Причины и лечение ожирения у детей

Азбука воспитания
Причины и лечение ожирения у детей
Ожирение у детей и подростков - это актуальная и весьма серьезная проблема.
Рост количества детей с избыточным весом в наши дни объясняется, преимущественно,
неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. Реже ожирение может быть
следствием заболеваний эндокринной системы, опухолей головного мозга и других серьезных
болезней. В связи с этим родителям важно вовремя обратить внимание на состояние здоровья
ребенка, выяснить причину ожирения и вовремя начать лечение.
В детском возрасте ожирение способно привести к развитию серьезных осложнений. В
частности, у детей с избыточной массой тела значительно повышен риск развития сахарного
диабета, артериальной гипертензии, заболеваний печени, желчного пузыря и т.д. Люди,
страдающие ожирением с детского возраста, подвержены раннему развитию ишемической
болезни сердца, инфаркта миокарда, бесплодия и пр.
Лечение ожирения у детей зависит от причин его возникновения и включает следующие
принципы: соблюдение диеты, регулярные физические нагрузки, при необходимости
лекарственное и хирургическое лечение.
В каком случае можно говорить об ожирении у ребенка?
Вес ребенка зависит от его пола, возраста, роста, наследственности (какой рост и вес у его
родителей), состояния здоровья, характера питания и других факторов.
Причины ожирения у детей и подростков
В зависимости от причины развития ожирения у ребенка, различают алиментарное и обменное
(эндокринное) ожирение.
Алиментарное ожирение обусловлено неправильным питанием и малоподвижным образом
жизни.
Эндокринное ожирение развивается у детей и подростков с различными заболеваниями
желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, яичников у девочек и т.д.)
Точно установить причину ожирения может только специалист после осмотра ребенка, беседы
с его родителями и дополнительных обследований.
На основании некоторых признаков, сопутствующих ожирению у ребенка, можно
предположить причину его развития:
Если у ребенка с избыточным весом один или оба родителя также страдают ожирением, в
рационе питания семьи преобладают продукты с повышенной калорийностью, высоким
содержанием жиров и углеводов (сладости, выпечка), то вероятнее всего у ребенка
алиментарное ожирение.
Избыточный вес у ребенка обусловлен несоответствием между потреблением и расходованием
энергии. Этот дисбаланс энергии в организме может быть объяснен повышенной
калорийностью пищи и/или сниженным расходованием энергии, что обычно является
следствием малоподвижности ребенка (ребенок много времени проводит за компьютером,
перед телевизором, избегает подвижных игр). У грудных детей избыточный вес обычно
является следствием неправильного прикорма, богатого жирами и углеводами.
Отличительной особенностью алиментарного ожирения является связь избыточного веса с
неправильным питанием и образом жизни. При других типах ожирения, прибавка в весе может
быть не связана с избыточным по калорийности питанием или малоподвижным образом жизни.
Если избыточный вес у ребенка был уже при рождении (подробнее о нормах веса и роста для
детей читайте в статье Новые нормативы роста и веса детей), а также имеется опоздание в
развитии (ребенок стал поздно держать головку, сидеть, ходить и т.д.), позднее прорезывание
зубов, отечность лица, то не исключено, что ожирение обусловлено врожденным недостатком
гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).
Ожирение у ребенка в сочетании с умственной отсталостью, мышечной слабостью,
косоглазием, может указывать на наличие врожденного генетического заболевания: синдром
Дауна, синдром Прадера-Вилии и др.
Если избыточному весу сопутствуют слабость, утомляемость, сонливость, плохая успеваемость
в школе, сниженный аппетит, запоры, сухость кожи, появление мешков под глазами, то
возможной причиной является приобретенный (возникший в результате дефицита йода, либо
заболеваний щитовидной железы) гипотиреоз. Гипотиреоз, развившийся у девочек в период
полового созревания, может стать причиной аменореи (отсутствия менструации), либо других
нарушений менструального цикла.
Если избыточное отложение жировой ткани наблюдается в области лица, шеи и живота, а руки
и ноги остаются тонкими, щеки у ребенка ярко-розовые, на коже живота появляются
фиолетовые растяжки (стрии), то вероятной причиной ожирения является синдром
Иценко-Кушинга – заболевание, при котором в организме вырабатывается избыток
глюкокортикоидов (гормоны надпочечников). Если синдром Иценко-Кушинга развивается у
девочек в период полового созревания, у них наблюдается аменорея и гирсутизм (появление
волос над верхней губой, на подбородке, груди).
Если ожирение у ребенка возникло через некоторое время после травмы головы (сотрясение,
ушиб головного мозга), воспалительных заболеваний головного мозга (менингиты,
энцефалиты), нейрохирургических, то не исключено, что причиной ожирения является
недостаток функции гипофиза. Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая
расположена в основании головного мозга и вырабатывает гормоны, стимулирующие функции
остальных эндокринных желез организма (щитовидной железы, надпочечников, половых
желез и др.), а также гормон роста . При недостатке гормонов гипофиза наблюдается
недостаток гормонов всех остальных желез, что является причиной развития ожирения,
маленького роста, гипотиреоза и нарушения развития половой системы у ребенка.
Ожирение у ребенка в сочетании с головными болями, тошнотой, рвотой, головокружениями и
другими признаками повышенного внутричерепного давления может указывать на опухоль
головного мозга или гипофиза.
Если ожирение у юноши сочетается с отставанием полового созревания (недоразвитие,
маленькие размеры яичек и пениса, отсутствие роста волос на лице, в подмышечных впадинах
и т.д.), гинекомастией (увеличенные грудные железы), то возможной причиной является
адипозо-генитальная дистрофия – заболевание, обусловленное недостатком гормонов гипофиза,
стимулирующих развитие половых желез.
Ожирение у девушки в сочетании с такими симптомами, как жирная кожа лица, угревая сыпь,
нерегулярные менструации, рост волос на лице и груди может указывать на наличие синдрома
поликистозных яичников.
Чем опасен избыточный вес у детей и подростков?
Избыточный вес у ребенка может привести к раннему развитию таких заболеваний,
нехарактерных для детского возраста как гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа,
ишемическая болезнь сердца, цирроз печени и др. Эти заболевания в свою очередь ухудшают
качество жизни и уменьшают продолжительность жизни человека. Различают следующие
осложнения ожирения у детей и подростков:
Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: повышенное артериальное давление,
стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, атеросклероз. Все эти заболевания
характерны для людей пожилого возраста, однако встречаются и у детей с ожирением.
Со стороны пищеварительной системы характерны хронический холецистит, панкреатит,
возможны запоры, геморрой. Отложение жиров в печени приводит к развитию жирового
гепатоза – недостаточность функции печени в результате замещения нормальной ткани
жировой тканью. В редких случаях жировой гепатоз приводит к развитию цирроза печени.
Расстройства со стороны костно-суставной системы включают деформацию костного скелета,
боли в суставах, разрушение суставных хрящей, плоскостопие. У детей, страдающих
ожирением, отмечается вальгусная деформация коленей (колени соприкасаются, а стопы
отстоят друг от друга, при этом ноги образуют букву «Х»)
Недостаток инсулина приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. Основными признаками
сахарного диабета являются: слабость, сонливость, учащенное мочеиспускание, повышенный
аппетит и жажда.
У детей с избыточным весом намного чаще наблюдаются расстройства сна: храп, апноэ
(эпизоды отсутствия дыхания) во время сна.
Ожирение в подростковом возрасте часто является причиной социальной изоляции
(отсутствие друзей среди сверстников), депрессии, что в конечном счете может стать
причиной наркомании, алкоголизма, либо развития расстройств питания (булимия,
анорексия).
У женщин, страдающих ожирением с детства или подросткового возраста, выше риск развития
бесплодия.
Лечение ожирения в детском возрасте - это длительный процесс, который должен быть
тщательно обговорен между родителями и врачом.
1. Диета и физическая активность – это наиболее оптимальные методы снижения лишнего веса.
Основной целью диеты и физических упражнений зачастую является не снижение веса, а лишь
профилактика дальнейшей прибавки в массе тела.
Если же вес тела значительно превышает норму, то ребенку будет рекомендована диета,
направленная на похудение. Снижение веса должно быть постепенным, не допустимо резкое
похудение, либо скачки в массе тела (похудение – прибавка). Диету следует обсудить с
лечащим врачом или врачом-диетологом. Врач учтет индивидуальные особенности организма
ребенка и рассчитает его потребности в белках, жирах, углеводах, а также в микроэлементах и
витаминах. Подробнее об основных принципах составлении диеты читайте в статье Как
правильно спланировать диету для похудения?
Физическая активность включает занятия физкультурой, аэробикой, подвижными играми на
свежем воздухе, плаванием, легкой атлетикой или любым другим занятием, интересным
вашему ребенку. Для того чтобы заинтересовать ребенка, родителям рекомендуется подавать
собственный пример, а также поощрять занятия спортом. Даже ежедневные получасовые
прогулки могут значительно улучшить состояние здоровья ребенка и снизить риск развития
осложнений ожирения.
Важную роль играет поддержка родителей и благоприятный психологический климат в семье.
Если ребенок или подросток стесняется лишнего веса, либо у него есть признаки депрессии,
рекомендуется консультация психолога или психотерапевта.
2. Лекарственное лечение ожирения у детей и подростков
Для лечения ожирения у взрослых применяются различные лекарственные средства,
подавляющие аппетит. О применении данных лекарств в детском и подростковом возрасте в
настоящее время известно достаточно мало, в связи с чем врачи стараются не назначать такие
лекарства без острой необходимости.
Если причиной ожирения является расстройство гормональной системы, то сочетание диеты,
физической активности и лечение основного заболевания приводит к снижению массы тела.
Подробнее о лечении заболеваний, приводящих к ожирению, читайте в соответствующих
разделах нашего сайта.
Если на фоне ожирения у ребенка развился сахарный диабет 2 типа, то лечение также
включает особую диету и лекарственное лечение.
3. Хирургическое лечение ожирения у детей и подростков
Оперативное лечение ожирения у детей проводят крайне редко при наличии жизненных
показаний (то есть, если не сделать операцию, ребенок может погибнуть).
Источник: http://www.polismed.ru
Публикуется с сокращениями