Иннервация гладких мышц органов зрения

Иннервация гладких мышц органов зрения
Коржунова Д.С.
МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Москва, Россия
Innervation of the smooth muscles of the organs of vision
Korzhunova D. S.
MSMSU them. A.L. Evdokimov
Moscow, Russia
Скорость проведения
возбуждения в гладкой мышце
невелика и составляет несколько
сантиметров в секунду.
Висцеральная гладкая мышца имеет
двойную иннервацию симпатическую и
парасимпатическую, функция
которой заключается в изменении
деятельности гладкой мышцы.
Раздражение одного из вегетативных
нервов обычно увеличивает
активность гладкой мышцы, стимуляция другого — уменьшает. В гладкой мышце нет
концевых пластинок и отдельных нервных окончаний.
Гладкие мышцы подразделяются на висцеральные (унитарные) и мультиунитарные.
Висцеральные гладкие мышцы находятся во всех внутренних органах, протоках
пищеварительных желез, кровеносных и лимфатических сосудах, коже. К
мулыпиунитарным относятся ресничная мышца и мышца радужки глаза. Деление
гладких мышц на висцеральные и мультиунитарные основано на различной плотности
их двигательной иннервации. В висцеральных гладких мышцах двигательные нервные
окончания имеются на небольшом количестве гладких мышечных клеток. Несмотря на
это, возбуждение с нервных окончаний передается на все гладкие мышечные клетки
пучка благодаря плотным контактам между соседними миоцитами — нексусам.
Нексусы позволяют потенциалам действия и медленным волнам деполяризации
распространяться с одной мышечной клетки на другую, поэтому висцеральные гладкие
мышцы сокращаются одномоментно с приходом нервного импульса.
Глазное яблоко:
• афферентная иннервация — nn. ciliareslongi (из п. nasocilians);
• симпатическая иннервация — pi. caroticusinternus. Данное, сплетение иннервирует
мышцу — дилататор зрачка (m. dilatatorpupiliae);
• парасимпатическая иннервация — п. oculomotorius (глазодвигательный нерв).
Иннервирует ресничную мышцу (m. ciliaris) и сфинктер зрачка (m. sphincterpupiliae).
• верхнее: п. frontalis; п. lacrimalis;
• нижнее: п. infraorbitalis.
Слезная железа:
• афферентная иннервация — п. lacrimalis из п. frontalis;
• симпатическая иннервация — pi. caroticus internus;
• парасимпатическая иннервация — п. petrosus major большой каменистый нерв (из
п. facialis) лицевой нерв.
Мышцы глазного яблока:
• п. oculomotorius (глазодвигательный нерв) — для mm. recti superior, medialis,
inferior; m. obliquus inferior, m. levator palpebrae superiorisn. trochlearis для m. obliquus
superiorn. abducens для m. rectuslatatalis.
Чувствительная иннервация глаза и тканей орбиты осуществляется первой ветвью
тройничного нерва - глазничным нервом, который входит в орбиту через верхнюю
глазничную щель и разделяется на 3 ветви: слезную, носоресничную и лобную.
Слезный нерв иннервирует слезную железу, наружные отделы конъюнктивы век и
глазного яблока, кожу нижнего и верхнего века.
Носоресничный нерв отдает веточку к ресничному узлу, 3-4 длинные ресничные
веточки идут к глазному яблоку, в супрахориоидальном пространстве у ресничного тела
они образуют густое сплетение, веточки которого проникают в роговицу. У края
роговицы они вступают в средние отделы ее собственного вещества, теряя при этом
свое миелиновое покрытие. Здесь нервы образуют основное сплетение роговицы. Его
ветви под передней пограничной пластинкой (боуменовой) формируют одно сплетение
по типу «замыкающей цепи». Идущие отсюда стволики, прободая пограничну
пластинку, складываются на ее передней поверхности в так называемое
подэпителиальное сплетение, от которого отходят веточки, заканчивающиеся
концевыми чувствительными приборами непосредственно в эпителии.
Лобный нерв разделяется на две веточки: надглазничную и надблоковую. Все
веточки, анастомозируя между собой, иннервирую среднюю и внутреннюю часть кожи
верхнего века.
Глазодвигательный нерв иннервирует все прямые мышц кроме наружной, а также
нижнюю косую, поднимающую верхнее веко, сфинктер зрачка и ресничную мышцу.
Блоковидный нерв иннервирует верхнюю косую мышцу, отводящий нерв наружную прямую мышцу.
Круговая мышца глаза иннервируется веточкой лицевого нерва.
Придаточный аппарат глаза
К придаточному аппарату глаза относятся веки, конъюнктива, слезопродуцирующие
и слезоотводящие органы, ретробульбарная клетчатка.
Веки (palpebrae)
Основная функция век - защитная. Веки представляют собой сложное анатомическое
образование, которое включает два листка - кожно-мышечный и конъюнктивальнохрящевой.
Кожа век тонкая и весьма подвижная, свободно собирается в складки при
открывании век и также свободно расправляется при их закрытии. Вследствие
подвижности кожа может легко стягиваться в стороны.
Мышечная часть века состоит из круговой мышцы век, мышцы, поднимающей
верхнее веко, мышцы Риолана (узкая мышечная полоска по краю века у корня ресниц) и
мышцы Горнера (мышечные волокна из круговой мышцы, охватывающие слезный
мешок).
Мышца, поднимающая верхнее веко, состоит из 3 частей: передняя часть
прикрепляется к коже, средняя часть прикрепляется к верхнемукраю хряща, задняя - к
верхнему своду конъюнктивы. Такое строение обеспечивает одновременное поднятие
всех слоев век. Передняя и задняя части мышцы иннервируются глазодвигательным
нервом, средняя - шейным симпатическим нервом.
Конъюнктива
Конъюнктивой называется тонкая слизистая оболочка, выстилающая заднюю
поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока вплоть до роговицы.
Конъюнктива - слизистая оболочка, богато снабженная сосудами и нервами. Она легко
отвечает на любые раздражения.
Конъюнктива глазного яблока гораздо обильнее, чем конъюнктива век и сводов,
снабжена чувствительными нервными окончаниями (первая и вторая ветви
тройничного нерва). В связи с этим попадание в конъюнктивальный мешок даже
мелких инородных тел или химических веществ вызывает очень неприятное ощущение.
Оно более значительно при воспалении конъюнктивы.
Слезные органы
При различных эмоциональных проявлениях слезные железы, получая
дополнительные нервные импульсы, вырабатывают избыток жидкости, которая стекает
с век в виде слез. Бывают стойкие нарушения слезоотделения в сторону гипер- или,
наоборот, гипосекреции, что нередко является следствием патологии нервной
проводимости или возбудимости. Так, слезоотделение уменьшается при параличах
лицевого нерва (VII пара), особенно с повреждением его коленчатого узла; параличах
тройничного нерва (V пара), а также при некоторых отравлениях и тяжелых
инфекционных болезнях с высокой температурой. Химические, болевые температурные
раздражения первой и второй ветвей тройничного нерва или зон его иннервации конъюнктивы, передних отделов глаза, слизистой оболочки полости носа, твердой
мозговой оболочки сопровождаются обильным слезоотделением.
Заключение. Двигательная иннервация органа зрения человека реализуется с помощью III,
IV, VI и VII пар черепных нервов, чувствительная - посредством первой (п.ophthalmicus) и
отчасти второй (n.maxillaris) ветвей тройничного нерва (V черепная пара). Ниже приведена
таблица.
Орган
Глазное
яблоко
Иннервация
Афферентную иннервацию осуществляют: nn. Ciliares longi
(из n. nasociliaris)
Симпатическая
иннервация
Парасимпатическая иннервация
Pl. caroticus internus.
Данное сплетение
иннервирует мышцудилататор зрачка
(m..dilatator pupiliae)
N. oculomotorius
(глазодвигательный нерв).
Иннервирует ресничную мышцу
(m. ciliaris) и сфинктер зрачка (m.
Sphincter pupillae)
Веки
Веки иннервируются верхнее: n. frontalis; n. lacrimalis;
нижнее: n. infraorbitalis
Слезная
железа
Афферентная иннервация: n. lacrimalis из n. frontalis
Мышцы
глазного
яблока
Симпатическая
иннервация
Парасимпатическая иннервация
Pl. caroticus internus
N. petrosus major большой
каменистый нерв (из n. facialis)
лицевой нерв
N. oculomotorius (глазодвигательный нерв) - для mm. recti
superior, medialis, inferior; m. obliquus inferior, m. levator
palpebrae superioris N. trochlearis для m. obliquus superior N.
abducens для m. rectus latatalis.
Используемая литература:
• Статья из книги: Клинические лекции по офтальмологии (С. Н. Басинский, Е. А.
Егоров)
• материалы с сайта http://bio.freehostia.com
• Атлас клинической анатомии. /И. Долитриенко. - Москва, 2007г.