12 Тенденции и практика Russian Edition Применение препарата Имудон в период адаптации пациента к ортопедическим конструкциям Т.Н.Новоземцева, М.Ю.Акимова, О.И.Сидорова Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова В условиях современной жизни в мегаполисе человек постоянно подвергается воздействию факторов, ослабляющих его иммунитет. Это и нарушение режима питания, и хронический стресс, и неблагоприятная экологическая обстановка, и многое другое. Общеизвестно, что механизмы иммунной системы позволяют организму бороться с инфекцией, специфические и неспецифические факторы защиты активны не только во внутренней среде организма (крови и межклеточной жидкости), но и на поверхности кожи и слизистых оболочек. Так, снижение общего иммунитета неизбежно приводит и к снижению местного иммунитета полости рта. Проведение ортопедического лечения при пониженной активности защитных механизмов полости рта может способствовать развитию острых и хронических заболеваний слизистой оболочки и пародонта. Наличие ортопедической конструкции в полости рта – особенно мостовидного протеза или ряда спаянных между собой коронок – означает наличие ретенционного пункта для зубного налета, удалить который при проведении индивидуальной гигиены полости рта зачастую затруднительно для пациента. При использовании съемных протезов пациенты сталкиваются с аналогичными трудностями: опорные элементы частично-съемных протезов, расположенные в пришеечных областях зубов, также являются ретенционными пунктами для зубного налета. В первые дни после наложения протезов на слизистой оболочке ротовой полости нередко появляются эрозии, вызванные его травматическим воздействием. Травмированные участки слизистой оболочки становятся «легкой мишенью» для парадонто- патогенной флоры, количество которой возрастает при плохом гигиеническом состоянии. Присоединение бактериальной составляющей к травматическому воспалению обусловливает появление длительно незаживающих эрозий и язв под протезом. Поэтому в период адаптации пациента к ортопедическим конструкциям особенно важным является адекватный гигиенический уход за полостью рта и нормализация местных факторов иммунной защиты. При угнетении иммунной защиты, связанной с действием общих небла- гоприятных факторов в период адаптации к зубным протезам, необходимо проведение дополнительных лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробной флоры и нормализацию иммунной защиты полости рта. Широко распространенное применение препаратов с выраженным антисептическим действием оправдано только при наличии конкретных показаний, так как может спровоцировать нарушение микробиологического равновесия в полости рта. В целях профилактики возникновения воспалительных изменений в период адаптации к ортопедическим конструкциям рекомендуется использовать иммуностимулирующий препарат Имудон. Имудон представляет собой лиофилизированную смесь лизатов бактерий и грибков, наиболее часто вызывающих развитие воспалительных заболеваний полости рта и носоглотки (Lactobacillus acidophilus, Streptococcus pyogenes/groupe A/, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus subsp. aureus, Candida albicans и др.). Пациенты отмечают, что препарат обладает приятным вкусом. Поливалентный комплекс антигенов Имудона способствует усилению местного иммунитета полости рта: активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает выработку лизоцима, интерферона и секреторного иммуноглобулина А. На фоне повышения активности перечисленных защитных факторов воспалительная реакция протекает в более легкой форме и значительно быстрее купируется. Для пациента это означает выраженное снижение болезненности патологических элементов, уменьшение отека и кровоточивости тканей и в конечном счете ускорение заживления. Уменьшение отека в период адаптации к съемным протезам может иметь решающее значение в плане профилактики возникновения эрозивных поражений травматического генеза. Назначение препарата Имудон показано пациентам: 1) у которых после фиксации искусственных коронок возникли явления гингивита; 2) с хроническим пародонтитом в стадии ремиссии после фиксации искусственных коронок; 3) проходящим этап коррекции базиса съемных протезов; 4) с атрофичной и чувствительной слизистой оболочкой полости рта на этапе адаптации к ортопедическим конструкциям; 5) с явлениями гипосаливации и ксеростомии в составе комплексного лечения на этапе адаптации к ортопедическим конструкциям. В нашей практике Имудон назначался следующим курсом: 5 дней до фиксации протеза и 5 дней после его фиксации, рассасывая по 6 таблеток в день. В случае возникновения острого процесса следует применять Имудон по 8 таблеток в сутки в течение 10 дней, рассасывая таблетки с интервалом в 1 ч. Исходя из нашего опыта, улучшение состояния наступает на 3–4-й день. Таким образом, использование местного иммуностимулирующего препарата Имудон позволяет облегчить адаптацию слизистой оболочки аолости рта к ортопедическим конструкциям и уменьшить выраженность воспалительных реакций. DT Литература 1. Абдессамат Резки, Ален Даниэль. Клиническое исследование со слепым контролем эффекта локальной иммунотерапии при лечении болезней пародонта. Клин. стоматол. 2003; 1. 2. Серегин А. Эффективная защита слизистой оболочки рта. Рус. мед. журн. 2000; 8 (1). 3. Грудянов А.И., Безрукова И.В., Охапкина Н.Б. и др. Изучение эффективности использования препарата Имудон в пародонтологии. М.: ЦНИИ Стоматологии МЗ РФ.