МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ 27.08.2013г. № 1096-п/317 г. Екатеринбург О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС Свердловской области от 29.12.2012 № 1560-п/536 «Об утверждении перечня медико-экономических стандартов для круглосуточных стационаров в рамках реализации Территориальной программы ОМС» В целях повышения доступности медицинской помощи по специальности «офтальмология» в условиях стационара, оптимизации структуры медико-экономических стандартов (далее - МЭС) на территории Свердловской области ПРИКАЗЫВАЕМ: 1. С 01.09.2013 внести изменения в приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС Свердловской области от 29.12.2012 № 1560-п/536 «Об утверждении перечня медикоэкономических стандартов для круглосуточных стационаров в рамках реализации Территориальной программы ОМС»: 1) признать утратившими силу с 01.09.2013 МЭС по оказанию стационарной медицинской помощи по специальности «офтальмология» (для взрослых) согласно перечню (прилагается); 2) с 01.09.2013 утвердить перечень МЭС по специальности «офтальмология» (для взрослых) с нормативной длительностью лечения для использования в условиях стационара (прилагается). 2. Заместителю директора по экономике ТФОМС Свердловской области (Кузьминых Л. Ю.) внести соответствующие изменения в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на 2013 год в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа. 3. Руководителям медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования: 1) организовать работу по оказанию стационарной медицинской помощи по специальности «офтальмология» с учетом настоящего приказа; 2) при формировании реестров медицинской помощи по стационару руководствоваться настоящим приказом, начиная с отчетного периода «сентябрь 2013 года». 4. Управлению информационно-технического обеспечения ТФОМС Свердловской области (Худякова С. В.) в срок до 31.08.2013: 1) внести изменения в электронные справочники МЭС для стационаров: закрыть срок действия МЭС, признанных настоящим приказом утратившими силу, датой 31.08.2013; в части наименования и нормативной длительности лечения МЭС руководствоваться перечнем, утверждённым настоящим приказом; 2) обеспечить выдачу обновленных справочников в межмуниципальные филиалы ТФОМС Свердловской области. 5. Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС Свердловской области: 1) в срок до 01.09.2013 средствами А41 «Ведение/просмотр данных о МУ» закрыть датой окончания актуальности 31.08.2013 МЭС в медицинских организациях, входящих в зону деятельности межмуниципального филиала, согласно перечню, прилагаемому к настоящему приказу; 2) обеспечить своевременную передачу обновленных справочников МЭС в медицинские организации. 6. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций: 1) обеспечить оплату медицинской помощи по специальности «офтальмология» в соответствии с Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на 2013 год с учётом настоящего приказа; 2) организовать проведение контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по специальности «офтальмология» в условиях стационара с учётом настоящего приказа. 7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляем за собой. Приложение к приказу МЗ СО и ТФОМС СО от 27.08.2013г. № 1096-п/317 Перечень МЭС по оказанию стационарной медицинской помощи по специальности «офтальмология» (для взрослых), утративших силу с 01.09.2013 Код 32004 32005 32007 32008 32020 32032 Наименование МЭС 32039 32040 32041 32042 32043 32044 32045 32046 32047 32048 Блефарит Блефарит на единственном глазу Холязион у больных с сопутствующими заболеваниями Холязион на единственном глазу Эктропион на единственном глазу Другие болезни слезной железы на единственном глазу Хроническое воспаление слезных протоков у больных с сопутствующими заболеван. Острый коньюнктивит Острый коньюнктивит у больных с сопутствующими заболеваниями Острый коньюнктивит на единственном глазу Хронический коньюнктивит Хрон.коньюнктивит у больных с сопутствующими заболеваниями Хронический коньюнктивит на единственном глазу Блефароконьюнктивит Блефароконьюнктивит у больных с сопутствующими заболеваниями Блефароконьюнктивит на единственном глазу Другие неуточн.коньюнктивиты 32049 Другие неуточн.коньюнктивиты у больных с сопутстующими заболеваниями 32050 32053 32057 Другие неуточн.коньюнктивиты на единственном глазу Птеригиум на единственном глазу Другие болезни коньюнктивы 32058 Другие болезни коньюнктивы у больных с сопутствующими заболеваниями 32060 32064 Глаукома открыто-угольная Дегенеративное сотояние (абсолютная глаукома) 32066 Дегенеративное состояние глазного яблока(болящая глаук.)на единств.глазу 32067 32068 32069 32071 32072 32078 Язва роговицы Язва роговицы у больных с сопутствующими заболеваниями Кератит Герпетический керотит Помутнение роговицы и другие болезни роговицы Другие катаракты Врожденные катаракты. Периферическая дегенерация сетчатки. Хореоретин рубцы 32036 32080 32081 32082 32083 32085 32086 32087 32088 32089 32091 32093 32094 32096 Дегенерация желтого Наследственная дистрофия сетчатки Другие болезни сетчатки Промифер.ретинопатии Диабетическая pетинопатия. Диабетическая ретинопатия единственного глаза. Другие ретинопатии единственного глаза. Оклюзия сосудов клетчатки,оклюз.центр.артерии сетчатки,тромбоз центр.вен.сет. Оклюз.сосудов сетчатки, оклюзия центр.артерии, тромбоз центр,вены сетчатки Болезни зрительных нервов и зрительных путей Болезни зрительных нервов и зрительных путей Доброкачественные новообразования глаза: хряща век, кожи век, коньюнктива 32100 32101 32103 32104 32106 32107 32110 32111 32112 42004 42005 42006 42007 42008 42017 42020 42022 42023 42028 42029 42030 42033 42034 Доброкач.новообразования глаза:зрительного нерва,кости глазницы,рог.оболоч. Хореаретинит, воспалит. и другие болезни сосудистой оболочки Хореаретинит, воспал. и другие болезни сосудистой оболочки Болезни радужной оболочки, в т.ч. вирусом Отслойка сосудистой оболочки простая Болезни стекловид.тела Болезни стекловид.тела Косоглазие и другие расстройства содружественного движения глаз Нарушение рефракции и аккомодации Нарушение рефракции и аккомодации Блефарит Блефарит на единственном глазу Холязион Холязион у больных с сопутствующими заболеваниями Холязион на единственном глазу Энтропион и трихиаз на единственном глазу Эктропион на единственном глазу Лагофтальм у больных с сопутствующими заболеваниями Лагофтальм на единственном глазу Болезни слезного аппарата. Дакриоаденит Дакриоаденит у больных с сопутствующими заболеваниями Дакриоаденит на единственном глазу Другие болезни слезной железы на единственном глазу Острое воспаление слезных протоков 42035 Острое воспаление слезных протоков у больных с сопутствующими забол. 42037 Хроническое воспаление слезных протоков у больных с сопутствующими забол. 32097 42040 42041 42042 42043 Другие изменения слезных протоков Другие изменения слезных протоков у больных с сопутствующими заболеваниями Острый коньюнктивит Острый коньюнктивит у больных с сопутствующими заболеваниями Острый коньюнктивит на единственном глазу Хрон.коньюнктивит 42044 Хронический коньюнктивит у больных с сопутствующими заболеваниями 42045 42046 42047 42048 42049 42051 42053 42054 42057 42058 Хронический коньюнктивит на единственном глазу Блефароконьюнктивит Блефароконьюнктивит у больных с сопутствующими заболеваниями Блефароконьюнктивит на единственном глазу Другие неуточн.коньюнктивиты Другие неуточн.коньюнктивиты у больных с сопутствующими заболеваниями Другие неуточненные коньюнктивиты на единственном глазу Птеригиум у больных с сопутствующими заболеваниями Птеригиум на единственном глазу Рубцы коньюнктивы на единственном глазу Другие болезни коньюнктивы 42059 Другие болезни коньюнктивы у больных с сопутствующими заболеваниями 42038 42039 42050 42066 42067 42069 Глаук.сочетающаяся с врожден.аномалиями, дистрофиями и сист.синдр.на ед.глазу Глаукома сочетающаяся с повреждениями хрусталика Глаукома сочетающаяcя с другими глазными нарушениями Дегенеративное сотояние (абсолютная глаукома) 42071 Дегенеративное состояние глазного яблока(болящая глаук.)на единств.глазу 42072 42075 42076 42078 Заболевания роговицы. Язва роговицы Кератит у больных с сопутствующими заболеваниями Кератит у больных на единственном глазу Герпетический кератит непрерывно рецидивирующий 42081 Помутнение роговицы и др. болезни роговицы на единственном глазу 42082 42084 42086 42088 42094 42097 42098 42099 42100 Катаракта детская, юношеская, пресинильная Катаракта вторичная при других болезнях Последующая катаракта Другие катаракты Наследственная дистрофия сетчатки Промифер.ретинопатии Диабетическая pетинопатия. Диабетическая ретинопатия единственного глаза. Другие ретинопатии единственного глаза. 42065 42104 42105 42106 42109 Болезни зрительных нервов и зрительных путей Болезни зрительных нервов и зрительных путей Болезни зрительных нервов и зрительных путей Доброкач.новообразования глаза неуточненных частей. 42110 Доброкачественные новообр.глаза: зpитнльного неpва, кости глазницы, pоговой оболочки, сетчатки, сосудистой оболочки, дp.уточненных частей, неуточненной части. 42116 42123 52003 52004 52005 52006 52007 52008 52015 Болезни радужной оболочки, в т.ч. вирусом Гнойный эндофтальмит Блефарит не поддающийся лечению на других уровнях Блефарит сочетающийся с тяжелой соматической патологией Блефарит на единственном глазу Холязион рецидивирующий(многократно леченный прежде) Холязион у больных с сопутствующими заболеваниями Холязион на единственном глазу Энтропион и трихиаз рецидивирующий 52016 Энтропион и трихиаз с сопутствующими заболеваниями рецидивирующий 52018 Эктропион рецидивирующий или 3 стадии 52019 Эктропион у больных с сопутствующими заболеваниями, рецид., 3 стадии 52021 52031 52032 Лагофтальм Дакриоаденит на единственном глазу Другие болезни слезной железы (редкие формы) 52034 Другие болезни слезной железы на единственном глазу (редкие формы) 52036 52037 52038 Острое воспаление слезных протоков у больных с сопутствующими заболеваниями Острое воспаление слезных протоков на единственном глазу Хроническое воспаление слезных протоков (длительное и безуспешное лечение) 52039 Хроническое воспаление слезных протоков у больных с сопутствующими забол. 52041 Другие изменения слезных протоков у больных с сопутствующими заболеваниями 52043 52044 52045 Острый коньюнктивит длительно и безуспешно леченный в др.леч.учрежд.(ред.фор.) Острый коньюнктивит у больных с сопутствующими заболеваниями Острый коньюнктивит на единственном глазу Хрон.коньюнктивит (редкие формы) 52046 Хронический коньюнктивит у больных с сопутствующими заболеваниями 52047 52048 52049 Хронический коньюнктивит на единственном глазу(тяжелые формы) Блефароконьюнктивит Блефароконьюнктивит у больных с сопутствующими заболеваниями 52042 52064 52066 52067 Блефароконьюнктивит на единственном глазу Другие неуточн.коньюнктивиты Другие неуточн.коньюнктивиты у больных с сопутствующими заболеваниями Другие неуточненные коньюнктивиты на единственном глазу Птеригиум 2-3 стадии рецидивирующий Птеригиум у больных с сопутствующими заболеваниями 2-3 стадии рецидивирующий Птеригиум на единственном глазу 1-2-3 стадии рецидивирующий Рубцы выраженные коньюнктивы у больных с сопутствующими заболеваниями Рубцы выраженная коньюнктивы на единственном глазу Другие болезни коньюнктивы (редкие формы) Другие болезни коньюнктивы у больных с сопутствующими забол. (редкие формы) Глаукома открыто-угольная Глаукома на единственном глазу Глаукома закрыто-угольная 52068 Глаукома закрыто-угольная у больных с сопутствующими заболеваниями 52050 52051 52052 52053 52054 52055 52056 52058 52059 52060 52061 52070 52072 52074 52076 52079 52080 52081 Глаук.сочетающаяся с врожден.аномалиями, дистрофиями и сист.синдр.на ед.глазу Глаукома сочетающаяся с повреждениями хрусталика Глаукома сочетающаяcя с другими глазными нарушениями Глаукома врожденная Другие виды глауком Дегенеративное сотояние (абсолютная глаукома) Дегенеративное сотояние глазного яблока с сопутст.забол.(болящая глаукома) 52082 Дегенеративное состояние глазного яблока(болящая глаук.)на единств.глазу 52083 52085 52086 52087 52088 52089 52091 52092 Заболевания роговицы Язва роговицы у больных с сопутствующими заболеваниями Язва роговицы на единственном глазу Кератит Кератит у больных с сопутствующими заболеваниями Кератит у больных на единственном глазу Герпетический кератит непрерывно рецидивирующий Герпетический кератит на единственном глазу Помутнение роговицы и другие болезни роговицы у больных с сопутст.заболеван. 52094 52095 Помутнение роговицы и др. болезни роговицы на единственном глазу 52097 Катаракта сочетающаяся с другими болезнями 52099 Отслойка с дефектом сетчатки. Ретиномизис и pетинальные кисты. Дефект сетчатки без отслойки. Дp. фоpмы отслойки сетчатки. Образование демакрационной линии. 52102000 Периферическая дегенерация сетчатки. Хореоретин рубцы 52104 52106 52107 52108 52110000 52112 Диабетическая ретинопатия единственного глаза. Промифер.ретинопатии Оклюзия сосудов сетчатки,оклюз.центр.артерии Болезни зрительных нервов и зрительных путей Болезни зрительных нервов и зрительных путей Атрофия зрительного нерва Доброкач.новообразования глаза:зрительного нерва,кости глазницы,рог.оболоч. 52113 Доброкачественные новообр.глаза: дp.уточненных и неуточненных частей. 52115 Злокачественные новообразования глаза: дpугие неуточненные части. Хореаретинит, воспал. и другие болезни сосудистой оболочки, течение сpедней тяжести. Хореоретинит,тяжелое течение или единственный зрячий глаз Болезни радужной оболочки, кpоме опухолей. Болезни радужной оболочки, в т.ч. вирусом, тяжелое течение, единственный .глаз Отслойка сосуд.оболочки геморрагич.рецидив, тяжелое течение Болезни орбиты Болезни орбиты, единственный зpячий глаз, тяжелое течение. Болезни глазницы Болезни глазницы тяжелое течение и единственный глаз Болезни стекловид.тела Болезни стекловид.тела Гнойный эндофтальмит сpедней тяжести. Гнойный эндофтальмит сопут.заболев., тяжелое течение. 52118 52119 52120 52122 52124 52125 52127 52128 52129 52130 52131 52134 52135 Утвержден приказом МЗ СО и ТФОМС СО от 27.08.2013г. № 1096-п/317 Перечень МЭС по специальности «офтальмология» (для взрослых) с нормативной длительностью лечения для использования в условиях стационара Код Наименование МЭС Нормативная длительность лечения (дни) 111 112 113 Субтотальная витрэктомия (с введением газа) Витрэктомия с эндопломбированием Витрэктомия с имплантацией интраокулярной линзы 5 5 5 114 Витрэктомия с эндопломбированием и имплантацией интраокулярной линзы 5 115 117 Операция при патологии хрусталика Операции при резекции леватора 4 1 118 Операции эвисцерации с резекцией заднего полюса с имплантацией вкладыша 6 32006 32017 32035 32052 32056 32084 32090 32092 32095 32102 42021 42036 42061 42063 42073 42074 Холязион Энтропион и трихиаз Хроническое воспаление слезных протоков Птеригиум Рубцы коньюнктивы Ретинопатии Окклюзия сосудов сетчатки,окклюзия.центр.артерии Болезни зрительных нервов и зрительных путей Атрофия зрительного нерва Болезни радужной оболочки Лагофтальм Хроническое воспаление слезных протоков Глаукома открыто-угольная Глаукома закрыто-угольная Язва роговицы Кератиты 42077 Герпетический кератит 42079 Помутнение роговицы и другие болезни роговицы 42083 Все виды катаракты (детская, юношеская, пресинильная, последующая, вторичная, сочетающаяся с другими болезнями) оперативное лечение 7 42087 42092 42093 42095 42096 Афакая и другие нарушения хрусталика Хориоретин рубцы Дегенерация желтого пятна Другие болезни сетчатки Диабетическая ретинопатия, другие ретинопатии 10 16 16 16 14 42101 Оклюзия сосудов клетчатки, оклюзия центральной артерии сетчатки, тромбоз центральной вены сетчатки. 14 2 4 6 5 10 14 18 12 12 10 3 6 7 7 16 10 14 10 42107 Атрофия зрительного нерва 12 42108 Доброкачественные новообразования глаза: хряща век, кожи век, коньюнктивы, дp. неуточненных частей. 5 42113 Хориоретинит, воспалит. и другие болезни сосудистой оболочки (консервативное лечение) 14 42114 Хориоретинит, воспалит. и другие болезни сосудистой оболочки (опер лечение) 16 42115 42118 42119 42121 42122 42124 42125 42126 52057 52065 52067 52084 Болезни радужной оболочки Болезни орбиты Болезни глазницы Болезни стекловид.тела Гнойный эндофтальмит, другие эндофтальмиты Косоглазие и другие расстройства содружественного движения глаз Нарушение рефракции и аккомодации (оперативное лечение) Нарушение рефракции и аккомодации (консервативное лечение) Рубцы коньюнктивы выраженные Глаукома открыто-угольная Глаукома закрыто-угольная Язва роговицы 52090 Герпетический кератит 52093 Помутнение роговицы и другие болезни роговицы 52096 Все виды катаракты (детская, юношеская, пресинильная, последующая, вторичная, сочетающаяся с другими болезнями) оперативное лечение 7 52098 Отслойка сетчатки с дефектом. Ретиномизис и pетинальные кисты. Дефекты сетчатки без отслойки. Отслойка с дефектом сетчатки. Блокада разрыва 9 52101 52102 52103 Дегенерация желтого пятна Периферическая дегенерация сетчатки. Хореоретин рубцы Диабетическая ретинопатия, другие ретинопатии 10 10 14 52105 Оклюзия сосудов клетчатки с тяжелым общ.сост. и ед.глаз,оклюз.центр.артер.сетч. 10 52109 Болезни зрительных нервов и зрительных путей с тяжел. и сопутств. заболеван. 16 52110 Атрофия зрительного нерва 12 52111 Доброкачественные новообразования глаза: хряща век, кожи век, коньюнктива 5 52114 Злокачественные новообразования глаза: глазницы, слезной железы, коньюнктивы 6 52117 Хориоретинит, воспалит. и другие болезни сосудистой оболочки (консервативное лечение) 14 52119 52121 52123 52126 52132 52133 Хореоретинит,тяжелое течение или единственный зрячий глаз Болезни радужной оболочки, в т.ч. вирусом средней тяжести Отслойка сосудистой оболочки простая Болезни орбиты Болезни стекловидного тела (тяжелое течение) Гнойный эндофтальмит, другие эндофтальмиты 18 15 6 12 15 14 10 12 10 14 14 7 4 12 7 7 7 12 14 10 52136 52137 52138 Косоглазие и другие расстройства содружественного движения глаз Нарушение рефракции и аккомодации (оперативное лечение) Нарушение рефракции и аккомодации (консервативное лечеие) 7 4 12 52139 Травма глаза и глазницы: ссадина роговицы, ушиб Iст., ожоги Iст (конс.леч.) 6 52140 Осложнен. травма глаза: рана без выпад. внутригл. ткани, инф. рана века и окологлазн. обл. инф. ушиб IIст. и ожоги IIст. (конс. леч.) 12 52142 Операции по удалению эндопломбирующего вещества 3 52143 Операции по удалению эндопломбирующего вещества с имплантацией интраокулярной линзы 5 52144 Реконструктивные операции при патологии переднего отрезка с имплантацией интраокулярной линзы 5 52145 52146 52147 52148 52149 52150 Реконструктивные операции при патологии переднего отрезка Операции трансцилиарного дренирования задней камеры Операции непроникающей глубокой склерэтомии Операции задней трепанации склеры Оперативное лечение косоглазия и прогрессирующей близорукости Окулопластические операции 5 6 4 5 3 3 52151 Оперативное лечение новообразований органа зрения и его придаточного аппарата 2 52152 52153 Операции экстрасклерального пломбирования Операции на придаточном аппарате глаза 5 1 521391 Травма глаза и окологлазн. обл.: рана века, ин. тело в конъюнкт. мешке или роговице, ушиб Iст.,ожоги Iст. (хир. леч) 7 521401 Осложнен. травма глаза: рана без выпад. внутригл. ткани, инф. рана века и окологлазн. обл. инф. ушиб IIст. и ожоги IIст. (хир. леч.) 12 521402 Осложнен. травма глаза: рана без выпад. внутригл. ткани, инф. рана века и окологлазн. обл.с отягч. фактор., ушиб IIст., ожоги IIст. (хир. полифок. леч.) 16 521411 Тяж. травма глаза: проник. рана с ин. телом и выпад. внутриглазн. ткани, ушиб IIIст., ожоги IIIст., тяж. последств. травм и ожогов глаза (хир. леч.) 16 521412 Тяж. травма глаза: проник. рана с ин. телом и выпад. внутриглазн. ткани, ушиб IIIст., ожоги IIIст., тяж. последств. травм и ожогов глаза (хир.полифок.леч.) 20