основы медицинской микробиологии 2

ОСНОВЫ
МЕДИЦИНСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ
Захарчук Л.М.,
кафедра микробиологии
СИБИРСКАЯ ЯЗВА. ЭТИОЛОГИЯ.
Острая особо опасная зоонозная инфекция 2-й группы
патогенности. Выделил Р.Кох в 1876 г.
Возбудителем является бактерия Bacillus anthracis,
неподвижная, Гр+ палочка, образующая эндоспоры.
Bacillus anthracis,
вегетативные клетки
Bacillus anthracis,
эндоспоры
СИБИРСКАЯ ЯЗВА (ANTHRAX) ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.
Основной резервуар – козы, свиньи, лошади, коровы,
верблюды, олени и др., почва.
Механизм передачи - контактный, трансмиссивный,
алиментарный (пища и вода ), аэрозольный (пыль).
Переносчиком являются мухи, слепни. Труп животного
заразен около 7 дней.
Животные заражаются при поедании кормов или с
водой. В почве возбудитель может сохраняться и даже
размножаться.
СИБИРСКАЯ ЯЗВА. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.
Распространена в Азии, Африке, Южной Америке.
Заболевания преобладают в сельской местности.
В России с 1993 по 2000 г. отмечено около 300
случаев заболевания (Дагестан, КарачаевоЧеркессия, Сибирь).
Споры сибирской язвы могут быть
применены в качестве средства
биотерроризма (США 2001 г).
СИБИРСКАЯ ЯЗВА. ПАТОГЕНЕЗ. формы болезни
Bacillus anthracis
КОЖНЫЕ ФОРМЫ
ЛЕГОЧНАЯ
ЛИМФАДЕНИТ
ЖЕЛУДОЧНАЯ СЕПТИЧЕСКАЯ
КРОВЬ
(ЖКТ)
ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ
ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ДО 14 ДНЕЙ
СИБИРСКАЯ ЯЗВА. КЛИНИКА. КОЖНАЯ ФОРМА.
Встречается
в 90%
случаев
СИБИРСКАЯ ЯЗВА. КЛИНИКА. КОЖНАЯ ФОРМА.
СИБИРСКАЯ ЯЗВА. КЛИНИКА.
ЛЕГОЧНАЯ ФОРМА .
СИБИРСКАЯ ЯЗВА. КЛИНИКА.
КИШЕЧНАЯ ФОРМА .
СИБИРСКАЯ ЯЗВА. КЛИНИКА.
СЕПТИЧЕСКАЯ ФОРМА .
БАКТЕРИИ В КРОВЕНОСНОМ РУСЛЕ !
СИБИРСКАЯ ЯЗВА. ЛЕЧЕНИЕ.
1. Антибиотики – пенициллин, доксициклин,
тетрациклин и др.
2. Противосибироязвенный иммуноглобулин.
3. При кожной форме асептические повязки.
4. Хирургическое вмешательство противопоказано
из-за провокации генерализации процесса!
5. Симптоматическое лечение.
6. У переболевших создается прочный
иммунитет!
СИБИРСКАЯ ЯЗВА. Мероприятия в
эпидемическом очаге
Ограничительные меры и карантин.
2. Выявление и изоляция лиц,
соприкасавшихся с больными.
2. Лечение больных в инфекционной
больнице.
4. Трупы вскрытию не подвергаются !
2. Профилактическое наблюдение
контактных лиц в течение
14 дней.
5. Текущая и заключительная дезинфекции.
СИБИРСКАЯ ЯЗВА. ПРОФИЛАКТИКА.
1. Вакцинация - ветработники, труженики мясокомбинатов и т.п.
2. При экстренной профилактике иммуноглобулин.
ЛИХОРАДКА ЭБОЛА. ЭТИОЛОГИЯ.
Геморрагическая лихорадка Эбо́ла (англ. Ebola
Haemorrhagic Fever, EHF, лат. Ebola febris haemorrhagica) —
острая вирусная болезнь 1-й группы патогенности, вызываемая
РНК-содержащим вирусом Filovirus семейства Filoviridae.
ЛИХОРАДКА ЭБОЛА. Эпидемиология
Вирус был выделен в 1976 г. в районе реки Эбола в Заире (Конго).
Теперь в Уганде, Либерии, Мали, Судане, Гвинее, Габоне.
В России 2 случая смерти от лихорадки Эбола – в 1996 и 2004 гг.
ЛИХОРАДКА ЭБОЛА. Эпидемиология
Носители вируса Эбола –
летучие мыши и обезьяны
Вирус в крови, моче, слюне больного
Пути заражения – аэрозольный,
половой, кровь, бытовой, поедание
летучих мышей, мозга обезьян
ЛИХОРАДКА ЭБОЛА. Патогенез
Инкубационный период
заболевания составляет от
2 до 21 дня.
Болезнь развивается очень
быстро. Температура,
головные боли, начинают
болеть горло и мышцы.
Затем появляется покраснение
кожи, отказывают печень и
почки, возникают внутренние и
наружные кровотечения,
диарея.
Смерть через неделю в
90-100 % случаев.
ЛИХОРАДКА ЭБОЛА. Клиническая
картина.
ЛИХОРАДКА ЭБОЛА. Лечение
ЛЕЧЕНИЯ И ВАКЦИНЫ
НЕ СУЩЕСТВУЕТ !
Формируется иммунитет
Обнаружен естественный
иммунитет к вирусу
геморрагической лихорадки
Эбола у части населения
габонских деревень.
ИДЕНТИФИКАЦИЯ
дорогостоящая
ЛИХОРАДКА ЭБОЛА. Профилактика
Опасаясь лихорадки Эбола,
Сенегал перекрыл границы
с Гвинеей
1. Перекрытие
границ
3. Дезинфекция очага
инфекции
2. Экстренная
изоляция
4. Захоронение
погибших с
соблюдением
правил асептики
5. Запрет
использования
в пищу летучих мышей
БОТУЛИЗМ. ЭТИОЛОГИЯ. (лат. botulus – колбаса)
Острое токсико-инфекционное заболевание, связанное с
употреблением в пищу продуктов с токсином бактерий
Clostridium botulinum и самих бактерий.
Clostridium botulinum – подвижная, Гр+, строго анаэробная
спорообразующая палочка. Открыта в 1896 г.
Эндоспоры образует в неблагоприятных условиях. Они могут
сохраняться в почве несколько лет и выдерживают кипячение.
БОТУЛИЗМ. Эпидемиология.
Резервуар и источник - почва, кишечник коров, лошадей,
свиней, кур, кроликов, крыс, норок, рыб, человека и др.
Носительство не причиняет животным вреда.
Механизм передачи - фекально-оральный,
потребление загрязненной пищи, воды,
корма.
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА
ЗАБОЛЕВАНИЯ –
употребление в пищу
продуктов домашнего
консервирования,
колбасы, ветчины,
копченой и соленой рыбы.
БОТУЛИЗМ. Эпидемиология
Ботулизм. Эпидемиология.
Мед может заразить
детей ботулизмом !
Британские педиатры обратились с
призывом к молодым родителям с
тем, чтобы они не кормили
малышей в возрасте до одного года
медом. В стране зафиксированы уже
несколько случаев ботулизма.
БОТУЛИЗМ. Патогенез.
Летальность до 60%!
В анаэробных условиях бактерии
выделяют в среду токсины. Один из
них нейротоксин является основным.
НЕЙРОТОКСИН
Clostridium botulinum –
самый сильный из всех известных
биологических ядов!
Летальная доза (LD) человека = 0,001 мг
нейротоксина (1 гр. = 1млн. чел)
Из ЖКТ токсин попадает в кровь и поражает
нервно-мышечные синапсы.
БОТУЛИЗМ. Клиническая картина.
3 варианта болезни, симптомы:
- гастроэнтерологический вариант;
боли в животе;
тошнота;
рвота;
диарея;
сложности при проглатывании пищи («ком в горле»).
- глазной вариант;
затуманивание;
«мушки» перед глазами;
потеря четкости;
- острая дыхательная недостаточность.
одышка;
цианоз;
нарушение сердечного ритма.
БОТУЛИЗМ. Лечение.
1. промывание желудка
2. специальная сыворотка,
3. антибиотики – левомицетин др..
4. введение внутривенно растворов, уменьшающих
действие токсина.
При расстройствах дыхания больному проводят
искусственную вентиляцию легких.
БОТУЛИЗМ. Применние в медицине . Botox.
БОТУЛИЗМ. Профилактика
1. Тщательно очищать продукты и посуду, используемые для
консервирования, от грязи и пыли.
2. Использовать рекомендуемые по рецептуре концентрации
соли, сахара и кислоты, они препятствуют накоплению токсина.
3. Мясо и рыбу в домашних условиях можно консервировать в
герметически закрытых банках только с применением
автоклава.
4. По возможности не закрывать герметически грибы и другие
продукты, которые трудно очистить.
5. Хранить домашние консервы при низких температурах.
Не приобретать в магазине консервированные продукты со
вздутой крышкой.
БЕШЕНСТВО. (RABIES) ЭТИОЛОГИЯ.
Бе́шенство (лат. rabies) — инфекционное заболевание человека и
животных, вызываемое РНК-вирусом бешенства Rabies virus, рода
Lyssavirus, семейства Rhabdoviridae.
Инфекционное заболевание с гарантированным
смертельным исходом. Единственной возможностью
избежать смерти является вакцинация ! .
БЕШЕНСТВО. ЭТИОЛОГИЯ
БЕШЕНСТВО. Этиология
Л.Пастер. В 1886 г первая
Пастеровская станция в
Париже
Бешенство на старинном
рисунке
БЕШЕНСТВО. Эпидемиология
Бешенство — это инфекционное заболевание с гарантированным смертельным исходом.
Ежегодно на планете умирает более 55 тыс. людей.
Резервуар и источник – животные (волки, лисы, кошки, собаки..).
Механизм передачи - контактный (укусы)
БЕШЕНСТВО.
Патогенез
Возбудитель бешенства — нейротропный вирус. Вирус
бешенства вызывает дегенеративные повреждения нейронов
и сопровождается образованием специфических клеточных
включений (тельца Бабеша-Негри).
БЕШЕНСТВО. Клиника.
Инкубационный период 10-90 дней до одного года.
I фаза - размножение вируса в месте проникновения (укуса).
II фаза - стремительное распространение вирусной инфекции по нервной
системе. От периферических нервных окончаний вирус проникает в спинной мозг,
откуда потом проникает уже в головной мозг
III фаза - вирус рассеивается из головного мозга по всему организму,
концентрируясь в надпочечниках, роговице глаза, слюнных железах, всех
внутренних органах, кроме селезенки и желчного пузыря, а затем попадает в
кровь. Инфекция охватывает весь организм - проявляются симптомы бешенства
Симптомы бешенства –
Водобоязнь, сначала проявляется при попытках пить, а потом – даже при виде
воды.
Светобоязнь, возникают судороги от любых раздражителей.
Во время судорожных приступов появляется возбуждение – человек ведет
себя буйно, агрессивно. Вскоре приступы буйства проходят, у больного
начинаются параличи и смерть.
БЕШЕНСТВО. Профилактика
Лечения нет !
При укусах промыть рану водой,
не прижигать, не зашивать!
Травмпункт!
«АИГ» — антирабический иммуноглобулин
Вакцина против бешенства для людей
«КОКАВ» — концентрированная
культуральная антирабическая
вакцина.
Антирабическая вакцина создает длительный активный
иммунитет (1 год) формируется 10−14 дней, антирабический
иммуноглобулин — пассивный иммунитет , но сразу, так как
вводятся готовые антитела
СТОЛБНЯК. ЭТИОЛОГИЯ.
Столбняк (лат. tetanus ) — инфекционное заболевание
человека и животных , вызываемое спорообразующей
анаэробной подвижной палочкой Clostridium tetani.
Обнаружена в 1883 г.
СТОЛБНЯК. Эпидемиология.
Резервуар и источник – кишечник травоядных животных,
грызунов, птиц, человека. В почве может размножаться и
сохраняться.
Механизм передачи - контактный, через поврежденные
кожные покровы и слизистые (раны, ожоги, травмы, столбняк
новорожденных). Особенно опасны колотые и глубокие раны, где
создаются условия анаэробиоза.
Распространение
столбняка в мире
Индия , Китай,
Африка
СТОЛБНЯК. Патогенез.
Возбудитель размножаясь, синтезирует столбнячный токсин, который
проникает через двигательные волокна периферических
нервов и с током крови в спинной, продолговатый мозг и в ствол мозга.
Столбнячный токсин состоит из :
Тетаноспазмина, вызывающего тонические сокращения
поперечно-полосатой мускулатуры.
Тетанолизина, вызывающего гемолиз эритроцитов.
- Происходит паралич нейронов - импульсы поступают к мышцам
некоординированно, вызывая постоянное тоническое напряжение
скелетной мускулатуры, в результате чего возникают судороги.
- Повышается возбудимость коры головного мозга, повреждается
дыхательный центр.
- Напряжение мышц переходит с пораженной конечности на
противоположную, затем — на туловище, шею, голову, а потом
возникают судороги.
-
Смерть от паралича органов дыхания и сердечной мышцы.
СТОЛБНЯК. КЛИНИКА
Инкубационный период от 8 дней до 2 месяцев.
Начальный период — появление тупых болей
в области входных ворот инфекции.
Появляется тризм — судорожное сокращение
жевательных мышц, что затрудняет открывание рта.
Судороги мимических мышц - у больного появляется
сардоническая улыбка лат. risus sardonicus.
Развивается клиническая картина с вовлечением мускулатуры спины и
конечностей («опистотонус»). Больной выгибается на постели в
дугообразное положение, опираясь только пятками и затылком.
Спазмы мышц приводят к затруднению или прекращению функций
дыхания, глотания, дефекации и мочеиспускания, расстройству
кровообращения и развитию застойных явлений во внутренних органах,
нарушению сердечной деятельности. Температура до 41 — 42 °C.
Период выздоровления до 2 месяцев. Смертность до 100%!
СТОЛБНЯК.
КЛИНИКА.
опистотонус
Наиболее частой причиной смерти
является спазм дыхательных мышц
и диафрагмы, на втором месте —
паралич сердца
СТОЛБНЯК.
КЛИНИКА.
Столбняк у животных
СТОЛБНЯК.
ЛЕЧЕНИЕ.
Больной помещается в отдельную
затемненную палату
Нейтрализацию столбнячного токсина
противостолбнячной сывороткой.
Поддержание жизненно важных фунций
организма (вентиляция легких, контроль
сердечной деятельности).
Профилактика механических повреждений
при судорогах.
Пенициллин для нейтрализации
воспаления легких и т.п.
СТОЛБНЯК.
ПРОФИЛАКТИКА .
Вакцинация детей вакциной АКДС
(адсорбированная коклюшно-дифтерийно
-столбнячная)
Экстренная профилактика при любых
травмах и ранах с нарушением кожи и
слизистых оболочек
– противостолбнячная сыворотка
– анатоксин.
СИФИЛИС. ЭТИОЛОГИЯ.
Хроническое инфекционное антропонозное заболевание 3-й
группы патогенности.
Возбудителем является Treponema pallidum, подвижная
анаэробная бактерия. Длина 6-20 мкм. Плохо окрашивается
анилиновыми красителями, поэтому называют «бледная
спирохета»
СИФИЛИС. Эпидемиология.
Резервуар и источник–человек
Механизм передачи - половой
(венерическое заболевание),
и через предметы обихода.
Заражение обычно происходит половым путем, включая
орально-генитальный и ректальный контакты, а также иногда
при поцелуях или тесном телесном соприкосновении
Животные в естественных условиях сифилисом не
болеют.
СИФИЛИС.
Патогенез.
Бактерия внедряется в организм при действии эндотоксина.
Первичный сифилис. После инкубационного периода в 24-90
дней возникает безболезненный плотный инфильтрат – твердый
шанкр и увеличиваются лимфоузлы – возбудитель
накапливается в первичном очаге (до 6 недель).
Вторичный сифилис. Бактерия проникает в кровь, происходит
генерализация инфекции с высыпаниями на коже и слизистых
(2-3 года).
Третичный сифилис. В органах и тканях инфекционные
гранулемы (гуммы, склонные к распаду). До 10 лет. Поражение
центральной нервной системы (прогрессивный паралич) и
спинного мозга (спинная сухотка).
СИФИЛИС. Клиника. Первичный сифилис.
Сифилистическая
эритематозная
ангина
Твердый шанкр
на миндалине
Твердый шанкр
на наружных половых
органах мужчины
Твердый шанкр
на шейке матки
СИФИЛИС. Клиника. Вторичный сифилис.
Вторичный сифилис. Сыпь.
СИФИЛИС. Клиника. Вторичный сифилис.
Пустулёзный сифилид
вторичный рецидивный
сифилис
Пустулёзный сифилид. Злокачественно
протекающий сифилис.
Развивается у ослабленных больных
СИФИЛИС. Клиника. Третичный сифилис.
Во время третичного сифилиса поражаются внутренние
органы и системы организма, возможен летальный исход
Изъязвлённая
сифилитическая
гумма.
Сифилитические
гуммы.
Глубокие поражения
при третичном сифилисе
Б.И. Зудин Атлас
"Кожные и венерические
болезни
СИФИЛИС. ЛЕЧЕНИЕ.
ПРОФИЛАКТИКА.
1. Вакцинопрофилактики нет.
2. Лечение антибиотики –пенициллин,
цефалоспорин.
3. Профилактика – исключение случайных
половых контактов.
4. Предохранение от заражения.
После излечения нет
иммунитета!
ГОНОРЕЯ ЭТИОЛОГИЯ.
Острое инфекционное антропонозное заболевание 3-й группы
патогенности.
Возбудителем является бактерия Neisseria gonorrhoeae
Диплококк - микроорганизм внешним видом похож на зерна кофе.
Открыл в 1879 г. Альберт Людвиг Нейссер
Людвиг Нейссер
ГОНОРЕЯ. Эпидемиология.
Наиболее часто встречающееся
венерическое заболевание
Второе название заболевания
происходит от нем. триппер (Tripper).
Резервуар и источник–человек
Механизм передачи - половой
и через предметы обихода. На воздухе бактерия
гибнет уже через несколько минут!
ГОНОРЕЯ.
Патогенез.
Бактерия внедряется в эпителий мочеполового
тракта и эндоцервикального канала у женщин
и выделяет эндотоксин – ЛПС-комплекс.
Воникает острый уретрит, цервицит.
У женщин поражается матка и придатки (трубы, яичники), а у
мужчин кроме наружных органов и предстательная железа. У
новорожденных детей слизистая глаз.
Возможна и экстрагенитальная локализация гнойновоспалительного процесса - в прямой кишке и глотке,
гонорейный стоматит и гонорейный фарингит.
Отличия гонореи от цистита
(воспаления мочевого пузыря)
Гонорея:
Цистит:
Резкие боли во время
мочеиспускания
Частые
мочеиспускан
ия
Гнойные выделения из
мочеиспускательного
канала
Выделений
нет
Температура в норме
Повышение
температуры
Возникает остро через
3-7 суток после полового
акта.
Постепенное
нарастание
симптоматики
ГОНОРЕЯ. КЛИНИКА
гонорейный фарингит
ГОНОРЕЯ У
НОВОРОЖДЕННЫХ
ГОНОРЕЯ. КЛИНИКА
Острая гонорея – цервицит,
воспаление шейки матки. На
шейке матки имеются
покраснения, из цервикального
канала истекает гной.
ГОНОРЕЯ ЛЕЧЕНИЕ.
1. Вакцинопрофилактики нет.
2. Лечение антибиотики –пенициллин,
тетрациклин, эритромицин.
После излечения нет
иммунитета!
ГОНОРЕЯ профилактика
1. Моногамные отношения;
2. Исключение случайных половых
контактов;
3. Использование в течение 2х
часов после полового акта
местных антисептиков
мирамистина, гибитана или
цидипола;
4. Предохранение от заражения
Факультет
Курс
Группа
Ф.И.О.
Дата 23 апреля 2014 г.
Вопрос 1. Какая инфекционная болезнь без лечения
гарантированно приводит к 100% летальному исходу.
Назовите эту болезнь.
Вопрос 2. В странах какого региона (континента)
чаще всего встречается лихорадка Эбола. Назовите континент,
страны.