ПРЕИМУЩЕСТВА ЗАКРЫТОГО ОСТЕОСИНТЕЗА БЛОКИРУЕМЫМИ ШТИФТАМИ БЕЗ РАССВЕРЛИВАНИЯ Кровоснабжение большеберцовой кости при остеосинтезе штифтом с рассверливанием костномозгового канала Кровоснабжение большеберцовой кости при остеосинтезе штифтом без рассверливания костномозгового канала “Очевидное улучшение результатов может быть объяснено за счет отсутствия рассверливания перед введением гвоздя. Интенсивные исследования по влиянию операции интрамедуллярного остеосинтеза на кровообращение были выполнены Rhinelander. Klein et al. продемонстрировали, что введение гвоздя без рассверливания меньше нарушает кровообращение, чем аналогичная манипуляция с предварительным рассверливанием. Гвоздь без рассверливания рекомендуется применять для фиксации переломов тогда, когда приоритет имеет сохранение кровообращения кости. Это особенно важно при тяжелых открытых переломах и переломах с тяжелой тупой травмой мягких тканей” М.Е. Мюллер, М. Альговер, Р. Шнайдер, Х. Виллингер, “Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО ( Швейцария )” I. Малая травматичность оперативного вмешательства, минимальная кровопотеря, что обеспечивается за счет: - непрямой закрытой репозиции перелома с помощью ортопедического стола или использования дистрактора. - малого хирургического доступа, вдали от места перелома, что позволяет сохранить кровоснабжение костных отломков. - использование штифтов без рассверливания костномозгового канала. II. Непродолжительное время выполнения оперативного вмешательства, возможность одномоментного остеосинтеза нескольких сегментов конечностей у пострадавших с политравмой. III. Прочность фиксации обеспечивает стабильность костных отломков даже при многооскольчатых и сложных переломах, позволяет отказаться от дополнительной гипсовой повязки и получить прекрасные функциональные исходы лечения, за счет ранней мобилизации мышц и суставов оперированной конечности. IV. Возможность проведения операции при неудовлетворительном состоянии кожных покровов (наличие кровоподтеков, ссадин, фликтен, гранулирующих ран). V. Отличный косметический результат. VI. Ранняя мобилизация. Интрамедуллярный остеосинтез, выполненный с соблюдением методик, обеспечивает стабильную фиксацию переломов с минимальным повреждением кровообращения, что способоствует созданию условий для быстрого сращения перелома, ускоряя возвращение пациента к прежней жизни. БЛОКИРУЕМЫЙ ШТИФТ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ Unreamed Humeral Nail Клинические примеры Особенности и преимущества. Выпускается следующих типоразмеров: 6,7мм - для больных маленького роста с узким костномозговым каналом 7,5мм - наиболее часто применяемый стандартный штифт 9,5мм - для больных остеопорозом с широким костномозговым каналом и при паталогических переломах. Длина штифтов от 205мм до 300мм. Форма штифта соответствует анатомической форме костномозгового канала плеча. Не требуется рассверливание костномозгового канала. Удобный направитель для введения штифта обеспечивает малый хирургический доступ длиной 1-2 см. Возможность статического или динамического блокирования штифта в костномозговом канале. Инструментарий позволяет вводить штифт как антеградно, так и ретроградно. При обоих доступах оптимальное расположение блокировочных отверстий обеспечено специальной конструкцией штифта. Показания к применению: простые, оскольчатые и сложные переломы диафиза плечевой кости, локализующиеся в верхней и средней трети. Штифт интрамедуллярный Unreamed Humeral Nail, with sealing screw, TAN (pink/blue) Длина, мм Length Диаметр,мм Diameter Винт для блокировки 6,7 мм pink 7,5 мм blue 9,5 мм blue 180 630.180 631.180 632.180 205 630.205 631.205 632.205 220 630.220 631.220 632.220 230 630.230 631.230 632.230 240 630.240 631.240 632.240 24 634.024 250 630.250 631.250 632.250 26 634.026 260 630.260 631.260 632.260 28 634.028 270 630.270 631.270 632.270 30 634.030 280 630.280 631.280 632.280 32 634.032 290 630.290 631.290 632.290 34 634.034 300 630.300 631.300 632.300 36 634.036 38 634.038 40 634.040 42 634.042 Locking Bolt, self-tapping, TAN (pink/blue) Длина, мм Length 44 46 48 50 Винт - заглушка Sealing Screw, TAN (pink) 52 54 56 58 60 № по каталогу Титан Длина, мм Length 648.010 10 64 648.015 15 66 648.020 20 68 648.025 25 70 62 3,5 мм pink Блокирующие винты имеют: - двухзаходную резьбу для увеличения точек контакта с костью; - увеличенное поперечное сечение для большей механической учтойчивости к усталостным нагрузкам; - близко расположенную к головке винта резьбу, обеспечивая повышенную стабильность в кости. Инструментарий для интрамедуллярного остеосинтеза плечевой кости Unreamed Humeral Nail 1) 520.100 Шило канюлированное 2) 520.001 Спица - шило 2,6 х 280 мм 3) 520.200 Направитель 4) 520.002 Винт - стяжка 5) 500.005 Импактор - экстрактор 6) 315. 12 Молоток щелевидный 7) 520.006 Втулка для сверла 6/2,7мм 8) 520.008 Втулка - проводник 11/6мм 9) 500.008 Втулка - проводник 11/8 мм 10) 500.009 Втулка для сверла 8/3,2 мм 11) 500.007 Троакар 8,0 мм 12) 520.007 Троакар 6,0мм 13) 520.015 Шаблон предоперационный 14) 570. 009 Отвертка 2,5мм 15) 520.005 Насадка для удаления штифта 16) 520.010 Измеритель глубины канала 17) 500.010 Измеритель глубины канала 18) 520.013 Конический бур 19) 303.35 Отвертка 3,5 х 235 мм 20) 500.006 Ключ 11 мм 21) 300.05 Сверло 2,7 х 195 мм 22) 300.07 Сверло 3,2 х 195 мм 23) 300.09 Сверло 4,5 х 145 мм 24) 300.06 Сверло 3,2 хх 145мм 25) 520.012 Линейка - шаблон 1 5 2 13 6 4 12 3 11 14 10 9 15 8 16 7 17 18 21 22 19 23 20 25 24 ДИСТАЛЬНЫЙ НАПРАВИТЕЛЬ ШТИФТОВ ДЛЯ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ № 520.500 PHN/PHNL БЛОКИРУЕМЫЙ ШТИФТ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ СЕРИЯ “ЭКСПЕРТ” ЗАПАТЕНТОВАНО Клинические примеры Особенности и преимущества. Выпускается следующих типоразмеров: PHN: проксимальный штифт для плечевой кости 7,5мм и длиной 150мм PHNL: штифт для плечевой кости 6,7мм и 7,5мм и длиной от 205мм до 300мм Штифты PHN/PHNL разработаны для антеградного введения. Штифты для правой и левой кости идентичны. Форма штифта соответствует анатомической форме костномозгового канала. Не требуется рассверливание костномозгового канала. Удобный направитель позволяет осуществлять как проксимальную, так и дистальную блокировку отверстий (PHN). Расположение проксимальных отверстий обеспечивает угловую и ротационную стабильность, что значительно уменьшает риск потери репозиции. Четыре схемы блокирования проксимальных отверстий позволяют создать абсолютную стабильность в системе «винт-штифт-кость». Показания к применению: Простые, оскольчатые и сложные переломы головки, шейки, верхней и средней трети диафиза плечевой кости. Штифт интрамедуллярный “эксперт”, PHNL Unreamed Humeral Nail, with sealing screw, TAN (pink/blue) Длина, мм Length Диаметр, мм Diameter 6,7 мм pink/blue 7,5 мм blue 205 658.205 659.205 220 658.220 659.220 230 658.230 659.230 240 658.240 659.240 250 658.250 659.250 260 658.260 659.260 270 658.270 659.270 280 658.280 659.280 290 658.290 659.290 300 658.300 659.300 Штифт проксимальный “эксперт”, PHN Unreamed Proximal Humeral Nail, with sealing screw, TAN (blue) Длина, мм Length 150 7,5 мм blue 659.150 Длина, мм Length Винт - заглушка № по каталогу Титан 633.001 8,5 Sealing Screw, TAN (pink) 633.002 16,5 633.003 22,5 Блокируя 1-ый, 2-ой или 3-ий блокировочный винт, винт-заглушка обеспечивает угловую стабильность. Винт для блокировки 3,5/ 4мм фиксирующий Locking Bolt, self-tapping, TAN (pink/blue) Длина, мм Length Диаметр, мм Diameter 3,5 мм pink 4,0 мм blue 24 634.024 635.024 26 634.026 635.026 28 634.028 635.028 30 634.030 635.030 32 634.032 635.032 34 634.034 635.034 36 634.036 635.036 38 634.038 635.038 40 634.040 635.040 42 634.042 635.042 44 635.044 46 635.046 48 635.048 50 635.050 52 635.052 54 635.054 56 635.056 58 635.058 60 635.060 Блокирующие винты имеют: - двухзаходную резьбу для увеличения точек контакта с костью; - увеличенное поперечное сечение для большей механической устойчивости к усталостным нагрузкам; - близко расположенную к головке винта резьбу, обеспечивая повышенную стабильность в кости. Винт для блокировки 4мм стягивающий Locking Bolt, self-tapping, TAN (blue) № по каталогу Титан Длина, мм Length 636.040 40 636.045 45 636.050 50 636.055 55 Используется в проксимальных отверстиях для осуществления компрессии отломков. Двойной диаметр винта обеспечивает жесткую фиксацию в кости. PHN/PHNL БЛОКИРУЕМЫЙ ШТИФТ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ “ЭКСПЕРТ” Проксимальные стягивающие или фиксирующие блокировочные винты 4мм Винт-заглушка Дистальные блокирующие винты 4мм Инструментарий для интрамедуллярного остеосинтеза плечевой кости штифтами “Эксперт” 1) 520.310 Насадка на направитель 2) 520.100 Шило канюлированное 3) 520.001 Спица - шило 2,6 х 280 мм 4) 520.300 Направитель 5) 520.003 Винт - стяжка 6) 500.005 Импактор - экстрактор 7) 315. 12 Молоток щелевидный 8) 520.017 Шаблон предоперационный 9) 303.35 Отвертка 3,5 х 235 мм 10) 303.25 Отвертка 2,5мм 11) 500.006 Ключ 11 мм 12) 500.008 Втулка - проводник 11/8 мм 13) 500.009 Втулка для сверла 8/3,2 мм 14) 500.007 Троакар 8,0 мм 15) 300.05 Сверло 2,7 х 195 мм 16) 300.07 Сверло 3,2 х 195 мм 17) 520.010 Измеритель глубины канала 18) 500.010 Измеритель глубины канала 6 3 5 2 7 8 1 16 15 14 4 9 13 12 10 17 11 18 Основные этапы сборки и применения направителя для штифтов на плечо “Эксперт” Соединение штифта и направителя винтом-стяжкой. Изгиб штифта направлен к рукоятке направителя. ! Никаких ударов молотком по направителю. При необходимости использования щелевидного молотка подсоедините к винту-стяжке импактор-экстрактор. Блокирование штифта винтами осуществляется через отверстия в направителе с использованием троакара. При необходимости ввести дополнительный стягивающий винт в передне-заднем направлении, используйте дополнительную насадку на направитель. Винт заведомо пройдет мимо штифта на уровне второго отверстия. ВНИМАНИЕ ! Помните, использование насадки на направитель для проведения стягивающего винта в передне-заднем направлении исключает проведение второго (сверху) блокировочного винта через поперечное отверстие в направителе. Насадка имеет зубчатый фиксатор, позволяющий провести дополнительный стягивающий винт максимально перпендикулярно к линии перелома. Имеется маркировка для установки насадки в правое или левое положение. БЛОКИРУЕМЫЙ ШТИФТ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ Unreamed Tibia Nail Особенности и преимущества. Клинические примеры Выпускается следующих типоразмеров: 8мм, 9мм, и 10мм, и длиной от 285мм до 420мм Штифт имеет изгиб в сагиттальной плоскости, что облегчает его введение и обеспечивает правильное расположение в костномозговом канале. Не требуется рассверливание костномозгового канала. Удобный инструментарий для установки штифта обеспечивает малый хирургический доступ длиной 1-2 см. Возможность статического или динамического блокирования штифта в костномозговом канале. Возможность дистального блокирования штифта по направителю. Оптимальное количество и расположение блокировочных отверстий в штифте позволяет выполнить блокирование в 3-х плоскостях и расширить показания к применению (переломы метадиафизарной зоны большеберцовой кости). Показания к применению: простые, оскольчатые и сложные переломы костей голени, локализующиеся в метадиафизарной и диафизарной зонах. «Метод выбора» при лечении открытых переломов голени. Штифт интрамедуллярный большеберцовый Unreamed Tibia Nail, with sealing screw, TAN (blue/yellow) Длина, мм Length Диаметр,мм Diameter 8 мм blue 9 мм blue 10 мм yellow 285 610.285 611.285 612.285 300 610.300 611.300 612.300 315 610.315 611.315 612.315 330 610.330 611.330 612.330 345 610.345 611.345 612.345 360 610.360 611.360 612.360 380 610.380 611.380 612.380 400 610.400 611.400 612.400 420 610.420 611.420 612.420 Винт - заглушка Sealing Screw, TAN (blue) № по каталогу Титан Длина, мм Length 646.020 20 Инструментарий для интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости Unreamed Tibia Nail 1) 500.400 Направитель многофункциональный 2) 500.001 Спица - шило 4 х 400 мм 3) 500.003 Винт - стяжка 4) 500.005 Импактор - экстрактор 5) 315. 12 Молоток щелевидный 6) 500.017 Шаблон предоперационный 7) 500.006 Ключ 11 мм 8) 300.07 Сверло 3,2 хх 195мм 9) 300.06 Сверло 3,2 х 145 мм 10) 510.011 Сверло 4 х 270 мм 11) 500.010 Измеритель глубины канала 12) 500.012 Линейка - Шаблон 13) 500.110 Защитник связки 14) 303.35 Отвертка 3,5 х 235 мм 15) 500.100 Долото канюлированное 16) 500.015 Шило трехгранное 17) 500.004 Насадка для удаления штифта 18) 500.011 Втулка для сверла 8/4,0 мм 19) 500.008 Втулка - проводник 11/8 мм 20) 500.009 Втулка для сверла 8/3,2 мм 21) 500.007 Троакар 8,0 мм 2 1 4 5 3 7 21 8 20 9 19 10 18 11 12 13 14 15 16 17 6 Основные этапы сборки и применения направителя для штифтов на большеберцовую кость Согласно с маркировкой собираем направитель в положение правой или левой конечности. Стягиваем направитель винтом с помощью ключа S=11 Соединяем штифт с направителем Проксимальная блокировка штифта осуществляется по троакару через винтом-стяжкой. отверстия в направителе. Используйте маркировку для статического или ВНИМАНИЕ! Эту операцию можно динамического блокирования. делать непосредственно перед проксимальным блокированием, после введения штифта и его дистальной блокировки. При неоходимости использования щелевидного молотка подсоедините к винту-стяжке импакторэкстрактор. !Никаких ударов молотком по направителю. Не разбирая направитель, через специальное отверстие, можно вводить дополнительные блокировочные винты в отверстия штифта под углом 45 ДИСТАЛЬНЫЙ НАПРАВИТЕЛЬ БОЛЬШЕБЕРЦОВЫХ ШТИФТОВ ДЛЯ БЛОКИРОВАНИЯ 2-х ОТВЕРСТИЙ В МЕДИАЛЬНО-ЛАТЕРАЛЬНОМ НАПРАВЛЕНИИ № 500.500 Направляющая штанга Направитель Штифт большеберцовый Подвижный блок Отверстия под троакар для блокирования 2-х дистальных отверстий Контрольный щуп-уловитель Основные этапы сборки и применения дистального направителя Собрать направляющую штангу и подвижный блок согласно приведенной схеме и маркировке Перед операцией произвести предварительную настройку дистального направителя по длине. Для чего собрать систему согласно схеме. Перемещая направ­ляющую штангу, совместить два дисталь­ных отверстия в штифте со сверлами, пропущенными через втулку для сверла (или специальными настроечными троакарами). Закрепить подвижный блок на направляющей штанге. Снять дистальный направитель с направителя многофункционального. Произвести установку штифта в кость. Собрать систему согласно схеме. Через втулку для сверла, вставленную в ко­ро­мы­ сло дистального направителя, просверлить отверстие в кости для щупа-уловителя. Откинуть дис­­та­ль­­­ный напра­­витель назад по стрелке на схеме. В просверленное отверстие вставить щупуловитель до касания со штифтом. Повернув дистальный направитель в исходное положение по стрелке на схеме, вставить щуп-уловитель в отверстие коромысла и затянуть стопорную гайку ключом S=11мм. Через два троакара, вставленных в направляющую штангу, двумя сверлами 3,2мм, просверлить отверстия для блокировочных винтов. ВНИМАНИЕ! Эту операцию выполнять, убедившись в полном контакте щупауловителя со штифтом. Для этого слегка надавите на щуп до его касания со штифтом. Проведите дистальную блокировку первого отверстия (при этом второе сверло и троакар должны оставаться в кости), затем второго отверстия винтами 4мм. ДИСТРАКТОР ДЛЯ БЕДРА И ГОЛЕНИ № 380.10 ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ПРИМЕНЕНИЯ ДИСТРАКТОРА ДЛЯ БЕДРА И ГОЛЕНИ Дистракция Создание оси конечности Ротация Вальгус/варус Передне-заднее угловое смещение Компрессия БЛОКИРУЕМЫЕ ШТИФТЫ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ Proximal Tibia Nail СЕРИЯ “ЭКСПЕРТ” ЗАПАТЕНТОВАНО Клинические примеры Особенности и преимущества. Выпускается следующих типоразмеров: PTN/PTNL: проксимальный большеберцовый штифт 9мм и длиной 180мм PTNL: большеберцовый штифт 8мм, 9мм и 10мм, и длиной от 285мм до 420мм В штифтах PTNL/PTN серии «эксперт» сохранено анатомическое сечение штифта. Измененный изгиб в сагиттальной плоскости для упрощенного введения и репозиции переломов проксимального отдела большеберцовой кости. Не требуется рассверливание костномозгового канала. Возможность статического или динамического блокирования. Три новых дополнительных отверстия в проксимальной части. Удобный направитель обеспечивает одномоментное блокирование пяти проксимальных отверстий. Для фиксации дистальных отломков имеются 4 отверстия: два в медиальнолатеральном направлении, одно в передне-заднем, и одно, дополнительное дистальное угловое отверстие (для левой и правой ноги). Четыре схемы блокирования проксимальных отверстий позволяют создать абсолютную стабильность в системе «винт-штифт-кость». Показания к применению: Простые, оскольчатые и сложные переломы костей голени любой локализации Штифт интрамедуллярный “эксперт”, PTNL Unreamed Tibial Nail, with sealing screw, TAN Длина, мм Length Диаметр,мм Diameter 8 мм blue 9 мм blue 10 мм yellow Длина, мм Length Диаметр,мм Diameter 8 мм blue 9 мм blue 10 мм yellow 285 615.285 616.285 617.285 360 615.360 616.360 617.360 300 615.300 616.300 617.300 370 615.370 616.370 617.370 315 615.315 616.315 617.315 380 615.380 616.380 617.380 330 615.330 616.330 617.330 390 615.390 616.390 617.390 340 615.340 616.340 617.340 400 615.400 616.400 617.400 350 615.350 616.350 617.350 420 615.420 616.420 617.420 Штифт проксимальный интрамедуллярный “эксперт”, PTN Длина, мм Length Диаметр 9 мм 180 616.180 Unreamed Proximal Tibial Nail, with sealing screw, TAN (blue) Винт - заглушка Sealing Screw, TAN (blue) № по каталогу Титан Длина, мм Length 645.001 11,5 645.002 18 645.003 28 Блокируя 1-ый, 2-ой или 3-ий блокировочный винт, винт-заглушка обеспечивает угловую стабильность. БЛОКИРУЕМЫЙ ШТИФТ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА АРТРОДЕЗА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА СЕРИЯ “ЭКСПЕРТ” ЗАПАТЕНТОВАНО Клинические примеры Штифт канюлированный для артродеза голеностопного сустава Левое исполнение Длина, мм Length 180 Диаметр,мм Diameter 10 мм yellow 11 мм yellow 676.180лев 677.180лев Винт - заглушка Sealing Screw, TAN (yellow) № 679.001 Правое исполнение Длина, мм Length 180 Диаметр,мм Diameter 10 мм yellow 11 мм yellow 676.180пр 677.180пр Винт-заглушка обеспечивает блокировку 1-го блокировочного винта. Инструментарий для интрамедуллярного остеосинтеза артродеза голеностопного сустава 1 1) Направитель 2) Спица - шило 3,2х300мм 3) Защитник мягких тканей 4) Отвертка 3,5мм 5) Сверло 4х270мм 6) Фреза 11х280мм 7) Фреза 10х280мм 8) Ключ 11мм 9) Винт - стяжка 10) Втулка 8х4мм для сверла 11) Втулка 8х5мм для сстержней 2 3 11 10 4 5 9 6 8 7 Винт для блокировки 4 мм фиксирующий Locking Bolt, self-tapping, TAN (blue) № по каталогу Титан Длина, мм Length 635.024 24 635.026 26 635.028 28 635.030 30 635.032 32 635.034 34 635.036 36 635.038 38 635.040 40 635.042 42 635.044 44 635.046 46 635.048 48 635.050 Блокирующие винты имеют: - двухзаходную резьбу для увеличения точек контакта с костью; - увеличенное поперечное сечение для большей механической устойчивости к усталостным нагрузкам; - близко расположенную к головке винта резьбу, обеспечивая повышенную стабильность в кости. Винт для проксимальной блокировки 5 мм стягивающий Locking Bolt, self-tapping, TAN (yellow) 50 № по каталогу Титан Длина, мм Length 635.052 52 638.050 50 635.054 54 638.055 55 635.056 56 638.060 60 635.058 58 638.065 65 635.060 60 638.070 70 Используется в проксимальных отверстиях для осуществления компрессии отломков. Двойной диаметр винта обеспечивает жесткую фиксацию в кости. Винт для проксимальной блокировки 5 мм фиксирующий Locking Bolt, self-tapping, TAN (yellow) № по каталогу Титан Длина, мм Length № по каталогу Титан Длина, мм Length 637.034 34 637.048 48 637.036 36 637.050 50 637.038 38 637.055 55 637.040 40 637.060 60 637.042 42 637.065 65 637.044 44 637.070 70 637.046 46 Блокирующие винты имеют: - двухзаходную резьбу для увеличения точек контакта с костью; - увеличенное поперечное сечение для большей механической устойчивости к усталостным нагрузкам; - близко расположенную к головке винта резьбу, обеспечивая повышенную стабильность в кости. PTNL/PTN БЛОКИРУЕМЫЕ ШТИФТЫ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ “ЭКСПЕРТ” Отверстия для установки винтов-заглушек Возможности проксимального и дистального блокирования Фиксирующие блокировочные винты 4мм Анатомический изгиб штифта Проксимальные стягивающие или фиксирующие блокировочные винты 5мм Инструментарий для интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости штифтами “Эксперт” 1) 500.600 Направитель “Эксперт” 2) 500.001 Спица - шило 4,0 х 400 мм 3) 500.601 Винт - стяжка 4) 500.005 Импактор - экстрактор 5) 500.110 Защитник связки 6) 315. 12 Молоток щелевидный 7) 500.100 Долото канюлированное 8) 500.018 Шаблон предоперационный 9) 500.011 Втулка для сверла 8/4,0 мм 10) 500.007 Троакар 8,0 мм 11) 500.009 Втулка для сверла 8/3,2 мм 12) 500.008 Втулка - проводник 11/8 мм 13) 300.07 Сверло 3,2 х 195 мм 14) 300.06 Сверло 3,2 х 145 мм 15) 510.011 Сверло 4,0х270 мм 16) 500.010 Измеритель глубины канала 17) 500.006 Ключ 11 мм 18) 303.35 Отвертка 3,5 х 235 мм 19) 500.015 Шило трехгранное 4 6 2 7 3 1 5 13 12 14 11 15 10 9 16 17 19 18 8 Основные этапы сборки и применения направителя для штифтов “Эксперт” на большеберцовую кость Стягиваем части направителя винтом с помощью ключа S=11мм Соединяем штифт с направителем винтом-стяжкой и подтягиваем ключом S=11мм ВНИМАНИЕ! Допускается сначала соединить штифт с коромыслом направителя, потом осуществить введение штифта и дистальную блокировку отверстий. Непосредственно перед проведением проксимальной блокировки отверстий к коромыслу подсоединить левую и правую части направителя. Проксимальная блокировка боковых отверстий штифта винтами 4мм осуществляется через отверстия в направителе, используя втулку-проводник 11/8мм (с кольцом синего цвета), втулку для сверла 8/3,2мм (с кольцом синего цвета) и сверло 3,2мм. Используйте маркировку для статического и/или динамического блокирования. Проксимальное блокирование штифта стягивающими или фиксирующими винтами 5мм производится через три специальных отверстия в направителе, используя втулку-проводник 11/8мм (с кольцом синего цвета), втулку для сверла 8/4мм (с кольцом желтого цвета) и сверло 4мм ВНИМАНИЕ! При необходимости использования щелевидного молотка подсоедините к винту-стяжке импактор-экстрактор. Никаких ударов молотком по направителю! ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЕ БЛОКИРУЕМЫЕ ШТИФТЫ С АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫМ ПОКРЫТИЕМ для фиксации отломков длинных костей конечностей в условиях повышенного риска развития гнойной инфекции ЗАПАТЕНТОВАНО Клинические примеры Бедренная кость: 1 ложный сустав бедренной кости на фоне хронического остеомиелита 2 ложный сустав бедренной кости на фоне хронического остеомиелита 1 2 Клинические примеры Большеберцовая кость: открытый перелом костей голени Клинические примеры Плечевая кость: тяжелый открытый перелом плечевой кости Данный метод предназначен для лечения пациентов с переломами или их осложнениями, сопровождающимися высоким риском развития инфекционного процесса. Он обеспечивает консолидацию отломков, профилактику развития и купирование инфекционного процесса, а также возможность быстрого восстановления функции поврежденной конечности при минимальной травматичности хирургического вмешательства и высокой стабильности фиксации. Показания: 1. Открытые переломы диафиза длинных костей конечностей с обширными ранами и дефектами мягких тканей; 2. Различные варианты местных гнойных осложнений переломов длинных костей конечностей; 3. Ложные суставы длинных костей конечностей на фоне хронического остеомиелита ( при канальной форме остеомиелита после интрамедуллярного остеосинтеза, при спицевой форме остеомиелита после применения внешнего остеосинтеза ); 4. Канальный ( медуллярный ) остеомиелит на фоне консолидированного перелома длинной трубчатой кости; 5. Закрытые переломы у пациентов с высоким риском развития местных гнойных осложнений ( сахарный диабет, сосудистые нарушения, пациенты пожилого и старческого возраста ). Методика изготовления штифта с антибактериальным покрытием: В качестве металлической основы следует использовать любые интрамедуллярные неканюлированные штифты с блокированием. Как правило применяют фиксаторы малых диаметров: - для пелечевой кости Ø 6-7,5мм; - для бедренной кости Ø 10мм; - для большеберцовой кости Ø 9мм. Конечный диаметр имплантата должен соответствовать предпологаемому диаметру костно-мозгового канала после рассверливания. Длину штифта определяют обычным способом, рекомендованным для технологии блокированного интрамедуллярного остеосинтеза. При изготовлении активных покрытий для штифтов можно использовать как костные цементы с антибиотиками промышленного производства, так и смеси цемента и антибактериального препарата, приготовленные интраоперационно. В данном случае возможно применение различных марок полиметилметакрилатного костного цемента ( Palacos, Cerafix, Simplex, Полакрис и т.п. ). В качестве активного антибактериального компонента целесообразнее всего использовать антибиотики группы гликопептидов, аминогликозидов или цефалоспоринов. Основными условиями для выбора антибиотика являются: - наличие порошкообразной формы препарата; - устойчивость к высокой температуре, возникающей при затвердевании цемента; - сохранение своих свойств при длительном пребывании в организме; - наличие у возбудителя чувствительности к данному препарату. Рекомендуемый перечень и количество ( на 40 гр. костного цемента ) антибактериальных препаратов, используемых для изготовления покрытия: Антибактериальный препарат Граммы Антибактериальный препарат Граммы Tobramycin 3 Cefotaxime 6 Amikacin 4 Ticarcillin 7 Vancomycin 5 Nafcillin 6 Gentamicin 3 Clindamycin 6 Cefazolin 6 Erythromycin 6 Cefamandole 6 Primaxin 4 Нанесение антибактериального покрытия на штифты осуществляется интраоперационно с использованием: 1. - для большеберцовой кости - штифтов №616,ХХХ и литьевой формы №500.550; 2. - для бедренной кости - штифтов №621.ХХХ и литьевой формы №510.550; 3. - для плечевой кости - штифтов №631.ХХХ и литевой формы №520.550. Подробно об опыте применения штифтов с антибактериальным покрытием читайте в журнале “Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова” №1 за 2009 год стр. 13-18 “Применение интрамедуллярных блокируемых штифтов с активным антибактериальным покрытием при лечении тяжелых открытых переломах и их осложнений.” БЛОКИРУЕМЫЙ ШТИФТ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ Unreamed Femoral Nail Клинические примеры Особенности и преимущества. Выпускается следующих типоразмеров: 9мм,10мм, 11мм и 12мм, и длиной от 285мм до 480мм Штифт имеет изгиб в сагиттальной плоскости соответствующий анатомической форме костномозгового канала бедра, что облегчает его введение. Не требуется рассверливание костномозгового канала. Место вскрытия костномозгового канала для антеградного введения - грушевидная ямка. Удобный инструментарий для установки штифта обеспечивает малый хирургический доступ длиной 3-4 см. Оптимальное расположение блокировочных отверстий с возможностью статического и динамического блокирования. Показания к применению: простые, оскольчатые и сложные переломы диафизарной зоны бедра. Противопоказание к применению - тучные больные небольшого роста, когда технически невозможно ввести штифт из грушевидной ямки. Штифт интрамедуллярный бедренный (желтый) Unreamed Femoral Nail, with sealing screw, TAN (yellow) Диаметр, мм Diameter Длина, мм Length Под винты 6 мм Под винты 5 мм 9 мм 10 мм 11 мм 12 мм 285 620.285 621.285 622.285 627.285 300 620.300 621.300 622.300 627.300 320 620.320 621.320 622.320 627.320 340 620.340 621.340 622.340 360 620.360 621.360 380 620.380 400 Винт - заглушка Sealing Screw, TAN (yellow) 627.340 № по каталогу Титан Длина,мм Length 622.360 627.360 647.025 25 621.380 622.380 627.380 647.035 35 620.400 621.400 622.400 627.400 647.045 45 420 620.420 621.420 622.420 627.420 440 620.440 621.440 622.440 627.440 460 620.460 621.460 622.460 627.460 480 620.480 621.480 622.480 627.480 Винт для блокировки 6 мм фиксирующий Locking Bolt, self-tapping, TAN (yellow) № по каталогу Титан Длина, мм Length № по каталогу Титан Длина, мм Length 639.034 34 639.056 56 639.036 36 639.058 58 639.038 38 639.060 60 639.040 40 639.062 62 639.042 42 639.064 64 639.044 44 639.066 66 639.046 46 639.068 68 639.048 48 639.070 70 639.050 50 639.075 75 639.052 52 639.080 80 639.054 54 639.085 85 Блокирующие винты имеют: - двухзаходную резьбу для увеличения точек контакта с костью; - увеличенное поперечное сечение для большей механической устойчивости к усталостным нагрузкам; - близко расположенную к головке винта резьбу, обеспечивая повышенную стабильность в кости. Инструментарий для интрамедуллярного остеосинтеза бедренной кости Unreamed Femoral Nail 1) 510.017 Шаблон предоперационный 2) 510.200 Направитель 3) 510.001 Спица - шило 3,2 х 300 мм 4) 510.005 Насадка на направитель 5) 510.400 Направляющая штанга для молотка 6) 510.015 Молоток скользящий 7) 510.135 Отвертка шестигранная карданная 8) 510.007 Втулка - проводник 11/8 мм 9) 510.008 Втулка для сверла 8/4 мм 10) 510.006 Троакар 4,0 мм 11) 510.100 Защитник мягких тканей 12) 510.003 Фреза трехперовая канюлированная 13) 510.300 Винт - стяжка 14) 510.012 Стяжка для удаления 15) 510.014 Измеритель глубины канала 16) 380.20 Вороток 17) 500.006 Ключ 11 мм 18) 510.004 Линейка - шаблон 19) 510.510 Молоток 700 гр 20) 510.009 Сверло 4 х 150 мм 21) 510.011 Сверло 4 х 270 мм 22) 510.035 Отвертка 3,5 мм 23) 510.002 Втулка сверлильная для спицы 24) 510.600 Захват для винта-заглушки 25) 510.013 Ключ торцевой 11 мм 6 5 12 13 4 1 11 3 10 2 9 8 14 19 7 20 21 22 15 23 16 17 18 24 25 ДИСТАЛЬНЫЙ НАПРАВИТЕЛЬ БЕДРЕННЫХ ШТИФТОВ ДЛЯ БЛОКИРОВАНИЯ 2-х ОТВЕРСТИЙ В МЕДИАЛЬНО-ЛАТЕРАЛЬНОМ НАПРАВЛЕНИИ № 510.500 Направляющая штанга Направитель для бедренного штифта Штифт бедренный Подвижный блок Отверстия под троакар для блокирования 2-х дистальных отверстий Контрольный щуп-уловитель ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫЙ ШТИФТ БЕЗ РАССВЕРЛИВАНИЯ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ Технология разработана совместно c: ЗАПАТЕНТОВАНО Хирургической клиникой Московского НИИ Педиатрии и детской хирургии Минздравсоцразвития России на базе Детской ГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского Департамента здравоохранения г. Москвы Клинические примеры ОСОБЕННОСТИ: - Основной диаметр стержня 8 и 9 мм - Размер проксимальной части стержня (9 мм) минимизирует травму проксимального отдела бедренной кости в процессе остеосинтеза - Точка введения штифта находится вне зоны роста в грушевидной ямке у основания большого вертела. - Блокирование отверстий - статическое. - Точки формирования отверстий для проксимальной блокировки выполнены с учетом зон роста. - Штифт имеет анатомический изгиб в сагиттальной плоскости, что облегчает его введение. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: - дети от 12 лет и старше - при косых и оскольчатых переломах в диафизарной и метадиафизарной зонах - при открытых и закрытых переломах - возможен отсроченный остеосинтез при обширных повреждениях мягких тканей, после предварительной аппаратной фиксации. Штифт интрамедуллярный бедренный детский № по каталогу Титан № по каталогу Титан Ø 8мм Ø 9мм 340 628.340 629.340 350 628.350 629.350 360 628.360 629.360 370 628.370 380 Длина, мм Винт - заглушка 629.370 № по каталогу Титан Длина,мм Length 628.380 629.380 647.005 10 390 628.390 629.390 647.010 400 628.400 629.400 15 647.015 20 Для блокировки используются винты Ø4мм - №642.ХХХ или №635.ХХХ ДИСТАЛЬНЫЙ БЛОКИРУЕМЫЙ БЕДРЕННЫЙ ШТИФТ Distal Femoral Nail Особенности и преимущества. ЗАПАТЕНТОВАНО Клинические примеры Выпускается следующих типоразмеров: Короткая версия: 10мм, 11мм, 12мм длиной 200мм и 240мм ( прямого исполнения ). Дистальное и проксимальное блокирование этих штифтов осуществляется при помощи направителя без применения ЭОПа. Длинная версия выпускается в левом и правом исполнении: 9мм, 10мм и 11мм длиной от 280мм до 420мм. Длинные версии штифта имеют изгиб в сагиттальной плоскости, соответствующий нормальному радиусу изгиба бедра. Штифты имеют 4 блокировочных отверстия в метафизарной зоне и 3 в диафизарной зоне. Все 4 отверстия в метафизарной зоне расположены под анатомическим углом 97°, что обеспечивает анатомически правильную блокировку штифта и обеспечивает повышенную устойчивость блокировочных винтов к усталостным нагрузкам. Проксимальное блокирование штифтов от 280мм и выше выполняется методом «свободной руки» или при помощи рентгено-прозрачной дрели. Удобный установочный инструментарий, позволяющий выполнить остеосинтез через коленный сустав из малого хирургического доступа длиной 2-3 см. Место введения: межмыщелковый промежуток, немного кпереди и латеральнее прикрепления задней крестообразной связки. Ретроградное введение штифта показано: 1)при надмыщелковых и переломах нижней трети дистального конца бедра 2)при чрезнадмыщелковых переломах дистального конца бедра 3) при ипсилатеральных переломах бедра и голени, когда оба штифта можно ввести из одного малого хирургического доступа длиной 2-3см ( у больных с политравмой ) 4) при невозможности антеградного введения бедренного штифта в связи с тучностью пациента и гнойными процессами в области верхней трети бедра и таза ( например, ранами и пролежнями ). Показания к применению: Короткая версия: -простые, оскольчатые и сложные переломы дистального отдела бедра (надмыщелковые, частичные и полностью внутрисуставные переломы). Длинная версия: -сочетание переломов дистального отдела бедра с простыми, оскольчатыми и сложными переломами диафиза бедра. Штифт дистальный бедренный (желтый) Для левого бедра Для правого бедра Distal Femoral Nail, with sealing screw, TAN (yellow) Длина, мм Диаметр,мм Diameter 9 мм 10 мм 11 мм 280 623.280 пр 624.280 пр 625.280 пр 320 623.320 пр 624.320 пр 625.320 пр 340 623.340 пр 624.340 пр 625.340 пр 360 623.360 пр 624.360 пр 625.360 пр 380 623.380 пр 624.380 пр 625.380 пр 400 623.400 пр 624.400 пр 625.400 пр 420 623.420 пр 624.420 пр 625.420 пр 280 623.280 л 624.280 л 625.280 л 320 623.320 л 624.320 л 625.320 л 340 623.340 л 624.340 л 625.340 л 360 623.360 л 624.360 л 625.360 л 380 623.380 л 624.380 л 625.380 л 400 623.400 л 624.400 л 625.400 л 420 623.420 л 624.420 л 625.420 л Длина, мм 10 мм 11 мм 12 мм 200 624.200 625.200 626.200 240 624.240 625.240 626.240 Винт - заглушка Sealing Screw, TAN (yellow) Короткая версия № по каталогу Титан 649.010 10 мм 8 Винт-заглушка обеспечивает блокировку 1-го блокировочного винта. Инструментарий для интрамедуллярного остеосинтеза дистального отдела бедренной кости 1) 510.001 Спица - шило 3,2 х 300 мм 2) 510.100 Защитник мягких тканей 3) 510.003 Фреза трехперовая канюлированная 4) 530.001 Винт - стяжка 5) 530.100 Направитель 6) 510.400 Направляющая штанга для молотка 7) 510.015 Молоток скользящий 8) 510.014 Измеритель глубины канала 9) 510.011 Сверло 4,0х270 мм 10) 510.035 Отвертка 3,5 х 290 мм 11) 380.20 Вороток 12) 510.007 Втулка - проводник 11/8 мм 13) 510.008 Втулка для сверла 8/4,0 мм 14) 510.006 Троакар 4,0 мм 15) 530.017 Шаблоны предоперационные 16) 510.510 Молоток 700 гр 15 2 7 6 1 3 5 14 4 13 12 8 9 10 16 11 Основные этапы сборки и применения направителя для дистальных бедренных штифтов Соединяем штифт и направитель винтом-стяжкой. Дистальное и проксимальное блокирование штифтов до 240мм осуществляется через отверстия в направителе при помощи троакара. При необходимости стянуть мыщелки бедренной кости канюлированными винтами 7,3 мм, используйте боковые отверстия в насадке на направителе. Отверстия расположены спереди и сзади штифта, заведомо обеспечивая зазор между штифтом и винтами. Для этого используется стандартный комплект инструментов “Остеомед” для установки канюлированных винтов. ВНИМАНИЕ! Вводите канюлированные винты в мыщелки до дистального и проксимального блокирования штифта. При помощи воротка дотягиваем винт-стяжку. ПРОКСИМАЛЬНЫЙ БЕДРЕННЫЙ ШТИФТ Proximal Femoral Nail and Antegrade Femoral Nail СЕРИЯ “ЭКСПЕРТ” ЗАПАТЕНТОВАНО Особенности и преимущества. Клинические примеры Выпускается в короткой и длинной анатомической версиях для правого и левого бедра следующих типоразмеров: - Короткая версия 9мм, 10мм и 11мм, длиной 240мм - Длинная версия 9мм, 10мм и 11мм, Длиной от 340мм до 440мм в левом и правом исполнении Штифт имеет два изгиба: 6 во фронтальной плоскости, и анатомический радиус изгиба в сагиттальной плоскости, что облегчает введение штифта. Место введения верхушка большого вертела (возможно, применение у тучных больных в отличие от блокируемого бедренного штифта). В проксимальной части штифта 4 комбинированных блокировочных отверстия: два отверстия под винты 8,0 мм поддерживают шеечно-диафизарный угол бедра 130 и два отверстия под углом 90 под блокирующие винты 5,0 мм, что позволяет выполнить различные виды проксимального блокирования. Для облегчения установки ЭОПа для дистального блокирования AFN отверстия развернуты по отношению к проксимальным блокировочным отверстиям на 15 (антеверсия). Удобный установочный инструментарий, позволяющий выполнить остеосинтез из малого хирургического доступа, длиной 3-4 см Единый направитель для введения штифта и всех видов проксимального блокирования, а для короткой версии и одновременного дистального блокирования. Показания к применению: Короткая версия переломы проксимального отдела бедра (шейки бедра, чрезвертельные, подвертельные). Длинная версия 1) с блокированием в головку и шейку бедра двумя винтами 8 мм - переломы проксимального отдела бедра в сочетании с простыми, оскольчатыми и сложными переломами диафиза бедра. 2) с проксимальным блокированием под углом 90 простые, оскольчатые, сложные переломы диафиза бедра. Возможность статического и динамического блокирования. Штифт антеградный бедренный Для правого бедра Antegrade Femoral Nail, with sealing screw, TAN (green) Длина, мм Length Диаметр,мм Diameter 9 мм 10 мм 340 650.340 652.340 360 650.360 652.360 380 650.380 652.380 400 650.400 652.400 420 650.420 652.420 440 650.440 652.440 11 мм 654.440 Штифт антеградный бедренный Для левого бедра Antegrade Femoral Nail, with sealing screw, TAN (green) Длина, мм Length Диаметр,мм Diameter 9 мм 10 мм 340 651.340 653.340 360 651.360 653.360 380 651.380 653.380 400 651.400 653.400 420 651.420 653.420 440 651.440 653.440 11 мм 655.440 Проксимальный бедренный штифт Proximal Femoral Nail, TAN (green) Длина, мм Length 240 Винт шеечный 8мм Диаметр,мм Diameter 9 мм 660.009 10 мм 660.010 11 мм Femoral Neck Screw (green) 660.011 № по каталогу Титан Длина, мм Length № по каталогу Титан Длина, мм Length 664.075 75 664.095 95 664.080 80 664.100 100 664.085 85 664.105 105 664.090 90 664.110 110 Винт - заглушка Sealing Screw, TAN (green) № по каталогу Титан Длина, мм Length 662.015 15 662.020 20 662.025 25 Мыщелковый блокирующий винт ( комплект ) 5мм Назначение: № по каталогу Титан Длина, мм Length № по каталогу Титан Длина, мм Length № по каталогу Титан Длина, мм Length 637.240 40 637.270 70 637.300 100 637.245 45 637.275 75 637.305 105 637.250 50 637.280 80 637.310 110 637.255 55 637.285 85 637.315 115 637.260 60 637.290 90 637.320 120 637.265 65 637.295 95 может применяться для стягивания мыщелков при интрамедуллярном остеосинтезе: - штифтами для большеберцовой кости Ø10 №612.ххх - штифтами серии «Эксперт» Ø10 №617.ххх - штифтами для бедренной кости Ø9 №620. ххх, Ø10 №621.ххх, Ø11 №622.ххх - дистальными бедренными штифтами Ø9 №623.ХХХ, Ø10 №625.ххх, Ø12 №626.ххх - проксимальными бедренными штифтами Ø9 №650. - 651.ххх, Ø10 №652. - 653.ххх, Ø11 № 654. - 655.ххх Proximal Femoral Nail and Antegrade Femoral Nail ПРОКСИМАЛЬНЫЙ БЕДРЕННЫЙ ШТИФТ Использование AFN при диафизарных переломах бедренной кости Использование AFN при сочетании переломов проксимального отдела бедра и диафизарных переломов Винт-заглушка Анатомический изгиб штифта для облегчения введения Шеечные винты 8 мм Проксимальные блокировочные винты 5мм Анатомический изгиб штифта для облегчения введения Правое и левое исполнение изгиба в сагиттальной плоскости. Соответствует анатомическому изгибу бедренной кости. Дистальные блокировочные винты 5мм. Возможность статического и динамического блокирования Антеверсия 12 Дистальные блокировочные винты 5 мм. Возможность статического и динамического блокирования. Шеечные винты 8 мм: Используются при переломах проксимального отдела бедренной кости Инструментарий для интрамедуллярного остеосинтеза бедренной кости штифтами “Эксперт” 1) 540.010 Защитник мягких тканей 2) 540.020 Фреза канюлированная d = 16мм 3) 540.100 Направитель 4) 540.001 Винт - стяжка 5) 510.400 Направляющая штанга для молотка 6) 510.015 Молоток скользящий 7) 510.035 Отвертка 3,5 мм 8) 540.040 Отвертка для шеечных винтов 4,0 мм 9) 510.009 Сверло 4х150мм 10) 380.20 Вороток 11) 510.011 Сверло 4х270мм 12) 540.008 Сверло шеечное 8/5 мм L 300мм 13) 510.007 Втулка - проводник 11/8 мм 14) 510.008 Втулка для сверла 8/4 мм 15) 510.006 Троакар 4,0 мм 16) 540.006 Втулка направляющая 12/8мм 17) 540.005 18) 540.004 19) 510.001 20) 540.017 21) 540.003 22) 510.014 23) 510.510 Втулка для спицы 8/3.2мм Троакар 3,2 мм Спица - шило 3,2 х 300 мм Шаблон предоперационный Измеритель шеечных винтов Измеритель глубины канала Молоток 700 гр 5 20 2 19 4 1 7 6 3 21 18 8 17 16 9 15 14 10 13 11 12 23 22 Основные этапы сборки и применения направителя для проксимальных бедренных штифтов “Эксперт” Соединяем штифт с направителем винтом-стяжкой. При помощи измерителя определяют длину шеечных винтов При помощи воротка дотягиваем винт-стяжку. Под контролем ЭОПа через два троакара с зелеными кольцами в головку бедра вводятся две спицы. Начиная с нижнего отверстия, через троакар, сверлом 8/5 формируется канал в головке бедра и вводится шеечный винт. Удаляется верхняя спица и аналогично вводим верхний шеечный винт. Дистальное блокирование осуществляется по направителю с использованием троакара и измерителя глубины канала. ПРОКСИМАЛЬНЫЙ БЕДРЕННЫЙ γ - ШТИФТ Proximal Femoral Nail and Antegrade Femoral Nail ® СЕРИЯ “ЭКСПЕРТ” ЗАПАТЕНТОВАНО Особенности: В зависимости от паталогии перелома и состояния костной ткани: - возможность выбора установки блокируемого 4-х лопастного спирального клинка или блокируемого шеечного винта; - установка спирального клинка или шеечного винта совместно с деротационным винтом; - возможность дистального блокирования одним или двумя винтами; Преимущества: - оптимально для применения у пожилых пациентов; - показано при переломах вертельной области и базальных переломах шейки бедренной кости; - обеспечивает компрессию вокруг спирального клинка и оптимальную фиксацию в головке при остеопорозе; - устойчивость к прорезыванию и отсутствие вращения головки бедра; Исполнение: - Короткая версия 9мм, 10мм, 11мм и 12мм длиной 180мм, 200мм и 240мм - Длинная версия 9мм, 10мм и 11мм, Длиной от 280мм до 440мм с шагом 20мм - дистальные отверстия с антеверсией 15 ; - левое и правое исполнение; ПРОКСИМАЛЬНЫЙ БЕДРЕННЫЙ γ - ШТИФТ Proximal Femoral Nail and Antegrade Femoral Nail Длина, мм Length Диаметр,мм Diameter 9 мм 10 мм 11 мм 12 мм 180 760.180 761.180 762.180 763.180 200 760.200 761.200 762.200 763.200 240 760.240 761.240 762.240 763.240 760.280Лев 761.280Лев 762.280Лев 760.280Пр 761.280Пр 762.280Пр 760.300Лев 761.300Лев 762.300Лев 760.300Пр 761.300Пр 762.300Пр 760.320Лев 761.320Лев 762.320Лев 760.320Пр 761.320Пр 762.320Пр 760.340Лев 761.340Лев 762.340Лев 760.340Пр 761.340Пр 762.340Пр 760.360Лев 761.360Лев 762.360Лев 760.360Пр 761.360Пр 762.360Пр 760.380Лев 761.380Лев 762.380Лев 760.380Пр 761.380Пр 762.380Пр 760.400Лев 761.400Лев 762.400Лев 760.400Пр 761.400Пр 762.400Пр 760.420Лев 761.420Лев 762.420Лев 760.420Пр 761.420Пр 762.420Пр 760.440Лев 761.440Лев 762.440Лев 760.440Пр 761.440Пр 762.440Пр 280 300 320 340 360 380 400 420 440 Винт шеечный 11мм/ 2,8мм Винт внутренний блокирующий Femoral Neck Screw (green) № по каталогу Титан Длина, мм Length № по каталогу Титан Длина, мм Length 768.080 80 768.105 105 768.085 85 768.110 110 768.090 90 768.115 115 768.095 95 768.120 120 768.100 100 № 760.000 4-х лопастной спиральный клинок 11мм/ 2,8мм γ - PFN Blade Винт деротационный 6,5мм/ 2,8мм Hip Pin 6,5мм ( blue ) № по каталогу Титан Длина, мм Length № по каталогу Титан Длина, мм Length 766.055 55 766.085 85 766.060 60 766.090 90 766.065 65 766.095 95 766.070 70 766.100 100 766.075 75 766.105 105 766.080 80 766.110 110 Винт - заглушка Sealing Screw, TAN (green) № по каталогу Титан Удлинение ( высота цилиндрической части ) мм Length № по каталогу Титан Удлинение ( высота цилиндрической части ) мм Length 765.000 1 765.010 10 765.005 5 765.015 15 ( green ) № по каталогу Титан Длина, мм Length № по каталогу Титан Длина, мм Length 767.080 80 767.105 105 767.085 85 767.110 110 767.090 90 767.115 115 767.095 95 767.120 120 767.100 100 БЛОКИРУЕМЫЕ ШТИФТЫ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ПЕРЕЛОМОВ ПРЕДПЛЕЧЬЯ СЕРИЯ “ЭКСПЕРТ” ЗАПАТЕНТОВАНО Особенности и преимущества. Клинические примеры ЕДИНЫЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ ДЛЯ УСТАНОВКИ ЛОКТЕВЫХ И ЛУЧЕВЫХ ШТИФТОВ Штифт для локтевой кости (розовый) Длина, мм Диаметр,мм 3,5 190 210 230 250 270 670.190 670.210 670.230 670.250 670.270 Штифт для остеосинтеза локтевой кости: Выпускается следующих типоразмеров: 3,5 мм, и длиной от 190 мм до 270 мм. Штифт имеет изгиб во фронтальной плоскости для облегчения его введения в костномозговой канал. Не требуется рассверливания костномозгового канала. Место введения – середина основания локтевого отростка. Малый хирургический доступ длиной 1 см. Оптимальное распололжение блокировочных отверстий. Возможность фиксации локтевого отростка. Показания к применению: простые, оскольчатые и сложные переломы верхней,средней и нижней трети диафиза локтевой кости и их сочетание с переломами локтевого отростка. Штифт для лучевой кости (розовый) Длина, мм Диаметр,мм 3,5 190 210 230 250 672.190 672.210 672.230 672.250 Штифт для остеосинтеза лучевой кости: Выпускается следующих типоразмеров: 3,5 мм, и длиной от 190 мм до 250 мм. Штифт имеет изгиб в сагиттальной плоскости для облегчения его введения в костномозговой канал. Не требуется рассверливания костномозгового канала. Место введения – шиловидный отросток лучевой кости. Малый хирургический доступ длиной 1 см. Оптимальное расплолжение блокировочных отверстий. Показания к применению: простые, оскольчатые и сложные переломы верхней, средней и нижней трети диафиза лучевой кости. № 674.001 Винт - заглушка Винт для блокировки 3,5 мм фиксирующий Sealing Screw, TAN (pink) Locking Bolt, self-tapping, TAN (pink) № по каталогу Титан Длина, мм Length № по каталогу Титан Длина, мм Length 634.012 12 634.022 22 634.014 14 634.024 24 634.016 16 634.026 26 634.018 18 634.028 28 634.020 20 634.030 30 Блокирующие винты имеют: - двухзаходную резьбу для увеличения точек контакта с костью; - увеличенное поперечное сечение для большей механической устойчивости к усталостным нагрузкам; - близко расположенную к головке винта резьбу, обеспечивая повышенную стабильность в кости. Инструментарий для интрамедуллярного остеосинтеза предплечья 1) 525.100 Направитель универсальный 2) 525.012 Молоток щелевидный 3) 316.100 Молоток 240гр 4) 303.25 Отвертка 2,5мм 5) 525.010 Импактор - экстрактор 6) 525.012 Насадка для удаления 7) 525.003 Винт - стяжка 8) 520.007 Троакар 6мм 9) 520.006 Втулка для сверла 6/2,7мм 10) 525.005 Втулка проводник 8/6мм 11) 525.015 Ключ 8мм 12) 525.002 Фреза 4-х перовая диаметр 6мм канюлированная 13) 525.001 Спица - шило 2,6/150мм 14) 300.05 Сверло 2,7х195мм 11 12 13 1 14 2 3 4 5 10 6 9 7 8