повязки на верхнюю конечность

ОХУНОВ А.О. - доктор медицинских наук, профессор
Кафедра общей и детской хирургии ТМА
ДЕСМУРГИЯ
ПОВЯЗКИ НА ВЕРХНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ
КОЛОСОВИДНАЯ ПОВЯЗКА НА ПЛЕЧО.
1. Начинается с фиксирующих туров в верхней трети плеча.
2. Затем туры бинта, облегая плечевой сустав, идут по
спине в противоположную подмышечную ямку, откуда возвращаются по передней поверхности груди на плечо.
3. С каждым последующим туром повязка поднимается несколько выше, образуя характерный колосовидный рисунок.
ПОВЯЗКА ДЕЗО.
Показания. Фиксация верхней конечности при оказании первой помощи в случаях перелома плеча, ключицы и после вправления вывиха плечевой кости.
Техника наложения повязки следующая:
1. Фиксируемая конечность прижимается к туловищу после предварительного закладывания в подмышечную впадину валика из
ваты;
2. Несколько круговыми турами плечо фиксируют к грудной клетки;
3. Направление туров – от здоровой половины к бинтуемому плечу;
4. Следующий тур бинта идет через подмышечную впадину здоровой стороны на переднюю поверхность грудной клетки и далее через надплечье больной стороны;
5. Бинт идет круто вниз, охватывает предплечье больной стороны снизу и направляется
в подмышечную впадину здоровой стороны;
6. Из подмышечной впадины по спине бинт идет на больное надплечье и через него переходит на переднюю поверхность больного плеча, охватывает
его спереди назад и идет на спину косо вверх к подмышечной впадине
здоровой стороны, переходит на переднюю поверхность грудной клетки;
7. В дальнейшем косые туры повторяются несколько раз до полной фиксации плеча.
8. При повязке Дезо туры бинта никогда не перекидываются через здоровое
плечо и надплечье, а косые туры бинта на передней и задней поверхности
грудной клетки образуют правильные треугольники.
КОСЫНОЧНАЯ ПОВЯЗКА НА ВЕРХНЮЮ КОНЕЧНОСТЬ.
Косыночная повязка на верхнюю конечность для ее временной иммобилизации накладывается с помощью стандартной косынки.
Вначале косынка проводится под верхней конечностью
так, чтобы длинные концы ее (1 и 2) обходили шею с
двух сторон, а верхушка косынки (3) располагалась сбоку от туловища.
После придания конечности физиологически выгодного положения
(согнутой в локте под прямым углом) длинные концы завязываются сзади, за шеей.
Верхушка косынки, плотно облегая плечо и прижимая его к
туловищу, фиксируется в натянутом положении с помощью
булавки.
Необходимо помнить, что для лучшей иммобилизации конечности в подмышечную впадину следует установить эластичный валик (скатку бинта, ватно-марлевую подушечку и
т. п.).
НА ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ накладывается более
сложная «черепашья» повязка, которая может
быть сходящейся или расходящейся.
НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ спиральные повязки могут применяться только в нижней трети, так как выше предплечье постепенно утолщается, и простые спиральные повязки быстро сбиваются. Поэтому в этой области применяются или ползущие, или колосовидные повязки. Ползущая повязка, достигнув
верхней трети предплечья, может фиксироваться циркулярными турами бинта
и возвращаться вниз, к кисти.
Колосовидная повязка на предплечье по сути является спиральной повязкой с перегибами тура для более плотного и равномерного облегания
предплечья. В верхней трети предплечья, где оно перестает быть конусовидным, повязка укрепляется несколькими
простыми спиральными турами.
ПОВЯЗКИ НА КИСТЬ накладываются
бинтами шириной 4—6 см и начинаются с фиксирующих туров бинта в области
лучезапястного сустава.
Колосовидная повязка на большой палец применяется для закрытия
области
пястнофалангового сустава и возвышения I пальца кисти. Бинт огибает
возвышение большого пальца и
по ладонной поверхности возвращается вниз. Туры эти повторяются несколько раз и заканчиваются циркулярными турами бинта в области
лучезапястного сустава.
Колосовидная повязка на кисть закрывает тыльную и ладонную поверхности
кисти. Заключительные циркулярные туры бинта могут накладываться на
уровне основания пальцев или в области лучезапястного сустава.
Восьмиобразная повязка на кисть более проста в исполнении, косые туры бинта, идущие по ладони, закрепляются поперечными турами.
Обе эти повязки могут накладываться как на ладонную, так
и на тыльную поверхность кисти.
ПОВЯЗКА НА ПАЛЕЦ ПО БЕДРИНСКОМУ начинается с того, что бинт проводится с тыльной поверхности кисти (1)
вдоль пальца, огибает
его дистальную фалангу и двумя-тремя
спиральными турами
закрепляется от проксимальной фаланги
вверх. Затем свободный конец бинта (1)
также перебрасывается через дистальную фалангу на ладонную поверхность
пальца, но спиральные туры бинта фиксируют его уже от верхушки пальца до
основания. Повязка эта удобна, не ограничивает движений в кисти, однако она
недостаточно надежно фиксирована на пальце.
СПИРАЛЬНАЯ ПОВЯЗКА НА ПАЛЕЦ.
Спиральная повязка на палец более надежно закреплена, несложна в исполнении.
После наложения фиксирующего тура в области лучезапястного сустава бинт по тыльной поверхности
кисти идет к основанию пальца и, спирально огибая
его по ладонной поверхности, выходит на дистальную
фалангу.
Затем проводится несколько спиральных туров бинта,
идущих к основанию пальца, и бинт по тыльной поверхности кисти возвращается к лучезапястному суставу.
ОХУНОВ А.О. - доктор медицинских наук, профессор
Alisher.oxunov@tma.uz