Документ 2287571

В течение нескольких десятилетий для замещения дефектов зубных рядов широко применяются съемные
пластмассовые протезы, как правило, у лиц пожилого возраста. Однако в течение этого длительного срока не найдено
эффективного метода и средств, позволяющих осуществить качественную, дешевую очистку и дезинфекцию таких
протезов.
Известно, что на поверхности зуба имеются различные структурные образования: кутикула, целликула, зубной
налет, зубной камень. Во многом похожие образования появляются и на пластмассовых протезах во время их
эксплуатации. Зубной налет устойчив к смыванию слюной и полосканию рта. Это объясняется тем, что его
поверхность покрыта слизистым полупроницаемым мукоидным гелем. Зубной налет не растворим в большинстве
реагентов.
На 1 мг сухой массы зубного налета приходится 3,37 мкг кальция, 8,37 мкг фосфора, 4,2 мкг калия, 1,3 мкг
натрия. Около 40% сухой массы неорганических веществ находится в зубном налете в виде оксиапатита.
Неорганические вещества зубного налета имеют непосредственное отношение к минерализации и образованию
зубного камня. Минеральные соли откладываются на коллоидной основе зубного налета, сильно изменяя
соотношение между мукополисахаридами, микроорганизмами, слюнными тельцами, остатками пищи, что в
конечном счете приводит к частичной или полной минерализации зубного налета. Зубной камень образуется путем
импрегнации зубного налета кристаллами фосфата кальция.
Из органических компонентов в зубном налете содержится белок, углеводы, ферменты. В качестве углеводных
компонентов обнаружены гликоген, кислые мукополисахариды, гликопротеиды (Боровский Е.В., 1991).
Таким образом, съемные протезы могут быть источником инфекции не только для самого пациента, но и для
стоматологов, медицинских сестер, зубных техников. Проблему очистки и дезинфекции съемных пластиночных
протезов в ортопедической стоматологии пытались решить различными способами. Только за последние двадцать
лет были предложены такие методы, как химическая дезинфекция, механическая очистка, автоклавирование,
газовая и плазменная стерилизация, стерилизация в поле СВЧ (Марков В.П, 2002).
Как правило, данные методы очистки зубных протезов не могут быть применены в полной мере в связи с
высокой стоимостью обработки, психической и физической ущербностью людей пожилого возраста.
Целью нашей работы явилось изучение действия химической очистки ультразвуком на микрофлору съемных
зубных протезов. Как было указано выше, отложения на протезах имеют сложный состав и, очевидно,
удерживаются на поверхности полимера протеза за счет межмолекулярных взаимодействий. Поэтому для
разрушения этих взаимодействий мы выбрали раствор соляной кислоты, блокирующий функциональные группы
основного характера (аминогруппы), и раствор гидроксида натрия, взаимодействующий с функциональными
группами кислого характера.
В качестве третьей диспергирующей среды мы выбрали хлорамин Б (N - хлорбензолсульфамид
натрийтригидрат): C6H5S02NNaCl • ЗН20.
В определенных условиях при действии воды хлора-мины разлагаются на исходный амин и хлорноватистую
кислоту: RNHC1 + Н20 -> RNH + НСЮ.
Высокая окислительная и хлорирующая способность хлорноватистой кислоты позволяет использовать ее в
процессах беления, дезинфекции.
С целью увеличения эффективности очистки зубных протезов в исследуемых растворах был применен ультразвук. Активное воздействие ультразвуком может способствовать увеличению проникающей способности используемых растворов и разрушению загрязнений на поверхности полимера.
Процесс ультразвуковой очистки обусловлен рядом явлений, возникающих в ультразвуковом поле значительной
интенсивности: кавитацией, акустическими течениями, давлением звукового излучения, звукокапиллярным
эффектом. Эффективность очистки зависит от параметров звукового поля, определяемого источниками акустической энергии, частоты колебаний, интенсивности звука и от физико-химических свойств моющей жидкости: ее
вязкости, упругости насыщенного пара, поверхностного натяжения, газосодержания. В процессе очистки происходит разрушение поверхностных пленок загрязнений, отслоение и удаление, их эмульгирование и растворение
(Башкиров В.И., 1968; Бронин Ф.А., 1978; Попилов Л.Я., 1967).
Известно, что применение сравнительно больших интенсивностей (3-Ю Вт/кв. см) и длительное облучение,
как правило, вызывают необратимые повреждения клеток и тканей. При превышении определенной пороговой
интенсивности ультразвука, соответствующей возникновению в среде кавитации, происходит разрушение
различных бактерий и вирусов, при этом имеет место прямая
пропорциональная зависимость между интенсивностью ультразвука и разрушающим эффектом (Голович И.Н.,
Жураковская Г.Н., 1998; Которов Л.П., Петин В.Т., 1981). Таким образом, с помощью ультразвука разрушают
тифозные и туберкулезные бактерии, возбудителей коклюша, стрептококки, стафилококки, вирусы
полиомиелита, энцефалита, бешенства и т. д.
Смыв с протезов для бактериологического исследования проводили стерильным квачеком (сорбирующий
тампон) до обработки и после обработки ультразвуком. Исследуемый материал суспензировали в 100 мл
стерильного физиологического раствора. Затем производили посев материала на питательные среды для культивирования микроорганизмов. Стерильной пипеткой вносили
0,05 мл полученной жидкости в сахарный МПБ, тиогликолевую среду, на КТА, ЖСА, Сабуро, Эндо и
растирали шпателем. Посевы выдерживали в термостате при 37 °С в течение 24-48 часов. Идентификацию
выделенных микроорганизмов проводили согласно приказу МЗ СССР № 535 от 22.04.85 г. «Об унификации
микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических
лабораториях лечебно-профилактических учреждений».
В результате проведенных исследований со съемных протезов до очистки были выделены следующие
микроорганизмы: Streptococcus spp. в 100% случаев, Bacillus spp. (100%), Corynebacterium spp. (100%), E. Coli
(100%), Candida albicans (80%), Staphylococcus epidermidis (60%), Staphylococcus aureus (20%), Proteus spp.
(20%).
После обработки образцов съемных протезов ультразвуком в химических средах (кислоты, щелочи, органические
растворы) рост микроорганизмов на питательных средах отсутствует. Это свидетельствует о стерилизующем
эффекте примененного нами метода ультразвуковой очистки съемных протезов.
Полученные результаты позволяют продолжить работу в этом направлении.
1