allergodiagnostika

Медицинская лаборатория «Диагностик Пастер»
Телефон для информации: 381-11-85
Материал для исследования: кровь.
Условие забора: кровь для исследований рекомендуется сдавать утром
натощак после 8-12 часового периода голодания.
АЛЕРГОДИАГНОСТИКА
Термин «аллергия» переводится с греческого как иное
чувствование, иное восприятие.
Аллергия – это повышенная чувствительность к действию тех или иных
веществ внешней и внутренней среды. Для человека,
предрасположенного к заболеванию, аллергеном может стать все, что его
окружает: и бытовая пыль, и пыльца, и шерсть домашних животных, и
лекарства, и продукты питания, и препараты бытовой химии.
Пищевая аллергия является одной из причин многих острых и хронических
заболеваний. Множество людей имеет симптомы аллергии на часто
употребляемые продукты, однако не подозревают об этом и не знают, как
установить, к каким продуктам существует аллергическая реакция.
Заболевания, в развитии которых пищевая аллергия имеет
большое значение:
У взрослых






гастриты, мальабсорбция, целиакия, синдром раздраженного
кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный
колит
депрессия, синдром хронической усталости, головные боли,
нарушение сна (бессонница, апноэ, храп), повышенная
возбудимость, эпилептиформные припадки
экзема, несезонный аллергический ринит, бронхиальная
астма
бронхиты, артриты, фибромиалгия, анкилозирующий
спондилит
муковисцидоз, инсулин-зависимый диабет, железодефицитная
анемия
энурез, отеки, задержка жидкости, избыточный или
недостаточный вес
У детей





аутизм и задержка развития, необъяснимый дистресс у
младенцев
гастриты, целиакия, запоры или диарея
заболевания среднего уха (острое воспаление среднего уха,
серозный отит)
синдром гиперактивности и дефицита внимания, нарушения
сна и головные боли
артриты, астма, муковисцидоз
Диагностика аллергии:
Основной целью диагностики аллергии является выявление
аллергенов- виновников аллергической реакции. Для этого на первом
этапе диагностики производится тщательный сбор анамнеза для
выявления предположительной группы аллергенов и установления
механизма развития аллергии.
М А С Т ( множественный аллергосорбентный тест) – золотой стандарт
аллергодиагностики in vitro. Он безопасен для пациента, прост в
выполнении и достаточно информативен. Установлено, что определение
специфических и IgЕ на 90% больше идентифицирует пищевых
аллергенов, чем провокационные пробы, и, наоборот, добавление
результатов кожных тестов к данным по специфическим
иммуноглобулинам не увеличивает число идентифицируемых
аллергенов.
Аллерготест МАСТ разработан на основе принципа множественного
скринингового исследования. Широкий спектр аллергенов позволяет
достоверно диагностировать не только поливалентные формы аллергии,
латентные формы, но и перекрестные реакции.
Применение метода МАСТ дает возможность быстро и с низкими затратами
получить достоверный аллергопрофиль сразу на 36 аллергенов и узнать
наличие и степень сенсибилизации одновременно к пищевым, бытовым,
клещевым,грибковым аллергенам и смесям аллергенов.
В МАСТ – панелях применяются только стандартизованные
аллергены,которые проходят несколько уровней контроля качества.









Преимущества аллерготеста МАСТ:
наивысшая точность и достоверность хемилюминесцентной
технологии;
определение минимальной концентрации специфического Ig E;
стандартизованные аллергены;
тройная система контроля качества;
удобство, простота, надежность методики;
минимальное количество сыворотки;
результат МАСТ – теста предоставляетсяв классах и единицах
аллергии;
определение перекрестной реактивности аллергенов;
выявление поливалентной аллергии
Пищевая панель
Универсальная
панель
Оптимальная панель
Миндаль
Банан
Фасоль белая
Говядина
Морковь
Смесь - капуста9
Сельдерей
Куриное мясо
Шоколад
Треска
Кукуруза
Белок яйца
Желток яйца
Чеснок
Молоко коровье
Грибы пищевые
Смесь - лук репчатый10
Апельсин
Горох
Арахис
Свинина
Картофель
Изюм
Рис
Рожь
Смесь - морепродукты11
Соевые бобы
Смесь - тыквенные12
Смесь-сахар13
Томат
Тунец
Индейка
Грецкий орех
Пшеница
Дрожжи пекарские
Гриб альтернария
Гриб аспергиллус
Гриб кандида
Гриб кладоспориум
Гриб мукор
Гриб пенициллиум
Ольха черная
Береза белая
Овсяница луговая
Рожь (пыльца)
Тимофеевка
Лебеда - смесь1
Одуванчик лекарств.
Полынь - смесь2
Яблоко
Говядина
Морковь (пищ.)
Злаки пищ. - смесь3
Куриное мясо
Треска
Яйцо цельное
Лесной орех - фундук
Молоко коровье
Свинина
Картофель
Соя
Клубника
Томат (пищ.)
Пшеница (пищ.)
Смесь перьев4
Собака (эпид.)
Кошка (эпид.)
Таракан - смесь5
Домашняя пыль
Клещ птерониссимус
Клещ фарина
Береза белая
Амброзия ( смесь)
Тимофеевка
Полынь ( смесь)
Латекс
Соя
Рис
Треска
Пшеница (пищевая)
Арахис
Белок яйца
Молоко коровье
Гриб альтернария
Гриб аспергиллус
Гриб кладоспориум
Собака (эпид.)
Кошка (эпид.)
Таракан - смесь
Клещ птерониссимус
Клещ фарина
Расшифровка смесей (миксов).
1 - Лебеда (скученнолистная и др.).
2 - Полынь (береговая, обыкновенная, горькая).
3 - Злаки пищевые (кукуруза, овес, рис).
4 - Перья (куриное, утиное, гусиное).
5 - Таракан (немецкий, американский).
6 - Травы (ежа сборная, тимофеевка, рожь многолетняя, мятлик луговой).
7 - Деревья (ольха черная, береза белая, орех лесной - лещина).
8 - Амброзия (трехраздельная, полыннолистная). 9 - Капуста (белокачанная, брокколи, цветная).
10 - Лук репчатый (белый, желтый).
11 - Морепродукты (моллюск, краб, креветка).
12 - Тыквенные (цуккини, тыква).
13 - Сахар (тростниковый, свекольный
Классы выраженности аллергических состояний:
 0 класс – cпецифические Ig E не определяются
 0/1 класс – очень низкий уровень специфического Ig E
 2 класс – средний уровень специфического Ig E (пшеница, рыба,
грибы, свинина)
 3 класс – высокий уровень специфического Ig E (кукуруза, рис,
томат, шоколад)
 4 класс – очень высокий уровень специфического Ig E (коровье
молоко, яйца, картофель)
Необходимо учитывать перекрестные реакции, т.к. практически
каждый аллерген имеет общие антигенные свойства. Если есть
превышающие показатели на картофель, то необходимо обратить
внимание на баклажаны,томаты, табак, перец, т.к. это играет важную
роль при подборе диеты для пациента. Перерестные реакции возникают
и на продукты растительного происхождения: амброзия имее общие
антигенные детерминанты с полынью, подсолнечником, мать-имачехой, чередой и др. Перекрестные реакции могут возникать между
пыльцой растений и листьями, почками, частями стебля (которые могут
использоваться как фитопрепараы) и его плодами.
Возможные перекрестные реакции, обусловленные
идентичностью или сходством аллергенных свойств.
Пищевой продукт
Продукты и непищевые антигены, дающие
перекрестные аллергические реакции
Коровье молоко
Козье молоко, продукты, содержащие белки коровьего
молока; говядина, телятина и мясопродукты из них,
шерсть коровы, ферментные препараты на основе
поджелудочной железы крупного рогатого скота
Кефир (кефирные дрожжи)
Плесневые грибы, плесневые сорта сыров (Рокфор,
Бри, Дор-Блю и т.п), дрожжевое тесто, квас,
антибиотики пенициллинового ряда, грибы
Рыба
Морская рыба, речная рыба, морепродукты (крабы,
креветки, икра, лангусты, омары, мидии и др); корм
для рыб (дафнии)
Куриное яйцо
Куриное мясо и бульон; перепелиные яйца и мясо;
мясо утки; соусы, кремы, майонез, с включением
компонентов куриного яйца; перо подушки;
лекарственные препараты (интерферон, лизоцим,
бифилиз, некоторые вакцины)
Морковь
Петрушка, сельдерей, каротин, витамин А
Клубника
Малина, ежевика, смородина, брусника
Яблоки
Груша, айва, персики, сливы; пыльца березы, ольхи,
полыни
Картофель
Баклажаны, томаты, перец стручковый зеленый и
красный, паприка, табак
Орехи (фундук и др)
Орехи других видов, киви, манго, мука (рисовая,
гречневая, овсяная), кунжут, мак, пыльца березы,
орешника
Арахис
Соя, бананы, косточковые (слива, персики и т.п.),
зеленый горошек, томаты, латекс
Бананы
Глютен пшеницы, киви, дыня, авокадо, латекс,
пыльца подорожника
Цитрусовые
Грейпфрут, лимон, апельсин, мандарин
Свекла
Шпинат, сахарная свекла
Бобовые
Арахис, соя, горох, фасоль, чечевица, манго, люцерна
Слива
Миндаль, абрикосы, вишня, нектарины, персики,
дикая вишня, черешня, чернослив, яблоки
Киви
Банан, авокадо, орехи, мука (рисовая, гречневая,
овсяная), кунжут, латекс, пыльца березы, злаковых
трав
Общий иммуноглобулин Е
Антитела, ответственные за развитие аллергических реакций.
Иммуноглобулины Е вырабатываются локально, преимущественно в
подслизистом слое тканей, контактирующих с внешней средой: в коже,
дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте, миндалинах, аденоидах.
Содержание IgE в крови ничтожно мало. Период полураспада этих
иммуноглобулинов в сыворотке крови составляет 2 - 3 дня, а в коже - 9 - 14
дней.
При первом попадании аллергена в организм запускается синтез IgE.
Затем IgE связывается с аллергеном и соответствующим рецепторами на
тучных клетках, приводя их, таким образом, в состояние сенсибилизации.
Первое попадание аллергена в организм происходит безсимптомно, однако,
формируются механизмы, которые затем будут приводить к развитию
аллергических реакций. Такое состояние сенсибилизации может длиться
длительное время. При следующем попадании аллергена в организм,
происходит его связывание с IgE, находящемся на поверхности тучных
клеток. В результате перекрестной сшивки рецепторов происходит
дегрануляция тучных клеток. С этого момента происходит начало
аллергической реакции в явной форме. Главная роль принадлежит
гистамину.
Гистамин резко расширяет кровеносные сосуды — отсюда покраснение и
отеки кожи и слизистых, иногда местные кровоизлияния, вызывает сильные
и стойкие сокращения гладкой мышечной ткани, отсюда, в случае развития
реакции в дыхательных путях, спазм бронхов. Наконец, гистамин раздражает
нервные окончания в коже и слизистых — отсюда жжение и зуд. Финальная
стадия аллергической реакции: процесс выходит далеко за рамки отдельного
органа или ткани, нарушается нервная и гормональная деятельность,
повреждаются стенки кровеносных сосудов и гладкие мышцы бронхов,
кишечника, матки и т.д.
Синтез иммуноглобулина Е начинается уже у плода на 11 неделе
внутриутробного развития. Через плаценту он не проникает. У
новорожденных в норме концентрации IgE очень низкие. Постепенно
концентрация IgE увеличивается, достигая значения, как у взрослых
людей.
Высокий уровень IgE в пуповинной крови является
индикатором
высокого
риска
атопических
заболеваний.
В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.
Повышенные уровни общего IgE связаны с гиперчувствительностью
немедленного типа. У лиц, страдающих аллергией, IgE повышен, как во
время атопических приступов, так и между ними. Концентрация IgE зависит
от длительности заболевания и числа предшествующих контактов с
аллергеном.
Следует иметь в виду, что существуют некоторые сложности в
интерпретации результатов по определения общего IgE. Так, примерно
30% больных с атопическими заболеваниями уровень этого
иммуноглобулина может быть в пределах нормы. Некоторые больные
бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность
только к одному аллергену, в результате чего общий IgE может быть в
пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE
будут положительными.
Кроме того, недавно установлено, что у людей, не страдающих
аллергическими заболеваниями, могут быть выявлены повышенные
уровни IgE, причем при незначительных превышениях нормы процент
таких людей в общей популяции относительно высокий. У этих людей
вырабатывается IgE, но отсутствует некий фактор, обуславливающий
клинические симптомы атопии.
Концентрация общего IgE в сыворотке может также повышаться и при
неатопических заболеваниях: при некоторых формах иммунодефицитов,
бронхопульмонарном аспергиллезе, а также указанных выше глистных
инвазиях.
Показано, что у курильщиков выявляется повышенный уровень IgE, причем
концентрация IgE зависит от дозы. Так, уровень IgE возрастает при малом
количестве выкуриваемых сигарет и снижается при их высоком количестве.
У активных курильщиков иммунный ответ на вдыхаемые аллергены
существенно ослаблен. Нормальные значения IgE в разных популяциях и у
разных групп населения могут существенно отличаться.
Определение общего IgE в сыворотке при помощи иммуноферментного
метода является важным вспомогательным средством, позволяющим
дифференцировать аллергические заболевания среди множества
патологий, клинически проявляющихся как астма, частые заболевания
дыхательных путей, хронические риниты и дерматиты. При постановке
диагноза аллергии недостаточна констатация повышения общего IgE в
крови. Для поиска причинного аллергена необходимо выявлять
специфические антитела класса IgE. Окончательное заключение и
интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только
после сопоставления с клинической картиной и данными развернутого
аллергического анамнеза.
У детей определение Ig E имеет важное прогностическое значение, это
позволяет выявить на ранних этапах группу риска.
У взрослых определение уровня IgE имеет меньшее диагностическое
значение, чем у детей. Повышенный уровень IgE выявляется только у
50% больных, страдающих атопической бронхиальной астмой. Наиболее
высокие значения IgE в крови отмечаются при гиперчувствительности
к большому числу аллергенов в комбинации с астмой, наследственным
дерматитом и ринитом. При гиперчувствительности к одному аллергену
уровень IgE может быть в пределах нормы. Аллергический
бронхопульмональный аспергиллез сопровождается значительным
повышением уровня IgE в крови.
Показания к обследованию:



Аллергические заболевания: бронхиальная астма, поллинозы,
атопический дерматит, экзема, пищевая и лекарственная
аллергия.
Гельминтозы.
Оценка риска развития аллергических заболеваний у детей, чьи
родственники имеют аллергопатологию.
Повышение уровня:
аллергические заболевания:
1. бронхиальная астма;
2. поллинозы;
3. крапивница;
4. атопический дерматит;
5. отёк Квинке;
6. анафилактический шок;
7. сывороточная болезнь;
8. синдром Лайелла;
9. синдром Стивенса - Джонсона;
10.лекарственная аллергия;
11.пищевая аллергия;
другие причины:
1.
2.
3.
4.
синдром Вискотта - Олдрича;
IgЕ- миелома;
глистные инвазии;
паразитарные инфекции;
5. синдром гипериммуноглобулинемии Е.