизлияние. Ткань мозга
полнокровна. Лѐгкие тѐмно-красные, мясистые на ощупь, полнокровны. На поверхности
33
лѐгких под плеврой – множественные точечные тѐмно-красные кровоизлияния.
Аналогичные кровоизлияния обнаружены под эпикардом сердца и на поверхности почек.
Сердце плотное, в полостях жидкая кровь. Органы брюшной полости полнокровны. В
желудке следы вязкой слизи, в просвете нижнего отдела толстого кишечника – меконий.
Аномалий развития и болезненных изменений органов не отмечено. При гистологическом
исследовании лѐгких установлено, что в значительной части лѐгочной ткани просвет
альвеол спавшийся. Выявляются также спавшиеся и полу спавшиеся альвеолы. В просвете
части из них розовая гомогенная эозинофильная масса, которая распределятся как в
центре альвеол, так и по их стенкам в виде поясков, частично или полностью
охватывающих альвеолу изнутри. Выражено полнокровие лѐгочной ткани.
Вопросы к задаче.
1. Напишите текст постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы.
2. Выскажите обоснованное суждение о причине смерти ребенка и его возрасте.
8. Реферат
Реферат является формой контроля знаний студента. Тема реферата
определяется преподавателем в порядке индивидуальной работы со студентом.
9. Домашние задания
Домашнее задание является формой контроля знаний студента. Конкретный вид
задания определяется преподавателем в порядке индивидуальной работы со студентом.
10. Контроль знаний студентов
10.1. Вопросы входного контроля
1.
2.
3.
4.
5.
Назовите правовые основы осуществления судебной экспертной деятельности в
Российской Федерации.
Какие документы регламентируют деятельность судебного эксперта.
Какого на ваш взгляд юридическое значение факта установления смерти?
Как вы можете охарактеризовать взаимосвязь судебной медицины и психиатрии
(их основных разделов) с другими отраслями знаний, юридическими
дисциплинами.
Пределы компетенции судебно-медицинского эксперта и судебного психиатра.
10.2. Вопросы выходного контроля
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Предмет, система, объекты и методы судебной медицины.
Организация судебно-медицинской деятельности в России.
Правовые основы судебно-медицинской деятельности.
Использование судебно-медицинских познаний для раскрытия и расследования
преступлений.
Судебно-медицинская экспертиза на предварительном следствии.
Судебно-медицинская экспертиза в суде.
Участие специалиста - судебного медика на предварительном следствии и в
судебном следствии.
Внепроцессуальная деятельность судебных медиков.
34
9. Самостоятельное использование судебно-медицинских данных дознанием,
следствием и судом.
10. Судебно-медицинская экспертиза в суде первой инстанции.
11. Внепроцессуальное использование судебно-медицинских познаний в гражданском
судопроизводстве.
12. Возможности судебной медицины при реализации норм права, содержащихся в
Гражданском Кодексе Российской Федерации.
13. Структура судебно-медицинской службы в РФ, система управления, ведомственная
подчинѐнность.
14. Формы взаимодействия судебно-медицинской службы и органов территориального
здравоохранения и правоохранительных органов.
15. Возможности судебной медицины при экспертизе последствий воздействия
различных внешних факторов на человека.
16. Повреждения и смерть от кислородного голодания (асфиксии).
17. Судебно-медицинская экспертиза при утоплении.
18. Классификация механических повреждений и орудий травмы. Причины смерти при
механических повреждениях.
19. Повреждения, причинѐнные тупыми предметами.
20. Судебно-медицинская экспертиза транспортной травмы.
21. Характеристика нерельсовой травмы.
22. Судебно-медицинская характеристика рельсовой травмы.
23. Судебно-медицинская экспертиза авиационной травмы.
24. Огнестрельные повреждения их характеристика.
25. Судебно-медицинская экспертиза при падениях.
26. Судебно-медицинская экспертиза при повреждениях острыми предметами.
27. Механизм образования огнестрельного пулевого повреждения.
28. Классификация повреждающих факторов выстрела.
29. Судебно-медицинская характеристика выстрела с близкого расстояния и выстрела
в упор.
30. Вопросы, решаемые судебными медиками при огнестрельных повреждениях.
31. Классификация повреждающих факторов взрыва.
32. Травмирующее действие повреждающих факторов взрыва.
33. Основные вопросы, решаемые при судебно-медицинской экспертизе повреждений
от взрыва.
34. Судебно-медицинская экспертиза повреждений от действия высокой температуры.
35. Судебно-медицинская характеристика повреждений от низкой температуры.
36. Характеристика повреждений от действия электричества.
37. Судебно-медицинская экспертиза повреждений от действия изменений внешнего
атмосферного давления.
38. Особенности судебно-медицинской экспертизы от действия ионизирующего
излучения.
39. Возможности судебно-медицинской экспертизы отравлений.
40. Яды и механизм воздействия на организм человека.
41. Судебно-медицинская экспертиза отравлений алкоголем и его суррогатами.
42. Судебно-медицинская экспертиза отравлений едкими ядами.
43. Характеристика отравлений деструктивными ядами и синильной кислотой.
Повреждения от биологического воздействия.
44. Учение о смерти. Умирание и смерть. Классификация смерти.
45. Посмертные изменения трупа. Ранние трупные явления.
46. Посмертные трупные изменения. Поздние изменения трупа.
47. Судебно медицинское значение переживаемости органов и тканей.
35
48. Определение времени наступления смерти по выраженности посмертных трупных
процессов.
49. Социально-правовая классификация обстоятельств наступления смерти.
50. Судебно-медицинская экспертиза трупа на месте его обнаружения.
51. Исследование трупов в морге.
52. Особенности исследования трупов при скоропостижной смерти.
53. Исследование трупов новорожденных.
54. Судебно-медицинская экспертиза расчленѐнных трупов и трупов, находящихся в
сильно выраженных посмертных изменениях.
55. Общие вопросы судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств
биологического происхождения.
56. Возможности судебной медицины при исследовании крови.
57. Судебно-медицинская экспертиза спермы и других выделений человека.
58. Возможности судебной медицины при исследовании волос и клеток различных
органов и тканей.
59. Возможности судебной медицины при исследовании живых лиц.
60. Поводы и порядок проведения экспертизы живых лиц.
61. Судебно-медицинская экспертиза степени тяжести вреда, причинѐнного здоровью.
62. Судебно-медицинские исследования при «половых» преступлениях и по поводу
половых состояний.
63. Судебно-медицинское определение возраста.
64. Возможности судебной медицины по идентификации личности человека.
65. Судебно-медицинская идентификация личности человека путем исследования
признаков внешности человека.
66. Дактилоскопическая и генотипоскопическая идентификации.
67. Лабораторный анализ запахов, изъятых с места происшествия и
идентификационное исследование зубов.
68. Судебно-медицинское исследование документов по материалам дел.
69. Поводы и порядок назначения судебно-медицинской экспертизы по уголовным
делам о привлечении к ответственности медицинских работников.
70. Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии.
71. Предмет и задачи судебной психиатрии, основные разделы судебной психиатрии.
72. Правовое обеспечение судебной психиатрии как вида медицинской помощи.
73. Психические заболевания (расстройства, нарушения), их причины, особенности
диагностики и клинического течения.
74. Проблема и вопросы невменяемости и дееспособности в судебной психиатрии.
Общественно опасные действия психически больных и применяемые к ним
принудительные меры медицинского характера.
75. Основные клинические показания для направления на принудительное лечение в
психиатрическую больницу (основные синдромы).
76. Психиатрическое освидетельствование.
77. Судебно-психиатрическая экспертиза, понятие, заключение судебнопсихиатрической экспертизы и его оценка следственными органами и судом.
78. Организация и проведение судебно-психиатрической экспертизы.
79. Организация судебно-психиатрической экспертизы. Квалификационные
требования к эксперту.
80. Процессуальное положение эксперта психиатра, его права и обязанности.
81. Медицинское заключение (акт) судебно-психиатрической экспертизы, структура и
содержание.
82. Вопросы дееспособности и недееспособности в гражданском праве и судебной
психиатрии.
36
83. Критерии недееспособности в гражданском законодательстве, их обобщающие
признаки. Ограниченная дееспособность, еѐ клинические аспекты.
84. Судебно-психиатрическая экспертиза обвиняемых, свидетелей, потерпевших,
осужденных лиц.
85. Основания для проведения судебно-психиатрической экспертизы в уголовном
процессе.
86. Организация судебно-психиатрической экспертизы осужденных, заболевших
психическим заболеванием во время отбывания наказания и повторно
совершивших правонарушение, несовершеннолетних. Порядок еѐ проведения.
10.3. Вопросы промежуточного тестового контроля
КАКИМИ НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫМИ АКТАМИ РЕГЛАМЕНТИРУЕТСЯ
ПРОИЗВОДСТВО СУДЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ:
1) УК РФ
2) УПК РФ
3) Правилами проведения конкретного виды экспертизы
4) Приказами руководителей территориальных органов здравоохранения
ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВАНИЕМ ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА СУДЕБНОМЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТЫ:
1) определение суда
2) направление органа дознания
3) постановление органа следствия
4) направление лечебного учреждения
ПРОЦЕССУАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЭКСПЕРТА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:
1) его правами
2) обязанностями
3) компетенцией
4) ответственностью
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ЭКСПЕРТ ИМЕЕТ ПРАВО:
1) изучать материалы дела, имеющие отношение к экспертизе
2) заявлять ходатайства о предоставлении дополнительных материалов
3) отбирать материал для сравнительного биологического исследования
4) участвовать в допросе
ОПРЕДЕЛИТЕ ОБЯЗАННОСТИ НЕШТАТНОГО ВРАЧА-ЭКСПЕРТА:
1) проведение экспертизы трупов
2) проведение экспертизы вещественных доказательств
3) проведение экспертизы пострадавших живых лиц
4) проведение судебно-химических исследований
ПРОИЗВОДСТВО СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ
ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ:
1) для установления причины смерти
2) определения тяжести вреда здоровью
3) установления психического состояния подозреваемого и обвиняемого
37
4) определения возраста обвиняемого и потерпевшего
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРОИЗВОДИТСЯ:
1) врачом общего профиля
2) судебно-медицинским экспертом
3) группой экспертов разных медицинских специальностей
4) группой экспертов, включающей врачей и представителей других профессий
РЕЗУЛЬТАТЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ОФОРМЛЯЮТСЯ:
1) Протоколом судебно-медицинской экспертизы
2) Актом судебно-медицинского исследования или освидетельствования
3) Актом судебно-медицинской экспертизы
4) Заключением судебно-медицинского эксперта
ОСМОТР ТРУПА НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ ПРОВОДИТ:
1) следователь
2) инспектор ГИБДД
3) эксперт-криминалист
4) судебно-медицинский эксперт
ЗАДАЧАМИ ВРАЧА ПРИ ОСМОТРЕ ТРУПА ЯВЛЯЮТСЯ:
1) помощь следователю в описании состояния трупа
2) помощь следователю в поиске, обнаружении и описании вещественных
доказательств со следами биологического происхождения
3) определение давности наступления смерти
4) составление осмотра места происшествия
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ПОДЛЕЖАТ ТРУПЫ ЛЮДЕЙ:
1) погибших насильственной смертью
2) личность которых не установлена
3) скоропостижно умерших
4) умерших в позднем периоде травматических болезней
ПО СЛЕДАМ ДЕЙСТВИЯ ФАУНЫ ТРУПА МОЖНО УСТАНОВИТЬ:
1) давность смерти
2) условия длительного пребывания трупа
3) причину смерти
4) сезон года, в который наступила смерть
НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ МОГУТ БЫТЬ:
1) основные повреждения
2) основные заболевания
3) тяжелое осложнение
4) важное сопутствующее заболевание
38
11. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
Учебные издания
Акопов В.И. Судебная медицина: учеб. – М.: Юрайт, 2012. – 448 с.
Волков В.Н. Судебная психиатрия: учеб. пособие. – М.: Закон и право, 2007. – 368 с.
Георгадзе З.О. Судебная психиатрия: учеб. пособие / З.О. Георгадзе, А.В. Датий,
Н.Н. Джачвадзе, Н.Е. Шаматова, Э.Б. Царгасова; под ред. З.О. Георгадзе. – М.: Закон и
право, 2010. – 255 с.
Ефимов А.А. Судебная медицина: учеб. пособие. - М: Вузовский учеб., 2011. – 336 с.
Крюков В.Н. Судебная медицина: учеб. для вузов / В.Н. Крюков, И.В. Буромский,
И.А. Гедыгушев, Н.Н. Качин [и др.]; под ред. В.Н. Крюкова. – М.: НОРМА, 2009. – 448 с.
Самищенко С.С. Судебная медицина: учеб. для вузов. – М.: Юрайт, 2011. – 480 с.
Учебные издания, размещенные в ЭБС
Акопов В.И. Судебная медицина: учеб. – М.: Юрайт, 2011. – 440 с. [Электронный
ресурс]. – Режим доступа:
http://e.lanbook.com/books/element.php?pl1_cid=25&pl1_id=1717
Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия: учебник. – М.: Изд-во РИОР, 2007. –
310 с. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.knigafund.ru/books/28683
Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия: Учебник / А.В. Датий. - М.: РИОР,
2007. - 310 с. [Электронный ресурс]. – Режим доступа:
http://znanium.com/bookread.php?book=119187
Датий А.В. Судебная психиатрия: учеб. пособие / А.В. Датий, З.О. Георгадзе, Э.Б.
Царгасова. – М.: ЮНИТИ ДАНА; Закон и право, 2006. – 224 с. [Электронный ресурс]. –
Режим доступа: http://www.knigafund.ru/books/76391
Ефимов А.А. Судебная медицина: учеб. пособие / А.А. Ефимов, Ю.Д. Алексеев, Ю.А.
Неклюдов, Е.Н. Савенкова, М.Н. Семина. – М.: Изд-во Ай Пи Эр Медиа, 2009. – 239 с.
[Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.knigafund.ru/books/48597
Ефимов А.А. Судебная медицина: Учеб. пособие / А.А. Ефимов, Е.Н. Савенкова. М.: Вузовский учебник, 2009. - 336 с. [Электронный ресурс]. – Режим доступа:
http://znanium.com/bookread.php?book=153924
Жариков Н.М. Судебная психиатрия: Учебник для вузов / Н.М. Жариков, Г.В.
Морозов, Д.Ф. Хритинин. - М.: НОРМА, 2009. - 624 с. [Электронный ресурс]. – Режим
доступа: http://znanium.com/bookread.php?book=189856
Пауков В.С. Судебная медицина: лекции / В.С. Пауков. - М.: Норма: НИЦ Инфра-М,
2012. - 288 с. [Электронный ресурс]. – Режим доступа:
http://znanium.com/bookread.php?book=313649;
http://znanium.com/bookread.php?book=194106
Самищенко С.С. Судебная медицина: учеб. для вузов. – М.: Юрайт, 2011. – 465 с.
[Электронный ресурс]. – Режим доступа:
http://e.lanbook.com/books/element.php?pl1_cid=25&pl1_id=1718
Судебная медицина: Учебник для юридических вузов / Под общ. ред. В.Н. Крюкова.
- 2-e изд., перераб. и доп. - М.: НОРМА, 2008. - 432 с. [Электронный ресурс]. – Режим
доступа: http://znanium.com/bookread.php?book=167261
39
Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
- Справочная правовая система «Консультант Плюс».
- Справочная правовая система «Гарант».
- веб-сайт кафедры уголовно-правовых дисциплин ТОГУ. Раздел: Дисциплины.
Судебная медицина и психиатрия. URL: http:// upd.khstu.ru
12. Материально-техническое обеспечение дисциплины
Материально-техническое обеспечение дисциплины ориентировано на обеспечение
используемых образовательных технологий техническими средствами (компьютерами,
ноутбуками,
интерактивными
досками,
мультимедийным
оборудованием,
видеотехникой).
13. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины
Программа курса учебной дисциплины «Судебная медицина и психиатрия»
предназначена для студентов юридического факультета, изучающих данную дисциплину
в рамках уголовно-правовой специализации.
При разработке курса учитывалось, что студенты имеют базовые знания по
уголовному праву Российской Федерации, уголовному и гражданскому процессу,
судебной экспертизе, владеют правовой терминологией, категориями и понятиями.
14. Образовательные технологии
В учебном процессе по дисциплине «Судебная медицина и психиатрия» при
изучении отдельных тем предусмотрено использование активных и интерактивных
технологий обучения, ориентированных на активизацию самостоятельной работы
студентов: проблемные лекции, научно-популярные интерактивные лекции со слайдами,
кейс-технологии, разбор конкретных ситуаций, организация круглых столов и дебатов,
учебных дискуссий по обсуждению отдельных проблем.
15. Словарь терминов
АВТОМОБИЛЬНАЯ ТРАВМА – в судебно-медицинском отношении под
автомобильной травмой следует понимать повреждения или комплекс повреждений,
причиненных наружными или внутренними частями движущегося безрельсового
транспорта (автомобиля, автобуса, троллейбуса), а также повреждения, возникающие при
выпадении из них.
В зависимости от условий возникновения выделяют следующие виды
автомобильной травмы:
1. Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком (пешеходом,
велосипедистом, мотоциклистом).
2. Травма при выпадении из движущегося автомобиля (пассажира, водителя).
40
3. Травма от переезда тела колесами автомобиля (пешехода).
4. Травма в кабине, кузове автомобиля, салоне автобуса, троллейбуса (пассажира,
водителя).
5. Травма в результате сдавления тела между частями автомобиля и другими
автомобилями или преградами (пешехода, пассажира, водителя).
6. Комбинированные виды автомобильной травмы:
а) травма от столкновения движущегося автомобиля с пешеходом с последующим
его переездом колесом;
б) травма при выпадении пассажира или водителя из движущегося автомобиля с
последующим переездом их тела колесом;
в) травма водителя или пассажира в кабине автомобиля с последующим выпадением
из машины и переездом колесом;
г) травма при выпадении водителя или пассажира из автомобиля с последующим
сдавлением их тела частями перевернувшегося автомобиля;
д) прочие случаи.
АКТ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ – юридическое действие, событие, которое
подлежит регистрации в органах ЗАГСа. К актам гражданского состояния относятся –
рождение, смерть, заключение и расторжение брака, усыновление, изменение имени,
отчества, фамилии, установление отцовства, опекунства, признание умершим.
АКТ О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ – документ, в котором фиксируется информация о
несчастном случае: время, место, обстоятельства и причины произошедшего.
АКТ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ – документ, оформляемый
судебно-медицинским экспертом при проведении судебно-медицинского исследования
(трупа, живого лица, вещественных доказательств). Акт судебно-медицинского
исследования состоит из титульного листа, предварительных сведений, исследовательской
части (наружного и внутреннего исследования трупа, исследования живого лица,
описания вещественного доказательства и методов его исследования), результатов
дополнительных исследований, диагноза и заключения.
АКЦЕЛЕРОТРАВМА – вредное действие перемены скорости движения на организм.
Акцелеротравма
выражается
функциональными
расстройствами
со
стороны
вестибулярного аппарата, сенсорными реакциями в виде головокружения и
сопутствующих защитных рефлексов (расстройство равновесия, нарушение ориентации
тела в пространстве), бледность кожных покровов, потливость, тошнота, рвота,
обморочное
состояние.
Совокупность
этих
проявлений
называют
также
симптомокомплексом укачивания или болезнью передвижения.
АЛКОГОЛЬНОЕ ОПЬЯНЕНИЕ (син. острая алкогольная интоксикация) –
состояние, возникающее в результате приема алкоголя.
АНТРОПОМЕТРИЯ – (греч. anthropos человек и metreo измерять) совокупность
методов и приемов измерения морфологических особенностей человеческого тела. В
судебно–медицинской практике антропометрия применяется при освидетельствовании
живых лиц, исследовании трупов. Особое значение антропометрия приобретает при
судебно–медицинской экспертизе частей расчлененных трупов, скелетных останков,
отдельных костей или их фрагментов.
АНТРОПОМЕТРИЯ
ПЛОДА
И
НОВОРОЖДЕННОГО –
нормальное
внутриутробное развитие плода и отдельных его частей происходит пропорционально и
соответственно срокам внутриутробной жизни. Следовательно, размеры плода, длина
тела, длина отдельных костей, масса тела позволяют определять примерный возраст плода
и его нормальную длину по длине отдельных его фрагментов.
АСФИКСИЯ – (греч. asphyxia) острый патологический процесс, развивающийся в
результате нарушения дыхания, при котором в организме человека или животного
наблюдается состояние гипоксии и гиперкапнии. Термин асфиксия в некотором
отношении устарел и не в полной мере отражает функциональные и морфологические
41
явления, происходящие в организме человека. Вместе с тем, он традиционно достаточно
широко распространен в медицине и судебной медицине. Принято выделять две основные
группы асфиксии – ненасильственная (патологическая) и насильственная.
В группе насильственных асфиксий выделяют асфиксию, вызванную действием
физических факторов, например, пониженное парциальное давление кислорода во
вдыхаемом воздухе (так называемая, смерть в замкнутом пространстве), пониженная
температура, которая приводит к нарушению тканевого дыхания, что сопровождается
гипоксией и гиперкапнией тканей, и гипероксигенацией крови, и некоторых других. К
насильственной асфиксии относятся состояния, развивающиеся при действии некоторых
химических веществ, вызывающих нарушение транспорта кислорода и углекислого газа
или тканевую гипоксии – окись углерода, метгемоглобинобразующие яды, синильная
кислота и ее соединения и некоторые другие. Ведущая роль в наступлении смерти при
действии химических факторов принадлежит их основному воздействию, но фоном будет
служить морфологическая картина асфиксии. Третьим видом насильственной асфиксии
является механическая асфиксия, которая развивается при затруднении дыхания
вследствие действия механических причин.
АУТОИНТОКСИКАЦИЯ –
самоотравление
ядовитыми
веществами,
вырабатываемыми
организмом
при
некоторых
нарушениях
нормальной
жизнедеятельности или при некоторых заболеваниях.
АФФЕКТ – (лат. affectus душевное волнение) в психиатрии кратковременная и резко
выраженная положительная или отрицательная реакция, возникающая в ответ на какиелибо воздействия (внутренние или внешние). Может сопровождаться частичной или
полной конградной амнезией, после аффекта наступает расслабление, безразличие,
сонливость и даже глубокий сон.
БАРОТРАВМА – повреждения, возникающие в результате резкого перепада
атмосферного давления (при производстве кессонных и водолазных работ, взрывах и т.
д.).
ВЕЩЕСТВЕННОЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВО – в судебно-медицинской экспертизе
объекты биологического происхождения: кровь, сперма, волосы, пот, слюна, выделения из
носа и влагалища, моча, кал, меконий, сыровидная смазка, околоплодная жидкость, лохии,
женское молоко и молозиво, а также кости, различные ткани и органы.
ВРАЧЕБНОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ – в судебно-медицинской экспертизе
объекты биологического происхождения: кровь, сперма, волосы, пот, слюна, выделения из
носа и влагалища, моча, кал, меконий, сыровидная смазка, околоплодная жидкость, лохии,
женское молоко и молозиво, а также кости, различные ткани и органы.
ВРАЧ-ЭКСПЕРТ – врач (как правило, лечебно-профилактического учреждения),
привлеченный следственными или судебными органами в соответствии с нормами УПК
для производства судебно-медицинской экспертизы.
ГЕМАТОМА – скопление крови в тканях или между оболочками органов, например,
под и над оболочками головного мозга.
ГИПОКСЕМИЯ – пониженное содержание кислорода в крови.
ГИПЕРЕМИЯ – увеличенное кровенаполнение, какого-то участка периферической
части кровеносной системы (как правило, мелких сосудов), сопровождается
покраснением.
ГИПОКСИЯ – пониженное содержание кислорода в организме. В зависимости от
причин, ее вызывающих, может развиваться остро или более медленно.
ЗАМЕРЗАНИЯ ТРУПА – оледенение тканей, органов трупа.
42
ЗАХОРОНЕНИЕ ТРУПА – по действующим в РФ правилам захоронение
трупа допускается не ранее 48 ч. после наступления клинической смерти. Меньшие сроки
возможны при, безусловно, установленной смерти и явных признаках посмертных
изменений трупа.
КРОВОПОДТЕК – скопление крови в подкожно-жировой клетчатке.
МАЦЕРАЦИЯ – размягчение кожи вследствие размачивания ее водой. Наблюдается
у живых лиц при длительном соприкосновении с водой («кожа прачек», «банная кожа»), а
также у трупов, находящихся в воде. Развитие явления М. ускоряется с повышением
температуры воды. Явления М. бывают выражены у плода, умершего внутриутробно и
пробывшего определенное время в околоплодных водах.
НЕИЗГЛАДИМОЕ ОБЕЗОБРАЖЕНИЕ ЛИЦА – телесное повреждение,
выразившееся в обезображении лица, при лечении их консервативным (не хирургическим)
путем. В задачу судебно-медицинского эксперта входят: установление факта и характера
повреждений; определение степени вреда здоровью в соответствии с принятой
классификацией повреждений. При этом повреждение может быть легким, например, по
признаку временного растройства здоровья, но неизгладимым и обезображивающим лицо,
и поэтому в конечном итоге квалифицируется как тяжкое.
НЕКРОЗ – омертвение.
НЕОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ – невыполнение медицинскими и
фармацевтическими работниками обязанности по оказанию первой неотложной
помощи гражданам в дороге, на улице и в иных общественных местах. Может
проявляться в бездействии, неявке к больному, отказе принять больного в лечебное
учреждение.
НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ – неудачный исход
диагностических и лечебных процедур; – объективная невозможность предвидеть
последствия вмешательства медицинского персонала, которое привело к несчастному
случаю, при котором на основании современных данных медицинской науки объективно
невозможно было предвидеть последствия. Несчастный случай не зависит от чьих-либо
упущений и ошибок, он возникает вследствие особых трудностей (атипичное течение
болезни, особенности организма больного и т. п.).
НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ – невозможность выполнять работу вследствие
заболевания, травмы и других причин. Различают общую, профессиональную,
специальную, а также временную и постоянную Н.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЗРАСТА – экспертное исследование. Проводимое для
установления возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в случае, когда это
имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют. Изучаются
антропометрические данные, сроки появления и состояние зубов, развития вторичных
половых признаков, состояние кожи. В период до 25 лет наиболее важное значение для
установления возраста имеют рентгенологические данные (ядра окостенения и т. д.).
ПАТОГЕНЕЗ – механизм развития конкретной болезни или повреждения.
ПАТОЛОГО- АНАТОМИЧЕСКОЕ ВСКРЫТИЕ ТРУПА – специфический вид
исследования трупов лиц, умерших от болезней. В его задачу входят раскрытие вопросов
этиологии (причин и условий болезни), патогенеза (механизма возникновения и развития
заболевания), танатогенеза (механизма смерти) и др.
«ПЕРГАМЕНТНЫЕ ПЯТНА» – участки кожи, подвергшиеся посмертному
повреждению эпидермиса, с последующим их высыханием. По внешнему виду могут
43
напоминать прижизненные осаднения кожи (буро-коричневого цвета, плотные на ощупь),
но в отличие от них не имеют кровоизлияний в толщу кожи и подкожной клетчатки.
ПЕРЧАТКИ СМЕРТИ – отслоение и отхождение верхних слоев эпидермиса вместе с
ногтями в виде чехла (перчатки) с кистей и стоп. Являются частным признаком
мацерации.
ПОВЕШЕНИЕ – сдавление шеи петлей, затягивающей под тяжестью тела, вид
механической гипоксии.
ПОВРЕЖДЕНИЕ (ТРАВМА) – нарушение анатомической целостности или функции
тканей (органов).
ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА – расположение тела в пространстве (вертикальное,
горизонтальное, сидячее и др.). При решении вопроса о механизме травмы (если нет
других указаний) условно исходят из вертикального положения тела.
ПОСМЕРТНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ – повреждения (случайные, умышленные),
образовавшиеся после смерти или в агональный период (последние могут иметь признаки
прижизненности).
ПОЖИЗНЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ – повреждения (случайные, умышленные),
полученные живым человеком, характеризуются: зиянием ран (вследствие сокращения
живых тканей); воспалительной реакцией; жировой, воздушной и костной эмболиями;
аспирацией кровью; наличием следов кровотечения; особенностями заживления и
регенерации (восстановления) тканей и т. п.
ПЯТНА ВИШНЕВСКОГО – мелкие кровоизлияния темно-коричневого цвета в
слизистую оболочку желудка, располагающиеся по ходу сосудов (являются признаком
смерти от общего охлаждения).
ПЯТНА ЛАРШЕ – результат посмертного высыхания конъюнктивы между
открытыми веками; треугольники белого или серого цвета, основанием обращенные к
зрачку, а вершинами — к углам глаз. Один из достоверных признаков биологической
смерти.
ПЯТНА РАССКАЗОВА-ЛУКОМСКОГО – расплывчатые с нечеткими контурами
кровоизлияния красноватого цвета под легочной плеврой. Являются одним из признаков
утопления.
ПЯТНА ТАРДЬЕ – кровоизлияния под плевру и наружную оболочку сердца
(эпикард). Часто наблюдаются при смерти от механической гипоксии и других видах
быстро наступившей смерти.
РЕСТАВРАЦИЯ ТРУПА – восстановление лица трупа, измененного под действием
процессов гниения или повреждения.
СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ БОРОЗДА – отпечаток на коже шеи материала петли,
сдавливавшей ее. Выраженность Сб. и другие ее особенности в основном зависят от
характера материала петли, вида странгуляции и времени пребывания трупа в петле.
Особенности Сб.: при повешении – направление Сб. чаще косовосходящее,
ветви борозды сходятся под углом, борозда часто незамкнутая, большая выраженность на
месте, противоположном узлу, при расположении узла сзади С б. располагается спереди
шеи или на уровне щитовидного хряща; при удавлении — направление С б.
горизонтальное, Сб. циркулярная, замкнутая, выражена равномерно, спереди шеи
располагается ниже щитовидного хряща.
СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА – (лат. legalis medicina; англ. legal/judicial medicine) отрасль медицины, изучающая и разрабатывающая медико-биологические проблемы,
возникающие в правоохранительной деятельности, а также сходные с ними проблемы
здравоохранения; наука, изучающая и разрабатывающая вопросы медицинского и
биологического характера применительно к запросам правовой практики. Такие вопросы
44
могут возникать при расследовании и рассмотрении уголовных и гражданских дел и
касаться любого раздела медицины (хирургии, терапии, акушерства и т.д.).
СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ – отрасль психиатрии, которая изучает нарушения
психической деятельности человека применительно к некоторым нормам уголовного и
гражданского права и процесса, выражающим отношение закона к психически больным и
к лицам, чья психическая полноценность вызывает сомнение. В соответствии с этим С. п.
в первую очередь исследует медицинские (психиатрические) основания, по которым
исключается способность лица нести ответственность за совершенные им деяния, а также
способность приобретать гражданские права и выполнять гражданские обязанности.
СУДЕБНАЯ
ТОКСИКОЛОГИЯ
–
отрасль судебной медицины
и токсикологии, изучающая отравления в целях убийства, самоубийства или возникающие
в результате несчастных случаев на производстве, в быту и при применении
лекарственных веществ.
СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА - один из видов медицинской
экспертизы и судебной экспертизы, основная задача которой - определить психическое
состояние обвиняемых и подозреваемых (если есть сомнение в их вменяемости),
свидетелей, потерпевших, истцов и ответчиков (для решения вопроса об их
дееспособности). Производится в предназначенных для этой цели учреждениях
государственной или муниципальной системы здравоохранения.
ТАНАТОЛОГИЯ – учение о смерти. Изучает причины умирания, механизмы
наступления смерти (танатогенез), посмертные изменения в трупе, а также вопросы
врачебного вмешательства в процессы умирания (реаниматологии).
ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ – конечные стадии жизни, пограничные между
жизнью и смертью. Различают: предагональное состояние, агонию и клиническую смерть.
В ряде случаев Т.с. являются обратимыми — возможно оживление организма.
ТОКСИКОЛОГИЯ – наука о ядовитых веществах, их происхождении, химическом
составе и свойствах, действии на живой организм, способах обнаружения, борьбы с
отравлениями и их профилактике.
ТОКСИНЫ – ядовитые белковые вещества, образуемые преимущественно
микроорганизмами, животными (змеями, скорпионами, пауками и др.) и растениями.
УДАВЛЕНИЕ – сдавливание шеи руками или петлей, затягиваемой на шее
собственной, посторонней рукой, каким-либо механизмом.
ФАУНА ТРУПА – животные (мертвоеды), разрушающие труп: мухи, жуки, муравьи
и др. Повреждение трупа разными видами насекомых в разное время после наступления
смерти и в различные времена года, что дает возможность использовать эти данные для
ориентировочного установления давности наступления смерти.
ЭКСГУМАЦИЯ – извлечение трупа из земли (могилы), следственное действие,
проводимое в присутствии понятых и врача — специалиста в области судебной
медицины. Э. проводится в целях судебно-медицинского исследования трупа (первичного,
повторного).
ЭЛЕКТРОМЕТКА – специфическое изменение кожи (эпидермиса) под действием
электрического тока.
45