Copyright ОАО «ЦКБ «БИБКОМ» & ООО «Aгентство Kнига-Cервис» Перейти на страницу с полной версией» Лечение клетками Доктор биологических наук А.Г.Коноплянников ФГБУ Медицинский радиологический научный центр Минздравсоцразвития РФ Клеточная терапия, которая, как считают многие ученые, произведет революцию в медицине, — это лечение различных заболеваний с помощью стволовых клеток. (Не следует путать клеточную терапию и так называемое омоложение — последнее имеет отношение скорее к бизнесу, чем к науке, поскольку сегодня нет строгих научных доказательств того, что трансплантация стволовых клеток может достоверно увеличить продолжительность жизни человека или лабораторных животных.) Пока идут споры об опасности и этичности этого вида лечения, ученые потихоньку продвигаются вперед и накапливают опыт клинических исследований. В этой статье речь пойдет только о тех работах, результаты которых были опубликованы в биологических и медицинских научных журналах, то есть о «серьезной науке». Какие они бывают Сначала уточним, о каких стволовых клетках идет речь и какие из них можно найти во взрослом организме (см. схему). Стволовые клетки взрослого организма (по-английски adult stem cells) — это особые клетки, которые содержатся в различных тканях и обеспечивают постоянное их обновление в продолжение всей жизни. Например, кроветворные ткани, такие, как красный костный мозг, содержат гемопоэтические стволовые клетки (ГСК), из которых получаются новые эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и другие компоненты крови. Подобным же образом, с помощью такого же типа тканевых региональных (или резидентных) стволовых клеток, в течение всей жизни человека обновляются эпителий кишечника (его зрелые функциональные клетки живут всего несколько дней), кожный эпителий и другие виды эпителиев. Для всех стволовых клеток взрослого организма характерно несимметричное деление, при котором одна из двух образовавшихся клеток остается стволовой, а другая начинает «дифференцировочную карьеру» — делится еще несколько раз, постепенно превращаясь в клетку определенного вида. Надо отметить, что во взрослом организме стволовых клеток такого типа немного, всего 0,1—1% или даже менее от всех клеток обновляющейся системы. Но они обладают уникальным свойством — мультипотентностью, то есть дают начало нескольким типам клеток данной ткани. Правда, есть и одно исключение: стволовые клетки сперматогенного эпителия, содержащиеся в семенниках, производят только один тип клеток, которые превращаются в зрелые сперматозоиды. Стволовые клетки взрослого организма участвуют не только в обычной физиологической регенерации, но и в «аварийной» — исправляют повреждения. Так, после сильного облучения, которое разрушает кроветворную систему и резко уменьшает в ней число жизнеспособных клеток (в том числе и гемопоэтических стволовых), выжившие стволовые клетки временно перестают делиться несимметрично и сначала просто увеличивают размеры своего «пула» («симметричное» деление). Затем они возвращаются к несимметричному делению. Гемопоэтические клетки начали пересаживать человеку примерно 40 лет назад. Это бывает необходимо после радиационной аварии или при лечении лейкозов (рак крови) — когда противораковые препараты убивают не только злокачественные клетки, но и гемопоэтические. При этом проявляется еще одно полезное свойство ГСК — они могут циркулировать в крови и заселять особенно сильно поврежденные участки кроветворной ткани (у человека или животных во многих костях есть костный мозг, который может быть поражен в разной степени; кроме того, ГСК есть в селезенке и в некоторых других тканях). Гемопоэтические клетки «мигрируют» таким же образом и в здоровом организме, но в переселении участвует лишь малая их доля — менее 1%. Перемещаться в поврежденном организме способны и стволовые клетки других типов. Доказано, что при сильном облучении кишечника выжившие стволовые клетки переползают из одной крипты (углубления кишечного эпителия) в соседнюю, где клетки были убиты, и заполняют ее. В заживлении кожных ран также принимают участие стволовые клетки эпителия кожи, которые мигрируют в зону повреждения. В последние годы стало ясно, что в «аварийном» восстановлении всех тканей и органов активно участвуют два типа стволовых клеток: резидентные (или региональные) и мезенхимальные (МСК). Резидентные — потомки так называемых плюрипотентных эмбриональных клеток. Эмбриональные – это клетки-универсалы, поскольку они могут образовывать любые типы стволовых клеток и при развитии эмбриона из них формируются все органы и ткани будущего организма. После того как органы и ткани у эмбриона сформировались, в них остается не так много резидентных стволовых клеток, но и после рождения ребенка они присутствуют практически во всех тканях и органах. Резидентные стволовые клетки участвуют как в медленной физиологической регенерации, так и в «аварийном» восстановлении при болезнях и травмах. Сегодня эмбриональные стволовые клетки умеют уже выращивать даже из нестволовых клеток взрослого организма в клеточных культурах in vitro, вводя в них так называемые гены «стволовости», а также получать их культуральные аналоги (их называют индуцированными плюрипотентными клетками, iPC). Однако эмбриональные клетки и их аналоги пока не научились использовать в лечебных целях, поскольку экспериментально доказано, что в некоторых ситуациях они могут запустить процесс образования опухоли, а надежно управлять этим современная наука пока не умеет. Во взрослом организме есть еще один тип стволовых клеток — мезенхимальные. Они-то и интересуют больше всего наших и зарубежных ученых как «золотой стандарт» для клеточной терапии. Подобно гемопоэтическим, они содержатся главным образом в костном мозге, но присутствуют также в жировой ткани, пульпе зуба, оболочке глаза и других тканях. 2 Перейти на страницу с полной версией»