Хирургическое лечение пациентов с патологией - congress

Республиканский
спинальный центр
РНПЦ
травматологии и
ортопедии
(Минск)
Хирургическое лечение пациентов с патологией
верхнешейного отдела позвоночника
ГАЛО – КОРРЕКЦИЯ ПРИ ТРАВМАХ
ВЕРХНЕШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Метод впервые предложен G. Perry и
V. Nickel в 1956 г.
С 1995 г. мы используем
оригинальный Гало аппарат,
разработанный совместно с фирмой
«Медбиотех» (г.Минск).
Элементы гало - аппарата
Гало-технология - 379 больных (1996 – 2013 гг.)
Самостоятельный метод – 351
этапное лечение - 28
Виды повреждений
• переломы атланта (С1) –
30
• переломы аксиса (С2) – 207, в т. ч.:
•переломы зуба С2 без смещения – 54
•передние трансдентальные вывихи атланта – 85
•задние трансдентальные вывихи атланта - 68
• травматический спондилолистез С2 – 70
• множественные повреждения С1-С2 –40
• транслигаментозные вывихи С1 – 6
• повреждения С3-С7 сегментов – 26
в т.ч. при болезни Бехтерева - 14
Гало-технология наружной коррекции и фиксации шейного
отдела позвоночника (этапы).
Лопающийся перелом атланта (С1)
со смещением
(перелом Джефферсона)
Комбинированное поврежение С1-С2 позвонков со смещением
(перелом зуба С2 + перелом Джефферсона)
КТ
через 6 мес.
Переломы зубовидного отростка аксиса (С2) тип II
со смещением
передние трансдентальные вывихи атланта
Перелом верхушки зуба аксиса (С2) тип I со смещением
Застарелый передний трансдентальный вывих С1
перлом зуба С2 тип II
Переломы зубовидного отростка аксиса (С2) со смещением
задний трансдентальный вывих атланта
Транслигаментозный вывих аксиса (С1)
Травматический спондилолистез аксиса С2
(перелом «палача»)
Переломы зубовидного отростка аксиса (С2) тип II
со смещением
задний трансдентальный вывих атланта, тетрапарез
Непрямая декомпрессия
спинного мозга
Застарелый
переломо-вывих аксиса (С1)
Комбинированный перелом атланта и аксиса со смещением
Застарелый
переломо-вывих аксиса (С1)
Результат через 2 мес.
Комбинированные переломы аксиса со смещением
Перелом зубовидного отростка С2 тип II с передним
смещением + переломом корней дуг С2
Травматический спондилолистез аксиса С2
(перелом «палача»)
Двухэтапная хирургическая технология
Первый этап
Двухэтапные хирургические технологии
с применением Гало-аппарата
Второй этап
Двухэтапные хирургические технологии
применением Гало-фиксации
Второй этап
Двухэтапные хирургические технологии
с применением Гало-фиксации
Окципитоспондилодез с использованием
фиксатора
• Всего оперировано
28 пациентов.
• Из них:
• 18 – ревматоидное поражение
верхнешейного отдела позвоночника.
• 4 – аномалии развития
• 6 – последствия травм
Используемые импланты для
окципитоспондилодеза.
• ламинарный фиксатор «Медбиотех»
комбинированный фиксатор с оригинальным
цервико - краниальным коннектором
Инновационный проект
Этапы окципитоспондилодеза
Ревматоидное поражение С1-С2 сегментов
Результаты хирургического лечения
(изучены в сроки от 12 мес. до 15 лет).
• Во всех случаях повреждений С1 –С2 сегментов позвоночника
состоялась консолидация отломков в сроки от 16+1,6 нед.
• В абсолютном большинстве случаев (91%) достигнуто полное
или частичное восстановление анатомических
взаимоотношений в поражённых сегментах.
• Среди осложнений гало –аппаратного метода следует
отметить следующие: пролежневые раны в области давления
корсета на надплечья –у 9 больных, нагноение мягких тканей в
местах введения стержней в области черепа –у 8 больных,
дислокация гало – кольца - у 10 больных, явления плечевого
плексита –у 13 больных – все эти осложнения были нами
устранены, не меняя метод лечения.
• У пациентов оперированных с применением метода
окципитоспондилодеза достигнут задний костный блок в
100% случаев, осложнений не было.
Благодарю за внимание