Лекция № 4. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

ЛЕКЦИЯ №4
ТЕМА:
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ
Лектор: Кенешбаев Бекболот Капаевич
План лекции:
Границы, размеры, отделы
Лобно-теменно-затылочная область
Височная область
Область сосцевидного отростка
Границы
Размеры головы следующие:
Длина - передне-задний размер - расстояние от
надпереносья (glabella) до наиболее высокой точки
наружного затылочного выступа - inion. Этот размер
колеблется от 17 до 22 см.
Ширина головы - расстояние между тёмными буграми.
Этот размер равен 14-16 см.
Высота черепа - это расстояние от basion (середина
переднего края большого затылочного отверстия) до
самой высокой точки сагиттального шва. Этот размер
равен 12-16 см.
Окружность головы - линия, проводимая по надбровным
дугам и через наружный затылочный выступ. Средний
размер окружности равен 54-58 см.
Краниальные точки
Соотношение поперечного и
продольного размеров головы
Контрфорсы
Выделяют лобно-носовой контрфорс,
скуловой, крыло-небный, небный.
ЛОБНО-ТЕМЕННО-ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТЬ
Границы
• Передняя — верхнеглазничный край.
• Задняя — по верхней выйной линии и protuberantia occipitalis externa.
• Боковая - по верхней височной линией
Слои:
1. Кожа покрыта волосами (кроме лобной области), малоподвижна, так
как сращена с сухожильным шлемом, с большим количеством потовых
и сальных желез.
2. Подкожная клетчатка разделена тяжами на ячейки, содержит
сосудисто-нервные образования, артерии сращены с тяжами и
поверхностью сухожильного шлема, вены анастомозируют с
диплоэтическими венами и синусами твердой мозговой оболочки.
3. Сухожильный шлем (galea aponeurotica) состоит из поверхностной
фасции и сухожилия m.occipitofrontalis, крепится к верхней выйной
линии, верхнему глазничному краю, латерально переходит в
поверхностную фасцию височной области
4. Подапоневротическая клетчатка - рыхлая. Она не имеет
перемычек и возникающие в ней нагноительные процессы или
гематомы носят разлитой характер.
5. Надкостница рыхло соединена с костью за исключением области
швов, где ока сращена с ними.
6. Поднадкостничная клетчатка хорошо выражена и надкостница
вследствие этого легко отслаивается.
7. Кости черепа - плоские и состоят из двух пластинок (наружная и
внутренняя). Между ними заключено губчатое вещество - диплое.
Пластинки изогнуты таким образом, что внутренняя более тонкая,
имеет меньший радиус кривизны, более ломка. Она еще называется
стекловидной пластинкой (lamina vitrea) и может быть повреждена при
целости менее изогнутой и более толстой наружной пластинки.
Губчатое вещество хорошо выражено и в нем располагается vv.
diploicae. У новорожденных отсутствует diploe кости и
соответствующие вены получают развитие с 2-5 лет. Толщина костей
в различных участках различна. В области сагиттальной линии свода
она наибольшая - до 0,5 см, в боковых отделах истончается до 2 мм.
Толщина всех покровов головы у новорожденного 2-3 мм, достигая к
25 годам 5-6 мм.
Слои
Dura mater
Рыхло связана с костями свода черепа, плотно сращена с
основанием. Состоит из двух рыхло соединенных листков.
Образует три отрога: falx cerebri, falx cerеbelli, tentorium cerebelli.
Эпидуральное пространство — между костями черепа и dura
mater; субдуральное пространство — между dura mater et
arachnoidea.
Синусы твердой мозговой оболочки — расщепление
в местах прикрепления к ней отрогов, в них оттекает венозная
кровь от головного мозга:
* sinus sagittalis superior et inferior (в верхнем и нижнем краях falx
cerebri);
* sinus rеctalis, transversus, occipitalis, cavernosus, confluens
sinuum;
* sinus sigmoidеus — из последнего кровь оттекает в v. jugularis
interna.
Синусы твердой мозговой оболочки
Артериальная система
1
3
2
4
5
1.
2.
3.
4.
5.
надглазничная артерия
надблоковая артерия
поверхностная артерия
задняя ушная артерия
затылочная артерия
Венозная система
1. Поверхностные
вены
2. Диплоические вены
3. Синусы твердой
мозговой оболочки
4. Емиссарные вены
n. ophtalmicus
Иннервация
n. maxilaris
n. mandibularis
n. occipitalis из шейного сплетения
Лимфоотток
1. nodi lymphatici parotidei
superficial et profundi
2. nodi lymphatici retroauriculares
3. nodi lymphatici occipitales
ВИСОЧНАЯ ОБЛАСТЬ
Границы
Передняя — скуловой отросток лобной кости, лобный
отросток скуловой кости.
Верхняя — контур верхнего края височной мышцы
(верхняя височная линия).
Нижняя — скуловая дуга
Проекции
A. v. temporales superficiales, n. auriculotemporalis — кпереди
от козелка.
A. meningea media и ее ветви — схема КренлейнаБрюсовой
Поверхностные образования
Кожа тонкая, подвижная. Подкожная клетчатка тонкая,
рыхлая. Поверхностная фасция является продолжением
сухожильного шлема, опускающегося книзу в виде
истонченного фасциального листка.
СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ
F. temporalis имеет вид плотного
апоневроза, начинается от костей
черепа по верхней границе области,
выше скуловой дуги расщепляется
на поверхностный и глубокий
листки. Между листками
собственной фасции заключен слой
жировой клетчатки. В ней
располагается a.temporalis media,
ветвь a.temporalis superficialis.
Глубже, под двумя пластинками
собственной фасции лежит
m.temporalis.
Сосуды
Аа. tеmporales profundi anterior et
posterior — ветви a. maxillaris, идут
по надкостнице.
Vv. temporales profundi anterior et
posterior — впадают в венозное
сплетение глубокой области лица.
Сосудистая
Схема
КренлейнаБрюсовой
Эта схема предложена
Кренлейном и позволяет
проецировать на
поверхность свода черепа
основные борозды и
извилины больших
полушарий головного мозга,
а также ход ствола и ветвей
a. meningea media
ОБЛАСТЬ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
Границы
Соответствуют очертаниям отростка
Проекции
Antrum mastoideum — передне-верхний квадрант.
Canalis facialis — передне-нижний квадрант.
Fossa craniocerebral posterior — задне-верхний квадрант.
Sinus sigmoideus — задненижний квадрант.
Emissarium mastoideum — задняя точка основания сосцевидного
отростка
Поверхностные образования
Кожа тонкая, мало подвижная.
Подкожная клетчатка — тонкая, рыхлая.
Поверхностная фасция не выражена. A. v. auriculares posteriores, n.
auricularis magnus; ветви n. auricularis posterior, n. occipitalis minor, nodi
lymphatici retroauriculares
Собственная фасция
Фасция — истонченное продолжение galea aponeurotica, покрывает mm.
longissimus capitis, sternocleidomastoideus, digastricus, которые здесь
прикрепляются к отростку
Кости
Надкостница сращена с отростком,
но в области трепанационного
треугольника Шипо (crista
mastoidea — задний край наружного
слухового прохода —
горизонтальное продолжение
скуловой дуги) легко отслаивается.
На этом уровне в толще кости на
глубине 1,5 —2 см расположена
antrum mastoideum.