Современные методы определения СРБ, РФ, АСО и их

Современные методы определения
СРБ, РФ, АСО
и их использование в диагностике
инфекционных заболеваний.
Сыропятова Екатерина Олеговна
врач клинической лабораторной диагностики,
продакт-менеджер по направлению
клиническая биохимия ООО НПФ «АБРИС+».
Санкт-Петербург
Современные методы определения СРБ. РФ, АСО
и их использование в диагностике
инфекционных заболеваний.
• С-реактивный белок (CRP) - белок острой фазы,
чувствительный индикатор повреждения тканей при
воспалении, некрозе, травме.
• С-реактивный белок стимулирует иммунные реакции,
в том числе фагоцитоз, участвует во взаимодействии Ти В-лимфоцитов, активирует систему комплемента по
классическому типу. Синтезируется преимущественно в
гепатоцитах.
Современные методы определения СРБ. РФ, АСО
и их использование в диагностике
инфекционных заболеваний.
Диагностическое значение СРБ
1. При острых заболеваниях
Сепсис у новорожденных (более 12 мг/л)
Бактериальная инфекция (100 мг/л и выше)
Нейтропения (более 10 мг/л – указание на бактериальную
инфекцию)
Послеоперационные осложнения (↑СРБ в течение 4-5 дней)
Сопутствующие бактериальные инфекции (100 мг/л и выше)
Некроз тканей
Современные методы определения СРБ. РФ, АСО
и их использование в диагностике
инфекционных заболеваний.
2. При хронических заболеваниях.
•
Системные ревматические заболевания
•
Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта
•
Злокачественные опухоли
•
Вторичный амилоидоз.
•
Отторжение трансплантата
•
Определение риска сердечно-сосудистых осложнений у
пациентов с атеросклерозом, диабетом, а также находящихся
на хроническом гемодиализе.
3. При контроле эффективности лечения
•
Контроль эффективности антибактериальной терапии
(сепсис новорожденных, менингит и т. д.)
Современные методы определения СРБ. РФ, АСО
и их использование в диагностике
инфекционных заболеваний.
Диагностическое значение определения
базовых концентраций СРБ
•
Сердечно-сосудистые заболевания
• Оценка степени риска развития:
• Острого инфаркта миокарда
• Мозгового инсульта
• Внезапной сердечной смерти
•
При остром коронарном синдроме
•
Риск ранней летальности
•
Осложнения после кардиохирургии
•
Трансплантация сердца
•
Первичная и вторичная профилактика
сердечно сосудистых заболеваний и их
осложнений
Современные методы определения СРБ. РФ, АСО
и их использование в диагностике
инфекционных заболеваний.
Диагностическое значение определения РФ.
Ревматоидный фактор (RF) - антитела к Fc-фрагменту IgG.
Они могут принадлежать к любому классу иммуноглобулинов, но, как
правило, это IgM. Он образуется в результате стимуляции
агрегированным модифицированным IgG или за счет воздействия
экзогенного перекрестно реагирующего антигена при нарушении
иммунорегуляции.
Комплекс IgG - ревматоидный фактор не фагоцитируется,
откладывается в периваскулярном пространстве, стимулируя клеточноопосредованные
цитотоксические
реакции,
что
приводит
к
возникновению воспаления.
Современные методы определения СРБ. РФ, АСО
и их использование в диагностике
инфекционных заболеваний.
Повышение уровня РФ в крови
• ревматоидный артрит
• инфекционный мононуклеоз
• острый воспалительный процесс
• системная красная волчанка с поражением суставов
• синдром Шегрена
• саркоидоз
• гепатит
Современные методы определения СРБ. РФ, АСО
и их использование в диагностике
инфекционных заболеваний.
Диагностическое значение
определения АСО.
Антистрептолизин О
(ASLO)
маркер стрептококковой
инфекции в организме.
АСЛ-0 представляет собой
антитела к антигену бетагемолитического стрептококка
группы А - стрептолизину.
Современные методы определения СРБ. РФ, АСО
и их использование в диагностике
инфекционных заболеваний.
Повышение титра Антистрептолизина О (ASLO)
больше нормальных значений указывает на
стрептококковую инфекцию, например:
ревматизм
гломерулонефрит
хронический тонзиллит
ангина
скарлатина
рожистое воспаление и др.
здоровые носители стрептококка
стрептококковый инфекционный эндокардит
Современные методы определения СРБ. РФ, АСО
и их использование в диагностике
инфекционных заболеваний.
АСО применяется для дифференциальной
диагностики ревматизма и ревматоидного артрита
(в первом случае степень повышения АСО значительно больше).
АСО используют в качестве лабораторного критерия стрептококковой
инфекции, приводящей к развитию ревматизма.
Современные методы определения СРБ. РФ, АСО
и их использование в диагностике
инфекционных заболеваний.
Методы определения СРБ, АСО, РФ
радиоиммунный анализ (РИА)
иммуноферментный анализ (ИФА)
радиальная иммунодиффузия
иммунотурбидиметрия.
Современные методы определения СРБ. РФ, АСО
и их использование в диагностике
инфекционных заболеваний.
Иммунотурбидиметрический метод
определения СРБ, АСО, РФ
Исследуемые
белки
соответствующими
изменяется
образуют
антителами,
светопоглощение
в
комплексы
результате
инкубационной
с
чего
среды,
обусловленное образованием частиц белок-антитело.
Скрининговые тесты
Визуальная оценка характера агглютинации частиц латекса,
покрытых антителами против определяемого белка.
факторы, влияющим на скорость агглютинации:
• размер частиц,
• тип антител,
• концентрацию электролитов,
• вязкость среды,
• концентрацию реагентов,
• локализацию и
концентрацию антигенных
детерминант,
• время и температуру
инкубации.
Современные методы определения СРБ. РФ, АСО
и их использование в диагностике
инфекционных заболеваний.
Качественные и полуколичественные
экспресс –методы.
«ПЛЮСЫ»
•
•
•
•
•
просто
дешево
возможность скрининговых
обследований большого числа
пациентов
бесприборная диагностика
«МИНУСЫ»
•
субъективная оценка результата
•
невысокая чувствительность
•
высокая вариабельность
Современные методы определения СРБ. РФ, АСО
и их использование в диагностике
инфекционных заболеваний.
Количественные турбидиметрические методы
простота и скорость
оборудование – фотометр полуавтомат или автоматический анализатор
единообразие выполнения всех трех анализов
стабильность получаемых результатов
возможность дифференциальной диагностики инфекций
наличие контрольных материалов и возможность участия в
межлабораторном контроле качества исследований (методы
стандартизованы).
Современные методы определения СРБ. РФ, АСО
и их использование в диагностике
инфекционных заболеваний.
Критерии выбора метода.
поток анализов
клиническая значимость
наличие автоматического анализатора
Современные методы определения СРБ. РФ, АСО
и их использование в диагностике
инфекционных заболеваний.
ООО «НПФ АБРИС+», отмечающая в наступившем 2012 году свое 20летие, успешно специализируется на выпуске широкого спектра
высококачественных биохимических реагентов, предназначенных
для работы клинико-диагностических лабораторий, оснащенных
современным лабораторным оборудованием.
Позитивное значение ее присутствия на современном рынке
биохимических продуктов закономерно возрастает в обстановке
сложившихся экономических реалий, ассоциирующихся с
необходимостью изыскания адекватной замены импортных
расходных материалов и реагентов, доступными отечественными
аналогами, не уступающими последним по критерию «ценакачество».
НПФ
«АБРИС+»
Ведущий
российский
разработчик и
производитель
наборов для
клинической
биохимии,
цитохимии,
гематологии и
микробиологии