оперативная хирургия и топографическая анатомия

ПЕРЕЧЕНЬ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ВОПРОСОВ ПО ПРЕДМЕТУ:
«ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ»
1. Введение
1. Предмет изучения оперативной хирургии и топографической анатомии
(определение), цели и задачи оперативной хирургии и топографической анатомии. План
изучения топографо-анатомической области, план изучения топографической анатомии
внутренних органов, основные понятия топографической анатомии (границы,
ориентиры, скелетотопия, синтопия, голотопия).
2. История кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии СибГМУ.
Вклад отечественных ученых (Е. О. Мухин, А. А. Бобров, Э. Г. Салищев, С. И.
Спасокукоцкий, П. А. Герцен, В. Ф. Войно-Ясенецкий, Н. Н. Бурденко, В. Н. Шевкуненко,
Г. Е. Островерхов, В. В. Кованов).
3. Пирогов Н. И. — основоположник топографической (хирургической) анатомии,
экспериментальной хирургии и анатомии. Основные научные труды Н. И. Пирогова,
Значение работ великого русского ученого Н. И. Пирогова для современной медицины.
4.Хирургическая операция (определение). Оперативный доступ, оперативный прием.
Терминология: шов, томия, стомия, резекция, эктомия, ампутация, пластика.
Классификация хирургических операций: радикальная, паллиативная и диагностическая.
Понятие об одномоментных, двухмоментных и многомоментных экстренных, срочных и
плановых операциях. Понятие об эндоскопических операциях. Понятие о гибридных
операциях.
5.Хирургический инструментарий: классификация и его виды.
6. Фасция (определение), классификация фасций, микроскопическая структура,
функции. Общая конструкция фасциального каркаса человеческого тела. Фасциальные
ложа и межмышечные перегородки, клетчаточные пространства. Законы Н. И. Пирогова
построения фасциальных влагалищ сосудисто-нервных пучков. Прикладное значение
фасций. Футлярная новокаиновая блокада.
7. Правила
и
способы
разъединения
и
соединения
тканей.
Первичный,
вторичный
и
отсроченный
шов.
Характеристика
сов
ременного
шовного
материала,
требования
к
шовному
материалу.
Виды хирургических швов (кожи, фасций, мышц, нервов, сухожилий).
8. Шов
сухожилия:
требования,
виды,
Беннелю и их сравнительная характеристика.
шов
по
Ланге,
Кюнео,
9. Пластические и восстановительные операции: определение, виды в зависимости от
целей
и
задач,
виды
в
зависимости
от
пластического материала. Терминология: аллопластика, ксенопластика, аутопластика,
гомопластика, гетеропластика.
10. Операция кожной пластики: понятие, виды. Свободная кожная пластика:
показания, способы Парина, Красовитова. Современная дерматомная пластика
расщепленным сетчатым лоскутом: показания, техника; виды дерматомов.
11. Несвободная кожная пластика: показания, виды (индийский способ). Способ
мигрирующего стебля по Филатову: показания, техника. Современные способы пластики
с использованием микрохирургической техники, места забора полнослойных лоскутов
на сосудистой ножке.
12. Эстетическая хирургия лица и шеи: основные понятия (фэйслифтинг,
ринопластика, блефаропластика и др.). Пластические операции на молочной железе
(аугментационная, редукционная пластика, подтяжка). Липосакция.
13. Трансплантация органов. История, вклад отечественных хирургов, современное
состояние проблемы.
14. Трансплантация костного мозга: показания. противопоказания, техника операции.
15. Трансплантология: иммунобиология аллотрансплантата, источники получения
донорских органов и тканей, методы сохранения органов для трансплантации.
16. Трансплантология: общие представления о реакции отторжения пересаженного
органа, средства предотвращения отторжения аллотрансплантата, нормативно-правовая
база в трансплантологии.
17. Трансплантация сердца: показания, противопоказания, техника операции.
18. Трансплантация легких: показания, противопоказания, техника операции.
19. Трансплантация печени: показания, противопоказания, техника операции.
20. Трансплантация почки: показания, противопоказания, техника операции.
21. Трансплантация поджелудочной железы: показания, противопоказания, техника
операции.
2. Верхняя конечность
22. Подключичная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные
промежутки, мышцы, сосуды и нервы.
23. Дельтовидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и
клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.
24. Плечевой сустав: суставные поверхности, проекция суставной щели, связки, слабые
места капсулы, завороты синовиальной оболочки, кровоснабжение и иннервация,
варианты положения головки плечевой кости при вывихах в плечевом суставе, точки
пункции сустава, артротомия.
25. Лопаточная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные
промежутки, мышцы, сосуды и нервы. Трехстороннее и четырехстороннее отверстия:
границы, сосуды и нервы.
26.
Подмышечная
область
(подкрыльцовая
ямка):
границы,
внешние
ориентиры,
слои,
фасции
и
клетчаточные
промежутки,
сосуды и нервы. Топография подкрыльцовой артерии и ее взаимоотношение с элементами
сосудисто-нервного
пучка
(ход,
глубина
залегания,
взаиморасположение
сосудисто-нервных
элементов,
проекция на кожу подкрыльцовой артерии). Связь клетчатки подкрыльцовой впадины с
клетчаточными
пространствами
области
плеча, дельтовидной, лопаточной, подключичной и надключичной областей.
27.Область плеча: границы, внешние ориентиры, слои, фасции, фасциальные ложа и
клетчаточные
промежутки,
мышцы,
со
суды и нервы. Топография плечевой артерии и срединного нерва:
ход,
глубина
залегания,
взаиморасположение
сосудисто-нервных
элементов, проекция на кожу.
28. Топография лучевого нерва на плече и в локтевой ямке: ход, глубина залегания,
взаиморасположение, проекция на кожу.
29. Топография локтевого нерва на плече и в локтевой области: ход, глубина залегания,
взаиморасположение сосудисто-нервных элементов, проекция на кожу.
30. Локтевая область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные
промежутки, сосуды и нервы. Передняя локтевая область (локтевая ямка). Топография
сосудисто-нервных образований: ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных элементов, проекция на кожу.
31. Локтевой сустав: суставные поверхности, проекция суставной щели, внешние
ориентиры, связки, слабые места капсулы, завороты синовиальной оболочки,
кровоснабжение и иннервация, варианты положения предплечья при вывихах в локтевом
суставе, точки пункции сустава, артротомия.
32. Область предплечья: границы, внешние ориентиры, слои, фасции, фасциальные
ложа и клетчаточные промежутки, мышцы, сосуды и нервы. Клетчаточное пространство
Пирогова и его связь с клетчаткой кисти и локтевой областью. Топография срединного
нерва на предплечье: ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных
элементов, проекция на кожу.
33. Топография лучевого нерва и лучевой артерии на предплечье: ход, глубина залегания,
взаиморасположение, проекция на кожу.
34. Топография локтевого нерва и локтевой артерии на предплечье: ход, глубина
залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных элементов, проекция на кожу.
35. Область кисти и пальцев: границы, внешние ориентиры, слои, фасции,
фасциальные ложа и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы. Ладонная поверхность
кисти, фасциальные ложа. Глубина залегания и проекция поверхностной и глубокой
артериальной дуги, двигательной ветви срединного нерва. Иннервация кожи ладонной
поверхности кисти и пальцев: зоны перекрытия и зоны самостоятельной иннервации
срединного, локтевого и лучевого нервов.
36. Область кисти и пальцев: особенности строения кожи, подкожной жировой
клетчатки; запястные каналы и их содержимое; апоневроз и фасциальные ложа ладонной
поверхности кисти. Клетчаточные пространства ладони и связь их с клетчаткой
предплечья, пальцев и тыльной области кисти.
37. Синовиальные и костно-фиброзные влагалища сухожилий сгибателей пальцев: их
строение и значение в распространении воспалительных процессов на кисти.
38.Топографическая анатомия пальцев кисти: особенности строения фасции и
клетчатки, ход сосудов и нервов, расположение и места прикрепления сухожилий.
Проводниковая анестезия по Оберсту-Лукашевичу (показания, техника).
39. Топография подкожных вен верхней конечности. Операция венесекции (показания,
оперативный доступ, оперативный прием).
3. Нижняя конечность
40. Ягодичная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные
промежутки, мышцы, сосуды и нервы. Связь клетчатки ягодичной области с
клетчаточными пространствами малого таза и бедра.
41. Тазобедренный сустав: суставные поверхности, проекция суставной щели, связки,
слабые места капсулы, кровоснабжение и иннервация, варианты положения головки
бедра при вывихах в тазобедренном суставе, точки пункции сустава, артротомия,
артропластика тазобедренного сустава. Ориентирные линии (Розер-Нелатона).
Особенности суставов нижней конечности.
42. Область мышечной и сосудистой лакуны: определение, границы, связки,
положение сосудов и нервов; внутреннее кольцо бедренного канала.
43. Бедренный канал: стенки, кольца; бедренные грыжи. Операция при бедренной
грыже (паховый способ Руджи-Парлавеччо, бедренный способ Бассини).
44. Область бедра: границы, внешние ориентиры, слои, фасции, фасциальные ложа и
клетчаточные промежутки, мышцы, сосуды и нервы. Бедренный (скарповский)
треугольник (границы), топография бедренной артерии (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных элементов, ветви, проекция на кожу), бедренный нерв
и его ветви.
45. Топография бедренного сосудисто-нервного пучка: ход, глубина залегания,
взаиморасположение сосудисто-нервных элементов, проекция на кожу. Передняя
бороздка бедра, бедренно-подколенный канал Гюнтера (стенки, отверстия).
46. Задняя область бедра. Топография седалищного нерва и сопровождающих сосудов:
ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных элементов, ветви,
проекция на кожу.
47. Задняя область колена (подколенная ямка): границы, внешние ориентиры, слои,
фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.
48. Коленный сустав: суставные поверхности, проекция суставной щели, связки,
завороты синовиальной оболочки, кровоснабжение и иннервация. Точки пункции сустава,
артротомия, резекция, артропластика коленного сустава. Проекция суставной щели. Особенности суставов нижней конечности.
49 .Область голени: границы, внешние ориентиры, слои, фасции, фасциальные ложа и
клетчаточные промежутки, мышцы, сосуды и нервы. Передняя область голени.
Топография передней большеберцовой артерии и малоберцового нерва (ход, глубина
залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных элементов, проекция на кожу).
Верхний канал малоберцовых мышц.
50. Задняя
область
голени:
границы,
внешние
ориентиры,
слои,
фасции
и
клетчаточные
промежутки,
мышцы,
сосуды
и
не
рвы. Топография задней большеберцовой артерии и большеберцового нерва (ход,
глубина залегания, взаиморасположение, проекция на кожу). Голенно-подколенный
канал (Грубера).
51.Мышечно-фасциальные канаты области голени (перечислить).
52.Область голеностопного сустава: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и
клетчаточные промежутки, сосуды и нервы. Лодыжковый канат, костно-фиброзные
каналы. Взаимоотношения сухожилий, сосудов и нервов.
53. Область стопы: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные
промежутки, сосуды и нервы. Топография тыльной артерии стопы (ход, глубина
залегания, взаиморасположение, проекция на кожу).
54. Топография подошвенной области стопы: границы, внешние ориентиры, слои,
фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы. Каналы стопы. Клетчаточные
пространства подошвы и связь их с клетчаткой голени. Разрезы при флегмонах
стопы.
55. *Топография вен нижней конечности, значение при патологии. Операции при
варикозном расширении вен (виды). Операция Бэбкока.
56. Первичная хирургическая обработка (ПХО) ран: определение, цели, задачи,
классификация. Этапы и техника первичной обработки ран конечностей, фасциотомия.
Морфология огнестрельной раны. Виды швов после ПХО.
57. Операции при гнойных заболеваниях мягких тканей. Принципы и ход операции
при гнойно-воспалительных заболеваниях на конечностях. Разрезы и их топографоанатомическое обоснование при флегмонах надплечья и плеча, предплечья, бедра, голени, стопы. Значение работ В. Ф. Войно-Ясенецкого. Топографо-анатомическое
обоснование разрезов при флегмонах кисти и панарициях. Где нельзя делать разрезы на
кисти?
58. Операции на сосудах. Техника временной и окончательной остановки кровотечения.
Обнажение артериальных стволов (прямые и окольные доступы). Перевязка
магистральных артерий в ране и на протяжении с учетом коллатерального кровообращения. Сосудистый шов; принципы, виды (шов Карелля, Морозовой). Сосудосшивающий
аппарат. Операции при аневризмах и окклюзионных заболеваниях сосудов, обходное
шунтирование (показания, способы). Понятие об ауто-, гомо- и аллопластике сосудов
(показания, виды и примеры обходного шунтирования).
59. Ампутация и экзартикуляция конечностей: определение, показания, классификация
по Бурденко-Куприянову. Виды ампутаций по технике выполнения. Основные этапы
операции ампутации. Костно-пластическая ампутация голени по Н. И. Пирогову. Понятие
о реплантации конечности. **Особенности ампутации у детей.
60. Операции на суставах: принципы, виды. Пункция и артротомия. Оперативные
доступы при артротомии и резекции суставов. Понятие об артропластике и артродезе,
эндопротезировании суставов.
61.Виды операций на костях. Оперативные доступы к костям. Остеосинтез (виды).
Принципы экстра- и интрамедуллярного остеосинтеза. Костная пластика. Внеочаговый
компрессионный остеосинтез по Г. А. Илизарову.
4. Голова
62. Мозговой отдел головы. Лобно-теменно-затылочная область: границы, внешние
ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы. Кости свода
черепа, особенности их строения. Особенности артериального кровоснабжения покровов
свода черепа: источники, глубина залегания, ход сосудов, значение при операциях.
Особенности венозного оттока, три слоя вен.
63. Мозговой отдел головы. Височная область: границы, внешние ориентиры, слои,
фасции и клетчаточные промежутки, связь с соседними областями, мышцы, сосуды и
нервы.
64. Оболочки головного мозга. Межоболочечные пространства, их значение при
черепно-мозговых травмах. Понятие о проникающих и непроникающих ранах черепа.
Твердая мозговая оболочка, ее синусы. Фиксация головного мозга. Схема
ликвороциркуляции.
65. Топография средней оболочечной артерии: ход, глубина залегания, проекция на
кожу. Схема черепно-мозговой топографии Кренлейна — Брюсовой: проекция на
поверхность свода черепа средней оболочечной артерии, синусов твердой мозговой
оболочки, основных борозд и извилин больших полушарий головного мозга, желудочков
мозга.
66. Топография артерий головного мозга: источники, ход, значение при патологии;
артериальный круг основания головного мозга, синдром Захарченко-Валленберга.
70. Внутреннее основание черепа. Черепные ямки: границы, отверстия передней,
средней и задней черепных ямок, топография черепно-мозговых нервов. Типичные места
переломов основания черепа при травме (анатомическое обоснование, клинических
проявлений). Ликворные свищи.
71. Спинной мозг. Положение, оболочки, корешки, кровоснабжение. Тетраплегия и
возможные способы реиннервации конечностей и тазового пояса.
72. Боковая область лица, деление на области. Околоушно-жевательная: границы,
внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.
Топография околоушной слюнной железы (слабые места капсулы) и её выводного
протока (проекция на кожу).
73. Топография лицевого нерва: ход, ветви, глубина залегания, проекция на кожу;
обоснование оперативных доступов на лице. Парезы и параличи.
74. Щечная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные
промежутки, сосуды и нервы. Ход лицевой артерии и вены. Топография щечного жирового
комка (Биша) и значение его в распространении воспалительного процесса на лице.
75. Венозный отток в области лица, связь с венами-синусами твердой мозговой
оболочки и шеи, значение при воспалительных процессах в мягких тканях лица
(фурункул верхней губы).
76.Глубокая боковая область лица: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и
клетчаточные промежутки глубокой области лица, сосуды и нервы. Топография
верхнечелюстной артерии, ее отделы и ветви.
77. Хирургическая анатомия расщелин лица (односторонняя неполная и полная
расщелина верхней губы).
78. Топография тройничного нерва, его ветви, зоны иннервации. Проекция выходов
ветвей тройничного нерва на кожу.
79. Трепанация черепа: определение, виды. Резекционная и костнопластическая
трепанация черепа по Кушингу и Оливекрону Пластика дефектов черепа. Виды
операций на головном мозге, принципы по Н. Н. Бурденко. Понятие о
стереотаксических операциях, внутричерепная навигация.
80. Особенности первичной хирургической обработки раны головы, понятие о
проникающем и непроникающем ранении.
81. Хирургическая анатомия полных и неполных двухсторонних расщелин верхней
губы. Назохейлопластика по Р. Милларду.
82. Пластика при параличах лицевого нерва (кросс-пластика, с использованием
жевательной мышцы, «миниграцилис»).
83. Операции по реконструкции нижней челюсти (свободным реваскуляризированным
аутотрансплантатом малоберцовой кости, тканевая инженерия).
84. Врожденные дефекты развития твердого и мягкого неба. Уранопластика по
Лангенбеку, двух- и трехлоскутным методом.
5. Шея
85. Область шеи: границы и внешние ориентиры. Деление шеи на треугольники.
Фасции шеи по Шевкуненко, клетчаточные промежутки, связь с клетчаткой головы,
груди и верхней конечности, значение при воспалительных процессах. Разрезы при
флегмонах шеи.
86. Внутренний треугольник шеи, его границы. Подчелюстной треугольник: границы,
внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы. Ложе и
капсула подчелюстной слюнной железы. Сосудисто-нервные образования и лимфатические узлы. Треугольник Пирогова.
87. Грудино-ключично-сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои,
фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы. Топография основного сосудистонервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных
элементов, проекция на кожу сонной артерии). Оперативный доступ к сонной артерии.
88. Область шеи. Сонный треугольник: границы, внешние ориентиры, слои, фасции,
сосуды и нервы. Топография сонной артерии (ход, глубина залегания, взаимоотношения
с соседними сосудисто-нервными образованиями). Сино-каротидная рефлексогенная
зона. Ветви наружной сонной артерии. Топография подъязычного нерва, верхнего
гортанного нерва, симпатического ствола, его узлов и сердечных нервов. Отделы
внутренней сонной артерии.
89.Подъязычная область шеи: границы, фасции и клетчаточные пространства,
претрахеальные мышцы. Топография щитовидной и паращитовидной желез,
трахеи,
гортани,
глотки
и
пищевода на шее. Ход нижней щитовидной артерии и нижнего
гортанного нерва. Оперативный доступ к щитовидной железе по
Кохеру.
Виды
операций
на
щитовидной
железе,
субфасциальная
резекция по Николаеву. Принципы операций на шее.
90. Глубокие межмышечные промежутки шеи. Лестнично-позвоночный треугольник:
границы, содержимое.
91. Топография подключичной артерии и ее ветвей: отделы, ход, глубина залегания,
взаиморасположение, проекция на кожу артерии, оперативный доступ. Ход
позвоночной артерии, ее отделы.
92. Предлестничный промежуток шеи: границы, содержимое. Топография
подключичной вены (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто-нервных
элементов, проекция на кожу вены), венозный угол Пирогова.
93. Межлестничный промежуток шеи: границы, содержимое. Подключичная артерия и
ее ветви, плечевое сплетение.
94. Топография наружного треугольника шеи: границы, внешние ориентиры, слои,
фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы. Лопаточно-ключичный
треугольник. Сосудисто-нервный пучок наружного треугольника. Лопаточно-
трапецивидный треугольник. Сосудисто-нервные образования. Проекция на кожу
подключичной артерии, оперативный доступ к артерии по Петровскому.
95. Топография симпатического ствола на шее: ход, глубина залегания,
взаимоотношения с соседними сосудисто-нервными образованиями. Вагосимпатическая
блокада по А. В. Вишневскому: топографо-анатомическое обоснование, показания,
техника выполнения, критерии эффективности (синдром Бернара-Горнера).
96. Операция трахеостомии: определение, виды, показания. Инструментарий, техника
выполнения. Возможные осложнения.
6. Грудь
97. Топография молочной железы: строение, связки, кровоснабжение, иннервация,
лимфатические сосуды и регионарные лимфатические узлы.
Операции на молочной железе при раке. Восстановительная пластика молочной
железы после мастэктомии.
98. Топография межреберных промежутков и внутренней грудной артерии.
Межреберный сосудисто-нервный пучок: ход, глубина залегания, взаиморасположение
элементов, значение при пункции плевральной полости. Внутренняя грудная фасция.
Межреберная новокаиновая блокада (показания, техника).
99. Диафрагма: отделы, ножки диафрагмы, пояснично-реберный треугольник,
отверстия и щели. Отношение диафрагмы к органам грудной и брюшной полости.
Иннервация, кровоснабжение, венозный и лимфатический отток. Понятие о
диафрагмальных грыжах.
100. Плевра; отделы париетальной плевры. Проекция границ плевры на грудную
стенку Синусы плевры. Особенности васкуляризации и иннервации париетальной и
висцеральной плевры, морфо-функциональные особенности плевры.
101.*Топография легких: поверхности, границы, структурная организация (доли, зоны
и сегменты), скелетотопия борозд. Ворота, корень легкого и легочная связка. Синтопия
сосудисто-нервных образований и бронхов правого и левого корней легкого.
Кровоснабжение легких.
102. Средостение: определение, границы. Деление на отделы. Расположение органов
по отделам.
103. Переднее и заднее средостение: границы, органы. Проекция крупных сосудов и
отделов сердца на грудную стенку. Топография вилочковой железы. Топография
крупных сосуды, их отношение к перикарду и прилегающим образованиям. Ход
диафрагмального нерва. Артериальный проток.
104. Топография перикарда: отделы, синусы, взаимоотношения с соседними органами
и тканями, кровоснабжение, иннервация. Точки пункции перикарда, показания к ее
выполнению.
105. Топография сердца: поверхности, отделы, внутриорганная топография сердца
(клапаны), скелетотопия границ, проекция на грудную стенку отделов и отверстий.
Кровоснабжение и венозный отток от сердца. Сосуды Тебезия-Вьессена.
106. Топография блуждающего нерва и возвратного нерва в средостении (ход, ветви,
взаиморасположение относительно органов средостения).
107. Заднее средостение: границы, органы. Топография грудной аорты
(взаимоотношения с пищеводом). Топография непарной и полунепарной вен;
пограничного симпатического ствола, чревных нервов.
108. Топография пищевода: ход, отделы, взаимоотношения с соседними органами,
сосудами и нервами.
109. Топография грудного лимфатического протока в средостении и на шее,
оперативный доступ.
110. Операция при гнойном мастите и ретромаммарной флегмоне: оперативный
доступ, оперативный прием.
111. Пункция плевральной полости: показания, оперативный доступ, оперативный
прием. Виды пневмотораксов (открытый, закрытый, клапанный).
112. Операция дренирования плевральной полости: показания, оперативный доступ,
оперативный прием. Показать, как сделать клапан по Бюлау.
113. Пункция перикарда: показания, оперативный доступ, оперативный прием.
114. Операции на легком: показания, оперативные доступы, виды резекций легкого.
Терминология: пневмонэктомия, лобэктомия, сегментэктомия.
115. Оперативные доступы к сердцу. Операция при ранении сердца.
116. Топография врожденных пороков сердца и крупных сосудов: анатомическая
классификация, основные виды, примеры. Операции при врожденных и приобретенных
пороках сердца и крупных сосудов (открытый артериальный проток, тетрада Фалло,
дефект межжелудочковой перегородки). Современные способы коррекции врожденных
пороков сердца с использованием окклюдеров. Гибридные операции при врожденных
пороках сердца.
117. Операции при нарушении коронарного кровообращения: виды, оперативные
доступы, оперативные приемы, АКШ, маммаро-коронарное шунтирование.
стентирование.
118. Оперативные доступы к грудному отделу пищевода (чрезплевральный,
внеплевральный). Трансплевральная резекция пищевода по Добромыслову-Тореку.
Восстановительные операции на пищеводе — пластика пищевода.
7. Живот
119. Топография передне-боковой стенки живота: границы, деление на области.
Проекция органов брюшной полости на передне-боковую стенку живота: желудка,
двенадцатиперстной кишки, печени и желчного пузыря, селезенки, поджелудочной
железы, отделов тонкой и толстой кишки, червеобразного отростка.
120. Слои передне-боковой стенки живота в ее медиальном и латеральном отделах,
кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток. Слабые места. Строение
белой линии живота и пупочного кольца.
121. Подвздошно-паховая область: границы, паховый треугольник, паховый промежуток.
Топография пахового канатика: определение, стенки, кольца и содержимое пахового
канала. Особенности строения пахового канала у мужчин и женщин.
122. Складки и ямки на задней поверхности передней стенки живота, отношение к
паховому каналу.
123. Наружные грыжи живота: определение, составные элементы, анатомическая
классификация наружных грыж живота.
124. Топографическая анатомия паховых грыж: прямая, косая, врожденная; топографоанатомические особенности.
125. Оперативная хирургия наружных грыж живота. Этапы плановой операции, виды
пластик в зависимости от используемого материала, натяжные и ненатяжные пластики.
126. Операция при паховой грыже: оперативный доступ, оперативный прием, виды
пластик. Пластика пахового канала по способу Жерара, Мартынова, Спасокукоцкого;
шов Кимбаровского, Бассини, Лихтенштейна. Эндоскопическая операция при паховых
грыжах, оперативный доступ, оперативный прием.
127. Операции при пупочной грыже и грыже белой линии; способы Лексера, Мэйо,
Сапежко.
128.Операция при врожденной паховой грыже: оперативный доступ, оперативный
прием.
129. Особенности операции при ущемленной грыже. Объем резекции кишки при
некрозе.
130. Скользящая грыжа. Особенности операции при скользящей грыже.
131. Понятие о лапароскопической герниопластике.
132. Брюшная полость: границы, деление брюшной полости на этажи. Ход брюшины, ее
отношение к органам. Верхний этаж брюшной полости, сумки брюшины
(преджелудочная, правая печеночная).
133. Сальниковая сумка (стенки), сальниковое отверстие (стенки), доступы в сальниковую
сумку для осмотра задней стенки желудка и поджелудочной железы.
134. Топография желудка: голотопия, деление на отделы, отношение к брюшине, связки,
синтопия, скелетотопия, кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток.
Оперативный доступ, виды операций на желудке.
135. Топография двенадцатиперстной кишки: голотопия, деление на отделы, отношение к
брюшине, связки, синтопия, взаимоотношение с желчными протоками, скелетотопия,
кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток.
136. Анатомо-физиологическое обоснование хирургического лечения язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки. Понятие о резекции желудка, ее виды. Операция
ваготомии, ее виды.
137. Топография печени: голотопия, деление на доли, отношение к брюшине, связки,
синтопия, скелетотопия, кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток.
Структурная организация печени, деление на сегменты по Куино. Понятие о резекции
печени, ее виды.
138. Топография внепеченочных желчных протоков, их составные элементы. Печеночнодвенадцатиперстная связка: взаимоотношения заключенных в ней образований. Желчный
пузырь: голотопия, деление на отделы, отношение к брюшине, связки, синтопия,
взаимоотношение с желчными протоками, скелетотопия, кровоснабжение. Понятие об
операциях на внепеченочных желчных протоках, терминология: холецистостомия,
холецистэктомия, холедохотомия, холецистоэнтеростомия, холецистодуоденостомия,
холедоходуоденостомия, гепатикоэнтеростомия.
139.Топография воротной вены: притоки, место формирования, отношение к органам и
желчным протокам. Особенности кровообращения в печени. Понятие о синдроме
портальной гипертензии (три составных элемента). Виды блокад портального
кровообращения, места развития патологических коллатералей (естественные
портокавальные анастомозы).
140. Топография селезенки: голотопия, деление на отделы, отношение к брюшине, связки,
синтопия, скелетотопия, кровоснабжение, венозный отток. Оперативный доступ.
141. Топография поджелудочной железы: голотопия, деление на отделы, отношение к
брюшине, связки, синтопия, взаимоотношение с крупными сосудами брюшной полости,
скелетотопия, кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток.
Топография выводного протока. Оперативные доступы для осмотра железы при
лапаротомии.
142. Топография брюшной аорты. Синдром Лериша.
143. Топография чревного ствола, ветви, синтопия ветвей.
144. Нижний этаж брюшной полости: границы, синусы, каналы, карманы. Связь их с
верхним этажом брюшной полости и полостью малого таза, значение при перитонитах.
Типичные места образования абсцессов брюшной полости.
145. Топография тонкой кишки и ее брыжейки: голотопия, деление на отделы, отношение
к брюшине, связки, синтопия, скелетотопия, кровоснабжение, венозный отток,
иннервация, лимфатический отток. ** Меккелев дивертикул.
146. Топография верхней и нижней брыжеечных артерий, ветви, синтопия ветвей,
артериальная дуга Риолана.
147. Топография толстой кишки: голотопия, деление на отделы, отношение к брюшине,
связки, синтопия, скелетотопия, кровоснабжение, венозный отток, иннервация,
лимфатический отток. Анатомические признаки, отличающие тонкую кишку от толстой,
и отделы толстой кишки.
148. Топография илиоцекального угла, карманы. Варианты расположения слепой кишки
и червеобразного отростка, проекция на брюшную стенку (точка Мак-Бюрнея),
кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток.
149. Операция аппендэктомии: показания, оперативный доступ, варианты оперативного
приема.
150. Лапаротомия: понятие, оперативные доступы к органам брюшной полости, их
сравнительная топографо-анатомическая характеристика.
151. Лапаротомия: особенности ревизии брюшной полости при проникающих ранениях
живота с повреждением паренхиматозных органов и кишечника.
152. Операция при перфоративной язве желудка или двенадцатиперстной кишки:
оперативный доступ, оперативный прием.
153. Принципы хирургического лечения гнойного перитонита по Грекову. Варианты
операций при перитоните (перитонеальный диализ, управляемая лапаростомия).
154. Пункция брюшной полости при асците. Спленоренальный анастомоз и его
эффективность.
155. Кишечный шов: теоретические основы, виды и техника кишечных швов (Лямбера,
Черни-Альберта, Шмидена, Прибрама). Виды межкишечных анастомозов (преимущества
и недостатки).
156. Операция при проникающем ранении тонкой кишки: оперативный доступ, техника
ушивания раны кишки.
157.Операция гастростомии по Витцелю: показания, оперативный доступ, оперативный
прием.
158. Операция гастростомии по Кадеру: показания, оперативный доступ, оперативный
прием.
159. Операция холецистостомии: показания, оперативный доступ, оперативный прием.
160. Эндоскопическая холецистэктомия.
8. Поясничная область и забрюшинное пространство
161. Топография поясничной области: границы, внешние ориентиры, слои, мышцы,
кровоснабжение, иннервация. Слабые места: Пти, Грюнфельда-Лесгафта.
162. Топография забрюшинного пространства: границы, фасции, клетчаточные
промежутки, их значение при воспалительных процессах.
163. Топография почек: голотопия, скелетотопия, синтопия, фиксирующий аппарат
почки, почечная ниша, капсулы почки, кровоснабжение, деление на сегменты, ворота
почки, почечная ножка, особенности формы почечных лоханок, иннервация почки.
164. Топография мочеточников: отделы, голотопия, скелетотопия,
взаимоотношения с фасцией, сужения, кровоснабжение, иннервация.
синтопия,
165. Топография брюшной аорты и ее ветвей, нижней полой вены, нервных сплетений и
симпатического пограничного ствола. Понятие об аневризме аорты, виды, операция.
166. Топография симпатических сплетений забрюшинного пространства. Анатомофизиологическое обоснование паранефральной блокады. Паранефральная блокада:
показания, техника выполнения.
167. 0перации на почках и мочеточниках: виды операций на почке, оперативные
доступы, оперативные приемы. Терминология: пиелотомия, пиелолитотомия,
нефротомия, нефростомия, резекция почки, нефрэктомия, уретеролитотомия,
уретеростомия.
Оперативные доступы по Федорову и Бергману-Израэлю, их
сравнительная характеристика. Пиелотомия. Понятие о трансплантации почки.
9. Малый таз
168. Топография малого таза: границы, деление на этажи, органы. Особенности женского
таза. Размеры женского таза.
169. Топография малого таза: ход брюшины в малом тазе, особенности у мужчин и
женщин, значение при патологии. Оперативный доступ к тазовому абсцессу.
170. Топография малого таза: фасции таза, диафрагма таза, мочеполовая диафрагма,
клетчаточные пространства малого таза, их значение при патологии. Виды
парапроктитов. Оперативный доступ при ишиоректальном парапроктите.
171. Топография прямой кишки: отделы и их отношение к брюшине.
Околопрямокишечное и позадипрямокишечное клетчаточные пространства. Синтопия
прямой кишки в мужском и женском тазу. Кровоснабжение, иннервация, венозный и
лимфатический отток.
172.Топография мочевого пузыря: отделы, его отношение к брюшине, синтопия,
кровоснабжение, венозный отток, иннервация. Синтопия мочевого пузыря в мужском и
женском тазу. Кровоснабжение, иннервация, венозный и лимфатический отток. Пункция
мочевого пузыря: обоснование, точка.
173. Операция эпицистостомии: показания, оперативный доступ, оперативный прием.
174.Топография предстательной железы: доли, зоны, капсула, синтопия, кровоснабжение,
венозный и лимфатический отток, «маточка» предстательной железы и ее значение.
175. Топография матки: положение, отделы и отношение их к брюшине. Фиксирующий
аппарат матки, подвешивающий аппарат матки (широкие и круглые связки),
поддерживающий аппарат. Взаимоотношения маточной артерии и мочеточника.
Топография маточных труб их отношение к брюшине, кровоснабжение.
176. Топография яичников, связки и отношение к брюшине. Взаимоотношения
яичниковых артерий и мочеточника.
177. особенности венозного оттока у женщин. Варикозное расширение вен яичников.
Причины и принципы лечения.
178. Внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову: показания, техника
выполнения.
179. Пункция заднего свода влагалища и кольпотомия: показания, техника.
180. Операция при внематочной беременности: оперативный доступ, оперативный прием.
181. 0перация при водянке оболочек яичка по Винкельману: оперативный доступ,
оперативный прием.
182. Операция при геморрое по Миллигану-Моргану: обоснование, техника.
183. Оперативные доступы в малый таз.
184. Варикоцелле. Причины, хирургическое лечение.