БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия Автор: Доктор Ермаков Ю.В. 22.09.2013 12:01 - Опыт клинического применения средств для интимной гигиены (гель и пенка «ФЕМОФИТ») целью комплексного лечения бактериальных вагинозов и кандидомикозов у беременных в программах профилактики невынашивания беременности и преждевременных родов . Профилактика и лечение невынашивания (вторичного бесплодия) – одна из актуальнейших и приоритетных задач современной репродуктологии - части медицины, направленной на сохранение и восстановление репродуктивного здоровья человека, поскольку рождаемость, наряду со смертностью, является одним из основных демографических показателей, характеризующих уровень жизни населения в Стране. Преждевременные роды — проблема не только актуальная, но и дорогостоящая – каждый случай преждевременных родов обходится бюджету в крупную денежную сумму – расходы на содержание в клинике и выплаты по инвалидности. В разных странах этот показатель колеблется от 5 до 20% от общего числе родов. Частота преждевременных родов в течение последних в России сохраняется в пределах 7%, в США - 7,5% общего количества родов, во Франции — около 6% , в Норвегии — 8,0% , в Шотландии — 6,8%. Беременность, сама по себе, является провоцирующим фактором для изменения уровня рН и, как следствие, нарушения биоценоза влагалищной среды – возникновению Бактериального вагиноза… pH – это показатель кислотно-щелочного баланса, которым характеризуется 1 / 11 БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия Автор: Доктор Ермаков Ю.В. 22.09.2013 12:01 - биологическая среда организма человека. Максимальные значения 1,0 (кислый) до 14,0 (щелочной). Значение pH = 7,0 считается нейтральным. pH варьируют от Микрофлора влагалища представляет собой сложную экосистему. В норме основой микрофлоры являются лактобациллы, они играют защитную функцию. Лактобациллы перерабатывают гликоген, который содержится в эпителиальных клетках женщин репродуктивного возраста, в молочную кислоту. Кислая среда влагалища подавляет рост условно-патогенных микробов, которые в небольшом количестве выявляются во влагалище подавляющего большинства женщин. При изменении нормальной кислотности (повышение значений рH выше 4,5) создаются условия для изменения биоценоза влагалища и заселения его болезнетворными микроорганизмами, приводящее к воспалительному процессу – бактериальному вагинозу. Это заболевание очень распространено, в структуре заболеваний женских половых органов и доля бактериального вагиноза составляет 40-60% (Morns, 2001). Проблема бактериального вагиноза (БВ) регулярно обсуждается в специализированных медицинских изданиях и в России и за рубежом. Большинство из них касается вопросов этиологии, диагностики, лечения и профилактики данного заболевания. В 1955 году H.L. Gardner и C.D. Dukes описали нарушение микрофлоры влагалища у больных с так называемым неспецифическим бактериальным вагинитом, которые проявлялись снижением количества молочнокислых бактерий и колонизацией влагалища неизвестными ранее микроорганизмами - Haemophilus vaginalis ( HV ). 2 / 11 БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия Автор: Доктор Ермаков Ю.В. 22.09.2013 12:01 - В 1980 году этот HV переименовали в Gardnerella vaginalis (GV), а неспецифические вагиниты стали относить к гарднереллезам. Позднее было установлено, что Gardnerella vaginalis присутствуют не только у больных с неспецифическими вагинитами, но и у 40% здоровых женщин. При БВ GV выявляется лишь у 70% обследуемых. Было также признано, что термин «вагинит» неправомочен в связи с отсутствием признаков воспаления при данном патологическом процессе. В 1984 году на Первом международном симпозиуме по вагинитам (Стокгольм, Швеция) было предложено заменить термин «бактериальный вагинит» на « бактериальны й вагиноз ». По современным представлениям, БВ - это клинический синдром, развивающийся при замещении нормальной микрофлоры влагалища (Lactobacillus sp., продуцирующими Н202) анаэробными бактериями (например, Prevotella sp. и Mobiluncus sp.), а также Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis. Несмотря на кажущуюся «безобидность» БВ (он не является венерической болезнью и даже, не относится к группе ЗППП...), осложнения, которые он может провоцировать во время беременности, достаточно серьезные: достоверно, БВ – одна из причин возникновения угроз прерывания беременности и самопроизвольных абортов, преждевременного разрыва оболочек плода и преждевременных родов, циститов и пиелонефритов беременных, поздних гестозов. Бактериальный вагиноз (БВ) – это наиболее широко распространенное среди женщин любого репродуктивного возраста заболевание. Статистически подтверждено, что до 15–37% 3 / 11 БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия Автор: Доктор Ермаков Ю.В. 22.09.2013 12:01 - беременных, до 40% женщин с частыми (рецидивирующими) воспалениями влагалища страдают от этого заболевания. Более чем в 90% случаев, бактериальный вагиноз встречается среди пациенток с жалобами на длительные и обильные «непонятные» выделения. Очень широко распространена эта болезнь на территории с повышенным радиационным фоном: до 60–65% . Из общей популяции, выделены несколько категорий беременных по возможным причинам невынашивания беременности: 1. Беременные с проявлениями эндокринопатии (гиперандрогенения, гипопрогестеронемия, гипертиреоз, ожирение) ( 159 наблюдений) 2. Беременные с проявлениями истмико-цервикальной недостаточности и аномалиями матки ( 29 наблюдений) 3. Беременные с частыми микотическими инфекциями до беременности наблюдений) (118 4. Беременные с лабораторно подтвержденным бактериальным вагинозом (82 наблюдения) 4 / 11 БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия Автор: Доктор Ермаков Ю.В. 22.09.2013 12:01 - 5. Беременные, страдавшие ранее вторичными формами бесплодия наблюдений) (57 Среди причин невынашивания беременности, легче всего предотвратить именно бакте риальный вагиноз и кандидамикоз , поэтому, в проводимом исследовании приняли участие беременные, относившиеся именно к 3-й и 4-й категориям (всего 150 наблюдений): Из 50-ти беременных с достоверно выявленным и лабораторно подтвержденным БВ (наличие «ключевых клеток» в мазке и грднерелл в бак.посеве) в сроках 24 и более недель гестации: * 25 беременных (группа «А») прошли курс монотерапии БВ препаратами, утвержденными протоколами МЗ Украины (вагинальные таблетки «Тержинан»), * 25 беременных (группа «Б») на фоне традиционного лечения использовали средства для интимной гигиены « ФЕМОФИТ» (производитель «НПО ФитоБиоТехнологии »), представленные компанией « ГОЛДЕН-ФАРМ » для клинического опробования в виде геля и пенки, а также, продолжали его использование до родов. * 100-та беременным с выявленным кандидомикозом влагалища, назначались антимикотики группы флюконазола («Дифлюкан», «Медофлюкон» перорально по 150мг. 2-х кратно). 5 / 11 БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия Автор: Доктор Ермаков Ю.В. 22.09.2013 12:01 - Из них (100 беременных): * 50 беременных (группа «С») после проведенного лечения использовали гели и пенки «ФЕМОФИТ» с целью профилактики рецидивов, * 50 беременных (группа «Д») – нет. Всем беременным (150 наблюдений), с целью контроля 2-х кратно проводилось микроскопическое исследование мазков на наличие «ключевых клеток» и спор дрожжевого грибка и бактериологическое исследование посевов на наличие « Gardnerella vaginalis »и« Candida albicans »: после проведенного лечения ( 1-е контрольное обследование) и перед родами в сроках 37-38недель гестации 2-е контрольное обследование). ( ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ и РЕЗЮМЕ: 1. Использование средств интимной гигиены беременными в период лечения кандидоза и бактериального вагиноза повышает, хотя и незначительно, положительный прогноз, (% оздоровленных беременных групп «А» и «Д» составляет около 81,0%, а групп «В» и« С » 88.0% ). 2. 6 / 11 БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия Автор: Доктор Ермаков Ю.В. 22.09.2013 12:01 - Использование средств интимной гигиены беременными после лечения (с профилактической целью), существенно снижает риск рецидивирования заболеваний (% рецидивов среди беременных групп «А» и «Д» составляет 22,0% при кандидозе и 2 8,0% при бактериальном вагинозе, а среди беременных групп « В » и« С » - соответственно 6,0% и 8,0% ). 3. Использование средств интимной гигиены беременными в период лечения и на протяжение всего периода беременности до родов, значительно улучшает ожидаемый прогноз (% оздоровленных беременных к моменту родов групп «А» и «Д» составляет 60 ,0% при кандидозе и 52,0% при бактериальном вагинозе, а среди беременных групп « В » и« С » - соответственно 82,0% и 80,0% ). 4. Не было ни одного случая появления каких-либо местных аллергических реакций или случаев индивидуальной непереносимости применяемых средств интимной гигиены. 5. Вовремя проведенная санация позволила снизить % преждевременных родов в наблюдаемой группе с 12,5 до 8, 2%. 7 / 11 БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия Автор: Доктор Ермаков Ю.В. 22.09.2013 12:01 - Информационная справка. Состав геля и пенки для интимной гигиены: молочная кислота, лактат натрия, экстракты трав: ортилии однобокой (Матка боровая) и радиолы холодной (Красная щетка), масло ромашки аптечной. Кислотность: рH от 3,8 до 4,5 , без SLES , PARABEN и МЫЛА . Формула пенки и геля специально разработана с учетом физиологичного рН деликатной зоны. Моющая основа не содержит «мыла», а создана на основе компонентов полученных из пшеницы, а также содержит молочную кислоту, которая является индуктором местного иммунитета интимной зоны. Эффект пенки усиливают экстракты Матки боровой , Красной щетки , а также масло Ромашки аптечной давно известные в народе как «Женские травы». Ежедневное применение этих препаратов не нарушает баланс микрофлоры, а активные компоненты питают и увлажняют нежную кожу и слизистую. Боровая матка (Ортилия однобокая) - это многолетнее растение Растение содержит дубильные вещества, арбутин, гидрохинон, флавоноиды, смолы, кумарины, сапонины, горькие вещества, кислоты (винную и лимонную). Боровая матка широко известна в народной медицине как средство лечения гинекологических заболеваний воспалительного характера, при беременности, как мочегонное и дезинфицирующее средство при воспаление почек и в мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит) в комплексе 8 / 11 БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия Автор: Доктор Ермаков Ю.В. 22.09.2013 12:01 - основным лечением (антибактериальная терапия), а так же, как профилактическое средство во время беременности для группы повышенного риска по заболеваниям МПС. Красная щетка обладает отличными иммунными и адаптогенными свойствами для восстановления организма. Трава лечит не очевидные последствия, а причину заболевания. Уникальность красной щетки заключается в биологическом омоложении больного органа и природной(естественной) стимуляции иммунитета. Ромашка аптечная применяется при женских болезнях, как одно из лучших средств в народной медицине при воспалительных заболеваниях Все вышеупомянутые травы относятся к группе природных фитонцидов. Фитонциды - это биологически активные вещества, органические соединения, продуцируемые растениями и проявляющие бактерицидные (убивающие или подавляющие рост и развитие бактерий), антифунгальные (активные в отношении микроскопических грибов) и протистоцидные (активные в отношении простейших) свойства. Их иногда называют антибиотиками высших растений. Фитонциды уничтожают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, нарушая их обмен веществ, то есть блокируют конкретные биохимические реакции (питание микроорганизмов, их дыхание, рост, размножение и т.д.), и этим они не отличаются от антибиотиков и других противомикробных средств, известных медицине. Основное отличие состоит в высочайшей бактерицидной активности, которая во много раз превосходит активность антибиотиков. Эта активность выражается не миллиграммами, как у фармацевтических препаратов, а микрограммами, т.е. долями миллиграмма. Заключение: Приоритетной проблемой в акушерстве и перинатологии в течение многих лет остается инфекционная патология, занимающая одно из ведущих мест в структуре материнской 9 / 11 БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия Автор: Доктор Ермаков Ю.В. 22.09.2013 12:01 - заболеваемости и перинатальных потерь. Одной из наиболее частых причин невынашивания беременности является урогенитальная инфекция. При этом главную этиологическую роль играет условно-патогенная микрофлора (УПМ) . Развитие инфекционных и воспалительных процессов во многом зависит от механизмов противомикробной защиты организма беременной: нормального микробиоценоза различных биотопов, наличия локальных механизмов врожденного иммунитета на уровне влагалища и цервикального канала, уровня рН и др. Нарушение микробиоценоза, приводящее к увеличению количества УПМ, запускает каскад иммунологических реакций на локальном и системном уровнях. Установлено, что микроорганизмы и продукты их метаболизма являются факторами, стимулирующими синтез цитокинов моноцитами и макрофагами. В свою очередь, увеличение провоспалительных цитокинов может приводить к нарушению формирования гестационной иммуносупрессии, обусловленной усилением продукции Т-хелперов 1 типа и сопровождающейся патологией процессов имплантации, роста и развития эмбриона . Нормальный микробиоценоз и факторы локального иммунитета на уровне влагалища и шейки матки являются первой линией противоинфекционной защиты, которые или предупреждают, или ограничивают размножение микроорганизмов и препятствуют их проникновению в верхние отделы половых путей. Рассмотрение генеза невынашивания с позиции нарушения микробиоценоза влагалища открывает новые пути к профилактике и патогенетическому лечению данной патологии. Выводы: 1. Средства интимной гигиены на основе растительных компонентов с уровнем рН от 3.8 до 4,5 повышают эффективность традиционного лечения урогенитальных инфекций, снижают риск рецидивирования, не вызывают местных аллергических реакций и дискомфорта. 2. Средства интимной гигиены могут быть рекомендованы к использованию как дополнение к основному лечению во время беременности, а также: как профилактическое средство на протяжение всей беременности. 10 / 11 БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ. Лечение. Профилактика. Фитотерапия Автор: Доктор Ермаков Ю.В. 22.09.2013 12:01 - 11 / 11