Приложение № 5 АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ №_______ « ____ » _____________20____г. Мы, нижеподписавшиеся ____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ (полное фирменное или сокращенное фирменное наименование кредитной организации (полное фирменное или сокращенное фирменное наименование кредитной организации и наименование филиала)) ___________________________________________________________________________________, с одной стороны, (фамилия и инициалы работников кредитной организации, филиала кредитной организации) __________________________________________________________________________________________________ ( фамилия, имя и (в случае если имеется) отчество физического лица (его представителя)) _______________________________________________________________________________________________________________ (серия, номер, дата выдачи, наименование органа и код подразделения (если имеется), выдавшего документ, удостоверяющий личность физического лица (его представителя), данные доверенности на представителя физического лица) с другой стороны, составили настоящий акт о том, что одни выдали, а другие получили следующие драгоценные металлы: Наименование драгоценного металла Вид слитка драгоценного металла Количество слитков драгоценного металла, штук Лигатурная масса (для золота – также химически чистая масса), грамм Иная информация 1 2 3 4 5 Вышеперечисленные драгоценные металлы подвергнуты визуальному контролю и пересчету. Контрольное взвешивание каждого слитка драгоценных металлов осуществлялось средствами измерений драгоценных металлов кредитной организации марки ____________________________________________________. Свидетельство о поверке средств измерений драгоценных металлов от «___»___________ 20___г. № __________. Данные визуального контроля, пересчета, контрольного взвешивания каждого слитка драгоценного металла соответствуют данным спецификации № _______ от « ____ » _______________ 20____г. и документа о качестве. Итого: ________ ( _______________________________ ) слитка(-ов) общей массой в лигатуре___________ (_______________ _______________________________ ) грамма, массой в химической чистоте __________ (________ ______________________________________________) грамма, и сопроводительных документов в количестве ________ ( ______________________________ ) листов. Прием–передача ценностей проводились в помещении «ООО ПЧРБ» по адресу: 119454, г.Москва, ул.Лобачевского, д.27. Настоящий Акт составлен в 3 (Трех) экземплярах – 2 экз. для «ООО ПЧРБ», 1 экз. для Клиента. Приложение: Спецификация № ____ от «___» ________ 20__ г. Драгоценные металлы выдали: ________________________________________ (наименование должности) ________________________________________ (наименование должности*) Драгоценные металлы приняли: ________________________________________ (наименование должности*) ________________________________________ (наименование должности*) _______________________ (личная подпись) _______________________ (личная подпись) _______________________ (личная подпись) _______________________ (личная подпись) ____________________________ (фамилия и инициалы) ____________________________ (фамилия и инициалы) ____________________________ (фамилия и инициалы) ____________________________ (фамилия и инициалы) М.П. Заполняется только для Банка. 15 Приложение №6 Приложение к Акту приема-передачи драгоценных металлов № _____ от « ____ » _____________ 20___г. СПЕЦИФИКАЦИЯ №_____ от «____» ________________ 20___г. Металл:________________________ Масса слитка, грамм № п/п Номер слитка Вид слитка Масса в лигатуре, грамм Масса в химической чистоте, грамм Проба, % Марка Год изготовления Реквизиты документа о качестве Примечание Итого: Итого: __________ ( ________________________________ ) слитка(ов) общей лигатурной массой _____________ ( _________________________________________________ ) грамма и общей массой в химической чистоте ______________ ( ____________________________ ) грамма и сопроводительных документов в количестве _______ ( _________________________ ) листов. ______________________________________ (наименование должности) Указывается только для золота. _______________________ (личная подпись) ____________________________ (фамилия и инициалы)