неспецифическая профилактика острых респираторных

УДК 616 - 084 : 616.2 - 053.4
И.В. Симонова, В.А. Доровских, Н.В. Симонова, М.А. Штарберг
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА
ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
У ДЕТЕЙ ЯСЕЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Амурская государственная медицинская академия,
675000, ул. Горького, 95, тел.: 8-(4162)-52-68-28, г. Благовещенск
Охрана и укрепление здоровья детей — важнейшая
медико-социальная проблема. Заболеваемость детей
и временная нетрудоспособность женщин по уходу за
больными детьми наносят значительный социальный
и экономический ущерб семье и обществу в целом [2].
Среди различных социальных групп детского населения
наиболее подвержены заболеваемости дети ясельного
возраста, посещающие детские дошкольные учреждения (ДДУ). В структуре их заболеваемости преобладают
болезни органов дыхания, среди которых первое место занимают острые респираторные вирусные инфекции — ОРВИ [10]. Уровень ОРВИ рассматривается как
критерий неспецифической резистентности организма
(НРО) детей. Острые респираторные заболевания (ОРЗ)
представляют собой большую группу инфекционно-воспалительных заболеваний респираторного тракта и являются наиболее частыми инфекционными заболеваниями
детского организма [5-7]. Хотя ОРЗ регистрируются на
протяжении всего года, максимум заболеваемости традиционно приходится на осенне-зимний период времени.
Поиски новых современных методов терапии, безвредных для детского организма, являются основой проведения научно-исследовательских программ, направленных
на борьбу с ОРЗ [4, 11]. Перспективным направлением
профилактики ОРЗ у детей ясельного возраста, по нашему
мнению, является применение препаратов, повышающих
неспецифическую резистентность организма, в частности
адаптогенов растительного происхождения [1, 3, 8].
Рез ю ме
Рост заболеваемости органов дыхания у детей ясельного возраста на сегодняшний день является одной из
основных проблем современной педиатрии. Возможность
проведения профилактических мероприятий с использованием адаптогенов растительного происхождения
(элеутерококк, зверобой, родиола розовая) подтверждена
данными экспериментальных исследований, констатирующих снижение процента низкой посещаемости детей ясельного возраста в осенне-зимний период, а также
уменьшение содержания продуктов перекисного окисления липидов биологических мембран в плазме крови на
фоне введения исследуемых адаптогенов.
Ключевые слова: заболевания дыхательной системы,
дети, адаптагены.
I.V. Simonova, V.A. Dorovskich, N.V. Simonova,
M.A. Shtarberg
NON-SPECIFIC PREVENTIVE MEASURES
AGAINST RESPIRATORY DISEASES
FOR NURSERY AGE CHILDREN
Amur State Medical Academy, Blagoveshchensk
Summar y
Nowadays the respiratory diseases morbidity increase
among children of young age is one of serious problems of modern pediatrics. The possibility to carry out preventive measures
with application of adaptogens of vegetable origin (eleutherococcus, hypericum, rhodiola rosea) is proved by the data of experimental investigations, showing decrease of poor attendance
of nursery by children of young age in autumn-and-winter seasons, and the decrease of content of lipid peroxidation products
of biologic membranes in blood plasma in case of application of
investigated adaptogens.
Key words: respiratory diseases, children, adaptagens.
Материалы и методы
В условиях ДОУ было обследовано четыре группы детей ясельного возраста (2-3 лет) по 20 чел. в каждой, посещающих ДОУ в течение 6-12 мес. и адаптированных к
новым микросоциальным условиям. Перед проведением
экспериментальных исследований было получено информированное согласие родителей. В 1 группе профилактику проводили путем введения экстракта элеутерококка из
расчета 1 кап. на год жизни в день в течение 28 дн., во 2
— экстракта родиолы розовой (1 кап. на год жизни, курс
— 28 дн.), в 3 группе детям давали настой травы зверобоя
из расчета 15 мл на год жизни в течение 28 дн., 4 группа
— контрольная (профилактика путем введения адаптогенов не проводилась). Курс оздоровления проводили в
осенне-зимний период (ноябрь, январь).
По окончании эксперимента отслеживались: 1) посещаемость детей в каждой группе (в группу детей с
низкой посещаемостью вошли дети, которые провели в ДОУ 5 дн. и менее в месяц, со средней — 10-15
дн.), которая сравнивалась с аналогичным показателем
в контрольной группе детей. При учете посещаемости
на фоне проводимой профилактики процент отсутство-
вавших детей составили дети, не посещавшие ДОУ по
причине ОРЗ (источниками информации о заболеваемости детей служила отчетная и учетная медицинская
документация); 2) содержание продуктов перекисного
окисления липидов (гидроперекисей липидов, диеновых конъюгатов, малонового диальдегида) и основных
компонентов антиоксидантной системы (витамин Е, церулоплазмин) в плазме крови детей. Содержание гидроперекисей липидов, диеновых конъюгатов определяли
по методике, разработанной И.Д. Стальной [9], концентрацию малонового диальдегида — по цветной реакции
56
Таблица 1
Таблица 3
Посещаемость детей ясельного возраста ДОУ
в период проведения профилактики
заболеваний органов дыхания, %
Показатели
1 группа
(элеутерококк)
2 группа
(родиола)
3 группа
(зверобой)
Содержание компонентов АОС в плазме крови детей, мкг/мл
Группы
Элеутерококк
4 группа
(контроль)
Низкая
посещаемость
27,5
42,2
28,1
36,9
Средняя
посещаемость
46,0
38,6
32,8
43,3
100%-ная
посещаемость
26,5
19,2
39,0
19,8
Малоновый
диальдегид
Диеновые
конъюгаты
Элеутерококк
18,9±2,2
5,36±0,07
91,08±3,8
Родиола розовая
16,36±0,3
4,72±0,1*
60,2±3,0*
Зверобой
17,2±0,8
5,2±0,05*
87,3±2,8*
Контроль
19,9±1,8
5,8±0,21
103,4±4,5
29,45±0,5
Родиола розовая
11,2±0,95
34,58±1,7
Зверобой
11,6±0,3*
35,2±1,75
Контроль
10,2±0,21
34,3±2,9
Содержание основных компонентов АОС в плазме
крови детей (табл. 3), получавших адаптогены растительного происхождения, во всех экспериментальных
группах выше по сравнению с контролем, но различия не
достоверны, за исключением уровня церулоплазмина в
плазме крови детей, получавших зверобой (на 15,1%).
В целом результаты эксперимента показали, что
введение адаптогенов растительного происхождения
способствует снижению интенсивности процессов пероксидации у детей преимущественно за счет уменьшения
содержания основных продуктов перекисного окисления
липидов — гидроперекисей липидов, диеновых конъюгатов, малонового диальдегида. Данные факты можно
объяснить несколькими предположениями. Во-первых,
исследуемые фитопрепараты относятся изначально к
группе адаптогенов — лекарств, создающих в организме состояние неспецифически повышенной сопротивляемости, и одной из особенностей их действия является
то, что максимальный эффект проявляется на фоне различных «поломок» в организме, и чем более глубоки неблагоприятные сдвиги в организме, тем более выражено
их действие. На фоне снижения резистентности детского
организма в осенне-зимний период адаптогены действует стимулирующе на процессы биосинтеза белка и нуклеиновых кислот, что вызывает пластическое обеспечение
функций клеточных структур и организма в целом за счет
стабилизации биомембран. Можно предположить, что в
условиях активации ПОЛ, на фоне воздействия стрессовых факторов внешней среды в осенне-зимний период с
последующим изменением гидрофильно-гидрофобного
баланса в сторону увеличения гидрофильности мембран,
пластическое обеспечение биосинтеза белка в условиях
введения исследуемых фитопрепаратов ведет к стабилизации мембранных белков в бислое с последующей нормализацией микровязкости мембраны и патологически
повышенной проницаемости. Во-вторых, под действием
адаптогенов значительно увеличивается уровень эндогенных антиокислителей в крови и печени. Это все говорит
в пользу того, что, усиливая энергетические процессы в
организме, исследуемые фитопрепараты способствуют
высокой устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.
Таким образом, одним из резервов снижения заболеваемости в ДОУ является целенаправленное оздоровление детей ясельного возраста введением адаптогенов
растительного происхождения.
Содержание продуктов ПОЛ в плазме крови детей, нмоль/мл
Гидроперекиси
липидов
Витамин Е
10,45±0,33
Примечание.* — достоверность различий между экспериментальными и контрольной группами (р<0,05).
Таблица 2
Группы
Церулоплазмин
Примечание. * — достоверность различий между экспериментальными группами и контрольной группами (р<0,05).
с тиобарбитуровой кислотой. Статистическую обработку результатов проводили с использованием критерия
Уилкоксона — Манна-Уитни.
Результаты и обсуждение
Результаты исследования показали, что в 1 и 3 группе количество детей с низкой посещаемостью достоверно ниже по сравнению с контролем (табл. 1), показатель
100%-ной посещаемости самый высокий в группе, где
оздоровление проводили введением зверобоя. Следовательно, подтверждена возможность профилактики заболеваемости органов дыхания у детей ясельного возраста
применением элеутерококка и зверобоя. Отслеживая
посещаемость детей в данных группах в динамике, было констатировано, что в период введения адаптогенов
(ноябрь, январь) процент детей с низкой посещаемостью
ниже, чем в другие месяцы (декабрь, февраль), а количество детей со 100%-ной посещаемостью достоверно
выше аналогичного показателя в декабре и феврале.
Анализ содержания продуктов пероксидации в плазме
крови детей (табл. 2) показал, что введение адаптогенов растительного происхождения способствует достоверному снижению уровня гидроперекисей липидов в
группе детей, получавших родиолу розовую (на 18% по
сравнению с контролем). Содержание гидроперекисей в
группе детей, получавших зверобой, ниже аналогичного
показателя в контроле, но различия не достоверны. Уровень МДА в плазме крови детей всех экспериментальных групп ниже, чем в контрольной группе: в группе
детей, получавших элеутерококк, — на 7,6%, родиолу
розовую — на 18,7% (р<0,05), зверобой — на 10,4%
(р<0,05). Содержание диеновых конъюгатов в группах
детей, получавших адаптогены, ниже аналогичного показателя в контроле: в группе детей, получавших элеутерококк, — на 12%, родиолу розовую, — на 41,8%,
зверобой, — на 15,6% (р<0,05).
Выводы
1. Введение элеутерококка и зверобоя детям ясельного возраста способствует достоверному увеличению
57
количества детей со 100%-ной посещаемостью и достоверному снижению количества детей с низкой посещаемостью по сравнению с контрольной группой детей.
2. Применение родиолы розовой способствует достоверному снижению содержания продуктов ПОЛ — диеновых конъюгатов, малонового диальдегида в плазме
крови детей ясельного возраста в сравнении с контрольной группой детей, введение фитопрепаратов которым не
осуществлялось.
3. На фоне введения травы зверобоя отмечается достоверное снижение уровня диеновых конъюгатов, малонового диальдегида в плазме крови детей относительно
контрольной группы.
4. Введение зверобоя детям ясельного возраста способствует достоверному повышению уровня церулоплазмина в плазме крови в сравнении с аналогичным
показателем в контрольной группе детей.
5. Здоровье детей России [под ред. А.А. Баранова]. М., 1999. - С. 66-68, 116-120.
6. Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-декабрь 2001 г. // Эпидемиол. -инфекц.
бюл. - 2002. - №3. - С. 64.
7. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика: пос. для врачей. - М., 2002. - 70 с.
8. Саратиков А.С. Радиола розовая — ценное лекарственное растение. - Томск, 1987. - 126 с.
9. Стальная И.Д. Метод определения диеновой конъюгации ненасыщенных высших жирных кислот // Современные методы в биохимии. - М.: Медицина, 1977. - С.
63-64.
10. Сухарев А.Г. Здоровье и физическое воспитание
детей и подростков. - М., 1991. - 186 с.
11. Часто и длительно болеющие дети: современные
возможности иммунореабилитации: рук-во для врачей /
Н.А. Коровина, А.Л. Заплатников, А.В. Чебуркин и др.
- М., 2001. - 142 с.
Л и те ра тура
1. Адаптогены и холодовой стресс: вчера, сегодня,
завтра: монография / В.А. Доровских, Н.П. Красавина,
Н.В.Симонова и др. - Благовещенск: ДальГАУ, 2006. - 214 с.
2. Альбицкий В.Б. Часто болеющие дети: клинико-социальные аспекты. Пути оздоровления / В.Б. Альбицкий,
А.А. Баранов. - Саратов, 1986. - 143 с.
3. Герзимова А.Г. Зверобой — новый подход к лечению
депрессий // Практич. фитотерапия. - 1998. - №1. - С. 26-28.
4. Запруднов A.M. Клинико-патогенетические аспекты заболеваний органов дыхания у часто болеющих детей. - М., 1996. - 112 с.
Координаты для связи с авторами: Симонова Ирина Владимировна — врач-неонатолог, аспирант заочного
обучения кафедры фармакологии, тел.: 8-(4162)-44-52-10,
e-mail laschina@mail.ru; Доровских Владимир Анатольевич — заслуженный деятель науки РФ, доктор мед.наук,
профессор, заведующий кафедрой фармакологии; Симонова Наталья Владимировна — канд.мед. наук, ассистент
кафедры фармакологии; Штарберг Михаил Анатольевич
— канд. мед. наук, старший научный сотрудник ЦНИЛ
АГМА.
УДК 616.62 - 008.22 - 053.
Е.В. Новожилов2, В.В. Яновой1, А.А. Малаев2, В.Н. Завгородний2
НЕИНВАЗИВНЫЙ УРОДИНАМИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ
В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ
Амурская государственная медицинская академия1, 675000, ул. Горького, 95, тел.: 8-(4162)-52-68-28,
Уроандрологический центр Амурской областной детской клинической больницы2, г. Благовещенск
Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) относится к
числу наиболее распространенных заболеваний в детской
урологической практике и составляет 10-60% от общего
числа больных урологического и нефрологических отделений [1]. В последнее время отмечен рост заболеваемости, и связано это, прежде всего, с улучшением качества
диагностики.
Несмотря на широкое освещение данного вопроса в
медицинской литературе, проблема остается сложной
ввиду проявлений ГАМП под маской других урологически заболеваний. В соответствии с последними рекомендациями Международного общества по удержанию мочи
ICS гиперактивным мочевым пузырем называют клинический синдром, определяющий ургентное мочеиспускание (в сочетании или без ургентного недержания мочи),
которое обычно сопровождается учащенным мочеиспусканием и ноктурией [1].
Основным методом диагностики ГАМП является
уродинамическое исследование, в частности, урофлоуметрия, которая дает возможность объективно оценить
расстройства мочеиспускания по серии флоурограмм у
одного пациента [2].
Преимущество использования урофлоуметрии заключается в общедоступности, физиологичности и неинвазивнос58