ГОУ ВПО ИГМУ РОСЗДРАВА ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

ГОУ ВПО ИГМУ РОСЗДРАВА
ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
Медико-профилактический
Кафедра микробиологии
Методические рекомендации
к практическим занятиям для студентов
фармацевтического факультета ИГМУ
по теме:
«ЧАСТНАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ»
для специальности: 060108 «Фармация»
Иркутск – 2008г.
Методические рекомендации составлены:
зав. кафедрой микробиологии ИГМУ, проф. Р. В. Кибортом,
зав. учебной частью, доц. Е. В. Симоновой
ассистентами кафедры Т. А. Платоновой, А.Г. Карноуховой
Методические рекомендации составлены в соответствии с типовым учебным
планом общеобразовательного стандарта подготовки студентов высших медицинских
учебных заведений и медицинских факультетов университетов по курсу
«Микробиология с вирусологией и иммунологией» и рабочей программой кафедры
микробиологии ИГМУ.
Методические рекомендации обсуждены на заседании кафедры микробиологии
ИГМУ.
Протокол № ______ от _____________ 2008г.
Методические рекомендации рассмотрены и рекомендованы к изданию на
заседании цикловой методической комиссии кафедр медико-биологического профиля
ИГМУ.
Протокол № ___ от __________2008г.
Председатель ЦМК профессор Р.В. Киборт.
ЗАНЯТИЕ № 1
Тема занятия: «Возбудители гнойно-воспалительных заболеваний (патогенные
кокки, протей, синегнойная палочка и др.».
Вопросы для самостоятельной подготовки студентов к занятию:
1.
Стафилококки,
классификация,
характеристика.
Заболевания,
вызываемые стафилококками, их диагностика. Препараты для лечения и профилактики.
2.
Стрептококки, классификация. Токсины и ферменты патогенности.
Заболевания, вызываемые стрептококками. Лабораторная диагностика, лечение и
профилактика.
3. Менингококки, их характеристика. Лабораторная диагностика, лечение и
профилактика.
Студент должен знать:
1.
Отличительные особенности патогенных кокков.
2.
Биологические особенности синегнойной палочки, протея.
3.
Экологию возбудителей, пути и факторы передачи инфекции.
4.
Методы лабораторной диагностики.
5.
Бактериальные препараты, применяемые для диагностики, профилактики
и лечения этих заболеваний.
Студент должен уметь:
1.
Окрашивать и микро скопировать препараты.
2.
Провести бактериологическое исследование для выделения и
идентификации патогенных гноеродных бактерий.
3.
Подобрать препараты для диагностики, лечения и профилактики этих
заболеваний.
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
1.
Стафилококковый анатоксин (очищенный, адсорбированный) –
получают из стафилококкового анатоксина, к которому добавлен 0,3-0,4% формалин.
Смесь выдержана при температуре 37 3-4 недели. Анатоксин очищен от балластных
белков охлаждением трихлоруксусной кислотой и эталоном и адсорбирован на
гидроокиси алюминия.
Применение: для создания искусственного активного иммунитета, а также для
лечения стафилококковых инфекций.
2. Стафилококковая вакцина – взвесь клеток коагулазоположительных штаммов
стафилококка, убитых нагреванием.
Применение: Для лечения хронических стафилококковых заболеваний, путем
создания активного иммунитета.
3. Стафилококковый бактериофаг (жидкий) – фильтрат фаголизата
стафилококка. Применяют наружно, внутрикожно, внутримышечно для лечения.
4. Антифагин стафилококковый (вакцина стафилококковая лечебная) – экстракт
из
культур
патогенных
стафилококков,
инактивированных
при
100С,
профильтрованных через бактериальных фильтр.
Применение: для иммунотерапии, при заболеваниях кожи (карбункулы,
фрункулы, пиодермия).
5. Иммуноглобулин человеческий противостафилококковый – получен из
сыворотки крови доноров, содержащих антитела к стафилококковому анатоксину.
Применение: лечение различных заболеваний стафилококковой этиологии.
6. Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая – содержит
капсульный специфический полисахарид микробов Neisseria meningitides серо группы
А.
Применение:
профилактика
менингококковой
инфекции,
вызванной
менингококком серогруппы А у детей старше 1 года, подростков и взрослых
-при эпидемическом подъеме заболеваемости
-в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококком серогруппы А.
7.
Бактериофаг
комбинированный
жидкий
(стафилококковый,
стерптококковый, коли, псевдомонас аэругиноза, протейный) – Бактерифаг
комбинированный
(пиобактериофаг),
представляет
смесь
фаголизатов,
вышеперечисленных культур, очищенных от бактериальных метаболитов.
Применение: для лечения и профилактики различных форм гнойновоспалительных и энтеральных заболеваний.
8. Бактериофаг синегнойный. Стерильный фильтрат фаголизата бактерий
синегнойной палочки.
Применение: для лечения гнойно-септических и энтеральных заболеваний,
вызванных синегнойной палочкой.
9. Бактериофаг стрептококковый – фильтрат фаголизата стрептококковых
бактерий.
Применение: для лечения и профилактики гнойных инфекций кожи, слизистых,
висцеральных органов, вызванных стрептококком.
ЗАНЯТИЕ № 2
Тема занятия: «Возбудители респираторных инфекций: коринебактерии,
бордетеллы, микобактерии, актиномицеты».
Вопросы для самостоятельной подготовки студентов к занятию:
1. Возбудители респираторных инфекций: коринебактерии, бордетеллы,
микобактерии, актиномицеты.
2. Таксономия. Характеристика основных свойств. Экология, Источник инфекции,
пути и факторы передачи возбудителя.
3. Факторы патогенности. Роль в патологии человека. Особенности патогенеза.
Механизм формирования иммунитета.
4.
Материал
для
микробиологического
исследования.
Принципы
микробиологической диагностики.
5. Препараты, используемые для диагностики, специфической профилактики и
лечения респираторных инфекций.
Студент должен знать:
1.
Отличительные особенности возбудителей респираторных инфекций.
2. Экологию возбудителей, источники инфекции, пути и факторы передачи
возбудителя.
3. Особенности патогенеза, клинических проявлений, механизм формирования
бактерионосителства.
4. Правила взятия материала. Методы микробиологической диагностики
респираторных инфекций.
5.
Иммунобиологические препараты, используемые с диагностической,
профилактической и лечебной целью.
1.
коклюша.
Студент должен уметь:
Микроскопиравать мазки с возбудителями дифтерии, туберкулеза,
2. Определить токсигенность возбудителя дифтерии по результатам реакции
преципитации в агаре.
3. Подобрать препараты для лечения и профилактики респираторных
заболеваний.
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ НА ЗАНЯТИИ
Задание 1. При подозрении на дифтерию у больного Б. Из отделяемого зева был
приготовлен фиксированный мазок и окрашен по методу Леффлера. Микроскопируйте
препарат, зарисуйте в тетрадь и ответьте на вопросы:
1.На основании каких признаков можно обнаружить возбудителя дифтерии в
мазке?
2. Какие другие методы окраски для определения возбудителя можно
предложить?
3. Можно ли на основании бактериоскопического метода исследования
подтвердить диагноз: Дифтерия? Ответ мотивируйте.
4. Напишите заключение.
Заключение: В исследуемом материале больного Б ………………….
Задание 2. Отметить отличительные особенности возбудителя дифтерии при
росте на среде Клауберга (используя рисунок 1).
Задание 3. В бактериологической лаборатории из исследуемого материала,
полученного от больных с подозрением на дифтерию, были выделены чистые культуры
C. diphthteriae. С целью определения способности культур продуцировать экзотоксин,
была поставлена реакция преципитации в агаре. Используя рисунок 2, оцените
результаты этой реакции, где:
Штамм № 1 – контроль (заведомо токсигенная культура)
Штаммы № 2,3,4,5,6 - культуры, выделенные от больных
Задание 4. В коллективе, неблагополучном по дифтерии, проведена оценка
напряженности антитоксического иммунитета с помощью пробы Шика.
1. Какая иммунологическая реакция лежит в ее основе?
2. Какой препарат для этого используется?
3. Учтите результаты реакции, представленные в таблице 1.
Таблица 1
Количество
Проявление реакции
Результат, тактика врача
обследованных, чел.
2
Гиперемия,
инфильтрат
более 1 см.
3
Гиперемия,
инфильтрат
выражены нечетко или
диаметр менее 0,5 см
15
Гиперемия,
инфильтрат
отсутствуют
Проведите статистическую обработку данных:
Кол-во обследованных с напряженным иммунитетом х 100%
общее число обследованных
Напишите заключение.
Задание 5. При подозрении на коклюш у больного ребенка М. был взят материал
с помощью метода «кашлевых пластинок». Из выделенной культуры возбудителя был
приготовлен фиксированный мазок и окрашен по Граму.
1.
Микроскопируйте
препарат,
определите
морфологические
и
тинкториальные особенности возбудителя и чистоту культуры.
2.
Зарисуйте в тетрадь.
Задание 6. В бактериологическую лабораторию доставлена мокрота больного.
Предварительный диагноз туберкулез легких. Из мокроты приготовлен мазок и
окрашен по методу Циля-Нильсена.
1.
Микроскопируйте препарат.
2.
Отметьте морфологические и тинкториальные особенности M.
tuberculosis.
3.
Зарисуйте в тетрадь.
4.
Можно ли отвергнуть диагноз: туберкулез, если МБТ в мокроте не
обнаружены?
Задание 7. Рассмотрите и опишите культуральные особенности M. tuberculosis
(демонстрация лабораторных штаммов). Используя таблицу, запишите в тетрадь
основные этапы лабораторной диагностики туберкулеза.
Задание 8. При отборе контингента для ревакцинации БЦЖ, проба Манту
положительная была в 4-х случаях и отрицательная в 47.
О чем свидетельствует положительная проба Манту?
1. Что лежит в основе формирования гиперемии, инфильтрата при введении
туберкулина?
2. Кого нужно ревакцинировать?
3. Можно ли проводить ревакцинацию без постановки кожно-аллергической
пробы?
Задание 9. У больного выявлена открытая форма туберкулеза легких.
1. Какие мероприятия следует провести в семье больного?
2. Какие препараты используют для лечения туберкулеза?
Задание 10. Разберите иммунобиологические препараты, используемые для
диагностики, профилактики и лечения воздушно-капельных инфекций. Заполните
таблицу 2.
АКДС – вакцина – (коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Состоит из
взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного
анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия. Препарат содержит в 1мл 20
млрд. коклюшных микробных клеток, 30 флокулирующих единиц дифтерийного и 10
антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина.
Введение вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша,
дифтерии, столбняка.
АДС –анатоксин – (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин).
Состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов,
адсорбированных на гидроокиси алюминия.
Препарат содержит в 1 мл 60 флокулирующих единиц дифтерийного и 20
антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина.
Введение вызывает формирование специфического иммунитета против дифтерии,
столбняка.
АДС- М –анатоксин ( адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с
уменьшенным содержанием антигенов).
Состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов,
адсорбированных на гидроокиси алюминия.
Препарат содержит в 1 мл 10 флокулирующих единиц дифтерийного и 10
антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина.
Введение вызывает формирование специфического иммунитета против дифтерии,
столбняка у детей с 6-летнего возраста, подростков и взрослых.
Вакцина туберкулезная (БЦЖ) сухая для внутрикожного введения.
Представляет собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1,
лиофилизированные.
Живые микобактерии штамма БЦЖ-1, размножаясь в организме привитого,
приводят к развитию длительного специфического иммунитета к туберкулезу.
Аллерген туберкулезный очищенный сухой (сухой очищенный туберкулин).
Туберкулин представляет собой фильтрат убитой нагреванием культуры
микобактерий
туберкулеза
человеческого
и
бычьего
типа,
очищенный
ультрафильтрацией или другими способами, осажденный трихлоруксусной кислотой и
очищенный этиловым спиртом с эфиром в фосфатно-буферном растворе,
лиофилизированный.
Действующее начало – аллерген – туберкулопротеин, вызывает при постановке
кожных туберкулиновых проб у инфицированного и вакцинированного организма
специфическую аллергическую реакцию замедленного типа.
Таблица 2
Иммунобиологические препараты, используемые для диагностики,
профилактики и лечения респираторных заболеваний
Препарат
Цель использования
Состав
Дифтерийный
эритроцитарный
диагностикум;
Противодифтерийная
лошадиная сыворотка;
АД;
Токсин Шика;
Противококлюшный
глобулин;
Ig
Препараты для лечения респираторных инфекций
Дифтерия
Коклюш
Туберкулез
Актиномикоз
Менингококко
вая инфекция
Тетрацикли-ны, 1 ряд–ГИНК, Пенициллин,
Пенициллин,
-лактамные
эритромицин
изониазид,
тетрациклин,
ампициллин,
а/б,
цефалострептоми-цин, эритромицин
рифампицин
спорины,
рифампицин
клиндамицин
хинолоны
1
рядканамицин,
циклосерин,
ПАСК,
Ситуационные задачи
1. В терапевтический стационар госпитализирован больной с диагнозом:
пиелонефрит. При исследовании мочи на стерильность были обнаружены единичные
кислотоустойчивые палочки. Как бы вы поступили на месте лечащего врача в
отношении этого больного?
2. При оформлении документов для поступления в ВУЗ, у всех ребят из поселка
Н. отмечено, что реакция Манту положительная. Следует ли проводить среди них
ревакцинацию БЦЖ?
3. В мазке-отпечатке из пораженной ткани легкого, патологоанатом обнаружил
зерна с гомогенным центром и колбовидными вздутиями по периферии,
окрашивающиеся по Граму в фиолетовый цвет, внутри которых можно различить
фрагментирующиеся палочковидные или кокковидные ветвящиеся формы. Можно ли
назвать возбудителя, вызвавшего развитие пневмонии, которая стала причиной смерти
у больного Д.?
ЗАНЯТИЕ № 3
Тема занятия: «Возбудители кишечных инфекций: патогенные эшерихии,
сальмонеллы, шигеллы».
Вопросы для самостоятельной подготовки студентов к занятию:
1. Общая характеристика семейства Энтеробактерий.
2. Энтеропатогенные кишечные палочки. Характеристика, Заболевания,
вызываемые ими.
3. Диагностика эшерихиозов. Профилактика и лечение заболеваний.
4. Характеристика возбудителей сальмонеллезных токсикоинфекций, брюшного
тифа и паратифов.
5. Микробиологическая диагностика заболеваний, вызванных сальмонеллами.
Специфическая профилактика и лечение.
6. Шигеллы. Основные биологические особенности возбудителей. Диагностика.
Специфическая терапия и профилактика бактериальной дизентерии.
Студент должен знать:
1.
Основные биологические свойства возбудителей кишечных инфекций:
кишечной палочки, сальмонелл, шигелл.
2. Экологию возбудителей, источники инфекции, пути и факторы передачи
возбудителя.
3. Особенности патогенеза, клинических проявлений, механизм формирования
бактерионосительства.
4. Методы микробиологической диагностики кишечных инфекций.
5. Иммунобиологические препараты, используемые с диагностической,
профилактической и лечебной целью.
Студент должен уметь:
1.
Провести идентификацию чистых культур кишечных инфекций.
2.
Подобрать иммунобиологические препараты для диагностики,
профилактики и лечения кишечных инфекций.
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ НА ЗАНЯТИИ
Задание 1. Составить схему бактериологического исследования при диагностики
кишечных инфекций, используя схему 1.
Исследуемый материал
(……………………………………….)
Посев на ДДС
(………………………………….)
Изучение культуральных свойств
(…………………………………………………….)
Изучение морфологический свойств
(………………………………………..)
Изучение биохимических свойств
(……………………………………….)
Сероидентификация
(………………………………………….)
Идентификация
(заключение о выделенной культуре)
(……………………………………………..)
Задание 2. Изучить культуральные свойства микробов на ДДС (Эндо, Левина,
Висмут-сульфит агаре), описать колонию.
Задание 3. Приготовить мазок из культуры, выращенной на скошенном агаре,
окрасить по Граму, микроскопировать. Определить морфологические и
тинкториальные свойства. Зарисовать.
Задание 4. Провести сероидентификацию до рода, выделенных возбудителей
кишечных инфекций. Данные внести в таблицу 1, написать заключение.
Таблица 1
Культура № 1
Культура № 2
Культура № 3
1.Поливалентная
сальмонеллезная
АВСДЕ
сыворотка
2.
Поливалентная
ОВсыворотка
3.
Смесь
дизентерийных
сывороток
Учет результатов
Заключение
Задание 5. Изучить препараты, используемые для терапии и профилактики
кишечных инфекций.
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
1.
Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая.
Представляет собой брюшнотифозные бактерии, иннактивированные этиловым
спиртом.
Применяют для профилактики брюшного тифа у взрослых. Двукратное
применение обеспечивает защиту от заболеваний брюшным тифом в течение 2-х лет.
2.
Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) сухой для
энтерального применения.
Представляет собой иммунологически активные фракции белков сыворотки крови
человека. КИП содержит иммуноглобулины 3-х классов (Ig G, Ig M, Ig A) и
характеризуется повышенной концентрацией антител к энтеробактериям (шигеллы,
сальмонеллы, эшерихии).
Назначают детям (с 1 мес.) и взрослым для лечения острых кишечных инфекций,
дисбактериозов, для профилактики и иммунокоррекции у детей первых лет жизни.
3. Лактоглобулин колипротейный. Лечебный эффект препарата обусловлен
содержанием специфических антител к E. coli
и Proteus, который обладает
антимикробным и ткосиннейтрализирующим действием.
Применяют при лечении колиинфекции, дисбактериозов кишечника у детей и
взрослых.
4. Бактериофаг очищенный концентрированный коли.
Представляет собой препарат, способный лизировать кишечную палочку.
5. Бактериофаг сальмонеллезный групп АВСДЕ сухой с кислотоустойчивым
покрытием.
Применяют для лечения детей и взрослых больных сальмонеллезом, для
профилактики по эпидпоказаниям.
6.Бактериофаг брюшно-тифозный в таблетках.
Профилактика брюшного тифа.
7. Бактериофаг дизентерийный поливалентный жидкий или в таблетках.
Препарат вызывает специфический лизис шигелл Зонне и Флекснера.
Назначают детям с 6 мес. и взрослым больным дизентерией, для профилактики
этого заболевания.
8. Эубиотики.
А) Бификол сухой
Б) Бифидум бактерин сухой
В) Колибактерин сухой
Г) Лактобактерин
Д) Ацилакт
Е) Концентрат «Нарине»
ЗАНЯТИЕ № 4
Тема занятия: «Возбудители кишечных инфекций: холерный вибрион,
возбудитель ботулизма».
Вопросы для самостоятельной подготовки студентов к занятию:
1. Патогенные вибрионы. Характеристика холерного вибриона, диагностика.
Профилактика и лечение заболевания.
2. Характеристика возбудителя ботулизма. Морфологические особенности.
Токсинообразование.
3. Микробиологическая диагностика ботулизма. Препараты для лечения.
4. Отличительные особенности пищевых токсикоинфекций и пищевых
интоксикаций.
Студент должен знать:
1.
Основные биологические свойства .
2. Экологию возбудителя, источники инфекции, пути и факторы передачи
возбудителя.
3. Особенности патогенеза, клинических проявлений, механизм формирования
бактерионосительства.
4. Методы микробиологической диагностики холеры.
5. Иммунобиологические препараты, используемые для диагностики,
профилактики и лечения.
6. Биологические особенности возбудителей ботулизма. Методы лабораторной
диагностики.
7. Отличительные особенности пищевых токсикоинфекций и интоксикаций.
Студент должен уметь:
1.
Провести лабораторную диагностику.
2.
Подобрать иммунобиологические препараты
профилактики и лечения токсикоинфекций и интоксикаций.
для
диагностики,
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ НА ЗАНЯТИИ
Задание 1. Микроскопия препаратов, приготовленных из чистой культуры
возбудителя холеры. Опишите морфологические и тинкториальные свойства.
Зарисуйте.
Задание 2. Промикроскопируйте мазок, приготовленный из чистой культуры
возбудителя ботулизма. Опишите морфологические и тинкториальные свойства.
Зарисуйте.
Задание 3. Используя таблицу 1, разберите отличия пищевых токсикоинфекций и
пищевых интоксикаций.
Таблица 1
Признаки
Возбудители
Факторы патогенности
Патогенез
Инкубационный период
Клиника
Токсикоинфекции
E. coli,
сальмонеллы,
иерсинии, Cl. perfringens, B.
cereus, протей, клебсиеллы,
энтерококки и др.
Эндои
экзотоксины,
факторы
агрессии
(ферменты) бактерий.
Имеет значение попадание
самого микробы и его
токсинов
От 8 час до 2-6 уст
Резкое
поднятие
температуры, понос, рвота
редко, боли в животе.
Длительность
2 – 7 дней и более
Лечение
Антибиотики,
сульфаниламидные
препараты, бактериофаги
Бактериологический метод
Диагностика
Интоксикации
Clostridium botulini,
St. аureus,
Плесневые
грибы
(микотоксикозы)
Экзотоксины
(ботулотоксин,
энтеротоксин)
Действие
самого
экзотоксина
(микробов
может и не быть)
От 20-30 мин до 6-8 час
Рвота, часто обильная,
головная боль, понос редко,
температура тела – редко,
чаще понижена
От нескольких часов до
нескольких дней.
Антитоксические
сыворотки,
обильное
промывание желудка.
Биологический метод –
реакций
нейтрализации
токсина антитоксином.
Задание 4. Изучить препараты, используемые для терапии и профилактики
кишечных инфекций.
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
1. Вакцина холерная (холероген - анатоксин с О - антигеном) Содержит два
основных протективных антигена холерного вибриона Инаба 569-В: анатоксин и
соматический антиген.
Способствует выработке гуморального противохолерно антибактериального и
антитоксического иммунитета длительностью до 6 мес.
2. Вакцина холерная (или Эльтор) убитая сухая или жидкая. Препарат
представляет собой взвесь равного количества холерных вибрионов сероваров Огава и
Инаба классического или Эльтор биоваров, выращенных на плотных питательных
средах и убитых формалином или нагреванием.
Вакцина обеспечивает у привитых иммунитет сроком до 6 мес. Профилактика
проводится детям старше 2 лет или по эпидемическим показаниям.
3. Секста – (пента – тетра - три) анатоксин очищенный адсорбированный.
Представляет собой смесь очищенных анатоксинов, адсорбированных на
гидроокиси алюминия.
Секстанатоксин – смесь анатоксинов клостридий ботулизма типов А, В и Е,
столбняка перфрингенс типа А и эдематиенс.
Пентанатоксин – включает те же компоненты, кроме столбнячного анатоксина.
Тетранатоксин – смесь ботулинистических анатоксинов типов А, В, Е и
столбнячного анатоксина.
Трианатоксин – смесь адсорбированных ботулинистических анатоксинов типов
А, В, Е.
Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает
формирование соответствующих возбудителей (токсинов), продолжительностью не
менее 5 лет.
Иммунизация состоит из трех прививок: 2-х кратно с интервалом 25-30 суток и
ревакцинацией через 6-9 мес. последующие ревакцинации через 5 лет.
4. Сыворотка противоботулиническая типов А,В, С,Е,F очищенная
концентрированная жидкая.
Содержит смесь специфических иммуноглобулинов белковой фракции сыворотки
крови лошадей или крупного рогатого скота, иммунизированных ботулиническими
анатоксинами или токсинами типов А,В,С,E,F.
Сыворотки выпускают в виде поливалентных, содержащих антитоксины типов
А,В,С,E,F и моновалентные, содержащие антитела против одного типа токсина.
Используют для лечения и экстренной профилактики ботулизма.
ЗАНЯТИЕ 5
Тема занятия: «Заболевания, передающиеся половым путём: сифилис,
гонорея, токсоплазмоз, трихомоноз, негонорейные уретриты, хламидиоз,
микоплазмоз.
Вопросы для самостоятельной подготовки студентов.
1.
Возбудители
заболеваний,
передающихся
половым
путём,
характеристика их свойств.
2.
Факторы вирулентности возбудителей. Особенности иммунитета, при
ЗППП.
3.
Методы лабораторной диагностики ЗППП.
4.
Специфические препараты для лечения и профилактики ЗППП.
Студент должен знать:
Характеристику возбудителей ЗППП.
Методы лабораторной диагностики.
Лечебные и профилактические препараты.
1.
2.
3.
1.
2.
сифилиса.
3.
Студент должен уметь:
Дифференцировать в мазках возбудителей гонореи, сифилиса.
Оценивать результаты серологических
реакций при диагностики
Подобрать препараты для диагностики, лечения и профилактики ЗППП.
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ НА ЗАНЯТИИ
Задание 1. Используя схему 1, укажите вид возбудителей заболеваний,
передающихся половым путём.
Возбудители ЗППП.
Сифилис
хламидиоз
Гонорея
микоплазмоз
Токсоплазмоз
негонорейные
уретриты
трихомоноз
схема 1.
Задание 2. При осмотре гинеколога у женщины на половых губах обнаружена
язва размером 1х1 см, правильной округлой формы, с блюдцеобразными краями,
хрящевидной консистенции, с синюно-красным дном и скудным отделяемым. На
основании анамнеза и клинических проявлений был поставлен предварительный
диагноз: сифилис.
Ответьте на вопросы:
1.
Какой метод лабораторной диагностики следует применять?
2.
Посмотрите препарат, окрашенный по методу Романовского-Гимзы,
зарисуйте, отметьте характерный морфологические и тинкториальные особенности
возбудителя.
Задание 3. Учтите результаты РСК, поставленные с целью серодиагностики
сифилиса.
Ингредиенты
Инактивированная исследуемая сыворотка
Физиологический раствор
Комплемент в рабочей дозе
Антиген, разведенный по титру
Т 37С, время 45 мин
Гемолитическая система
Т 37С, время 45 мин
Опыт
КА
КС
Результаты
Заключение
При постановке реакции Вассермана используется три антигена:
Антиген № 1 - взвесь озвученных трепонем
Антиген № 2 – кардиолипиновый, экстракт бычьего сердца с лецитином
и
холестерином
Антиген № 3 – спиртовый экстракт из сердечной мышцы здорового быка с
холестерином.
Задание 4. К врачу кожно-венерологического диспансера обратился больной с
жалобами на жжение и зуд в уретре, слизистые выделения и болезненное
мочеиспускание. Самолечение не проводилось. Врач взял гной из уретры, сделал мазок,
окрасил метиленовым синим, промикроскопировал и увидел в препарате следующую
картину:
Можно ли на основании этой картины поставить диагноз? Ответ мотивируйте.
Препарат зарисуйте в тетради.
Задание 5. Изучите иммунобиологические препараты:
1.
Вакцина гонококковая - взвесь инактивированной культуры
гонококков. Повышает специфическую активность организма.
Применяется для диагностики (установления излеченности гонореи) и как
вспомогательный метод лечения гонорейной инфекции наряду с другими видами
терапии.
2. Ацилакт сухой – Микробная масса живых ацидофильных лактобактерий в
среде культивирования, лиофильно высушенных. Препарат применяют при
нарушениях бактериоценоза полости рта, кишечника и женских гениталий.
Ситуационные задачи:
1.
У беременной женщины результат реакции Вассермана со
специфическим антигеном положительная на «+» и с неспецифическими антигенами на
«++» и «+». Можно ли подтвердить диагноз сифилиса на основании этих данных?
Обоснуйте своё заключение.
2.
В лаборатории есть трепонемный диагностикум и антивидовая
антиглобулиновая флюоресцирующая человеческая сыворотка. Какой метод
диагностики можно использовать? Как поставить эту реакцию?
3.
У беременной женщины в крови обнаружены IgM к токсоплазме.
Насколько это опасно для развивающегося плода? Какие нужны дополнительные
исследования?
4.
ПЦР-анализ крови на хламидиоз дал положительный результат. Как
интерпретировать полученный результат? Нужны ли дополнительные исследования?
ЗАНЯТИЕ 6
Тема занятия: «Патогенные грибы и простейшие»
Вопросы для самостоятельной подготовки студентов.
1.
Общее понятие о микозах и их классификация.
2.
Дрожжеподобные грибы рода Кандида. Морфолого-биологические
особенности. Экология возбудителя. Заболевания, вызываемые ими.
3.
Методы лабораторной диагностики микозов. Лечебные препараты.
4.
Морфологические и культуральные свойства плесневых грибов и
дермотофитов. Методы лабораторной диагностики. Лечебные препараты.
5.
Классификация простейших. Особенности морфологии, размножения.
6.
Патогенные
простейшие:
дизентерийная
амеба,
токсоплазмы,
возбудитель малярии, балантидии. Заболевания, вызываемые ими. Лабораторная
диагностика. Препараты, применяемые для лечения протозойных инфекций.
Студент должен знать:
1.
Классификацию грибов и простейших.
2.
Морфолого-биологические особенности эукариотов – патогенных грибов
и простейших.
3.
Заболевания, вызываемые патогенными грибами и простейшими.
4.
Методы лабораторной диагностики.
5.
Препараты для лечения и профилактики.
Студент должен уметь:
1.
Приготовить препарат из чистой культуры грибов.
2.
Дифференцировать в микроскопических препаратах эукариотические и
прокариотические клетки.
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ НА ЗАНЯТИИ
Задание 1. Изучить культуральные свойства грибов рода Кандида при росте на
среде Сабуро.
1. Определить тип колонии
2. Зарисовать
Задание 2. Изучить культуральные свойства плесневых грибов.
1. Описать колонию.
2. Зарисовать.
Задание 3. Приготовить мазок из культуры дрожжеподобных грибов. Окрасить
простым методом. Изучить морфологические свойства грибов рода Кандида.
Зарисовать.
1. Какие особенности морфологические свойства позволяют дифференцировать
эукариотические и прокариотические клетки?
Задание 5. Изучить морфологию плесневых грибов по таблице 1 и рисункам.
Таблица 1
Морфологические признаки плесневых грибов
Род
Мицелий
Плодоносящие
Тип спор
Расположение спор
гифы
Mucor
Несептирова Несептированный Эндоспоры В спорангиии
нный
споронгиеносец
Aspergillus Септирован Несептированный Экзоспоры В
виде Свободные
ный
конидиеносец
(конидии)
«лейки»
на концах
Penicillium Септирован Септированный
Экзоспоры В
виде ответвлени
ный
конидиеносец
(конидии)
«клеточки» я
плодонося
щих гифов
1.
Чем отличается септированный мицелий плесневых грибов от
псевдомицелия дрожжеподобных?
2.
В чем заключаются функции спороношения у бактерий и грибов?
3.
Где располагаются эндоспоры и экзоспоры плесневых грибов?
Задание 6. Учесть результаты исследования биохимических свойств на средах
«пестрого ряда» (демонстрация) и по таблице 2 определить видовую принадлежность
дрожжеподобных грибов рода Кандида.
Таблица 2
Краткие данные о биохимических свойствах грибов рода Кандида.
Вид гриба
Ферментация углеводов
Лактоза
Глюкоза
Мальтоза
Сахароза
Галактоза
C. albicans
КГ
КГ
КГ
C.tropicalis
КГ
КГ
КГ
КГ
C. krusei
КГ
-
Признак
Низшие грибы
Фикомицеты.
(оомицеты,
зигомецеты)
Мицелий
несептированный
Споры
бесполого Зооспоры,
размножения
спорангиоспоры
Споры
полового
размножения
Распространённость:
Заболевания,
вызываемые
у
человека
Ооспоры, зигоспоры
Высшие грибы
Аксомицеты
Базидиомицеты
Дрожжеподобные
септированный
Конидии,
хламидоспоры,
артроспоры,
аскоспоры
септированный
Конидии,
хламидоспоры
псевдомицелий
Артроспоры,
бластоспоры,
хламидоспоры,
аскоспоры
повсеместно
Лёгочные мукорозы, Аспергиллезы,
мукорозы
ЦНС, бронхолёгочной
кокцидиоидомик - оз пенициллиоз
Микроскопическая картина:
Базидиоспоры
Кандидоз
Дейторомицеты
(несовершенные
грибы)
септированный
Конидии,
артроспоры,
хламидоспоры,
половой
процесс
неизвестен
Трихофития, фавус,
эпидермофития,
глубокие микозы и
др.,
ЗАНЯТИЕ 7
Тема занятия: «Патогенные клостридии – возбудители раневой инфекции»
Вопросы для самостоятельной подготовки студентов.
1. Основные морфолого-биологические свойства клостридий – возбудителей раневой
анаэробной инфекции.
2. Возбудители газовой гангрены. Антигены, токсинообразование, экология и
распространение. Лабораторная диагностика
3. Профилактика и лечение газовой гангрены.
4. Клостридии столбняка. Характеристика биологических свойств. Экология и
распространение. Лабораторная диагностика.
5. Препараты для специфической профилактики и лечения столбняка.
Студент должен знать:
1. Характеристику биологических свойств клостридий.
2. Заболевания, вызываемые патогенными клостридиями.
3. Принципы диагностики раневой клостридиальной инфекции.
4. Препараты для терапии и профилактики клостридиальной инфекции.
Студент должен уметь:
1.
Культивировать анаэробные микроорганизмы.
2.
Проводить посев по методу Перетца и Вейон-Виньялля.
3.
Подобрать препараты для профилактики, лечения
клостридиальной инфекции.
и
диагностики
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ НА ЗАНЯТИИ
Задание 1. Изучить лечебно-профилактические препараты, используемые в терапии и
профилактики анаэробной раневой инфекции.
АКДС – вакцина – (коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина)
Состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и
столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроокиси алюминия. Препарат содержит в
1мл 20 млрд. коклюшных микробных клеток, 30 флокулирующих единиц дифтерийного и 10
антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина.
Введение вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша,
дифтерии, столбняка.
АДС –анатоксин – (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин).
Состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов,
адсорбированных на гидроокиси алюминия.
Препарат содержит в 1 мл 60 флокулирующих единиц дифтерийного и 20
антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина.
Введение вызывает формирование специфического иммунитета против дифтерии,
столбняка.
АДС- М –анатоксин ( адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с
уменьшенным содержанием антигенов).
Состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов,
адсорбированных на гидроокиси алюминия.
Препарат содержит в 1 мл 10 флокулирующих единиц дифтерийного и 10
антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина.
Введение вызывает формирование специфического иммунитета против дифтерии,
столбняка у детей с 6-летнего возраста, подростков и взрослых.
Сыворотки лошадинные против газовой гангрены, столбняка.
Иммуноглобулин против столбняка.