2 408 329(13) C2

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
(19)
RU
(11)
2 408 329
(13)
C2
(51) МПК
A61F 2/32 (2006.01)
A61B 17/56 (2006.01)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ,
ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ
(12) ОПИСАНИЕ
ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ
(21)(22) Заявка: 2009105682/14, 18.02.2009
(24) Дата начала отсчета срока действия патента:
18.02.2009
(73) Патентообладатель(и):
Матвеев Анатолий Львович (RU)
R U
Приоритет(ы):
(22) Дата подачи заявки: 18.02.2009
(72) Автор(ы):
Матвеев Анатолий Львович (RU)
(43) Дата публикации заявки: 27.08.2010 Бюл. № 24
2 4 0 8 3 2 9
(45) Опубликовано: 10.01.2011 Бюл. № 1
(56) Список документов, цитированных в отчете о
поиске: RU 2316280 C1, 10.02.2008. RU 2301048
С2, 20.06.2007. RU 2088176 С1, 27.08.1997. US
7247171 B2, 24.07.2007. WO 2007/024980 А2,
01.03.2007. US 5980575 A, 09.11.1999.
2 4 0 8 3 2 9
R U
(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА С
ЗАМЕНОЙ СУСТАВНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ И ОПЕРАТИВНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
ОСТЕОПОРЕТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ
(57) Реферат:
Изобретение
относится
к
медицине.
Устройство содержит вертлужный компонент,
сферический элемент эндопротеза головки
бедра с втулкой, интрамедуллярный штифт,
блокирующий
винт
и
цилиндрический
наконечник
с
прижимным
винтом.
Цилиндрический наконечник выполнен с
закругленной усеченной частью для упора в
боковую поверхность блокирующего винта.
Втулка выполнена с длиной на всю длину
шейки бедра. Отверстие втулки предназначено
для вворачивания блокирующего винта.
Интрамедуллярный штифт имеет поперечный
косой канал для блокирующего винта, а в
верхней части - отверстие для цилиндрического
наконечника.
Изобретение
обеспечивает
лечение пожилых пациентов и лиц, страдающих
наряду с остеопорозом и деформирующим
артрозом,
путем
эндопротезирования
тазобедренного сустава с протезированием
суставных поверхностей, образующих данный
сустав,
при
возможности
замены
интрамедуллярного штифта на более длинный
в случае перелома диафиза бедра с
сохранением
элементов,
протезирующих
сустав. 1 ил.
Ñòð.: 1
ru
C 2
C 2
Адрес для переписки:
446200, Самарская обл., г. Новокуйбышевск,
ул. Кадомцева, 1, кв.27, А.Л. Матвееву
RUSSIAN FEDERATION
(19)
RU
(11)
2 408 329
(13)
C2
(51) Int. Cl.
A61F 2/32 (2006.01)
A61B 17/56 (2006.01)
FEDERAL SERVICE
FOR INTELLECTUAL PROPERTY,
PATENTS AND TRADEMARKS
(12) ABSTRACT
OF INVENTION
(72) Inventor(s):
Matveev Anatolij L'vovich (RU)
(21)(22) Application: 2009105682/14, 18.02.2009
(24) Effective date for property rights:
18.02.2009
(73) Proprietor(s):
Matveev Anatolij L'vovich (RU)
R U
Priority:
(22) Date of filing: 18.02.2009
(43) Application published: 27.08.2010 Bull. 24
Mail address:
446200, Samarskaja obl., g. Novokujbyshevsk, ul.
Kadomtseva, 1, kv.27, A.L. Matveevu
intramedullary rod has a skew lateral for the locking
screw, and a cylinder tip hole - in its top.
EFFECT: invention provides therapy in elderly
patients and those suffering deforming arthrosis
alongside with osteoporosis by hip replacement with
involved articular surfaces forming such joint, with
enabled replacement of the intramedullary pin by a
longer one in case of femoral shaft fracture with
preserving elements making a joint prosthesis.
1 dwg
R U
2 4 0 8 3 2 9
(57) Abstract:
FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine. A
device comprises an acetabular component, a bushed
spherical element of a femoral head endoprosthesis,
an intramedullary rod, a locking screw and a cylinder
tip with a hold-down screw. The cylinder tip has a
rounded truncated portion to set against a side
surface of the locking screw. The bush is fitted to
the entire length of the femoral neck. A bushing bore
is designed for driving the locking screw. The
Ñòð.: 2
en
C 2
C 2
(54) HIP REPLACEMENT DEVICE WITH INVOLVED REPLACED ARTICULAR SURFACES AND
SURGICAL PREVENTION OF OSTEOPORETIC PROXIMAL FEMORAL FRACTURES
2 4 0 8 3 2 9
(45) Date of publication: 10.01.2011 Bull. 1
RU 2 408 329 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и
может применяться для эндопротезирования тазобедренного сустава и армирования
проксимального отдела бедренной кости с целью профилактики ее переломов у
пожилых пациентов и лиц, страдающих деформирующим артрозом и остеопорозом.
Проблема лечения пожилых людей с деформирующим артрозом и остеопорозом,
которые часто осложняются переломами проксимального отдела бедренной кости,
является наиболее острой среди всех больных с ортопедиическими заболеваниями.
Множество способов оперативного лечения деформирующего артроза и остеопороза,
включая остеосинтез и эндопротезирование суставов, не в полной мере решают эту
проблему, хотя и создают благоприятные условия для возвращения функции
конечности в послеоперационном периоде и улучшения качества жизни.
Известно, например, устройство для эндопротезирования тазобедренного сустава,
состоящее из трех компонентов: бедренной части - ножки с шейкой, сферической
головки и вертлужного компонента - чашки, которые в свою очередь делятся на
цементные и бесцементные. Наряду с общеизвестными достоинствами все они имеют
общие недостатки. При эксплуатации сохраняется вероятность расшатывания ножки в
костномозговом канале бедренной кости, возникновения перипротезных переломов,
вывиха головки протеза из-за ее небольшого диаметра при дополнительной травме,
износ трущихся деталей (головки и внутренней поверхности вертлужного компонента)
тоже из-за малой поверхности соприкосновения. В результате перечисленных
осложнений требуются повторные операции, когда приходится проводить не только
остеосинтез при переломах, но и полностью менять весь эндопротез, что связано с
дополнительной операционной травмой, большой кровопотерей и значительными
экономическими затратами.
Известно, например, устройство для эндопротезирования тазобедренного сустава
состоящее из трех компонентов: бедренной части - ножки с шейкой, сферической
головки и вертлужного компонента - чашки De Puy ASR XL Head (Johnson & Johnson
company). Достоинствами конструкции являются большой размер головки и чашки
вертлужного компонента, снижающие вероятность вывиха эндопротеза, и малый
износ трущихся деталей (головки и внутренней поверхности вертлужного компонента)
благодаря большой поверхности соприкосновения. Недостатком протеза являются
вероятность расшатывания ножки в костномозговом канале бедренной кости,
возникновение перипротезных переломов, резекция значительного участка бедренной
кости, включая шейку и головку бедра. В результате перечисленных осложнений
требуются повторные операции, где не только приходится проводить остеосинтез при
переломах, но и полностью менять весь эндопротез, что связано с дополнительной
операционной травмой, большой кровопотерей и значительными экономическими
затратами.
Более близким к предлагаемому изобретению является устройство для лечения
деформирующего артроза путем эндопротезирования тазобедренного
сустава Birmengem Hip Resurfasing сотр. Smith & Nephew, отличающееся тем, что
предусматривает сохранение части головки и всей шейки бедренной кости и замену
только суставной поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины.
Устройство состоит из двух частей: сферической поверхности головки с
направляющей втулкой и сферического вертлужного компонента. У него отсутствует
бедренный компонент ножка. К положительным достоинствам можно отнести
большой размер головки и соответствующий размер чашки вертлужного компонента.
Его установка менее травматична, так как сохраняется вся шейка и значительная
Ñòð.: 3
DE
RU 2 408 329 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
часть головки. Недостатком этого протеза является короткая втулка, прикрепленная к
внутренней поверхности полусферы головки протеза, которая слепо заканчивается в
шейке бедра и при незначительной механической травме является границей линии
перелома шейки и проксимального отдела бедренной кости. В результате требуется
повторная и белее сложная операция по замене этого протеза на стандартный,
трехкомпонентный, который в свою очередь имеет выше перечисленные недостатки, и
остеосинтез сломанного отдела бедренной кости с использованием различных
фиксаторов. Такое оперативное вмешательство сопровождается большой
кровопотерей, травматичностью и значительными экономическими затратами.
Наиболее близким к заявляемому изобретению (прототипом) является устройство
оперативной профилактики переломов шейки бедренной кости при отсутствии ее
механического повреждения путем ее армирования (Патент на изобретение RU
№ 2316280 кл. А61В 17/74, опубл. 10.02.2008, бюл. № 4, приоритет от 26.04.2006 г.), но
оно частично решает проблему укрепления проксимального отдела, а точнее шейки
бедренной кости для предупреждения ее перелома вследствие остеопороза, но не
решает проблему лечения деформирующего артроза, так как не участвует в замене
поврежденных заболеванием суставных поверхностей тазобедренного сустава.
Поставленная задача решается предлагаемым устройством для
эндопротезирования тазобедренного сустава с заменой суставных поверхностей и
профилактики остеопоретических переломов проксимального отдела бедренной
кости, содержащим вертлужный компонент, сферический элемент эндопротеза
головки бедра с втулкой, интрамедуллярный штифт, блокирующий винт и
цилиндрический наконечник с прижимным винтом, причем цилиндрический
наконечник выполнен с закругленной усеченной частью для упора в боковую
поверхность блокирующего винта, втулка выполнена с длиной на всю длину шейки
бедра, отверстие втулки предназначено для вворачивания блокирующего винта,
интрамедуллярный штифт имеет поперечный косой канал для блокирующего винта, а
в верхней части - отверстие для цилиндрического наконечника.
Изобретение иллюстрируется чертежом.
Предлагаемое устройство состоит из вертлужного компонента 1, сферического
элемента эндопротеза 2 головки бедренной кости 12, удлиненной втулки 3,
проходящей через всю шейку бедра и выполняющей функцию армирующего элемента
шейки бедра, блокирующего винта 4, фиксирующего сферический элемент 2 на
головке бедра, интрамедуллярного штифта 5, имеющего поперечный косой канал для
фиксации блокирующего винта 4. Верхняя часть интрамедуллярного штифта 5
снабжена цилиндрическим усеченным наконечником 6, при этом на усеченной части
последнего выполнено углубление 7 для фиксации блокирующего винта 4.
Наконечник 6 прижимают к винту 4 до упора винтом 8. Нижняя часть
интрамедуллярного штифта 5 элемент 9 имеет четырехгранное сечение с внутренним
отверстием 10 и размещается в костномозговом канале.
Предлагаемое устройство используют следующим образом. Сначала заднебоковым
доступом послойно подходят к тазобедренному суставу, крестообразно рассекают
капсулу и входят в полость сустава. Вывихивают головку из суставной впадины.
Готовят поверхность дна вертлужной впадины под вертлужный компонент
эндопротеза с помощью сферических фрез. Устанавливают вертлужный компонент.
Затем начинают этап замены бедренного компонента. Для чего вводят спицу
Киршнера на 4 см ниже большого вертела по оси шейки бедренной кости через полюс
головки. Правильность выбранного направления введения спицы контролируют
Ñòð.: 4
RU 2 408 329 C2
5
10
15
20
25
30
35
40
45
рентгенологически, затем канюлированным сверлом делают отверстие под имплантат
через всю шейку и головку бедренной кости. Длину канала определяют с помощью
линейки со щупом. Со стороны головки бедра устанавливают цилиндрическую фрезу,
внутренний диаметр которой соответствует внутреннему диаметру сферического
компонента протеза. Удаляют боковую поверхность в виде кольца с головки бедра,
опиливают сферический полюс головки перпендикулярно оси шейки. Вставляют
сферический компонент протеза направляющей втулкой в канал-отверстие в шейке и
легкими ударами молотка через пластмассовый наконечник насаживают сферическую
часть протеза на культю головки. С помощью сверла и дрели высверливают
отверстие, которое начинается над большим вертелом и продолжается в естественный
костномозговой канал. Вводят проксимальный интрамедуллярный штифт в
костномозговой канал до тех пор, пока наружный блокирующий винт не попадет в
косое отверстие штифта. После введения блокирующего винта вворачивают его в
отверстие втулки сферического компонента головки протеза и затягивают до упора. В
отверстие верхней части штифта вставляют цилиндрический усеченный наконечник
таким образом, чтобы его закругленная, усеченная часть 7 уперлась в боковую
поверхность блокирующего винта, и прижимают его специальным внутренним
винтом 8 до упора.
Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что осуществляют замену
суставных поверхностей вертлужной впадины и головки бедра элементами
эндопротеза, соединяют втулку сферического элемента головки блокирующим винтом
и используют ее в качестве армирующего элемента шейки бедра, фиксируют ее в
поперечном косом канале проксимального бедренного интрамедуллярного штифта,
который выполняет функцию ножки протеза и арматуры для проксимального отдела
бедренной кости с целью профилактики ее перелома. В случае возникновения свежего
перелома бедренной кости ниже конца интрамедуллярного штифта при травме
возможна замена последнего на более длинный штифт, при этом все остальные
компоненты эндопротеза остаются на месте и проблема решается как при
стандартном остеосинтезе перелома диафизарной части бедренной кости.
Предлагаемое изобретение может избавить огромное число больных с
деформирующим артрозом от осложнений и предупредить возможные переломы
проксимального отдела бедренной кости у больных, страдающих остеопорозом.
Формула изобретения
Устройство для эндопротезирования тазобедренного сустава с заменой суставных
поверхностей и профилактики остеопоретических переломов проксимального отдела
бедренной кости, содержащее вертлужный компонент, сферический элемент
эндопротеза головки бедра с втулкой, интрамедуллярный штифт, блокирующий винт
и цилиндрический наконечник с прижимным винтом, цилиндрический наконечник
выполнен с закругленной усеченной частью для упора в боковую поверхность
блокирующего винта, втулка выполнена с длиной на всю длину шейки бедра, причем
отверстие втулки предназначено для вворачивания блокирующего винта,
интрамедуллярный штифт имеет поперечный косой канал для блокирующего винта, а
в верхней части - отверстие для цилиндрического наконечника.
50
Ñòð.: 5
CL
RU 2 408 329 C2
Ñòð.: 6
DR