МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ для студентов к итоговому
реклама
Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию Государственное общеобразовательное учреждение Высшего профессионального образования ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра фармакологии ИЕЖИЦА И.Н., ГУРОВА Н.А., КОСОЛАПОВ В.А., ОРОБИНСКАЯ Т.А., ЧЕРНИКОВ М.В., ЩЕРБАКОВА Н.М. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ для студентов к итоговому занятию по частной фармакологии (II часть) УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ Под редакцией Член-корреспондента РАМН, заслуженного деятеля науки РФ, доктора медицинских наук, профессора А.А. Спасова Волгоград 2006 УДК РЕКОМЕНДОВАНО К ПЕЧАТИ Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов от______УМО-_____ Методические указания для студентов к итоговому занятию по частной фармакологии. Учебное пособие / И.Н. Иежица, Н.А. Гурова, В.А. Косолапов, Т.А. Оробинская, М.В. Черников, Н.М. Щербакова / Под ред. А.А. Спасова – Волгоград, 2006. –___с. РЕЦЕНЗЕНТЫ: Зав. кафедрой фармакологии и биофармации ФУВ ВолгМУ, д.м.н., профессор И.Н. Тюренков Зав. кафедрой фармакологии Ростовского медицинского университета, д.м.н., профессор Ю.С. Макляков Зав. кафедрой фармакологии Саратовского медицинского университета, д.м.н., профессор А.А. Свистунов © Коллектив авторов 2006 © Волгоградский государственный медицинский университет 2006 2 ОГЛАВЛЕНИЕ ОГЛАВЛЕНИЕ ...................................................................................................................... 3 ВВЕДЕНИЕ........................................................................................................................... 5 II. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО СРЕДСТВАМ, ВЛИЯЮЩИМ НА ПНС ........................... 7 А. Выписать препарат в определенной лекарственной форме: .............................. 7 Б. Контрольные вопросы ............................................................................................. 7 1. Написать классификацию (с указанием групп и препаратов): ......................... 7 2. Описать механизмы и локализацию действия: ................................................. 7 3. Указать основные фармакологические эффекты: ............................................ 7 4. Перечислить показания к применению: ............................................................. 8 5. Перечислить нежелательные эффекты: ........................................................... 8 6. Оценить изменение эффекта вещества 1 на фоне действия вещества 2 при их взаимодействии: ................................................................................................................. 8 7. Отметить правильный ответ:.............................................................................. 8 8. Решить задачу (определить вещества и группы препаратов по описанию эффектов и применению):..................................................................................................... 10 9. Совместить правильный ответ с соответствующим заданием:..................... 12 III. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО СРЕДСТВАМ, ВЛИЯЮЩИМ НА ЦНС ......................... 14 А. Выписать препарат в определенной лекарственной форме: ............................ 14 Б. Контрольные вопросы ........................................................................................... 14 1. Написать классификацию (с указанием групп и препаратов): ....................... 14 2. Описать механизмы и локализацию действия: ............................................... 14 3. Указать основные фармакологические эффекты: .......................................... 15 4. Перечислить показания к применению: ........................................................... 15 5. Перечислить нежелательные эффекты: ......................................................... 15 6. Оценить изменение эффекта вещества 1 на фоне действия вещества 2 при их взаимодействии: ............................................................................................................... 16 7. Отметить правильный ответ:............................................................................ 16 8. Решить задачу (определить вещества и группы препаратов по описанию эффектов и применению):..................................................................................................... 18 9. Совместить правильный ответ с соответствующим заданием:..................... 19 10. Избранные лекционные вопросы ................................................................. 20 IV. ВОПРОСЫ К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ ПО СРЕДСТВАМ, ВЛИЯЮЩИМ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ ...................................................................................... 21 А. Выписать препарат в определенной лекарственной форме: ............................ 21 Б. Контрольные вопросы ........................................................................................... 21 1. Написать классификацию (с указанием групп и препаратов): ....................... 21 2. Описать механизмы и локализацию действия: ............................................... 22 3. Указать основные фармакологические эффекты ........................................... 22 4. Перечислить показания к применению: ........................................................... 22 5. Перечислить нежелательные эффекты: ......................................................... 23 6. Оценить изменение эффекта вещества 1 на фоне действия вещества 2 при их взаимодействии: ............................................................................................................... 23 7. Отметить правильные ответы (тестовые задания):........................................ 23 8. Решить задачу (определить вещество и группу препаратов по описанию эффектов и применению):..................................................................................................... 25 9. Совместить правильный ответ с заданием: .................................................... 26 10. Избранные лекционные вопросы ................................................................. 28 V. ВОПРОСЫ К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ ПО СРЕДСТВАМ, ВЛИЯЮЩИМ НА ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ .................................................................................................... 30 А. Выписать препарат в определенной лекарственной форме: ............................ 30 Б. Контрольные вопросы ........................................................................................... 30 1. Написать классификацию (с указанием групп и препаратов): ....................... 30 2. Описать механизмы и локализацию действия: ............................................... 31 3. Указать основные фармакологические эффекты ........................................... 31 4. Перечислить показания к применению: ........................................................... 32 3 5. Перечислить нежелательные эффекты: ......................................................... 32 6. Оценить изменение эффекта вещества 1 на фоне действия вещества 2 при их взаимодействии: ............................................................................................................... 33 7. Отметить правильные ответы (тестовые задания):........................................ 33 8. Решить задачу (определить вещество или группу препаратов по описанию эффектов и применению)...................................................................................................... 36 9. Совместить правильный ответ с заданием: .................................................... 39 10. Избранные лекционные вопросы: ................................................................ 47 VI. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО СРЕДСТВАМ, ВЛИЯЮЩИМ НА ОБМЕН ВЕЩЕСТВ 48 А. Выписать препарат в определенной лекарственной форме: ............................ 48 Б. Контрольные вопросы ........................................................................................... 48 1. Написать классификацию (с указанием групп и препаратов): ....................... 48 2. Описать механизмы и локализацию действия: ............................................... 49 3. Указать основные фармакологические эффекты: .......................................... 51 4. Перечислить показания к применению: ........................................................... 52 5. Перечислить нежелательные эффекты: ......................................................... 53 6. Оценить изменение эффекта вещества 1 на фоне действия вещества 2 при их взаимодействии: ............................................................................................................... 54 7. Отметить правильный ответ:............................................................................ 54 8. Решить задачу (определить вещества и группы препаратов по описанию эффектов и применению):..................................................................................................... 56 9. Совместить правильный ответ с соответствующим заданием:..................... 60 VII. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ СРЕДСТВАМ .......... 63 А. Выписать препарат в определенной лекарственной форме: ............................ 63 Б. Контрольные вопросы ........................................................................................... 63 1. Написать классификацию (с указанием групп и препаратов): ....................... 63 2. Описать механизмы и локализацию действия: ............................................... 64 3. Указать спектр действия и основные фармакологические эффекты:........... 64 4. Перечислить показания к применению: ........................................................... 65 5. Перечислить нежелательные эффекты: ......................................................... 66 6. Взаимодействие (оценить изменение эффекта вещества 1 на фоне действия вещества 2) ............................................................................................................ 66 7. Отметить правильный ответ:............................................................................ 66 8. Решить задачу (определить вещество и группу препаратов по описанию эффектов и применению):..................................................................................................... 68 9. Совместить правильный ответ с соответствующим заданием:..................... 69 10. Избранные лекционные вопросы ................................................................. 72 4 ВВЕДЕНИЕ Методические рекомендации к итоговым занятиям по частной фармакологии представляют собой программу для проведения заключительных занятий по определенному разделу. Курс частной фармакологии включает в себя препараты, объединенные по системному принципу в группы лекарственных средств, оказывающих влияние на определенные системы и органы человеческого организма. Поэтому по частной фармакологии проводятся следующие итоговые занятия: Лекарственные средства, влияющие на периферическую нервную систему Лекарственные средства, влияющие на центральную нервную систему Лекарственные средства, влияющие на функции исполнительных органов (две итоговые работы, первая посвящена только средствам, влияющим на сердечно-сосудистую систему), Лекарственные средства, влияющие на процессы метаболизма Химиотерапевтические лекарственные средства Предлагается следующая организационная структура итогового занятия: после формулировки цели занятия и определения задач для ее осуществления приступаем к реализации следующих этапов: I. Выполнение индивидуального контрольного задания по рецептуре II. Выполнение контрольного программированного задания по разделу III. Выполнение индивидуального контрольного задания по теоретическим вопросам данного раздела Выполнение контрольных работ по врачебной рецептуре заключается в выписывании рецептов на основные препараты, наиболее часто применяемые врачами общего профиля. Список обязательных препаратов вывешивается на рабочем стенде перед каждым итоговым занятием. Студент должен знать формы выпуска и дозировки обязательных препаратов. В каждом варианте 5-7 заданий по различным темам данного раздела. Примеры заданий по врачебной рецептуре приводим в соответствующем разделе частной фармакологии. В качестве контрольных вопросов предлагается: 1. написать классификацию (с указанием групп и препаратов); Описать механизмы и локализацию действия лекарственного препарата; указать основные фармакологические эффекты; перечислить показания к применению отдельных лекарственных препаратов; перечислить нежелательные эффекты; оценить изменение эффекта одного вещества на фоне действия другого при их совместном применении. Тесты программы включают в себя вопросы классификации, механизма действия, основных вопросов и аспектов фармакокинетики и фармакодинамики, применения и противопоказаний к назначению. Кроме того, в задания по итоговым занятиям включены вопросы по основным звеньям патогенеза некоторых заболеваний. Способы составления тестов различные: с одним правильным ответом. В качестве правильных ответов указываются свойства лекарственных средств, соответствующие им или, наоборот, для них не характерные. В качестве четвертого задания предлагается решить задачу: определить вещества и группы препаратов по описанию эффектов и применению. К примеру, студенту предлагается выписать препарат, который подавляет выделение гипофизарных гонадотропных гормонов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего). Известно, что препарат в больших дозах оказывает умеренное андрогенное и анаболическое действие. В связи с антигонадотропным действием его используют при лечении эндометриоза с сопутствующим бесплодием, доброкачественных новообразований молочной железы, предменструального синдрома, гинекомастии и др. заболеваний, при которых показано подавление секреции гонадотропинов. По описанию эффектов и применению, данным препаратом является даназол. На последнем этапе студент должен совместить правильный ответ с соответствующим заданием. К примеру, студент должен совместить препарат из списка (а-г) с механизмом действия из списка (1-4): 5 1.1.1) Обладает биологической активностью гормона щитовидной железы. Действие связано с наличием в нем двух гормонов: тироксина и трийодтиронина. 1.1.2) Вызывает уменьшение синтеза тироксина в щитовидной железе. Понижает основной обмен. 1.1.3) Действие связано главным образом со стимуляцией β-клеток поджелудочной железы, сопровождающейся мобилизацией и усилением выброса эндогенного инсулина. 1.1.4) Действие в основном определяется угнетением глюконеогенеза в печени и повышением периферической утилизации глюкозы (а) Глипизид (б) Метформин (в) Тиреоидин (г) Мерказолил Правильное совмещение ответов будет 1.1.1) – (в); 1.1.2) – (г); 1.1.3) – (а); 1.1.4) – (б) Опрос теоретического материала проводится либо в устном, либо в письменном виде. 6 II. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО СРЕДСТВАМ, ВЛИЯЮЩИМ НА ПНС А. Выписать препарат в определенной лекарственной форме: 1.1) 1.2) 1.3) 1.4) 1.5) 1.6) 1.7) 1.8) 1.9) 1.10) 1.11) 1.12) 1.13) 1.14) 1.15) 1.16) 1.17) 1.18) 1.19) 1.20) Анестезин в мази Новокаин для инфильтрационной анестезии Отвар коры дуба Уголь активированный Пилокарпина гидрохлорид (глазные капли) Прозерин раствор в ампулах Атропина сульфат в таблетках Платифиллин раствор в ампулах Гигроний раствор в ампулах Дитилин раствор в ампулах Мезатон раствор в ампулах Изадрин для ингаляций Салбутамол для ингаляций Адреналина гидрохлорид Эфедрина гидрохлорид для ингаляций Празозин в таблетках Нафтизин капли в нос Метопролол в таблетках Анаприлин раствор в ампулах Лабеталол в таблетках Б. Контрольные вопросы 1. Написать классификацию (с указанием групп и препаратов): 1.1) 1.2) 1.3) 1.4) 1.5) 1.6) 1.7) 1.8) Местные анестетики Вяжущие средства Обволакивающие и адсорбирующие средства Раздражающие средства Холиномиметические средства Холиноблокирующие средства Адреномиметические средства Адреноблокирующие средства 2. Описать механизмы и локализацию действия: 2.1) 2.2) 2.3) 2.4) 2.5) 2.6) 2.7) 2.8) Местноанестезирующих средств Средств, оказывающих вяжущее действие. Средств, оказывающих обволакивающее действие. Средств, оказывающих раздражающее действие. Холиномиметических средств,. Холиноблокирующих средств Адреномиметических средств Адреноблокирующих средств 3. Указать основные фармакологические эффекты: 3.1) 3.2) 3.3) 3.4) Средств для инфильтрационной и проводниковой анестезии Средств для терминальной анестезии Вяжущих, обволакивающих средств Раздражающих средств 7 3.5) 3.6) 3.7) 3.8) Холиномиметических средств Холиноблокирующих средств Адреномиметических средстк Адреноблокирующих средств 4. Перечислить показания к применению: 4.1) 4.2) 4.3) 4.4) 4.5) 4.6) 4.7) 4.8) 4.9) 4.10) 4.11) 4.12) 4.13) 4.14) 4.15) 4.16) Новокаина Активированного угля Пилокарпина гидрохлорида Прозерина Атропина сульфата Гигрония Дитилина Адреналина гидрохлорида Мезатона Изадрина Салбутамола Эфедрина гидрохлорида Празозина Анаприлина Метопролола Резерпина 5. Перечислить нежелательные эффекты: 5.1) 5.2) 5.3) 5.4) 5.5) 5.6) 5.7) 5.8) Средства для инфильтрационной и проводниковой анестезий Средства для терминальной анестезии Антихолинэстеразных средств обратимого действия Антихолинэстеразных средств необратимого действия Препаратов группы атропина Ганглиоблокаторов Адреналина гидрохлорида Изадрина 6. Оценить изменение эффекта вещества 1 на фоне действия вещества 2 при их взаимодействии: 6.1) 6.2) 6.3) 6.4) 6.5) 6.6) 6.7) 6.8) Новокаин + сульфаниламидный препарат Прозерин + платифиллин Пилокарпин+атропин Мезатон+ фентоламин Добутамин + метопролол Адреналин + анаприлин Изадрин + окспренолол Мезатон + празозин 7. Отметить правильный ответ: 7.1) 7.2) Каков один из основных механизмов действия местных анестетиков (а) Неспецифическое влияние на М2-холинорецепторы (б) Блокирует проницаемость мембран для ионов натрия (в) Блокирует адренорецепторы (г) Потенцирование действия ГАМК Укажите основное требования, предъявляемые к местным анестетикам (а) Длительный латентный период наступления анестезии (б) Короткий латентный период, высокая эффективность 8 7.3) 7.4) 7.5) 7.6) 7.7) 7.8) 7.9) 7.10) 7.11) 7.12) 7.13) (в) Плохая растворимость в воде (г) Длительность действия до 20 минут Механизм действия вяжущих средств: (а) Частичная коагуляция белков на поверхности слизистых оболочек (б) Блокада М-холинорецепторов (в) Блокируют проницаемость ионов натрия (г) Стимулируют ГАМК рецепторы Укажите местный анестетик, применяемый для всех видов анестезии: (а) Тримекаин (б) Бупивакаин (в) Лидокаин (г) Анестезин К М-холиномиметикам относится:: (а) Атропин (б) Прозерин (в) Анаприлин (г) Пилокарпин Укажите антихолинэстеразное средство обратимого действия: (а) Прозерин (б) Пентамин (в) Лабеталол (г) Папаверин Укажите препарат, повышающий внутриглазное давление: (а) Пилокарпин (б) Атропин (в) Прозерин (г) Все вышеперечисленное Укажите средство при купировании бронхиальной астмы: (а) Ипротропия бромид (б) Карбохолин (в) Празозин (г) Папаверин Укажите препарат, избирательно стимулирующее бета-2 адренорецепторы: (а) Атенолол (б) Анаприлин (в) Салбутамол (г) Эфедрина гидрохлорид Укажите препарат, стимулирующий альфа-адренорецепторы: (а) Мезатон (б) Изадрин (в) Адреналина гидрохлорид (г) Фенотерол Укажите средство, стимулирующее бета1-адренорецепторы: (а) Адреналина гидрохлорид (б) Атропина сульфат (в) Добутамин (г) Галазолин Укажите средство, стимулирующее альфа и бета адренорецепторы: (а) Салбутамол (б) Адреналина гидрохлорид (в) Мезатон (г) Изадрин Укажите средство, блокирующее альфа1 адренорецепторы: (а) Фентоламин 9 7.14) 7.15) 7.16) 7.17) 7.18) 7.19) 7.20) (б) Лабеталол (в) Празозин (г) Резерпин Укажите средство, блокирующее бета1 адренорецепторы: (а) Метопролол (б) Анаприлин (в) Празозин (г) Мезатон Укажите симпатолитическое средство: (а) Резерпин (б) Эфедрина гидрохлорид (в) Фентоламин (г) Атенолол Укажите, какое средство применяется местно при ринитах: (а) Галазолин (б) Салбутамол (в) Изадрин (г) Празозин Укажите, какое средство применяется для терминальной анестезии: (а) Бупивакаин (б) Анестезин (в) Новокаин (г) Тримекаин Укажите средство, применяемое для снижения тонуса бронхов: (а) Анестезин (б) Прозерин (в) Гигроний (г) Ипротропий Какие препараты показаны при гипертонической болезни? (а) Анаприлин (б) Атропина сульфат (в) Адреналин (г) Изадрин Препараты, применяемые при глаукоме: (а) Пилокарпин (б) Тримекаин (в) Атропина сульфат (г) Изадрин 8. Решить задачу (определить вещества и группы препаратов по описанию эффектов и применению): 8.1) 8.2) 8.3) Препарат, применяемый при инфильтрационной и проводниковой анестезиях. Продолжительность анестезии составляет 30 мин.- 1 час. Низкая токсичность. Через слизистые оболочки проходит плохо. Не суживает сосуды. При резорбтивном действии оказывает угнетающее действие на ЦНС. Оказывает гипотензивное и кратковременное антиаритмическое действие. Его основные метаболиты являются конкурентными антаго-нистами сульфаниламидных препаратов. Препарат применяется при всех видах анестезии. Активнее новокаина в 2,5 раза и действие более продолжительное. Оказывает противоаритмическое действие. Препарат применяется только при терминальной анестезии. Токсичен. Продолжительность действия – 1 час. Расширяет зрачок. внутриглазное давление (ВГД) снижается. Вызывает изъязвление роговицы. При 10 8.4) 8.5) 8.6) 8.7) 8.8) 8.9) 8.10) 8.11) 8.12) 8.13) 8.14) 8.15) Веществ о А Б резорбтивном действии возникает эйфория, психомоторное возбуждение, лекарственная зависимость. Препарат повышает секрецию желез, суживает зрачки, вызывает спазм аккомодации, снижает внутриглазное давление. Высокотоксично. Применяется только местно при глаукоме. Препарат вызывает сужение зрачка, снижает внутриглазное давление, спазм аккомодации, повышает моторику желудочно-кишечного тракта, облегчает нервно-мышечную передачу. Применяют для энтерального и парэнтерального введения. Препарат расширяет зрачок, повышает внутриглазное давление, оказывает спазмолитическое действие, хорошо проникает через ГЭБ., подавляет секрецию желез. Механизм действия препаратов: угнетают проведение возбуждения в адренергических синапсах на уровне окончаний адренергических волокон. Уменьшает запасы норадреналина в окончаниях адренергических нервных волокон и в ЦНС. Оказывает седативное действие. Артериальное давление снижается постепенно (максимальный эффект наступает через несколько дней). Применяется для лечения гипертонической болезни. Побочные эффекты: брадикардия, заложенность носа, гиперсекреция желез желудка, психическая депрессия. Применяют для расслабления скелетных мышц во время хирургических операций. Угнетает нервно-мышечную передачу. Длительность действия 30-60 минут. Побочные эффекты: снижение артериального давления, бронхоспазм. Антагонистами являются антихолинэстеразные средства. Оказывает стимулирующее действие на сердце, снижает тонус бронхов. Вводят ингаляционно или под язык. Применяют при бронхиальной астме и атриовентрикулярном блоке. Побочные эффекты: тахикардия иногда сердечные аритмии, головная боль. Препарат повышает тонус сосудов. При введении внутрь не эффективно. Действие кратковременное (при внутривенном введении – 5 минут. при подкожном – 30 минут) Является препаратом выбора при анафилактическом шоке. Применяют для купирования приступа бронхиальной астмы, гипогликемической коме, остановке сердца, атриовентрикулярном блоке. Суживает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. На тонус гладких мышц бронхов не влияет. Вводят внутривенно, при введении внутрь не эффективно. Действует кратковременно (несколько минут). Применяют при остром снижении артериального давления (травмы, хирургические вмешательства). Снижает тонус гладких мышц кровеносных сосудов, простатической части уретры и предстательной железы. Применяют для лечения гипертонической болезни, при доброкачественной аденоме предстательной железы. Блокируют Н-холинорецепторы. Снижают артериальное давление, устраняет спазм периферических сосудов. Применяют для купирования гипертонических кризов, при спазме периферических сосудов, при отеке легких и головного мозга, для управляемой гипотензии. Определить вещества А и Б. Действие на Действие на тонус Действие на холиноДействие на ритм секрецию желез бронхов и рецепторы сердечных кишечника сокращений угнетают учащают Подавляют снижают секрецию возбуждают урежают усиливают повышают 11 8.16) 8.17) 8.18) 8.19) 8.20) опосредованно Препарат оказывает бронхолитическое и токолитическое действие. Назначают препараты ингаляционно, внутрь, парентерально. Мало влияют на сердце, снижают тонус сосудов. Применяют при бронхиальной астме и для снижения сократительной активности миометрия. Препарат снижает секрецию желез желудка, мало влияет на секрецию слюнных желез, тонус гладких мышц внутренних органов, на функцию сердца. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер. Обладает незначительным гастропротекторным действием. Применяется при язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки. Препарат оказывает преимущественно действие на сердце, уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, атриовентрикулярную проводимость и автоматизм сердца. Мало влияет на тонус бронхов и сократительную активность миометрия. Применяют при артериальной гипертензии, стенокардии и сердечных аритмиях. Препарат суживает сосуды, повышает артериальное давление. На тонус бронхов не влияет. Применяют при гипотензии и местно для лечения ренитов. Препараты, вызывая «частичную коагуляцию» белка, образуют защитную плену, защищающую слизистые от раздражения. Обладают местным противовоспалительным действием. Применяют в виде примочек. Полосканий при стоматитах. При энтеритах, колитах. 9. Совместить правильный ответ с соответствующим заданием: 9.1) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.1.1) Частичная коогуляция белков на поверхности слизистых оболочек 9.1.2) Блокируют натриевые каналы чувствительных нервных окончаний и нервных волокон, что препятствует возбуждению мембран 9.1.3) Средство, стимулирующее Н-холинорецепторы 9.1.4) Опосредованно возбуждает Н и М- холинорецепторы (а) Ацетат свинца (б) Новокаин (в) Цититон (г) Прозерин 9.2) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.2.1) Блокирует М-холинорецепторы 9.2.2) Блокирует проведения нервных импульсов 9.2.3) Стимулирует бета 2-адренорецепторы 9.2.4) Блокирует Н-холинорецепторы (а) Метацин (б) Бензогексоний (в) Салбутамол (г) Тримекаин 9.3) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.3.1) Блокатор М-холинорецепторы 9.3.2) Стимулятор М- холинорецепторов 9.3.3) Блокатор М-Н-холинорецепторов 9.3.4) «Частичная коагуляция» белка (а) Платифиллин (б) Отвар коры дуба (в) Пилокарпин (г) Циклодол 9.4) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.4.1) Ингибирует фермент ацетилхолинэстеразу 9.4.2) Блокирует натриевые каналы мембран клеток 9.4.3) Блокирует бета-1 и -2 адренорецепторы 12 9.5) 9.6) 9.7) 9.8) 9.4.4) Прямое стимулирующее действие на М Н-холинорецепторы (а) Новокаин (б) Прозерин (в) Карбохолин (г) Анаприлин Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.5.1) Блокирует бета-1 и 2 адренорецепторы 9.5.2) Блокирует проведение нервных импульсов 9.5.3) Опосредованно возбуждает М и Н- холинорецепторы 9.5.4) Образуя альбуминаты, оказывает местное противовоспалительное действие (а) Свинца ацетат (б) Анаприлин (в) Анестезин (г) Галантомин Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.6.1) Проводниковая анестезия 9.6.2) Бронхиальная астма 9.6.3) Глаукома 9.6.4) Атония кишечника и мочевого пузыря (а) Пилокарпин (б) Новокаин (в) Метацин (г) Прозерин Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.7.1) Назначение при гипертонической болезни 9.7.2) При гастритах 9.7.3) При бронхиальной астме 9.7.4) При ринитах (а) Галазолин (б) Анестезин (в) Празозин (г) Салбутамол Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.8.1) При воспалении верхних дыхательных путей 9.8.2) Для управляемой гипотензии 9.8.3) При метеоризме 9.8.4) При отравлениях М-холиноблокаторами (а) Активированный уголь (б) Гигроний (в) Прозерин (г) Настой листьев шалфея 13 III. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО СРЕДСТВАМ, ВЛИЯЮЩИМ НА ЦНС А. Выписать препарат в определенной лекарственной форме: 1.1) 1.2) 1.3) 1.4) 1.5) 1.6) 1.7) 1.8) 1.9) 1.10) 1.11) 1.12) 1.13) 1.14) 1.15) 1.16) 1.17) 1.18) 1.19) 1.20) Нитразепам в таблетках Золпидем в таблетках Хлоралгидрат в клизме Циклодол в таблетках Леводопа в капсулах Аминазин в ампулах Аминазин в драже Диазепам (Сибазон) в ампулах Диазепам (Сибазон) в таблетках Фенибут в таблетках Корвалол во флаконе Пирацетам в капсулах Пирацетам в таблетках Камфора в ампулах Кофеин-бензоат натрия в ампулах Морфин в ампулах Морфин в таблетках Промедол в таблетках Ацетилсалициловая кислота в таблетках Парацетамол в таблетках Б. Контрольные вопросы 1. Написать классификацию (с указанием групп и препаратов): 1.1) 1.2) 1.3) 1.4) 1.5) 1.6) 1.7) 1.8) 1.9) 1.10) 1.11) 1.12) Средств для наркоза Снотворных средств Противоэпилептических средств (по применению) Противоэпилептических средств (по механизмам действия) Противопаркинсонических средств Нейролептиков (по химической структуре с делением на типичные и атипичные) Транквилизаторов Антидепрессантов Анальгетиков Аналептиков Психостимуляторов Ноотропных средств 2. Описать механизмы и локализацию действия: 2.1) 2.2) 2.3) 2.4) 2.5) 2.6) Снотворных средств разных химических групп Противопаркинсонических средств, влияющих на дофаминергические процессы. Объяснить рациональность комбинации леводопы с карбидопой. Противопаркинсонических средств, влияющих на глутаматергические и холинергические процессы Противоэпилептических средств Механизмы основных и побочных эффектов типичных и атипичных нейролептиков Наркотических анальгетиков 14 2.7) 2.8) Ненаркотических анальгетиков действия Антидепрессантов центрального и периферического 3. Указать основные фармакологические эффекты: 3.1) 3.2) 3.3) 3.4) 3.5) 3.6) 3.7) 3.8) Фторотана Средств для внутривенного наркоза Фенобарбитала и нитразепама в сравнительном аспекте Бензодиазепиновых транквилизаторов. Понятие «дневной транквилизатор» Типичных нейролептиков, обусловленных дофаминергическими влияниями Парацетамола и ацетилсалициловой кислоты Кофеина Пирацетама 4. Перечислить показания к применению: 4.1) 4.2) 4.3) 4.4) 4.5) 4.6) 4.7) 4.8) 4.9) 4.10) 4.11) 4.12) 4.13) 4.14) 4.15) 4.16) 4.17) 4.18) 4.19) 4.20) Кетамина и тиопентала натрия Нитразепама и золпидема Какие препараты применяют для купирования эпилептического статуса Алпразолама Буспирона Аминазина и трифтазина Клозапина и сульпирида Какие препараты применяют при тошноте и икоте на фоне химииотерапии опухолей Амитриптилина и имизина Солей лития Морфина Промедола и фентанила Какие препараты используются для нейролептанальгезии Налоксона и налтрексона Ацетилсалициловой кислоты Парацетамола Кофеина Кордиамина и камфоры Аминалона и пикамилона Пирацетама 5. Перечислить нежелательные эффекты: 5.1) 5.2) 5.3) 5.4) 5.5) 5.6) 5.7) 5.8) 5.9) 5.10) 5.11) 5.12) Средств для ингаляционного наркоза Снотворных из группы барбитуратов Нитразепама Леводопы и пути их фармакологической коррекции Циклодола Аминазина и галоперидола Бензодиазепиновых транквилизаторов Амитриптилина Морфина Парацетамола Ацетилсалициловой кислоты Анальгетиков – производных пиразолона 15 6. Оценить изменение эффекта вещества 1 на фоне действия вещества 2 при их взаимодействии: 6.1) 6.2) 6.3) 6.4) 6.5) 6.6) 6.7) 6.8) Фенобарбитал + Спирт этиловый Нитразепам + Спирт этиловый Леводопа + Карбидопа Фентанил + Дроперидол Фентанил + Диазепам Алпразолам + Флумазенил Морфин + Налтрексон Флуоксетин + Ниаламид 7. Отметить правильный ответ: 7.1) 7.2) 7.3) 7.4) 7.5) 7.6) 7.7) 7.8) Каков один из основных механизмов действия большинства средств для наркоза: (а) Неспецифическое влияние на М2 -холинорецепторы (б) Повышение проницаемости мембран для ионов лития (в) Потенцирование адренергических влияний (г) Потенцирование действия ГАМК Укажите основное требование к средствам для наркоза: (а) Длительный латентный период наступления наркоза (б) Хорошая управляемость глубиной наркоза (в) Малая наркотическая широта (г) Низкая скорость выхода из наркоза Деятельность каких рецепторных структур модулируется производными бензодиазепина: (а) NMDA -рецепторы (б) 5НТ2 - рецепторы (в) ГАМКА - рецепторы (г) Н1-рецепторы Укажите снотворное – производное бензодиазепина для которого характерна наибольшая вероятность последействия: (а) Триазолам (б) Феназепам (в) Нозепам (г) Темазепам Антагонистом снотворных бензодиазепинового ряда является: (а) Гексенал (б) Флумазенил (в) Зопиклон (г) Натрия оксибутират Что происходит с микросомальными ферментами под действием производных барбитуровой кислоты? (а) Ингибирование (б) Индукция (в) Катаболизм (г) Ничего из вышеперечисленного Одним из основных признаков отравления снотворными из группы барбитуратов является: (а) Возбуждение (б) Угнетение дыхания (в) Гипертензия (г) Все вышеперечисленное Укажите наиболее эффективное средство при купировании эпилептического статуса: 16 7.9) 7.10) 7.11) 7.12) 7.13) 7.14) 7.15) 7.16) 7.17) (а) Вальпроат натрия (б) Диазепам (в) Ламотриджин (г) Этосуксимид Укажите противоэпилептическое средство, механизм действия которого заключается в активации ГАМК-ергической системы: (а) Фенобарбитал натрия (б) Дифенин (в) Триметин (г) Ламотриджин Укажите противопаркинсоническое средство, являющееся предшественником дофамина: (а) Бромокриптин (б) Селегилин (в) Леводопа (г) Мидантан Укажите ингибитор периферической ДОФА-декарбоксилазы, уменьшающий побочные эффекты леводопы: (а) Бенсеразид (б) Толкапон (в) Домперидон (г) Клозапин Для бензодиазепиновых препаратов характерны следующие эффекты, кроме: (а) Мышечнорасслабляющий (б) Анальгезирующий (в) Противосудорожный (г) Амнестический Укажите рецепторные структуры, с которыми взаимодействует буспирон: (а) NMDA и ГАМКА-рецепторы (б) 5-НТ2 и гистаминовые рецепторы (в) 5-НТ1А и дофаминовые рецепторы (г) М-холинорецепторы Укажите рецепторные структуры, воздействие на которые обеспечивает антипсихотический эффект «типичных» нейролептиков: (а) NMDA-рецепторы (б) 5-НТ1-рецепторы (в) Н2-рецепторы (г) D2-рецепторы Укажите, какой эффект является слабовыраженным у «атипичных» нейролептиков: (а) Противорвотный эффект (б) Антипсихотический эффект (в) Поздняя дискинезия (г) Седативный эффект Какие эффекты характерны для морфина в терапевтических дозах? (а) Эйфория, возбуждение, миоз, угнетение дыхательного центра (б) Эйфория, заторможенность, миоз, угнетение кашлевого центра (в) Эйфория, возбуждение, миоз, угнетение триггерной зоны рвотного центра (г) Эйфория, заторможенность, мидриаз, угнетение кашлевого центра Укажите анальгетик - блокирующий циклооксигеназу: (а) Морфин (б) Пентазоцин (в) Промедол (г) Ацетилсалициловая кислота 17 7.18) 7.19) 7.20) Какие препараты показаны при зубной боли? (а) Анальгин, ацетилсалициловая кислота, парацетамол (б) Анальгин, фентанил, парацетамол (в) Парацетамол, промедол, ацетилсалициловая кислота (г) Пентазоцин, кетамин, анальгин Кофеин оказывает стимулирующее действие на следующие центры ЦНС, КРОМЕ: (а) Дыхательный центр (б) Сосудодвигательный центр (в) Центр терморегуляции (г) Центры блуждающих нервов Показаниями для применения ноотропных средств являются следующие, КРОМЕ: (а) Травма головного мозга (б) Депрессия (в) Инсульт (г) Болезнь Альцгеймера 8. Решить задачу (определить вещества и группы препаратов по описанию эффектов и применению): 8.1) 8.2) 8.3) Веществ о А Б 8.4) 8.5) 8.6) 8.7) Препарат снимает чувство страха, тревоги, напряженности, понижает двигательную активность, но не устраняет бред и галлюцинации. Механизм действия препарата обусловлен облегчением ГАМКергической передачи. Обладает выраженным противосудорожным действием и может быть использован для купирования эпилептического статуса. Снотворное средство, которое увеличивает сродство ГАМК к ГАМКА рецептору за счет аллостерического взаимодействия со специфическим рецепторным сайтом. Мало влияет на структуру сна. При длительном применении формируется преимущественно психическая зависимость. Определить вещества А и Б. Лекарственная Характер Основной эффект Артериальное зависимость взаимодействия со давление снотворными средствами Синергизм Не отмечена Антидепрес-сивный Снижает и психостимулирующий ПсихостимуПовышает Антагонизм Возникает лирующий Препарат, обладающий анальгезирующей активностью, что связано с парциальным влиянием на опиоидные рецепторы. Уступает морфину по анальгетической активности и продолжительности действия. Может вызывать дисфорию и провоцирует абстинентный синдром у лиц с опиатной зависимостью. Препарат, влияющий на NMDA-рецепторы. Вызывающий при внутривенном введении состояние, обозначаемое как «диссоциативная анестезия». Способен вызывать галлюцинации. Препарат улучшает процесс обучения у детей с отставанием умственного развития. Лечебный эффект развивается медленно. Хорошо переносится. Может вызывать тошноту. Препарат относится к основным противоэпилептическим средствам, эффективен при различных формах эпилепсии и, особенно, при больших судорожных припадках. Применяется внутрь в таблетках, хорошо всасывается из ЖКТ, метаболизируется в печени. Среди побочных 18 8.8) Вещес тво Вещес тво А Б эффектов отмечается гиперплазия дёсен. Применяется также в качестве антиаритмического средства. Определить вещества А и Б. Агранулоцитоз Физическая леСпособность Основное применение карственная вызывать сон и зависимость эйфорию при суставных и интенсивные мышечных боли, болях связанные с травмой, заболеваниями внутренних органов + + + + + 9. Совместить правильный ответ с соответствующим заданием: 9.1) 9.2) 9.3) 9.4) 9.5) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.1.1) Средство, нарушающее межнейронную передачу болевых импульсов 9.1.2) Средство с ГАМК-миметическим действием 9.1.3) Средство, ингибирующее циклооксигеназу 9.1.4) Блокатор Д2 дофаминовые рецепторы (а) Нитразепам (б) Морфин (в) Аминазин (г) Парацетамол Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.2.1) Активация ГАМК-ергической системы 9.2.2) Блокада нейронального захвата норадреналина и серотонина 9.2.3) Предшественник дофамина, активирующий дофаминергические влияния 9.2.4) Центральный холиноблокатор (а) Леводопа (б) Амитриптилин (в) Циклодол (г) Фенобарбитал Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.3.1) Блокада натриевых каналов в ЦНС 9.3.2) Агонист-антагонист опиоидных рецепторов 9.3.3) Агонист серотониновых 5HT1А рецепторов 9.3.4) Блокада постсинаптических дофаминовых рецепторов (а) Пентазоцин (б) Буспирон (в) Карбамазепин (г) Фторфеназин Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.4.1) Агонист опиатных рецепторов 9.4.2) Угнетение дофаминовых рецепторов лимбической системы 9.4.3) Угнетение обратного нейронального захвата норадреналина 9.4.4) Прямое стимулирующее влияние на дыхательный центр (а) Бемегрид (б) Имизин (в) Промедол (г) Трифтазин Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 19 9.5.1) Обезболивание родов 9.5.2) Бессонница 9.5.3) Болезнь Паркинсона 9.5.4) Психозы (а) Золпидем (б) Промедол (в) Мидантан (г) Клозапин 9.6) Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.6.1) Неврозы, неврозоподобные состояния 9.6.2) Болезнь Паркинсона 9.6.3) Нейролептанальгезия 9.6.4) Легкая степень отравления снотворными (а) Бромокриптин (б) Фентанил (в) Алпразолам (г) Бемегрид 9.7) Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.7.1) Боль при злокачественных новообразованиях 9.7.2) Головная боль 9.7.3) Депрессия 9.7.4) Умственная недостаточность, инсульт (а) Аминалон (б) Парацетамол (в) Морфин (г) Амитриптилин 9.8) Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.8.1) Большие судорожные припадки 9.8.2) Бред, галлюцинации 9.8.3) Обезболивание при инфаркте миокарда 9.8.4) При переутомлении, снижении работоспособности (а) Фентанил (б) Дифенин (в) Аминазин (г) Сиднокарб 10. Избранные лекционные вопросы 10.1) 10.2) 10.3) 10.4) 10.5) 10.6) 10.7) 10.8) Основные медиаторные системы ЦНС Классификация средств, влияющих на ЦНС (основные группы) по направленности и специфичности действия. Понятие о психотропных средствах Характеристика первичной и вторичной боли Понятие о ноцицептивной и антиноцицептивной системе Опиатные механизмы антиноцицепции. Классификация и эффекты возбуждения подтипов опиатных рецепторов Фармакологические методы обезболивания Классификация психоактивных веществ (вызывающих зависимость) Основные проявления (синдромы) злоупотребления психоактивными веществами 20 IV. ВОПРОСЫ К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ ПО СРЕДСТВАМ, ВЛИЯЮЩИМ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ А. Выписать препарат в определенной лекарственной форме: 1.1) 1.2) 1.3) 1.4) 1.5) 1.6) 1.7) 1.8) 1.9) 1.10) 1.11) 1.12) 1.13) 1.14) 1.15) 1.16) 1.17) 1.18) 1.19) 1.20) 1.21) 1.22) 1.23) 1.24) Строфантин – раствор в ампулах Дигоксин – таблетки Дигитоксин - таблетки Унитиол – раствор в ампулах Панангин - драже Хинидина сульфат - таблетки Лидокаин – раствор в ампулах Анаприлин – таблетки Амиодарон – раствор в ампулах Верапамил – раствор в ампулах Нитроглицерин – таблетки Сустак-форте - таблетки Клофелин - таблетки Празозин - таблетки Каптоприл – таблетки Лозартан - таблетки Нифедипин - драже Гипотиазид – раствор в ампулах Миноксидил – таблетки Винпоцетин – таблетки Циннаризин – таблетки Пентоксифиллин – раствор во флаконах Мезатон – раствор в ампулах Суматриптан - спрей Б. Контрольные вопросы 1. Написать классификацию (с указанием групп и препаратов): 1.1) 1.2) 1.3) 1.4) 1.5) 1.6) 1.7) 1.8) 1.9) 1.10) 1.11) 1.12) 1.13) Кардиотонических средств гликозидной структуры. Кардиотонических средств «негликозидной» структуры. Антиангинальных средств, снижающих потребность миокарда в кислороде и повышающих его доставку. Антиангинальных средств, снижающих потребность миокарда в кислороде. Антиангинальных средств, снижающих потребность миокарда в и повышающих доставку кислорода к миокарду. Антиаритмических средств, оказывающих непосредственное влияние на кардиомиоциты. Антиаритмических средств, влияющих на эфферентную иннервацию сердца. Антигипертензивных средств нейротропного действия. Антигипертензивных средств, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему и вводно-солевой обмен. Антигипертензивных средств миотропного действия. Гипертензивных средств. Средств, повышающих мозговой кровоток. Средств, улучшающих мозговое кровообращение, влияющих на агрегацию и свертываемость крови. 21 1.14) 1.15) 1.16) Средств, применяемых для профилактики приступов мигрени. Средств, применяемых для купирования приступов мигрени. Спазмолитических средств. 2. Описать механизмы и локализацию действия: 2.1) 2.2) 2.3) 2.4) 2.5) 2.6) 2.7) 2.8) 2.9) 2.10) 2.11) 2.12) 2.13) 2.14) 2.15) 2.16) Сердечных гликозидов. Негликозидных кардиотоников. Антиаритмиков I класса. Антиаритмиков II класса. Антиаритмиков III класса. Антиаритмиков IV класса. Органических нитратов. Антиангинальных средств с гипотензивной и антиаритмической активностью – верапамила и дилтиазема. Антиангинальных средств – валидола и дипиридамола. Антигипертензивных средств центрального действия. Антигипертензивных средств – празозина и анаприлина Антигипертензивных средств – каптоприла и лозартана Гипертензивных средств – мезатона и ангиотензинамида Средств, улучшающих мозговое кровообращение Средств для купирования приступов мигрени – эрготамина и суматриптана Средств для профилактики приступов мигрени – метисергида и напроксена 3. Указать основные фармакологические эффекты 3.1) 3.2) 3.3) 3.4) 3.5) 3.6) 3.7) 3.8) 3.9) 3.10) 3.11) 3.12) 3.13) 3.14) Сердечных гликозидов. Негликозидных кардиотоников – стимуляторов бета-адренорецепторов сердца. Антиаритмиков I класса. Антиаритмиков II класса. Антиаритмиков III класса. Антиаритмиков IV класса Органических нитратов Антагонистов кальция Антигипретензивных средств центрального действия Средств, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему Периферических вазодилататоров Средств, улучшающих мозговое кровообращение Средств для лечения и профилактики мигрени Гипертензивных сосудистых средств 4. Перечислить показания к применению: 4.1) 4.2) 4.3) 4.4) 4.5) 4.6) 4.7) 4.8) 4.9) 4.10) Сердечных гликозидов с короткой продолжительностью действия. Сердечных гликозидов с длительным действием. Негликозидных кардиотоников Антиаритмиков I класса. Антиаритмиков II класса. Антиаритмиков III класса. Антиаритмиков IV класса. Препаратов нитроглицерина короткого действия Пролонгированных нитратов Антагонистов кальция 22 4.11) 4.12) Средств, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему Периферических вазодилататоров 5. Перечислить нежелательные эффекты: 5.1) 5.2) 5.3) 5.4) 5.5) 5.6) 5.7) 5.8) 5.9) 5.10) 5.11) 5.12) 5.13) 5.14) 5.15) 5.16) Сердечных гликозидов. Негликозидных кардиотоников. Антиаритмиков I класса. Антиаритмиков II класса. Антиаритмиков III класса. Антиаритмиков IV класса. Органических нитратов Антагонистов кальция Антиангинальных средств рефлекторного действия. Антигипертензивных средств центрального действия Антигипертензивных средств, влияющих на адренорецепторы Средств, влияющих на ренин-ангиотензиновую систему Периферических вазодилататоров Средств, увеличивающих общее периферическое сопротивление сосудов Средств, улучшающих мозговое кровообращение Средств для лечения и профилактики мигрени 6. Оценить изменение эффекта вещества 1 на фоне действия вещества 2 при их взаимодействии: 6.1) 6.2) 6.3) 6.4) 6.5) 6.6) 6.7) 6.8) Сердечные гликозиды + препараты кальция Сердечные гликозиды + унитиол Сердечные гликозиды + салуретики Сердечные гликозиды + дифенин Антагонисты кальция + бета-адреноблокаторы Каптоприл + индометацин Клофелин + алкоголь Эфедрин + ингибиторы МАО 7. Отметить правильные ответы (тестовые задания): 7.1) 7.2) 7.3) 7.4) Укажите препарат шерстистой наперстянки: (а) Строфантин. (б) Коргликон. (в) Дигитоксин. (г) Дигоксин. Какой сердечный гликозид наиболее полно всасывается в желудочнокишечном тракте? (а) Строфантин. (б) Коргликон. (в) Дигитоксин. (г) Дигоксин. Какие препараты следует назначить при интоксикации сердечными гликозидами. (а) Кальция хлорид, унитиол, дифенин. (б) Калия хлорид, унитиол, дифенин. (в) Натрия хлорид, глюкозу, коргликон, адреналин. (г) Нитроглицерин, кокарбоксилазу, конваллязид, анаприлин. Укажите негликозидные кардиотоники: (а) Амринон, добутамин. 23 7.5) 7.6) 7.7) 7.8) 7.9) 7.10) 7.11) 7.12) 7.13) 7.14) 7.15) (б) Строфантин, тербуталин. (в) Кокарбоксилаза, амиодарон. (г) Добутамин, анаприлин (пропранолол). Укажите антиаритмик, относящийся к IА группе: (а) Амиодарон. (б) Анаприлин (пропранолол). (в) Верапамил. (г) Хинидин. Укажите антиаритмик, относящийся к IВ группе: (а) Амиодарон. (б) Лидокаин (ксикаин). (в) Верапамил. (г) Хинидин. Укажите антиаритмик, относящийся к IС группе: (а) Амиодарон. (б) Флекаинид. (в) Лидокаин (ксикаин). (г) Дифенин. Укажите антиаритмик, относящийся к II группе: (а) Верапамил. (б) Анаприлин (пропранолол). (в) Лидокаин (ксикаин). (г) Дифенин. Укажите антиаритмик, относящийся к III группе: (а) Амиодарон. (б) Флекаинид. (в) Лидокаин (ксикаин). (г) Дифенин. Укажите антиаритмик, относящийся к IV группе: (а) Амиодарон. (б) Флекаинид. (в) Лидокаин (ксикаин). (г) Верапамил. Укажите препараты нитроглицерина пролонгированного действия: (а) Фенигидин. (б) Сустак. (в) Нитроглицерин. (г) Нитросорбид. Нитроглицерин не применяется внутрь, так как он: (а) Не всасывается из кишечника. (б) Разрушается под действием соляной кислоты в желудке. (в) Разрушается при прохождении через печень. (г) Действует очень медленно. Для нитроглицерина характерны следующие побочные эффекты: (а) Головные боли, снижение АД, тахикардия. (б) Брадикардия, снижение АД, головные боли. (в) Возбуждение, боль в голове, дрожь в теле. (г) Заторможенность, парестезии, покраснение лица. Укажите центральное нейротропное антигипертензивное средство: (а) Клофелин (клонидин). (б) Фенигидин. (в) Октадин. (г) Бензогексоний. Укажите антигипертензивное средство - активатор калиевых каналов: (а) Клофелин (клонидин). 24 7.16) (б) Апрессин. (в) Октадин. (г) Диазоксид. Укажите антигипертензивное превращающего фермента: (а) Клофелин (клонидин). (б) Каптоприл. (в) Октадин. (г) Миноксидил. средство - ингибитор ангиотензин 8. Решить задачу (определить вещество и группу препаратов по описанию эффектов и применению): 8.1) Как действуют (А—В) сердечные гликозиды на клетки миокарда? Параметры А Б В Активность Na, К-АТФ-азы Повышается Снижается Не изменяется мембраны клеток Содержание внутри клеток Повышается Снижается Повышается ионов калия Концентрация внутри клеток Снижается Повышается Не изменяется ионизированного кальция 8.2) Определите препарат, аргументируя свой выбор. Указанное средство из группы сердечных гликозидов, обладает сильным, быстрым (через 5-10 мин.), но сравнительно кратковременным действием (до 12 часов), демонстрирует выраженное систолическое действие, но мало действует на диастолу и внутрисердечную проводимость, быстро выводится из организма и практически не кумулирует. Применяется, в основном, для лечения острой сердечной недостаточности. 8.3) Определите препарат, аргументируя свой выбор. Средство из группы антиаритмиков. Блокирует натриевые каналы. Потенциал действия укорачивает. Изменяет электрофизиологические параметры только желудочков сердца. Обладает выраженной местноанестезирующей активностью. При лечении аритмий вводиться только внутривенно. 8.4) Определите препарат, аргументируя свой выбор. Относится к группе антиангинальных средств. Расширяет преимущественно периферические вены, что приводит к депонированию крови на периферии, снижению венозного возврата к сердцу, уменьшению преднагрузки и, соответственно, снижению потребности миокарда в кислороде. Кроме того, расширяя артериолы, снижает постнагрузку и улучшает кровоток в крупных коронарных сосудах. При сублингвальном приеме действует быстро (через 3-5 мин), но кратковременно (до 30 мин). 8.5) Определить вещество. Снижает сердечный выброс и общее периферическое сопротивление сосудов. Обладает αадреномиметическим действием. Оказывает седативный эффект. Применяется для лечения артериальных гипертензий. При внутривенном введении может вызвать кратковременное повышение артериального давления. 8.6) Определить вещества, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения (нитроглицерин, валидол, нифедипин, метопролол). Аргументируйте свой выбор. Применение Средств Механизм действия Время наступления Продолжительность о эффекта эффекта А рефлекторное быстро (минуты) 25 5-10 мин купирование Б В Г 8.7) Средство А расширение приступа коронарных сосудов стенокардии 20-30 мин купирование уменьшение пред- и быстро (минуты) приступа постнагрузки на стенокардии сердце, снижение потребности миокарда в кислороде, расширение крупных коронарных сосудов 5-6 часов предупреждение уменьшение работы медленно (часы) приступов сердца и снижение стенокардии потребности миокарда в кислороде медленно (часы) 3-4 часа предупреждение уменьшение приступов постнагрузки на стенокардии сердце, расширение коронарных сосудов Определить гипотензивные средства А-Д (октадин, пентамин, каптоприл, дибазол, клофелин). Аргументируйте свой выбор. Привыкание Развитие орПродолжительность Механизм тостатической действия гипотензивного гипотензии действия Нейротропный (влияние на периферическую иннервацию) Нейротропный (влияние на периферическую иннервацию) Нейротропный (влияние на центральную нервную систему) Миотропный Б B Г Д 8.8) Несколько дней До 8—12ч Возникает Возникает Мало выражено Выражено 6—12 ч Редко Мало выражено 3—5 ч Не возникает Мало выражено 4—8 ч Не возникает Отсутствует Влияние на ренинан-гиотензиновую систему Определить вещество. Относится к группе средств, используемых в терапии шока и гипотезии. Активируя дофаминовые сосуды вызывает улучшение кровоснабжения почек, кишечника, головного мозга, посредством бета-адренергической стимуляции улучшает сократительную активность миокарда. В больших дозах вызывает выраженную констрикцию периферических сосудов. 9. Совместить правильный ответ с заданием: 9.1) Совместить препарат (1-4) с фармакологической группой (а-г): 9.1.1) Мезатон 9.1.2) Дипиридамол 9.1.3) Анаприлин 26 9.2) 9.3) 9.4) 9.5) 9.6) 9.7) 9.1.4) Дигитоксин (а) Кардиотоническое средство (б) Бета-адреноблокатор (в) Альфа-адреномиметик (г) Коронарорасширяющее средство Совместить препарат (1-4) с фармакологической группой (а-г): 9.2.1) Тринитролонг 9.2.2) Клофелин 9.2.3) Целанид 9.2.4) Верапамил (а) Антигипертензивное средство (б) Антиангинальное средство (в) Антагонист кальция (г) Кардиотоническое средство Совместить препарат (1-4) с фармакологической группой (а-г): 9.3.1) Строфантин 9.3.2) Нимодипин 9.3.3) Празозин 9.3.4) Мезатон (а) Альфа-адреномиметик (б) Альфа-адреноблокатор (в) Кардиотоническое средство (г) Антагонист кальция Совместить препарат (1-4) с фармакологической группой (а-г): 9.4.1) Каптоприл 9.4.2) Натрия нитропруссид 9.4.3) Сустак 9.4.4) Добутамин (а) Кардиотоническое средство (б) Антиангинальное средство (в) Ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (г) Периферический вазодилататор Совместить препарат (1-4) с механизмом действия (а-г): 9.5.1) Дихлотиазид 9.5.2) Лидокаин 9.5.3) Дигитоксин 9.5.4) Адреналина гидрохлорид (а) Возбуждение альфа и бета- адренорецепторов (б) Блокирует натриевые каналы (в) Нарушение реабсорбции ионов натрия, хлора в дистальных канальцах (г) Ингибирование калий-натриевой АТФазы мембраны кардиомиоцитов Совместить препарат (1-4) с механизмом действия (а-г): 9.6.1) Целанид 9.6.2) Каптоприл 9.6.3) Мезатон 9.6.4) Анаприлин (а) Ингибирует синтез ангиотензина 2 (б) Стимулирует альфа-адренорецепторы (в) Ингибирует калий-натриевую АТФазу мембраны кардиомиоцитов (г) Блокирует бета-1 и бета-2 адренорецепторы Совместить препарат (1-4) с механизмом действия (а-г): 9.7.1) Клофелин 9.7.2) Каптоприл 9.7.3) Празозин 27 9.7.4) (а) (б) Этацизин Блокируют постсинаптические альфа-1 адренорецепторы Стимулирует центральные альфа-2 адренорецепторы и имидазолиновые рецепторы (в) Ингибирование натрий, калий АТФазы мембраны кардиомиоцитов (г) Ингибирует ангиотензин-превращающий фермент 9.8) Совместить препарат (1-4) с механизмом действия (а-г): 9.8.1) Нитросорбид 9.8.2) Циннаризин 9.8.3) Лидокаин 9.8.4) Дигоксин (а) Блокирует кальциевые каналы в ЦНС (б) Ингибирует натрий, калиевую АТФазу мембран кардиомиоцитов (в) Понижает потребность миокарда в кислороде и повышает доставку кислорода к миокарду (г) Блокирует натриевые каналы 9.9) Совместить препарат (1-4) с показаниями к применению (а-г): 9.9.1) Амиодарон 9.9.2) Метилдофа 9.9.3) Дигитоксин 9.9.4) Адреналин (а) Гипертоническая болезнь (б) Острая гипотензия (в) Суправентрикулярные и желудочковые аритмии (г) Хроническая сердечная недостаточность 9.10) Совместить препарат (1-4) с показаниями к применению (а-г): 9.10.1) Строфантин 9.10.2) Лидокаин 9.10.3) Нитроглицерин 9.10.4) Капторприл (а) Желудочковые аритмии (б) Гипертоническая болезнь (в) Острая сердечная недостаточность (г) Приступ стенокардии 9.11) Совместить препарат (1-4) с показаниями к применению (а-г): 9.11.1) Аймалин 9.11.2) Анаприлин 9.11.3) Суматриптан 9.11.4) Нитроглицерин (а) Мигрень (б) Купирование приступа стенокардии (в) Артериальная гипертензия (г) При экстрасистолиях, параксизмальной мерцательной аритмии 9.12) Совместить препарат (1-4) с показаниями к применению (а-г): 9.12.1) Дигоксин 9.12.2) Тринитролонг 9.12.3) Дихлотиазид 9.12.4) Панангин (а) Для профилактики стенокардии (б) Интоксикация сердечными гликозидами (в) Острая сердечная недостаточность (г) Гипертоническая болезнь 10. Избранные лекционные вопросы 28 10.1) 10.2) 10.3) 10.4) 10.5) 10.6) 10.7) 10.8) Характеристика основных гемодинамических вариантов артериальной гипертензии Основные принципы рациональной терапии артериальной гипертензии в зависимости от гемодинамического варианта артериальной гипертензии. Механизмы действия и эффекты центрально действующих антигипертензивных препаратов Возможные пути фармакологической коррекции гипертензии, связанной с нарушениями в ренин-ангиотензин-альдостероновой ситеме. Купирование гипертонических кризов в зависимости от варианта гемодинамики Характеристика средств, применяемых для лечения нарушений регионального кровообращения Общие принципы терапии состояний, связанных со снижением артериального давления Общая характеристика спазмолитиков. 29 V. ВОПРОСЫ К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ВЛИЯЮЩИМ НА ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ СРЕДСТВАМ, А. Выписать препарат в определенной лекарственной форме: 1.1) 1.2) 1.3) 1.4) 1.5) 1.6) 1.7) 1.8) 1.9) 1.10) 1.11) 1.12) 1.13) 1.14) 1.15) 1.16) 1.17) 1.18) 1.19) 1.20) 1.21) 1.22) 1.23) 1.24) 1.25) 1.26) 1.27) 1.28) 1.29) Кордиамин раствор в ампулах; Ацетилцистеин раствор в ампулах; Амброксол в таблетках; Кодеина фосфат в порошке; Сальбутамол в аэрозоли; Сальбутамол в таблетках; Ипратропиума бромид в аэрозоли; Эуфиллин в таблетках; Эуфиллин раствор в ампулах; Кромолин-натрий в капсулах; Беклометазона дипропионат в аэрозоли; Динопрост раствор в ампулах; Соляная кислота с пепсином раствор; Ранитидин в таблетках; Омепразол в таблетках; «Альмагель»; Метоклопрамид в таблетках; Панкреатин в таблетках; Солевое слабительное; Цианокобаламин раствор в ампулах; Ферроплекс; Молграмостим в порошке; Викасол раствор в ампулах; Викасол в таблетках; Гепарин раствор во флаконах; Синкумар в таблетках; Кислота ацетилсалициловая в таблетках; Кислота аминокапроновая раствор в ампулах; Кальция хлорид раствор в ампулах. Б. Контрольные вопросы 1. Написать классификацию (с указанием групп и препаратов): 1.1) 1.2) 1.3) 1.4) 1.5) 1.6) 1.7) 1.8) 1.9) 1.10) 1.11) 1.12) 1.13) Стимуляторов дыхания по механизму действия; Противокашлевых средств; Отхаркивающих средств; Бронхорасширяющих средств; Противовоспалительных и противоаллергических средств, применяемых при бронхоспазме; Средств, применяемых при острой дыхательной недостаточности; Средств, влияющих на аппетит; Средств, влияющих на секрецию слюнных желез; Средств, снижающих секрецию желез желудка; Средств, влияющих на моторику желудка; Рвотных средств; Противорвотных средств; Желчегонных средств; 30 1.14) 1.15) 1.16) 1.17) 1.18) 1.19) 1.20) 1.21) 1.22) 1.23) 1.24) Средств, применяемых при нарушениях экскреторной поджелудочной железы; Средств, влияющих на моторику кишечника; Слабительных средств по механизму действия; Средств, влияющих на сократительную активность миометрия; Средств, влияющих на эритропоэз; Средств, влияющих на лейкопоэз; Средств, применяемых для лечения и профилактики тромбоза; Антиагрегантов; Антикоагулянтов; Средств, влияющих на процессы фибринолиза; Средств, способствующих остановке кровотечений; функции 2. Описать механизмы и локализацию действия: 2.1) 2.2) 2.3) 2.4) 2.5) 2.6) 2.7) 2.8) 2.9) 2.10) 2.11) 2.12) 2.13) 2.14) 2.15) 2.16) 2.17) 2.18) 2.19) 2.20) 2.21) 2.22) 2.23) 2.24) Кордиамина; Противокашлевых средств; Отхаркивающих средств; Бронхорасширяющих средств; Противовоспалительных и противоаллергических средств, применяемых при бронхоспазме; Средств, влияющих на аппетит; Средств, снижающих секрецию желез желудка; Антацидов; Гастропротекторов; Средств, влияющих на моторику желудка; Рвотных средств; Противорвотных средств; Средств, влияющих на моторику кишечника; Желчегонных средств; Средств, применяемых при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы; Слабительных средств; Динопроста и эргометрина; Средств, влияющих на эритропоэз; Средств, влияющих на лейкопоэз; Средств, влияющих на процессы фибринолиза; Антиагрегантов; Антикоагулянтов; Гемостатиков системного действия; Гемостатиков местного действия; 3. Указать основные фармакологические эффекты 3.1) 3.2) 3.3) 3.4) 3.5) 3.6) 3.7) 3.8) Кодеина; Отхаркивающих средств; Бронхорасширяющих средств из группы адреномиметиков; Бронхорасширяющих средств из группы холиноблокаторов; Бронхорасширяющих средств из группы спазмолитиков миотропного действия; Противовоспалительных средств, применяемых при бронхоспазме; Противоаллергических средств, применяемых при бронхоспазме; Средств, снижающих секрецию желез желудка из группы н2гистаминоблокаторов; 31 3.9) 3.10) 3.11) 3.12) 3.13) 3.14) 3.15) 3.16) 3.17) 3.18) 3.19) 3.20) 3.21) 3.22) 3.23) 3.24) Средств, снижающих секрецию желез желудка из группы холиноблокаторов; Средств, снижающих секрецию желез желудка из группы ингибиторов протонного насоса; Антацидов; Гастропротекторов; Метоклопрамида и ондансетрона; Желчегонных средств; Холелитолитических средств; Слабительных средств, растительного происхождения; Средств, повышающих сократительную активность миометрия; Средств, понижающих сократительную активность миометрия; Средств, применяемых при анемиях; Средств, влияющих на лейкопоэз; Антиагрегантов; Антикоагулянтов; Гемостатиков системного действия; Гемостатиков местного действия; 4. Перечислить показания к применению: 4.1) 4.2) 4.3) 4.4) 4.5) 4.6) 4.7) 4.8) 4.9) 4.10) 4.11) 4.12) 4.13) 4.14) 4.15) 4.16) 4.17) 4.18) 4.19) 4.20) 4.21) 4.22) 4.23) 4.24) Бемегрида и кордиамина; Кодеина, ацетилцистеина, амброксола; Сальбутамола, ипратропия бромида, эуфиллина; Беклометазона, кромолин-натрия, зилеутона, монтелукаста; Кольфосцерила пальмитата; Фепранона, сибутрамина; Средств, влияющих на функцию слюнных желез; Омепразола, ранитидина; Антацидов; Мизопростола, висмута трикалия дицитрата; Апоморфина; Метоклопрамида; Ондансетрона; Лоперамида; Силибина и адеметионина; Холензима, хенодезоксихолевой кислоты; Панкреатина, контрикала; Настоя листьев сены, касторового масла; Динопроста, эргометрина; Эпоэтина альфа, молграмостим; Цианокобаламина, препаратов кобальта и железа; Клопидогрела, тиклопидина; Фраксипарина, варфарина; Викасола, кислоты аминокапроновой. 5. Перечислить нежелательные эффекты: 5.1) 5.2) 5.3) 5.4) 5.5) 5.6) Стимуляторов дыхания; Противокашлевых средств; Отхаркивающих средств; Бронхорасширяющих средств из группы адреномиметиков; Бронхорасширяющих средств из группы холиноблокаторов; Бронхорасширяющих средств из группы спазмолитиков миотропного действия; 32 5.7) 5.8) 5.9) 5.10) 5.11) 5.12) 5.13) 5.14) 5.15) 5.16) Ингаляционных глюкокортикоидов; Средств, снижающих секрецию желез желудка из группы H2гистаминоблокаторов; Средств, снижающих секрецию желез желудка из группы холиноблокаторов; Средств, снижающих секрецию желез желудка из группы ингибиторов протонного насоса; Антацидов; Слабительных средств; Средств, влияющих на сократительную активность миометрия; Средств, влияющих на гемопоэз; Средств, применяемых для лечения и профилактики тромбоза; Средств, способствующих остановке кровотечений. 6. Оценить изменение эффекта вещества 1 на фоне действия вещества 2 при их взаимодействии: 6.1) 6.2) 6.3) 6.4) 6.5) 6.6) 6.7) 6.8) 6.9) 6.10) 6.11) 6.12) 6.13) 6.14) 6.15) 6.16) 6.17) 6.18) 6.19) 6.20) 6.21) 6.22) 6.23) 6.24) Средств для наркоза (наркотическое действие) и стимуляторов дыхания; Этилового спирта (наркотическое действие) и кодеина; Ацетилцистеин (секреторное действие) и м-холиноблокаторов; Β-адреномиметиков (лечебное действие) и кромолина натрия; Омепразол (противоязвенная активность) и мизопростол; Ранитидин (противоязвенная активность) и де-нол; Алюминия гидроокись (запирающее действие) и м-холиноблокаторы; Слабительные (послабляющее действие) и магния окись; Пирензепин (противоязвенная активность) и альмагель; Де-нол (основные эффекты) и соляная кислота; Фамотидин (противоязвенная активность) и метронидазол; Метоклопрамид (прокинетическая активность) и м-холиноблокаторы; Метоклопрамид (прокинетическая активность) и желчегонные средства; Противоопухолевые средства (рвотная активность) и метоклопрамид; М- холиноблокаторы (желчегонная активность) и магния сульфат; Слабительные средства (послабляющее действие) и лоперамид; Сальбутамол (токолитическое действие) и окситоцин; Магния сульфат (токолитическое действие) и динопрост; Цианокобаламид (влияние на эритропоэз) и фолевая кислота; Противоопухолевые средства (влияние на лейкопоэз) и молграмостим; Гепарин (на свертывание крови) и аспирин; Неодикумарин (на свертывание крови) и витамин к; Кальция хлорид (на свертывание крови) и витамин с; Желатин медицинский (на свертывание крови) и кислота аминокапроновая. 7. Отметить правильные ответы (тестовые задания): 7.1) 7.2) Что характерно для сальбутамола? (а) Расширяет бронхи. (б) Снижает секрецию желез желудка. (в) Повышает системное артериальное давление. (г) Снижает свертываемость крови. Что характерно для изадрина? (а) Оказывает слабительное действие. (б) Стимулирует кроветворение. (в) Рвотное действие. (г) Расширяет бронхи. 33 7.3) 7.4) 7.5) 7.6) 7.7) 7.8) 7.9) 7.10) 7.11) 7.12) Что характерно для ипратропия бромида? (а) Блокирует пуриновые рецепторы. (б) Блокирует м-холинорецепторы. (в) Возбуждает β2-адренорецепторы. (г) Оказывает непосредственное спазмолитическое действие на гладкие мышцы бронхов. Что характерно для эуфиллина? (а) Возбуждает м-холинорецепторы. (б) Блокирует м-холинорецепторы. (в) Возбуждает β2-адренорецепторы. (г) Оказывает непосредственное спазмолитическое действие на гладкие мышцы бронхов. Ингаляционным глюкокортикоидом является: (а) Кромолин-натрий. (б) Кетотифен. (в) Беклометазон. (г) Ипратропия бромид. Что характерно для кромолин-натрия? (а) Оказывают выраженное противовоспалительное действие. (б) Стабилизирует мембраны тучных клеток и препятствуют высвобождению из них спазмогенных веществ. (в) Оказывает иммунодепрессивное действие. (г) Повышает чувствительность адренорецепторов к эндогенным и экзогенным адреномиметическим веществам. Что характерно для кодеина? (а) Подавляет кашлевой рефлекс, снижая возбудимость чувствительных окончаний. (б) Уменьшает возбудимость кашлевого центра, стимулируя опиоидные рецепторы. (в) Уменьшает возбудимость кашлевого центра, блокируя опиоидные рецепторы. (г) Применяют при обильном выделении мокроты. Что характерно для глауцина? (а) Оказывает противокашлевый эффект. (б) Стимулирует дыхательный центр. (в) Оказывает муколитическое действие. (г) Расширяет бронхи. При бронхоспазме применяют: (а) Кодеин. (б) Амброксол. (в) Ранитидин. (г) Теофиллин. Что характерно для амброксола? (а) Вызывает противокашлевый эффект. (б) Усиливает секрецию бронхиальных желез рефлекторно, раздражая рецепторы желудка. (в) Вызывает разжижение мокроты за счет деполимеризации ряда ее компонентов. (г) Угнетает продукцию эндогенного сурфактанта. Что характерно для ранитидина? (а) Нейтрализует соляную кислоту в желудке. (б) Блокирует м-холинорецепторы. (в) Блокирует гистаминовые Н2-рецепторы. (г) Ингибирует протоновый насос (Н+,К+-АТФ-азу). Что характерно для омепразола? 34 7.13) 7.14) 7.15) 7.16) 7.17) 7.18) 7.19) 7.20) 7.21) 7.22) (а) Нейтрализует соляную кислоту в желудке. (б) Блокирует гистаминовые Н2-рецепторы. (в) Ингибирует протоновый насос (Н+,К+-АТФ-азу). (г) Обладает активностью в отношении H. Pylori. Что характерно для де-нола? (а) Эффективно понижает секрецию желез желудка. (б) Обладает гастропротекторными свойствами. (в) Обладает противорвотной активностью. (г) Оказывает слабительное действие. Что характерно для алюминия гидроокиси? (а) Нейтрализует соляную кислоту в желудке. (б) Эффективно понижает секрецию желез желудка. (в) Обладает послабляющим действием. (г) Обладает активностью в отношении H. Pylori. Что характерно для метоклопрамида? (а) Блокирует м-холинорецепторы рвотного центра. (б) Блокирует дофаминовые D2-рецепторы рвотного центра. (в) Блокирует серотониновые 5-НТ3-рецепторы рвотного центра. (г) Блокирует гистаминовые рецепторы. Что характерно для ондансетрона? (а) Блокирует м-холинорецепторы рвотного центра. (б) Блокирует дофаминовые D2-рецепторы рвотного центра. (в) Блокирует серотониновые 5-НТ3-рецепторы рвотного центра. (г) Блокирует гистаминовые рецепторы. Что характерно для солевых слабительных? (а) Стимулируют сокращение прямой кишки. (б) Повышают осмотическое давление в просвете кишечника. (в) Действуют преимущественно на толстый кишечник. (г) Оказывают мягчительное действие. Что характерно для окситоцина? (а) Оказывает токолитическое действие. (б) Повышает амплитуду и частоту сокращений миометрия. (в) Расширяет шейку матки. (г) Снижает секреции молока и его выделение. Применяют динопрост: (а) При угрозе выкидыша. (б) При маточных кровотечениях. (в) Для ускорения инволюции матки в послеродовом периоде. (г) Для проведения медицинских абортов. Применяют эргометрин: (а) Для стимуляции родов, при атонии матки. (б) При угрозе выкидыша. (в) При маточных кровотечениях. (г) Для проведения медицинских абортов. Средства, которые применяют для лечения железодефицитных анемий: (а) Молграмостим. (б) Цианокобаламин. (в) Кислота фолиевая. (г) Железа закисного сульфат. Средства, которые применяют для лечения гиперхромных анемий: (а) Молграмостим. (б) Эпоэтин альфа. (в) Кислота фолиевая. (г) Железа закисного сульфат. 35 7.23) 7.24) 7.25) 7.26) 7.27) 7.28) 7.29) 7.30) Что характерно для молграмостима? (а) Является рекомбинантным препаратом человеческого эритропоэтина. (б) Является рекомбинантным препаратом человеческого гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора. (в) Антигемофильный фактор. (г) Тканевой активатор плазминогена. Снижает свертываемость крови: (а) Кислота аминокапроновая. (б) Викасол. (в) Фенилин. (г) Фибриноген. Что характерно для кислоты ацетилсалициловой? (а) Блокируют тромбоксановые рецепторы тромбоцитов. (б) Ингибируют циклооксигеназу и нарушают образование тромбоксана. (в) Стимулируют простациклиновые рецепторы тромбоцитов. (г) Блокируют пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствуют действию на них АДФ. Что характерно для клопидогрела и тиклопидина? (а) Ингибируют циклооксигеназу и нарушают образование тромбоксана. (б) Блокируют пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствуют действию на них АДФ. (в) Блокируют гликопротеиновые рецепторы (GPПЬ/IIIа) тромбоцитов. (г) Ингибирует фосфодиэстеразу тромбоцитов и повышает содержание в них цАМФ. Что характерно для гепаринов? (а) Угнетают синтез протромбина и проконвертина в печени, являясь антагонистами витамина К. (б) Нарушают переход протромбина в тромбин. (в) Действие развивается медленно и продолжается 2-4 дня. (г) Эффективны только in vivo. Что характерно для антикоагулянтов непрямого действия? (а) Нарушают переход протромбина в тромбин. (б) Вводятся парентерально. (в) Действие развивается сразу и продолжается 2-6 ч. (г) Действие развивается медленно и продолжается 2-4 дня. К фибринолитическим препаратам относятся: (а) Гепарин (б) Синкумар (в) Аспирин (г) Стрептокиназа К антифибринолитическим препаратам относятся: (а) Викасол. (б) Фибринолизин. (в) Кислота аминокапроновая. (г) Стрептокиназа. 8. Решить задачу (определить вещество или группу препаратов по описанию эффектов и применению) 8.1) Препарат стимулирует β2-адренорецепторы. Нестероидной структуры. Оказывает бронхолитическое и токолитическое действие, расширяет сосуды скелетной мускулатуры. Уменьшает дегрануляцию тучных клеток. 36 8.2) 8.3) 8.4) 8.5) 8.6) В малых дозах мало влияет на ЧСС, ритм сердца, вызывает артериальную гипотензию. Усиление эффекта наблюдается при комбинации с симпатомиметиками, ингибиторами МАО, Мхолиноблокаторами. Используется в виде ингаляционных и пероральных форм. Продолжительность действия 4-6 часов. Применяют для купирования и предупреждения приступов бронхоспазма, для предупреждения преждевременных родов, ослабления чрезмерной родовой деятельности и предупреждения выкидыша. Препарат стимулирует β2-адренорецепторы, непрямого действия из группы катехоламинов. Оказывает положительный инотропный эффект, бронхолитическое действие, сужает сосуды. Увеличивает ЧСС, повышает системное АД, может вызывать тахикардию, нарушения ритма сердца, лекарственную зависимость. Обладает психостимулирующим действием, поэтому при назначении на ночь может вызывать бессонницу. Усиление эффекта наблюдается при комбинации с адреномиметиками, ингибиторами МАО, М-холиноблокаторами. Используется в виде инъекционных, пероральных форм, глазных и капель в нос. Применяют для купирования и предупреждения приступов бронхоспазма, аллергических заболеваниях, ринитах, артериальной гипотензии, нарколепсии. Препарат оказывает стимулирующее влияние на β2-адренорецепторы. Неселективный препарат из группы катехоламинов. Оказывает положительный инотропный эффект, бронхолитическое и токолитическое действие, сужает и расширяет сосуды, вызывает гипергликемию, антагонист гистамина. Увеличивает ЧСС, повышает системное АД, может вызывать нарушения ритма сердца. Усиление эффекта наблюдается при комбинации с симпатомиметиками, ингибиторами МАО, Мхолиноблокаторами. Используется в виде инъекционных форм, глазных и капель в нос. Эффект кратковременный (15-30 минут). Применяют как средство неотложной помощи при анафилактическом шоке, гипогликемической коме, остановке сердца, для купирования и предупреждения приступов бронхоспазма, аллергических заболеваниях, ринитах, глаукоме, артериальной гипотензии. Препарат блокирует М-холинорецепторы. Оказывает бронхолитическое действие, уменьшает секрецию желез бронхов. Уменьшает дегрануляцию тучных клеток. Плохо всасывается со слизистой оболочки бронхов, не оказывает системных побочных эффектов. Мало влияет на ЧСС, ритм сердца. Усиление эффекта наблюдается при комбинации с симпатомиметиками. Используется в виде ингаляционных форм. Продолжительность действия 3-6 часов. Применяют для купирования и предупреждения приступов бронхоспазма. Препарат оказывает непосредственное спазмолитическое действие на гладкие мышцы. Производное метилксантинов. Антагонист аденозиновых рецепторов. Ингибитор фосфодиэстеразы цАМФ. Оказывает бронхолитическое действие, уменьшает легочную гипертензию, усиливает диурез, стимулирует ЦНС. Уменьшает дегрануляцию тучных клеток, стимулирует выделение эндогенных катехоламинов. Вызывает артериальную гипотензию, возбуждение, судорожные состояния. Используется в виде инъекционных и пероральных форм. Не рекомендуют у больных с эпилепсией. Применяют для купирования и предупреждения приступов бронхоспазма. Препарат при бронхоспазмах оказывает противовоспалительное действие. Синтетический препарат стероидной структуры не содержащий атомы фтора. Обладает противоаллергическим, иммунодепрессивным, бронхолитическим действием. Повышает чувствительность β2и экзогенным катехоламинам, адренорецепторов эндогенным стабилизирует тучные клетки. Сужает сосуды, вызывает отрицательный 37 8.7) 8.8) 8.9) 8.10) 8.11) 8.12) 8.13) азотистый баланс, гипергликемию, увеличивает ЧСС, повышает системное АД, может вызывать эндокринные нарушения. Используется в виде инъекционных и пероральных форм. Применяют как средство неотложной помощи при анафилактическом шоке, для купирования и предупреждения приступов бронхоспазма, аллергических заболеваниях, артериальной гипотензии, онкологических заболеваниях, надпочечниковой недостаточности. Препарат при бронхоспазмах оказывает противовоспалительное действие. Синтетический препарат стероидной структуры. Оказывает бронхолитическое действие, уменьшает секрецию желез бронхов. Плохо всасывается со слизистой оболочки бронхов, поэтому практически не оказывает системных побочных эффектов. Используется в виде ингаляционных форм. Может вызывать кандидоз полости рта, охриплость голоса. Применяют для предупреждения приступов бронхоспазма. Препарат при бронхоспазмах противовоаллергическое действие. Синтетический препарат нестероидной структуры. Обладает противоаллергическим действием, стабилизирует мембраны тучных клеток. Используется в виде ингаляционной формы. Не эффективны для купирования, а применяют для предупреждения приступов бронхоспазма, аллергических заболеваниях. Препарат снижает вязкость мокроты, облегчает ее отхождение у больных с хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, бронхоэктазами, при респираторном дистресс-синдроме у новорожденных. Усиливает синтез и секрецию сурфактанта, повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия. Используется в виде ингаляционных, инъекционных и пероральных форм. Препарат обладает свойствами нескольких фармакологических групп. Как отхаркивающее средство прямого действия он разжижает мокроту и усиливает секрецию бронхиальных желез, назначают внутрь и ингаляционно. Как антацид имеет высокую активность, быстроразвивающийся, но кратковременный эффект. При приеме внутрь вызывает образование СО2, повторную секрецию соляной кислоты. Хорошо всасывается в ЖКТ, может вызвать системный алкалоз, может вызвать задержку натрия и воды в организме. При внутривенном введении в виде 4% раствора регулирует рН при ацидозе. Препарат – синтетическое производное простагландина Е1. Снижает секрецию соляной кислоты, увеличивает секрецию слизи в желудке, увеличивает микроциркуляцию слизистой желудка. Применяют в качестве противоязвенного средства средней эффективности. Синтетическое вяжущее средство. Активируется в желудке при наличии свободной соляной кислоты, создает механическую защиту слизистой (язвенной) поверхности. Обладает активностью в отношении Н. pilori. Оказывает закрепляющее действие. В высоких дозах может оказывать прижигающее действие. Применяют в качестве противоязвенного средства, энтеритах, колитах. Препарат, обладающий свойствами нескольких фармакологических групп. При применении в качестве слабительного способствует увеличению объема кишечного содержимого за счет повышения осмотического давления в просвете кишечника и снижение абсорбции жидкой части химуса, что приводит к раздражению механорецепторов и усилению перистальтики кишечника. Желчегонные свойства связаны с рефлекторным сокращением желчного пузыря и расслаблением сфинктера Одди. Препарат обладает токолитическими, спазмолитическими, гипотензивными, противовоспалительными, 38 8.14) 8.15) 8.16) 8.17) 8.18) противоаллергическими свойствами при парентеральном введении. Угнетает ЦНС. Препарат – производное простагландинов. Повышает тонус беременной и небеременной матки, расширяет шейку матки. Повышает тонус бронхов, увеличивает сердечный выброс, ЧСС. В высоких дозах увеличивает САД. Увеличивает проницаемость сосудов. Повышает моторику ЖКТ. Применяют в акушерско-гинекологической практике для искусственных абортов и родоускорения. Препарат, обладающий свойствами нескольких фармакологических групп. При пероральном введении обладает противоаллергическими свойствами (препятствует десенсибилизации тучных клеток). При парентеральном введении уменьшает проницаемость сосудов, укрепляет сосудистую стенку. Металл, входящий в его состав, является IV фактором свертывания крови. Поэтому препарат может быть отнесен к гемостатикам системного действия. Вводится внутрь и внутривенно. При внутримышечном и подкожном введении может вызвать некроз тканей. Противосвертывающий препарат. Нарушает образование тромба на стадии коагуляции. В организме человека образуется тучными клетками. Оказывает свой эффект в крови как in vivo, так и in vitro. Препятствует образованию тромбина, ингибирует его. В больших дозах угнетает агрегацию тромбоцитов. Снижает в крови уровень липидов. Применяют внутривенно, местно. При внутривенном введении эффект развивается за минуты (секунды), длится эффект 2-6 часов. Антагонистом является протамина сульфат. Применяют для профилактики и лечения тромбозов и эмболий, флебитах, подкожных гематомах, варикозных язвах конечностей. Препарат, обладающий свойствами нескольких фармакологических групп. В самых малых дозах (0,125 гр) способен снижать агрегацию тромбоцитов, увеличивать проницаемость сосудов и экссудацию плазмы. В средних дозах (0,25-0,5 гр.) при однократном введении способен оказывать жаропонижающее и обезболивающее действие. В суточной дозе 6.0 г проявляет свойства нестероидных противовоспалительных средств. В основе механизма действия лежит способность угнетать образование простагландинов. Препарат может вызвать геморрагии, изъязвления, бронхоспазм, задержку диуреза, токсическое действие на орган слуха. Противопоказан при гриппе. Препараты этой группы влияют на гемопоэз. Они содержат в себе компонент, который при его дефиците обладает антиоксидантными свойствами, а при его избыточном потреблении проявляет прооксидантную активность. Компонент накапливается в костном мозге, печени, селезенке. В полости рта вызывают гингивиты, поэтому используют капсулированные формы препаратов. Всасываются в ЖКТ при наличии хлористоводородной кислоты. Лучше всасываются органические формы, комплексы с витаминами. Обладают закрепляющим действием. Оказывают рвотное действие при попадании на корень языка. При внутривенном введении могут вызывать гиперемию кожи лица, сдавление в области груди, боли в пояснице. 9. Совместить правильный ответ с заданием: 9.1) Совместить препарат (а-г) с фармакологической группой (1-4): 9.1.1) Бронхолитик 9.1.2) Токолитическое средство 9.1.3) Антацид 9.1.4) Гемостатик системного действия (а) альмагель (б) атровент 39 9.2) 9.3) 9.4) 9.5) 9.6) 9.7) (в) кальция хлорид (г) магния сульфат Совместить препарат (а-г) с фармакологической группой (1-4): 9.2.1) Противокашлевое средство центрального действия 9.2.2) Увеличивающее тонус матки (абортирующее) 9.2.3) Препарат, уменьшающий секрецию желез желудка 9.2.4) Антиагрегант (а) аспирин (б) кодеин (в) ранитидин (г) эргометрина малеат Совместить препарат (а-г) с фармакологической группой (1-4): 9.3.1) Антикоагулянт прямого действия 9.3.2) Отхаркивающее средство прямого действия 9.3.3) Противовоспалительное средство 9.3.4) Противорвотное средство (а) амброксол (б) метоклопрамид (в) неодикумарин (г) преднизолон Совместить препарат (а-г) с фармакологической группой (1-4): 9.4.1) Муколитическое средство 9.4.2) Противоаллергическое средство 9.4.3) Гепатопротекторное средство 9.4.4) Фибринолитическое средство (а) кромолин-натрий (б) легалон (в) стрептокиназа (г) ацетилцистеин Совместить препарат (а-г) с фармакологической группой (1-4): 9.5.1) Отхаркивающее средство рефлекторного действия 9.5.2) Гемостатик местного действия 9.5.3) Пищеварительный фермент 9.5.4) Противоанемическое средство (а) эпоэтин альфа (б) травы термопсиса настой (в) тромбин (г) панкреатин Совместить препарат (а-г) с фармакологической группой (1-4): 9.6.1) Стимулятор дыхания 9.6.2) Препарат, улучшающий микроциркуляцию 9.6.3) Слабительное средство 9.6.4) Антикоагулянт прямого действия (а) трентал (б) изафенин (в) гепарин (г) бемегрид Совместить препарат (а-г) с фармакологической группой (1-4): 9.7.1) Противокашлевый препарат периферического действия 9.7.2) Компонент крови 9.7.3) Желчегонное средство 9.7.4) Антифибринолитическое средство (а) гепарин (б) кислота аминокапроновая (в) либексин (г) холосас 40 9.8) Совместить препарат (а-г) с фармакологической группой (1-4): 9.8.1) Бронхолитик 9.8.2) Прокоагулянт 9.8.3) Противорвотное средство 9.8.4) Препарат железа (а) викасол (б) ондансетрон (в) ферковен (г) салбутамол 9.9) Совместить препарат (а-г) с препаратом (1-4): 9.9.1) Кодеин 9.9.2) Эуфиллин 9.9.3) Ранитидин 9.9.4) Молграмостим (а) аминофиллин (б) зантак (в) лейкомакс (г) метилморфин 9.10) Совместить препарат (а-г) с препаратом (1-4): 9.10.1) Глауцин 9.10.2) Кромолин-натрий 9.10.3) Фамотидин 9.10.4) Цианокобаламин (а) витамин В12 (б) глаувент (в) интал (г) квамател 9.11) Совместить препарат (а-г) с препаратом (1-4): 9.11.1) Ацетилцистеин 9.11.2) Кетотифен 9.11.3) Де-нол 9.11.4) Кислота фолиевая (а) висмута субцитрат (б) витамин Вс (в) задитен (г) мукосольвин 9.12) Совместить препарат (а-г) с препаратом (1-4): 9.12.1) Сальбутамол 9.12.2) Стрептокиназа 9.12.3) Метоклопрамид 9.12.4) Кислота ацетилсалициловая (а) аспирин (б) вентолин (в) стрептаза (г) церукал 9.13) Совместить препарат (а-г) с препаратом (1-4): 9.13.1) Фенотерол 9.13.2) Динопрост 9.13.3) Имодиум 9.13.4) Дипиридамол (а) лоперамид (б) курантил (в) беротек (г) простагландин Е2α 9.14) Совместить препарат (а-г) с препаратом (1-4): 9.14.1) Флутиказона пропионат 41 9.14.2) Домперидон 9.14.3) Метоклопрамид 9.14.4) Викасол (а) витамин К1 (б) реглан (в) мотилиум (г) фликсотид 9.15) Совместить препарат (а-г) с препаратом (1-4): 9.15.1) Изадрин 9.15.2) Сибутрамин 9.15.3) Пирензепин 9.15.4) Пентоксифиллин (а) трентал (б) гастрозепин (в) изопреналина гидрохлорид (г) меридиа 9.16) Совместить препарат (а-г) с препаратом (1-4): 9.16.1) Ипратропиума бромид 9.16.2) Изафенин 9.16.3) Омепразол 9.16.4) Тиклопидин (а) эулаксин (б) тиклид (в) атровент (г) омез 9.17) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.17.1) Разрушает мокроту 9.17.2) Нейтрализует соляную кислоту 9.17.3) Увеличивает тонус матки 9.17.4) Усиливает лейкопоэз (а) магния окись (б) окситоцин (в) пентоксил (г) трипсин кристаллический 9.18) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.18.1) Ингаляционные кортикостероиды 9.18.2) Ингибитор протонового насоса желудка 9.18.3) Понижает тонус шейки матки 9.18.4) Угнетает лейкопоэз (а) будесонид (б) динопрост (в) миелосан (г) омепразол 9.19) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.19.1) Стабилизирует тучные клетки 9.19.2) Блокирует Н2-гистаминовые рецепторы желудка 9.19.3) Улучшает микроциркуляцию тканей 9.19.4) Увеличивает эритропоэз (а) коамид (б) кромолин-наприй (в) пентоксифиллин (г) фамотидин 9.20) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.20.1) Ингибирует синтеза лейкотриенов 9.20.2) Блокирует М-холинорецепторы желудка 9.20.3) Ингибитор циклооксигеназы 42 9.20.4) Угнетает эритропоэз (а) аспирин (б) зилеутон (в) натрия фосфат меченный Р32 (г) пирензепин 9.21) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.21.1) Блокирует лейкотриеновые рецепторы 9.21.2) Ингибитор пуриновых рецепторов тромбоцитов 9.21.3) Улучшает защитную функцию слизистой желудка 9.21.4) Влияет на синтез факторов свертывания крови в печени (а) фенилин (б) мизопрпостол (в) клопидогрел (г) зафирлукаст 9.22) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.22.1) Оказывает миотропное бронхорасширяющее действие 9.22.2) Блокирует серотониновые 5-НТ3 рецепторы 9.22.3) Улучшает метаболизм в печени 9.22.4) Активирует антитромбин III (а) адеметионин (б) гепарин (в) ондансетрон (г) эуфиллин 9.23) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.23.1) Антагонист пурина 9.23.2) Содержит антрагликозиды 9.23.3) Оказывает гастропротекторное действие 9.23.4) Усиливает рост эритроцитарного ростка костного мозга (а) висмута субцитрат (б) эпоэтин альфа (в) эуфиллин (г) сеннозиды 9.24) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.24.1) Стимулирует β2 -адренорецепторов 9.24.2) Увеличивает осмотическое давления в ЖКТ 9.24.3) Уменьшает агрегацию тромбоцитов 9.24.4) Усиливает рост лейкоцитарного ростка костного мозга (а) аспирин (б) магния сульфат (в) молграмостим (г) фенотерол 9.25) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.25.1) Симпатомиметик 9.25.2) Снижает перистальтику кишечника 9.25.3) Укрепляет сосудистую стенку 9.25.4) Разрушает фибриновый сгусток (а) кальция хлорид (б) но-шпа (в) стрептокиназа (г) эфедрин 9.26) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.26.1) Блокатор М-холинорецепторов бронхов 9.26.2) Усиливает перистальтику кишечника 9.26.3) Снижение чувства голода 9.26.4) Антагонист варфарина (а) атровент 43 (б) викасол (в) прозерин (г) сибутрамин 9.27) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.27.1) Ингитор фосфолипазы А2 9.27.2) Увеличивает выделение желчи 9.27.3) Фактор свертывания крови 9.27.4) Ингибитор протеолитических ферментов (а) контрикал (б) папаверин (в) преднизолон (г) тромбин 9.28) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.28.1) Антагонист гистамина 9.28.2) Активен в отношение H. pуlori 9.28.3) Протеолитический фермент 9.28.4) Угнетает связывание фибриногена с тромбоцитарными гликопротеиновыми рецепторами (а) клопидогрел (б) адреналин (в) де-нол (г) трипсин кристаллический 9.29) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.29.1) Обладает противоаллергическим действием 9.29.2) Вызывает анестезию рецепторов бронхов 9.29.3) Улучшает пищеварение 9.29.4) Антагонист гепарина (а) либексин (б) протамина сульфат (в) фестал (г) кетотифен 9.30) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.30.1) Раздражает рецепторы кишечника 9.30.2) Прямое спазмолитическое действие 9.30.3) Угнетает кашлевой центр 9.30.4) Угнетает переход протромбина в тромбин (а) гепарин (б) глауцин (в) теофиллин (г) масло касторовое 9.31) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.31.1) Активирует дыхательный центр 9.31.2) Снижает тонус шейки матки 9.31.3) Моноклональное антитело 9.31.4) Прокинетическое средство (а) динопрост (б) метоклопрамид (в) абциксимаб (г) бемегрид 9.32) Совместить препарат (а-г) с механизмом действия (1-4): 9.32.1) Ингибитор фосфодиэстеразы 9.32.2) Ингибирует обратный нейрональный захват норадреналина, серотонина, дофамина 9.32.3) Средство заместительной терапии 9.32.4) Блокатор кашлевого центра (а) кодеин 44 (б) соляная кислота с пепсином (в) сибутрамин (г) эуфиллин 9.33) Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.33.1) При продуктивном кашле 9.33.2) При гипохромной анемии 9.33.3) При атонии кишечника 9.33.4) При гиперацидном гастрите (а) фамотидин (б) прозерин (в) железа лактат (г) бромгексин 9.34) Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.34.1) При непродуктивном кашле 9.34.2) При гиперхромной анемии 9.34.3) Для снижения аппетита 9.34.4) При гипоацидном гастрите (а) фепранон (б) кодеина фосфат (в) хлористоводородная кислота с пепсином (г) витамин В12 9.35) Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.35.1) При асфиксии плода 9.35.2) При тромбоэмболии легочной артерии 9.35.3) При желчной колике 9.35.4) Для ослабления родовой деятельности (а) папаверин (б) магния сульфат (в) гепарин (г) бемегрид 9.36) Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.36.1) При респираторном дистресс-синдроме 9.36.2) При инфаркте миокарда 9.36.3) При рвоте центрального генеза 9.36.4) При маточном кровотечении (а) эрготамин (б) церукал (в) колфосцерил пальмитат (г) аспирин 9.37) Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.37.1) При легких отравлениях снотворными средствами 9.37.2) При кровотечениях 9.37.3) При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки 9.37.4) При бронхоспазме (а) фибриноген (б) преднизолон (в) кордиамин (г) кальция хлорид 9.38) Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.38.1) При выходе из наркоза 9.38.2) При кровоточивости десен 9.38.3) При хроническом запоре 9.38.4) При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (а) рутин (б) ранитидин (в) камфора 45 (г) изафенин 9.39) Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.39.1) При отеке легких 9.39.2) При подкожных гематомах 9.39.3) При остром панкреатите 9.39.4) При вздутии живота (а) мотилиум (б) морфин (в) гепарин (г) контрикал 9.40) Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.40.1) При легочном кровотечении 9.40.2) При хроническом панкреатите 9.40.3) Для профилактики бронхоспазма 9.40.4) При рефлюкс-эзофагите (а) панкреатин (б) метоклопрамид (в) кислота аминокапроновая (г) кромолин 9.41) Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.41.1) При бронхоспазме 9.41.2) При лейкозе 9.41.3) При хроническом холецистите 9.41.4) При язвенной болезни, обусловленной H.pylori (а) меркаптопурин (б) метронидазол (в) но-шпа (г) фенотерол 9.42) Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.42.1) При пневмонии 9.42.2) При анемии недоношенных детей 9.42.3) При диарее 9.42.4) Для укрепления сосудов (а) эпоэтин альфа (б) имодиум (в) аскорбиновая кислота (г) ацетилцистеин 9.43) Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.43.1) При бронхоспазме 9.43.2) При макроцитарной анемии 9.43.3) При нарушении регионарного кровотока 9.43.4) При гипоацидном гастрите (а) фолиевая кислота (б) фенотерол (в) хлористоводородная кислота с пепсином (г) пентоксифиллин 9.44) Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.44.1) При асматическом статусе 9.44.2) При железодефицитной анемии 9.44.3) Для ослабления родовой деятельности 9.44.4) При гиперацидном гастрите (а) альмагель (б) коамид (в) преднизолон (г) магния сульфат 9.45) Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 46 9.45.1) Для профилактики бронхоспазма 9.45.2) При эритремии 9.45.3) Для усиления родовой деятельности 9.45.4) При эрозии желудка (а) мизопростол (б) динопрост (в) флутиказона пропионат (г) натрия фосфат меченный Р32 9.46) Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.46.1) Для купирования бронхоспазма 9.46.2) При пернициозной анемии 9.46.3) Для улучшения пищеварения 9.46.4) После лучевой терапии (а) цианокобаламин (б) ондансетрон (в) тровентол (г) мезим 9.47) Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.47.1) Для купирования бронхоспазма 9.47.2) При пониженной свертываемости крови 9.47.3) При анемии беременных 9.47.4) При язвенной болезни (а) феррум Лек (б) омепразол (в) сальбутамол (г) кальция хлорид 9.48) Совместить препарат (а-г) с показаниями к применению (1-4): 9.48.1) Для разжижения мокроты 9.48.2) Для профилактики и лечения тромбозов 9.48.3) Для лечения ожирения 9.48.4) При остром запоре (а) трипсин кристаллический (б) сибутрамин (в) натрия сульфат (г) варфарин 10. Избранные лекционные вопросы: 10.1) 10.2) 10.3) 10.4) 10.5) 10.6) 10.7) Классификация средств, уменьшающих свертываемость крови и препятствующих тромбообразованию. Классификация средств, увеличивающих свертываемость крови. Классификация гемостатиков системного действия. Классификация гемостатиков местного действия. Краткая характеристика гемостатиков системного действия. Краткая характеристика гемостатиков местного действия. Респираторный дистресс-синдром у новорожденных (для педиатр. факультета). 47 VI. ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ОБМЕН ВЕЩЕСТВ ПО СРЕДСТВАМ, ВЛИЯЮЩИМ НА А. Выписать препарат в определенной лекарственной форме: 1.1) 1.2) 1.3) 1.4) 1.5) 1.6) 1.7) 1.8) 1.9) 1.10) 1.11) 1.12) 1.13) 1.14) 1.15) 1.16) 1.17) 1.18) 1.19) 1.20) 1.21) 1.22) 1.23) 1.24) 1.25) 1.26) 1.27) 1.28) 1.29) 1.30) 1.31) 1.32) 1.33) 1.34) 1.35) 1.36) 1.37) 1.38) 1.39) 1.40) 1.41) Питуитрин (в ампулах) Тиреоидин (таблетки) Мерказолил (таблетки) Инсулин (во флаконах) Глипизид (таблетки) Глибенкламид (таблетки) Метформин (таблетки) Синестрол (раствор в масле в ампулах) Метилтестостерон (таблетки) Метандростенолон (таблетки) Преднизолон (мазь в тубах) Синафлан (мазь в тубах) Ацетилсалициловая кислота (таблетки) Индометацин (драже) Диклофенак (раствор в ампулах) Димедрол (раствор) Диазолин (таблетки) Левамизол (таблетки) Циклоспорин (в ампулах) Гемфиброзил (таблетки) Кислота никотиновая (таблетки) Ловастатин (таблетки) Токоферола ацетат (капсулы с раствором в масле для приема внутрь) Тиамина бромид (раствор в ампулах) Рибофлавин (таблетки) Кислота аскорбиновая (драже) Пиридоксина гидрохлорид (раствор в ампулах) Ретинола ацетат (драже) Лидаза (во флаконах) Контрикал (во флаконах) Эргокальциферол (драже) Паратиреоидин (ампулы по 1 мл) Кальцитрин (флаконы, содержащие стерил. лиофилизированный порошок) Алендронат (таблетки) Кальция хлорид (раствор для инъекций) Аллопуринол (таблетки) Дихлотиазид (таблетки) Фуросемид (таблетки) Спиронолактон (в таблетках) Полиглюкин (во флаконах) Маннит (маннитол) Б. Контрольные вопросы 1. Написать классификацию (с указанием групп и препаратов): 1.1) Гормональных препаратов 48 1.1.1) 1.1.2) 1.1.3) Препаратов гормонов гипоталамуса и их аналогов Препаратов гормонов гипофиза и их аналогов Препаратов гормонов щитовидной железы и антитиреоидных средств 1.1.4) Препаратов гормонов поджелудочной железы (а) Препаратов инсулина по длительности действия (б) Препаратов инсулина в зависимости от источника получения 1.1.5) Синтетических противодиабетических средств 1.1.6) Препаратов половых гормонов 1.1.7) Анаболических стероидов Витаминных препаратов 1.2) 1.2.1) Жирорастворимых витаминных препаратов 1.2.2) Водорастворимых витаминных препаратов 1.3) Витаминоподобных препаратов 1.4) Ферментных препаратов 1.5) Антиферментных препаратов 1.6) Противоатеросклеротических средств 1.7) Средств, применяемых для лечения ожирения 1.8) Средств, применяемых для лечения и профилактики остеопороза 1.9) Противоподагрических средств 1.10) Противовоспалительных средств 1.10.1) Стероидных противовоспалительных средств 1.10.2) Нестероидных противовоспалительных средств 1.11) Средств, влияющих на иммунные процессы 1.11.1) Препаратов используемых при аллергических реакциях немедленного типа 1.11.2) Препаратов используемых при аллергических реакциях замедленного типа 1.11.3) Блокаторов гистаминовых H1-рецепторов по химической структуре 1.11.4) Иммуностимулирующих средств 1.12) Средств, влияющих на водно-солевой обмен 1.12.1) Плазмозамещающих средств 1.12.2) Диуретиков 2. Описать механизмы и локализацию действия: 2.1) Гормональных препаратов 2.1.1) Препаратов гормонов гипоталамуса и их антагонистов (а) Соматостатин (б) Гонадорелина (в) Даназола 2.1.2) Препаратов гормонов передней доли гипофиза и их аналогов (а) Кортикотропина (б) Соматотропина (в) Тиротропина (г) Гонадотропина менопаузного (менотропина) (д) Гонадотропина хорионического 2.1.3) Препаратов гормонов задней доли гипофиза и их аналогов (а) Вазопрессина (б) Питуитрина 2.1.4) Препаратов гормонов щитовидной железы 2.1.5) Антитиреоидных средств 2.1.6) Препаратов гормонов поджелудочной железы (а) Инсулина 2.1.7) Синтетических противодиабетических средств (а) Производные сульфонилмочевины 49 (б) 2.1.8) Производные бигуанида Препаратов гормонов коры надпочечников и их синтетических аналогов и антагонистов (а) Глюкокортикоидов (б) Минералокортикоидов 2.1.9) Препаратов половых гормонов (а) Эстрогенных препаратов (б) Антиэстрогенных препаратов (в) Гестагенных препаратов (г) Антигестагенных препаратов 2.1.10) Анаболических стероидов 2.2) Витаминных препаратов на примере (а) Витамина B6 (б) Витамина B1 (в) Витамина B2 (г) Витамина B12 (д) Витамина C (е) Витамина А (ж) Витамина E 2.3) Ферментных препаратов на примере (а) Трипсина кристаллического (б) Лидазы 2.4) Антиферментных препаратов на примере (а) Контрикала 2.5) Противоатеросклеротических средств (а) Производных фиброевой кислоты (б) Статинов (в) Эндотелиотропных средств 2.6) Средств, применяемых для лечения и профилактики остеопороза на примере (а) Бифосфонатов (б) Витамина D (в) Кальцитонин 2.7) Противоподагрических средств 2.7.1) Урикозурических средств 2.7.2) Средств угнетающих образование мочевой кислоты 2.8) Противовоспалительных средств 2.8.1) Стероидных противовоспалительных средств 2.8.2) Нестероидных противовоспалительных средств 2.9) Средств, влияющих на иммунные процессы 2.9.1) Препаратов используемых при аллергических реакциях немедленного типа на примере (а) Кромолина натрия 2.9.2) Препаратов используемых при аллергических реакциях замедленного типа на примере (а) Циклоспорина 2.9.3) Блокаторов гистаминовых H1-рецепторов 2.9.4) Иммуностимулирующих средств на примере (а) Левамизола 2.10) Средств, влияющих на водно-солевой обмен, плазмозамещающих средств 2.10.1) Плазмозамещающих средств 2.10.2) Диуретиков на примере (а) Фуросемида (б) Дихлотиазида 50 3. Указать основные фармакологические эффекты: 3.1) 3.2) 3.3) 3.4) 3.5) 3.6) 3.7) Гормональных препаратов 3.1.1) Препаратов гормонов гипоталамуса и их антагонистов (а) Соматостатин (б) Гонадорелина (в) Даназола 3.1.2) Препаратов гормонов передней доли гипофиза и их аналогов (а) Кортикотропина (б) Соматотропина (в) Тиротропина (г) Гонадотропина менопаузного (менотропина) (д) Гонадотропина хорионического 3.1.3) Препаратов гормонов задней доли гипофиза и их аналогов (а) Вазопрессина (б) Питуитрина 3.1.4) Препаратов гормонов щитовидной железы 3.1.5) Антитиреоидных средств 3.1.6) Препаратов гормонов поджелудочной железы (а) Инсулина 3.1.7) Синтетических противодиабетических средств (а) Производные сульфонилмочевины (б) Производные бигуанида 3.1.8) Препаратов гормонов коры надпочечников и их синтетических аналогов и антагонистов (а) Глюкокортикоидов (б) Минералокортикоидов 3.1.9) Препаратов половых гормонов (а) Эстрогенных препаратов (б) Антиэстрогенных препаратов (в) Гестагенных препаратов (г) Антигестагенных препаратов 3.1.10) Анаболических стероидов Витаминных препаратов на примере (а) Витамина B6 (б) Витамина B1 (в) Витамина B2 (г) Витамина B12 (д) Витамина C (е) Витамина А (ж) Витамина E Ферментных препаратов на примере (а) Трипсина кристаллического (б) Лидазы Антиферментных препаратов на примере (а) Контрикала Противоатеросклеротических средств (а) Производных фиброевой кислоты (б) Статинов (в) Эндотелиотропных средств Средств, применяемых для лечения и профилактики остеопороза на примере (а) Бифосфонатов (б) Витамина D (в) Кальцитонин Противоподагрических средств 3.7.1) Урикозурических средств 51 3.7.2) Средств угнетающих образование мочевой кислоты 3.8) Противовоспалительных средств 3.8.1) Стероидных противовоспалительных средств 3.8.2) Нестероидных противовоспалительных средств 3.9) Средств, влияющих на иммунные процессы 3.9.1) Препаратов используемых при аллергических реакциях немедленного типа на примере (а) Кромолина натрия 3.9.2) Препаратов используемых при аллергических реакциях замедленного типа на примере (а) Циклоспорина 3.9.3) Блокаторов гистаминовых H1-рецепторов 3.9.4) Иммуностимулирующих средств на примере (а) Левамизола 3.10) Средств, влияющих на водно-солевой обмен, плазмозамещающих средств 3.10.1) Плазмозамещающих средств 3.10.2) Диуретиков на примере (а) Фуросемида (б) Дихлотиазида 4. Перечислить показания к применению: 4.1) 4.2) 4.3) 4.4) 4.5) 4.6) 4.7) 4.8) 4.9) 4.10) 4.11) 4.12) 4.13) 4.14) 4.15) 4.16) 4.17) 4.18) 4.19) 4.20) 4.21) 4.22) 4.23) 4.24) 4.25) 4.26) 4.27) 4.28) 4.29) 4.30) 4.31) 4.32) Питуитрина Тиреоидина Мерказолила Инсулина Глипизида Метформина Синестрола Метилтестостерона Метандростенолона Преднизолона Синафлана Ацетилсалициловой кислоты Индометацина Диклофенака (ортофена) Димедрол Диазолин Левамизол Гемфиброзила Кислоты никотиновой Ловастатина Токоферола ацетата Тиамина бромида Рибофлавина Кислоты аскорбиновой Пиридоксина гидрохлорида Ретинола ацетата Токоферола ацетата Лидазы Контрикала Эргокальциферола Паратиреоидина Кальцитрина 52 4.33) 4.34) 4.35) 4.36) 4.37) 4.38) 4.39) 4.40) 4.41) Алендроната Памидроната Кальция хлорида Аллопуринола Дихлотиазида Фуросемида Спиронолактона Полиглюкина Маннита (маннитола) 5. Перечислить нежелательные эффекты: 5.1) 5.2) 5.3) 5.4) 5.5) 5.6) 5.7) 5.8) 5.9) 5.10) 5.11) 5.12) 5.13) 5.14) 5.15) 5.16) 5.17) 5.18) 5.19) 5.20) 5.21) 5.22) 5.23) 5.24) 5.25) 5.26) 5.27) 5.28) 5.29) 5.30) 5.31) 5.32) 5.33) 5.34) 5.35) 5.36) 5.37) 5.38) 5.39) 5.40) 5.41) Питуитрина Тиреоидина Мерказолила Инсулина Глипизида Метформина Синестрола Метилтестостерона Метандростенолона Преднизолона Синафлана Ацетилсалициловой кислоты Индометацина Диклофенака (ортофена) Димедрол Диазолин Левамизол Гемфиброзила Кислоты никотиновой Ловастатина Токоферола ацетата Тиамина бромида Рибофлавина Кислоты аскорбиновой Пиридоксина гидрохлорида Ретинола ацетата Токоферола ацетата Лидазы Контрикала Эргокальциферола Паратиреоидина Кальцитрина Алендроната Памидроната Кальция хлорида Аллопуринола Дихлотиазида Фуросемида Спиронолактона Полиглюкина Маннита (маннитола) 53 6. Оценить изменение эффекта вещества 1 на фоне действия вещества 2 при их взаимодействии: 6.1) 6.2) 6.3) 6.4) 6.5) 6.6) 6.7) 6.8) 6.9) 6.10) 6.11) 6.12) 6.13) 6.14) 6.15) 6.16) 6.17) 6.18) 6.19) Гемфиброзил + холестирамин Статины + гемфиброзил Витамин Д + дихлотиазид Витамин Д + фуросемид Витамин K + антикоагулянты непрямого действия Витамин B12 + фолиевая кислота Витамин B6 + изониазид Ингибиторы МАО + трициклические антидепрессанты Этанол + дисульфирам Симпатомиметики + ингибиторы МАО Глюкокортикоиды + индометацин Глюкокортикоиды + ибупрофен Ацетилсалициловая кислота + гепарин Препараты кальция + тиазидные диуретика Паратиреоидин + глюкокортикоиды Паратиреоидин + андрогенные препараты Фуросемид + триамтерен Фуросемид + спиронолактон Фуросемид + этакриновая кислота 7. Отметить правильный ответ: 7.1) 7.2) 7.3) 7.4) 7.5) 7.6) Указать препарат передней доли гипофиза: (а) Окситоцин (б) Кортикотропин (в) Питуитрин (г) Прогестерон Указать основное показание к применению октреотида: (а) Галакторея (б) Несахарное мочеизнурение (в) Снижение концентрации гормона роста при акромегалии (г) Микседема Указать основное показание к применению препаратов вазопрессина: (а) Гипертоническая болезнь (б) Сахарный диабет (в) Несахарный диабет (г) Акромегалия Отметить гормоны, которые продуцируются клетками щитовидной железы: (а) Тиреолиберин (б) Тиреотропный гормон (в) Инсулин (г) Трийодтиронин Какое из ниже перечисленных утверждений верно для мерказолила: (а) Снижает синтез тиреоидных гормонов (б) Усиливает выделение инсулина β-клетками поджелудочной железы (в) Стимулирует всасывание ионов кальция из кишечника (г) Увеличивает чувствительность β-клеток к глюкозе и аминокислотам Какое из ниже перечисленных утверждений верно для инсулина: (а) Увеличивает захват глюкозы инсулинозависимыми тканями (б) Усиливают утилизацию глюкозы в клетках 54 7.7) 7.8) 7.9) 7.10) 7.11) 7.12) 7.13) 7.14) 7.15) 7.16) (в) Повышает гликогеногенез (г) Все выше перечисленное Какое из ниже перечисленных утверждений верно для пероральных гипогликемических средств производных сульфонилмочевины: (а) Ингибируют α-глюкозидазу (б) Препятствуют всасывание углеводов в кишечнике (в) Угнетают глюконеогенез в печени и повышают периферическую утилизацию глюкозы (г) Стимулируют β-клетки поджелудочной железы Какое из ниже перечисленных утверждений верно для пероральных гипогликемических средств – бигуанидов: (а) Ингибируют α-глюкозидазу (б) Препятствуют всасывание углеводов в кишечнике (в) Угнетают глюконеогенез в печени и повышают периферическую утилизацию глюкозы (г) Стимулируют β-клетки поджелудочной железы Отметить препарат естественных глюкокортикоидов: (а) Преднизолон (б) Глюкагон (в) Гидрокортизон (г) Альдостерон Отметить нестероидное противовоспалительное средство (а) Преднизолон (б) Синестрол (в) Гидрокортизон (г) Индометацин Отметить стероидное противовоспалительное средство (а) Преднизолон (б) Ибупрофен (в) Ацетилсалициловая кислота (г) Индометацин Механизм действия стероидных противовоспалительных средств связан с угнетением: (а) Циклооксигеназы (б) Блокадой лейкотриеновых рецепторов (в) Фосфолипазы А2 (г) 5-липоксигеназы Отметить препараты водо-растворимых витаминов: (а) Тиамин (б) Эрокальциферол (в) Токоферол (г) Ретинол Отметить препараты жиро-растворимых витаминов: (а) Тиамин (б) Рибофлавин (в) Цианокобаламин (г) Ретинол Укажите показания к применению кислоты никотиновой: (а) Пеллагра (б) Спазмы кровеносных сосудов (в) Гиперлипопротеинемии (г) Все выше перечисленное Механизм действия производных фиброевой кислоты связан с: (а) повышением активность липопроитеинлипазы эндотелия, увеличением числа ЛП-рецепторов и стимулированием эндоцитоза ЛПНП печенью 55 (б) 7.17) 7.18) 7.19) 7.20) конкурентным ингибитором фермента 3-гидрокси 3-метилглутарила – кофермента А (НМG-СоА) редуктазы (в) усиленным выведения желчных кислот из организма и уменьшением всасывания холестерина в кишечнике (г) угнетением липолиза в жировой ткани Механизм действия статинов связан с: (а) повышением активность липопроитеинлипазы эндотелия, увеличением числа ЛП-рецепторов и стимулированием эндоцитоза ЛПНП печенью (б) конкурентным ингибитором фермента 3-гидрокси 3-метилглутарила – кофермента А (НМG-СоА) редуктазы (в) усиленным выведения желчных кислот из организма и уменьшением всасывания холестерина в кишечнике (г) угнетением липолиза в жировой ткани Отметить препарат Н1-гистаминоблокатор: (а) Димедрол (б) Левамизол (в) Кромолин-натрий (г) Фамотидин Противоаллергическое действие глюкокортикоидов при реакциях немедленного типа связано с: (а) Активацией Т-хелперов (б) Блокадой гистаминовых рецепторов (в) Стабилизацией мембран тучных клеток (г) Увеличением активности цитотоксических Т-лимфоцитов Отметить препарат, который применяют при анафилактическом шоке. (а) Кромолин-натрий (б) Адреналин (в) Циклофосфан (г) Димедрол 8. Решить задачу (определить вещества и группы препаратов по описанию эффектов и применению): 8.1) 8.2) 8.3) 8.4) Препарат обладает свойствами природного гормона соматостатина, но отличается значительно большей стабильностью и продолжительностью действия. Применяют для снижения концентрации гормона роста при акромегалии, в том числе в случаях недостаточной эффективности агонистов дофамина (напр., бромкриптина). Препарат подавляет выделение гипофизарных гонадотропных гормонов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего). В больших дозах оказывает умеренное андрогенное и анаболическое действие. В связи с антигонадотропным действием используют при лечении эндометриоза с сопутствующим бесплодием, доброкачественных новообразований молочной железы, предменструального синдрома, гинекомастии и др. заболеваний, при которых показано подавление секреции гонадотропинов. Препарат является пептидным гормоном задней доли гипофиза. Основным фармакологическим свойством является способность вызывать сильные сокращения мускулатуры матки, особенно беременной. Препарат повышает так же секрецию молока, усиливая выработку лактогенного гормона передней доли гипофиза (пролактина). Препарат применяют для вызывания и стимулирования родовой деятельности. Препарат обладает биологической активностью гормона щитовидной железы. Основными показаниями к его применению являются первичный 56 8.5) 8.6) 8.7) 8.8) 8.9) 8.10) 8.11) 8.12) 8.13) гипотиреоз и микседема, кретинизм, эндемический и спорадический зоб, рак щитовидной железы. Препарат является синтетическим тиреостатическим веществом. Вызывает уменьшение синтеза тироксина в щитовидной железе, благодаря чему оказывает специфическое лечебное действие при ее гиперфункции. Препарат заметно снижает выход кальция из костей при таких состояниях, которые связаны с резко повышенной скоростью резорбции и образования костной ткани, например при болезни Педжета, злокачественном остеолизе и некоторых формах остеопороза. Препарат подавляет активность остеокластов и стимулирует образование и активность остеобластов, угнетает остеолиз, снижая повышенное содержание кальция в сыворотке крови. Усиливает выделение кальция, фосфора и натрия с мочей за счет снижения их реабсорбции в почечных канальцах. Препарат обладает свойством повышать содержание кальция в крови и устранять синдром тетании, связанный с недостаточностью околощитовидных желез. Препарат получают генно-инженерным способом (методом рекомбинантной ДНК-технологии). Оказывает гипогликемическое действие. Эта химическая группа препаратов является одним из основных представителей пероральных гипогликемических средств. Их действие связано главным образом со стимуляцией β-клеток поджелудочной железы, сопровождающейся мобилизацией и усилением выброса эндогенного инсулина. Действие этой химической группы препаратов в основном определяется угнетением глюконеогенеза в печени и повышением периферической утилизации глюкозы. Препарат является синтетическим соединением – производным стильбена. По химическому строению отличается от стероидных эстрогенных гормонов, но по биологическим и лечебным свойствам близок к ним. Показания к применению у женщин в основном такие же, как показания к применению эстрона. Препарат относится к группе препаратов, называемых антиэстрогенами. Специфически связывается с эстрогенозависимыми рецепторами (рецепторами эстрогенов) в гипоталамусе и яичниках. В малых дозах они усиливают секрецию гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и стимулируют овуляцию. При малом содержании в организме эндогенных эстрогенов препарат оказывают умеренный эстрогенный эффект, однако при высоком уровне эстрогенов они оказывают антиэстрогенное действие. Уменьшая уровень циркулирующих эстрогенов (угнетающих в больших концентрациях секрецию гонадотропных гормонов), они способствуют увеличению секреции гонадотропинов. В соответствующих дозах применяют как средство, стимулирующее овуляцию при ановуляторной дисфункции яичников и связанном с ней бесплодии, а также при дисфункциональных маточных кровотечениях, дисгонадотропных формах аменореи и других видах патологии, связанных с эндокринными нарушениями овуляции. Препарат широко используемое в амбулаторной практике в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства (при невралгиях, невритах, головной боли, лихорадочных состояниях и др.). Как противовоспалительное средства назначают при ревматизме и ревматоидном полиартрите. При длительном применении могут наблюдаться диспептические расстройства и поражения слизистой 57 8.14) 8.15) 8.16) 8.17) 8.18) 8.19) 8.20) желудка (ульцерогенное действие). Иногда наблюдаются ослабление слуха. Препарат снижает свертываемость крови и поэтому его не следует назначать при нарушениях свертываемости крови, при угрозе желудочных и маточных кровотечений. Препарат относится к производным индолуксусной кислоты. Является одним из наиболее активных нестероидных противовоспалительных препаратов. Сильный ингибитор биосинтеза простагландинов. Обладает выраженной аналгезирующей активностью. Является активным противовоспалительным средством, эффективным при ревматоидном артрите, периартритах, анкилозирующем спондилите, остеоартрозах, подагре, воспалительных заболеваниях соединительной ткани, костномышечной системы, тромбофлебите и других заболеваниях, сопровождающихся воспалением. Препарат является дегидрированным аналогом гидрокортизона. Применяют при ревматизме, инфекционном неспецифическом полиартрите, бронхиальной астме, острой лимфатической и миелоидной лейкемии, инфекционном мононуклеозе, нейродермитах, экземе и других показаниях к применению глюкокортикостероидов. Препарат близок по строению к преднизолону, дексаметазону, триамцинолону, но содержит в молекуле два атома флора в положениях С6 и С9. Применяют при местных воспалительных заболеваниях кожи, при зуде, аллергических заболеваниях кожи и слизистых оболочек, экземе, ограниченном псориазе и др. Препарат является одним из основных представителей группы противогистаминных препаратов, блокирующих Н1-рецепторы. Препарат хорошо всасывается при приеме внутрь. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Важной особенностью препарата является его седативное действие; в соответствующих дозах он оказывает снотворный эффект. Является также умеренным противорвотным средством. В действии препарата на нервную систему существенное значение имеет наряду с влиянием на гистаминовые мозга) его центральная рецепторы (возможно, Н3-рецепторы холинолитическая активность. Препарат является блокатором Н1-рецепторов. В отличие от димедрола, дипразина, и супрастина не оказывает седативного и снотворного эффекта, что позволяет применять его в тех случаях, когда угнетающее действие на ЦНС не является желательным. Препарат обычно хорошо переносится. Однако в отдельных случаях может вызывать раздражение слизистой оболочки желудка. Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Препарат является оригинальным отечественным противогистаминным препаратом производным хинуклидила, блокирующим H1-рецепторы. Обладая высокой противогистаминной активностью, он весьма эффективен при лечении аллергических заболеваний. Препарат обладает низкой липофильностью, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и в отличие от димедрола и дипразина не оказывает сколько-нибудь выраженного седативного и снотворного действия. Препарат не обладает адренолитической и холинолитической активностью. Препарат является специфическим средством, применяемым при бронхиальной астме и бронхоспастических состояниях. В основе его действия лежит способность тормозить дегрануляцию тучных клеток слизистой оболочки дыхательных путей и задерживать высвобождение из них медиаторных веществ, способствующих развитию бронхиолоспазма, аллергии и воспаления (брадикинина, "медленно реагирующей субстанции", гистамина и др.). Действие препарата четко 58 8.21) 8.22) 8.23) 8.24) 8.25) 8.26) 8.27) 8.28) 8.29) проявляется при местном применении в виде ингаляций. При приеме внутрь эффект не развивается. Препарат полипептидиой природы, состоящий из 11 аминокислотных остатков. Обладает мощной иммунодепрессивной активностью, удлиняет срок выживания разных аллогенных трансплантатов (кожи, почек, сердца и др.). Механизм действия связан с избирательным и обратимым изменением функции лимфоцитов, путем подавления образования и секреции лимфокинов и их связывания со специфическими рецепторами. Обратимое подавление продукции интерлейкина-2 и фактора роста Тклеток приводит к подавлению дифференцировки и пролиферации Тклеток, участвующих в отторжении трансплантатов, снижению продукции интерлейкинов и других лимфокинов. Препарат обладает выраженной противоглистной активностью, а так же иммуностимулирующим эффектом. Препарат обладает специфической способностью ингибировать фермент ксантиноксидазу, участвующий в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. В связи с этим понижается образование уратов в сыворотке крови и предотвращается отложение их в тканях и почках. Выделение мочевой кислоты с мочой уменьшается и повышается выделение гипоксантина и ксантина. Препараты этой группы вызывают понижение содержания холестерина и триглицеридов в плазме крови, ЛПОНП и ЛПНП. Вместе с тем, они повышают уровень ЛПВП (антиатерогенных). Механизм действия связан с повышением активность липопроитеинлипазы эндотелия, увеличением числа ЛП-рецепторов и стимулированием эндоцитоза ЛПНП печенью. Действие этой группы препаратов связано с ингибированием биосинтеза холестерина. При поступлении в организм препарат метаболизируется с образованием свободной β-оксикислоты которая является конкурентным ингибитором фермента 3-гидрокси 3-метилглутарила – кофермента А (НМG-СоА) редуктазы, катализирующего начальные и промежуточные стадии биосинтеза холестерина. Под влиянием препарата снижаются содержание общего холестерина в плазме крови, концентрация ЛПНП и ЛПОНП; наблюдаются также умеренное повышение концентрации ЛПВП и снижение содержания в плазме триглицеридов. Препарат является анионообменной смолой, образующей при поступлении в кишечник невсасываемые комплексы с желчными кислотами, что приводит к усилению выведения желчных кислот из организма и уменьшению всасывания холестерина в кишечнике. Препарат обладает ангиопротекторной активностью, уменьшает проницаемость сосудов, способствует восстановлению нарушенной микроциркуляции при патологических процессах (эндотелиотропная активность). В значительной мере это связано с влиянием на кининкалликреиновую систему, особенно с уменьшением активности брадикинина. Препарат широко используют как средство комплексной терапии при лечении атеросклероза сосудов мозга, сердца, конечностей, при атеросклеротической и диабетической ангиопатии, тромбозе вен сетчатки, облитерирующем эндартериите, трофических язвах конечностей. Препарат применяют главным образом для профилактики и лечения рахита. Препарат в виде соли, играет важную роль в жизнедеятельности организма. Ионы этого минерала необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности мышцы сердца, формирования костной ткани, свертывания крови, а также для нормальной деятельности других органов и систем. 59 8.30) 8.31) 8.32) 8.33) 8.34) 8.35) 8.36) Эндогенный протеолитический фермент, разрываюший пептидные связи в молекуле белка. Применение в медицинской практике основано на его способности, расщеплять при местном воздействии некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижать вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови. Применяют как вспомогательное средство для облегчения удаления вязких секретов и экссудатов при воспалительных заболеваниях дыхательных путей (трахеиты, бронхиты, бронхоэктатическая болезнь, пневмонии, послеоперационный ателектаз легких и др.). В этих случаях препарат применяют для ингаляции (в виде аэрозоля) и внутримышечно. Препарат, содержащий фермент гиалуронидазу. Основными показаниями к применению являются контрактуры суставов, рубцы после ожогов и операций, анкилозирующий спондилоартрит, гематомы и др. Препарат является сильным диуретическим (салуретическим) средством сульфанамидной химической группы. Эффективен при пероральном и парентеральном применении. Диуретический эффект связан с угнетением реабсорбции ионов Na и Сl в толстом сегменте восходящей части петли нефрона. Препарат повышает выведение ионов калия и магния. Препарат является высокоактивным диуретическим средством, действующим при пероральном применении. По химическому строению, относится к группе производных бензотиадиазина. Диуретическое действие этого препарата, так же как других диуретиков группы бензотиадиазина, обусловлено уменьшением реабсорбции ионов натрия и хлора в дистальной части извитых канальцев почек. Препарат так же применяют при несахарном мочеизнурении. Препарат является калийсберегающим диуретиком. Оказываемый диуретический эффект связан с антагонизмом по отношению к гормону коры надпочечников. Стерильный 6 % раствор среднемолекулярной фракции частично гидролизованного декстрана в изотоническом растворе натрия хлорида. Является плазмозамещающим противошоковым препаратом гемодинамического действия. Гипертонические растворы этого препарата оказывают сильное диуретическое действие. Эффект обусловлен повышением осмотического давления плазмы и понижением реабсорбции воды. Диуретический эффект характеризуется выделением большого количества свободной воды. Препарат не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается значительным выделением натрия без существенного влияния на выделение калия. 9. Совместить правильный ответ с соответствующим заданием: 9.1) Совместить препарат (a-d) с механизмом действия (1-4): 9.1.1) Обладает биологической активностью гормона щитовидной железы. Действие связано с наличием в нем двух гормонов: тироксина и трийодтиронина. 9.1.2) Вызывает уменьшение синтеза тироксина в щитовидной железе. Понижает основной обмен. 9.1.3) Действие связано главным образом со стимуляцией β-клеток поджелудочной железы, сопровождающейся мобилизацией и усилением выброса эндогенного инсулина. 9.1.4) Действие в основном определяется угнетением глюконеогенеза в печени и повышением периферической утилизации глюкозы (а) Глипизид (б) Метформин (в) Тиреоидин 60 9.2) 9.3) 9.4) 9.5) (г) Мерказолил Совместить препарат (a-d) с механизмом действия (1-4): 9.2.1) Подавляет активность остеокластов и стимулирует образование и активность остеобластов, угнетает остеолиз, снижая повышенное содержание кальция в сыворотке крови. Усиливает выделение кальция, фосфора и натрия с мочой за счет снижения их реабсорбции в почечных канальцах. 9.2.2) Препарат вызывает декальцификацию костей и высвобождение ионов кальция в кровь, а так же способствует всасыванию ионов кальция из желудочно-кишечного тракта 9.2.3) Способствует всасыванию в кишечнике кальция и фосфора, а так же реабсорбции кальция в почечных канальцах, стимулируют мобилизацию кальция и фосфора из костей и поступление их в плазму крови. Снижает уровень паратиреоидного гормона 9.2.4) Прочно связывается с кристаллами гидроксиапатита кости и сохраняются в костной ткани многие месяцы и годы. При резорбции кости происходит локальное высвобождение бифосфонатов. Они понижают активность и число остеокластов и соответственно уменьшают интенсивность резорбции кости. (а) Кальцитрин (б) Паратиреоидин (в) Активные метаболиты витамина D (г) Алендронат Совместить препарат (a-d) с механизмом действия (1-4): 9.3.1) Неизбирательно ингибирует фермент цикооксигеназу 9.3.2) Ингибирует фермент 5-липооксигеназу 9.3.3) Ингибирует фермент фосфолипазу A2 9.3.4) Блокирует лейкотриеновые рецепторы (а) Кислота ацетилсалициловая (б) Преднизолон (в) Зафирлукаст (г) Зилеутон Совместить препарат (a-d) с механизмом действия (1-4): 9.4.1) Является блокатором Н1-рецепторов 9.4.2) Тормозить дегрануляцию тучных клеток слизистой оболочки дыхательных путей и задерживать высвобождение из них медиаторов воспаления. 9.4.3) Избирательно и обратимо изменяет функции лимфоцитов, путем подавления образования и секреции лимфокинов и их связывания со специфическими рецепторами. 9.4.4) Оказывает стимулирующее влияние на макрофаги и Т-лимфоциты. Основной эффект проявляется в нормализации клеточного иммунитета. (а) Кромолин-натрий (б) Диазолин (в) Левомизол (г) Циклоспорин Совместить препарат (a-d) с механизмом действия (1-4): 9.5.1) Ингибирует фермент ксантиноксидазу, участвующий в превращении гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту. 9.5.2) Повышает активность липопроитеинлипазы эндотелия. 9.5.3) Конкурентно ингибирует фермент НМG-СоА 9.5.4) Образует при поступлении в кишечник невсасываемые комплексы с желчными кислотами, что приводит к усилению выведения 61 желчных кислот из организма и уменьшению всасывания холестерина в кишечнике. (а) Холестирамин (б) Ловастатин (в) Клофибрат (г) Аллопуринол 9.6) Совместить препарат (a-d) с механизмом действия (1-4): 9.6.1) Конкурентно блокируют Na+/K+/2Cl-котранспортер в толстом сегменте восходящей части петли нефрона. 9.6.2) Конкурентно блокирует NaCl котранспортеры в дистальной части извитых канальцев почек. 9.6.3) Механизм связан с антагонизмом по отношению к гормону коры надпочечников – альдостерону 9.6.4) Ингибирует фермент карбоангидразу. (а) Петлевые диуретики (б) Спиронолактон (в) Дихлотиазид (г) Диакарб 62 VII. ИТОГОВОЕ СРЕДСТВАМ ЗАНЯТИЕ ПО ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ А. Выписать препарат в определенной лекарственной форме: 1.1) 1.2) 1.3) 1.4) 1.5) 1.6) 1.7) 1.8) 1.9) 1.10) 1.11) 1.12) 1.13) 1.14) 1.15) 1.16) 1.17) 1.18) 1.19) 1.20) 1.21) 1.22) 1.23) 1.24) Бензилпенициллина натриевая соль – порошок во флаконах Бициллин 1 – порошок во флаконах Оксациллин - таблетки Цефотаксим – порошок во флаконах Эритромицин - мазь Левомицетин - капсулы Стрептомицина сульфат – порошок во флаконах Полимиксина М сульфат – порошок во флаконах Нистатин – таблетки в оболочке Кетоконазол - таблетки Сульфацил-натрий – раствор во флаконах Бактрим - таблетки Офлоксацин - таблетки Фуразолидон - таблетки Бийохинол - раствор во флаконах Изониазид - таблетки Хингамин – раствор в ампулах Метронидазол - таблетки Пиперазина адипинат - таблетки Фенасал - таблетки Ремантадин - таблетки Ацикловир – мазь Цисплатин – порошок в ампулах Метотрексат – таблетки в оболочке Б. Контрольные вопросы 1. Написать классификацию (с указанием групп и препаратов): 1.1) 1.2) 1.3) 1.4) 1.5) 1.6) 1.7) 1.8) 1.9) 1.10) 1.11) 1.12) 1.13) 1.14) 1.15) 1.16) 1.17) 1.18) Антибиотиков, в соответствии с химическим строением. Антибиотиков, в соответствии с механизмом действия. Антибиотиков, в соответствии со спектром действия. Биосинтетических пенициллинов. Полусинтетических пенициллинов. Цефалоспоринов, в соответствии с путем введения. Цефалоспоринов по поколениям. Противогрибковых средств для лечения системных и глубоких микозов. Противогрибковых средств для лечения эпидермомикозов. Противогрибковых средств для лечения микозов, вызванных условнопатогенными грибами. Синтетических противомикробных средств. Сульфаниламидов. Противотуберкулезных средств, в соответствии с эффективностью. Противотуберкулезных средств по происхождению. Противосифилитических средств. Противомалярийных средств, в соответствии с химическим строением. Противомалярийных средств, в соответствии с влиянием на различные формы малярийного плазмодия. Противоамебных средств. 63 1.19) 1.20) 1.21) 1.22) 1.23) 1.24) Противоглистных средств по механизму действия. Противоглистных средств по применению. Противовирусных средств по механизму действия. Противовирусных средств по происхождению и химическому строению. Противоопухолевых алкилирующих средств. Противоопухолевых средств из группы антиметаболитов. 2. Описать механизмы и локализацию действия: 2.1) 2.2) 2.3) 2.4) 2.5) 2.6) 2.7) 2.8) 2.9) 2.10) 2.11) 2.12) 2.13) 2.14) 2.15) 2.16) 2.17) 2.18) 2.19) 2.20) 2.21) 2.22) 2.23) 2.24) 2.25) 2.26) 2.27) 2.28) 2.29) 2.30) 2.31) 2.32) Антибиотиков – биосинтетических пенициллинов. Антибиотиков – полусинтетических пенициллинов, устойчивых к пенициллиназе. Антибиотиков – полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Антибиотиков – полусинтетических пенициллинов из группы карбокси- и уреидопенициллинов. Антибиотиков цефалоспоринов. Антибиотиков карбапенемов. Антибиотиков монобактамов. Антибиотиков маролидов и азалидов. Тетрациклиновых антибиотиков. Антибиотиков аминогликозидов. Антибиотиков группы диоксифениламинопропана. Антибиотиков пептидного строения. Противогрибковых антибиотиков полиеновой структуры (амфотерицин В, нистатин). Синтетических противогрибковых средств, производных азола (миконазол, кетоконазол, флуконазол). Сульфаниламидов и их комбинации с триметапримом. Синтетических противомикробных средств - производных хинолона. Противотуберкулезных средств из группы гидразидов изоникотиновой кислоты. Противотуберкулезных антибиотиков из группы рифамицина. Противотуберкулезного средства этамбутола. Противотуберкулезного средства ПАСК. Противоглистных средств, производных имидазола (мебендазол, альбендазол). Противоглистных средств – пирантела памоата, пиперазина адипината. Противоглистных средств – фенасала, аминоакрихина. Противоглистных средств – ивермектина, празиквантеля. Противовирусных средств из группы адамантана. Противовирусных средств – аналогов нуклеозидов. Противовирусных средств – производных пептидов. Противовирусных средств из группы биогенных веществ. Антибластомных средств из группы алкилирующих веществ. Антибластомных средств из группы антиметаболитов. Антибластомных средств из группы растительных алкалоидов. Антибластомных средств из группы ферментов. 3. Указать спектр действия и основные фармакологические эффекты: 3.1) 3.2) 3.3) Антибиотиков пенициллинов. Антибиотиков цефалоспоринов. Антибиотиков карбапенемов. 64 3.4) 3.5) 3.6) 3.7) 3.8) 3.9) 3.10) 3.11) 3.12) 3.13) 3.14) 3.15) 3.16) 3.17) 3.18) 3.19) 3.20) 3.21) 3.22) 3.23) 3.24) 3.25) 3.26) 3.27) 3.28) Антибиотиков монобактамов. Антибиотиков маролидов. Антибиотиков азалидов. Тетрациклиновых антибиотиков. Антибиотиков аминогликозидов. Антибиотиков группы диоксифениламинопропана. Антибиотиков циклических полипептидов. Антибиотиков гликопептидов. Антибиотиков фузидиевой кислоты и фюзафюнжина. Антибиотиков полиеновой структуры (амфотерицин В, нистатин). Синтетических противогрибковых средств, производных азола (миконазол, кетоконазол, флуконазол). Сульфаниламидов. Синтетических противомикробных средств - производных хинолона. Синтетических противомикробных средств, производных нитрофурана. Противотуберкулезных средств из группы гидразидов изоникотиновой кислоты. Противотуберкулезных антибиотиков из группы рифамицина. Противосифилитических средств, производных висмута. Противопротозойных средств, производных хинолина. Противопротозойного средства метронидазола. Противоглистных средств, производных имидазола (мебендазол, альбендазол). Противоглистных средств – фенасала, аминоакрихина. Противовирусных средств – аналогов нуклеозидов. Противовирусных средств – производных пептидов. Антибластомных средств из группы алкилирующих веществ. Антибластомных средств из группы антиметаболитов. 4. Перечислить показания к применению: 4.1) 4.2) 4.3) 4.4) 4.5) 4.6) 4.7) 4.8) 4.9) 4.10) 4.11) 4.12) 4.13) 4.14) 4.15) 4.16) 4.17) 4.18) 4.19) 4.20) 4.21) 4.22) 4.23) Бензилпенициллина. Ампициллина. Оксациллина. Карбенициллина. Эритромицина. Тетрациклина. Гентамицина. Левомицетина. Ванкомицина. Полимиксина. Амфотерицина В Нистатина. Кетоконазола Бактрима (бисептола). Офлоксацина. Фуразолидона. Изониазида. Рифампицина. Бийохинола. Хингамина. Метронидазола. Мебендазола. Фенасала. 65 4.24) 4.25) 4.26) 4.27) 4.28) Ацикловира. Ремантадина. Саквинавира. Циклофосфамида. Метотрексата. 5. Перечислить нежелательные эффекты: 5.1) 5.2) 5.3) 5.4) 5.5) 5.6) 5.7) 5.8) 5.9) 5.10) 5.11) 5.12) 5.13) 5.14) 5.15) 5.16) 5.17) 5.18) 5.19) 5.20) 5.21) 5.22) 5.23) 5.24) Антибиотиков пенициллинов. Антибиотиков цефалоспоринов. Антибиотиков карбапенемов и монобактамов. Антибиотиков маролидов и азалидов. Тетрациклиновых антибиотиков. Антибиотиков аминогликозидов. Антибиотиков группы диоксифениламинопропана. Антибиотиков пептидного строения. Сульфаниламидов. Синтетических противомикробных средств - производных хинолона. Синтетических противомикробных средств – производных нитрофурана. Синтетических противомикробных средств – производных хиноксалина. Противотуберкулезных средств из группы гидразидов изоникотиновой кислоты. Противотуберкулезных антибиотиков из группы рифамицина. Противотуберкулезного средства этамбутола. Противотуберкулезного антибиотика – цилосерина. Препаратов висмута для лечения сифилиса. Противовирусных средств – аналогов нуклеозидов. Противовирусных средств – производных пептидов. Противовирусных средств из группы биогенных веществ. Антибластомных средств из группы алкилирующих веществ. Антибластомных средств из группы антиметаболитов. Антибластомных средств из группы растительных алкалоидов. Антибластомных средств из группы антибиотиков. 6. Взаимодействие (оценить изменение эффекта вещества 1 на фоне действия вещества 2) 6.1) 6.2) 6.3) 6.4) 6.5) 6.6) 6.7) 6.8) Амоксициллин + клавулановая кислота Ампициллин + сульбактам Тетрациклин + нистатин Бензилпенициллин + Тетрациклин Сульфаметоксазол (сульфаниламид) + триметаприм Сульфадимезин + новокаин Изониазид + пиридоксина гидрохлорид Рифампицин + этамбутол 7. Отметить правильный ответ: 7.1) Укажите правильное определение понятия «антибиотики»: (а) Химические соединения синтетического происхождения, оказывающие избирательное повреждающее или губительное действие на микроорганизмы (б) Химические соединения биологического происхождения или их полусинтетические производные, оказывающие избирательное повреждающее или губительное действие на микроорганизмы 66 (в) 7.2) 7.3) 7.4) 7.5) 7.6) 7.7) 7.8) 7.9) 7.10) Химические соединения синтетического происхождения, оказывающие неизбирательное повреждающее или губительное действие на клетки организмов (г) Химические соединения, оказывающие неизбирательное губительное действие на микроорганизмы и применяющиеся в целях антисептики и дезинфекции Укажите антибиотик: (а) Сульфодиметоксин. (б) Цефотаксим. (в) Ципрофлоксацин. (г) Клотримазол. Антибиотики какой группы действуют преимущественно бактерицидно: (а) Тетрациклины (б) Макролиды (в) Пенициллины (г) Все вышеперечисленные Укажите антибактериальные препараты, действующие в основном бактериостатически: (а) Цефалоспорины. (б) Стрептомицин. (в) Пенициллины. (г) Сульфаниламиды. Какие препараты ингибируют синтез клеточной стенки? (а) Аминогликозиды. (б) Тетрациклины. (в) Пенициллины и цефалоспорины. (г) Макролиды. Отметить антибиотики, которые имеют в своей структуре β-лактамное кольцо: (а) Полимиксины. (б) Неомицин. (в) Пенициллин. (г) Гентамицин. Отметить антибиотики, которые имеют в своей структуре β-лактамное кольцо: (а) Снизить количество побочных эффектов сульфаниламидов (б) Повысить антимикробную активность с достижением бактерицидного эффекта (в) Увеличить длительность действия препаратов (г) Увеличить скорость выведения сульфаниламидов Отметить противотуберкулезный препарат 1 группы: (а) ПАСК (б) Изониазид (в) Канамицин (г) Этионамид Какой из препаратов используют для лечения микозов, вызванных условно-патогенными грибами: (а) Миконазол (б) Леворин (в) Тербинафин (г) Микогептин К производным хинолона относится: (а) Фуразолидон (б) Кислота налидиксовая (в) Нитроксолин (г) Диоксидин 67 7.11) 7.12) 7.13) 7.14) 7.15) 7.16) Отметить средство, применяемое только для профилактики малярии: (а) Хингамин (б) Мефлохин (в) Примахин (г) Сульфаниламиды Отметить средство, применяемое только для лечения малярии: (а) Примахин (б) Хингамин (в) Хлоридин (г) Сульфаниламиды Укажите средство, применяемые для лечения трихомонадоза (а) Метронидазол. (б) Акрихин. (в) Хиниофон. (г) Тетрациклин. Указать наиболее высокоэффективный противогерперический препарат: (а) Ремантадин (б) Зидовудин (в) Интерферон (г) Ацикловир Укажите противобластомный алкилирующий препарат - производное хлорэтиламина: (а) Резорцин (б) Сарколизин (в) Примахин (г) Нитрозометилмочевина К антиметаболитам, назначаемым, главным образом при острых лейкозах, относятся: (а) Фторафур. (б) Метотрексат. (в) Фторурацил. (г) Нитрозометилмочевина. 8. Решить задачу (определить вещество и группу препаратов по описанию эффектов и применению): 8.1) 8.2) 8.3) 8.4) Определите препарат, аргументируя свой выбор. Относится к группе антибиотиков - пенициллинов. Не разрушается в кислой среде желудка. Имеет широкий спектр действия: влияет не только на грамположительные, но и на грамотрицательные микроорганизмы. Неэффективен в отношении пенициллиназообразующих стафило-кокков. Определите препарат, аргументируя свой выбор. Относится к группе антибиотиков. Обладает широким спектром действия. При приеме внутрь плохо всасывается. Применяется для лечения энтеритов и при подготовке больных к хирургическим операциям на кишечнике. Может применяться местно при лечении инфицированных ран. Обладает выраженным ототоксическим и нефротоксическим эффектами. Определите препарат, аргументируя свой выбор. Комбинированный препарат относится к группе синтетических противомикробных средств. Действует на бактерии, хламидии, актиномицеты и некоторые простейшие. Обладает бактерицидной активностью, нарушая синтез дигидрофолиевой и тетрагидрофолиевой кислоты. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, продолжительность действия 6-8 часов. Определите группу препаратов, аргументируя свой выбор. Обладают антимикробным действием широкого спектра. Действуют на грамотрицательные бактерии, микоплазмы, хламидии. Демонстрируют 68 бактерицидную активность, ингибируя ДНК-гиразу микроорганизмов. Применяются при инфекциях мочевыводящих, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. 8.5) Определите противосифилитические средства (бензилпенициллин, бийохинол). Аргументируйте свой выбор. Препарат Критерии А Б Блокирует сульфгидрильные Нарушает синтез клеточной Механизм стенки микроорганизмов противосифилит группы ферментных систем микроорганизмов ического действия +++ Противосифили + тическая активность Осложнения Гингивиты, стоматиты, диарея, Аллергические реакции дерматит 8.6) Определите препарат, аргументируя свой выбор. Относится к средствам первого ряда для лечения туберкулеза. Действует на микобактерии туберкулеза и проказы, угнетая синтез миколевых кислот. Устойчивость микобактерий к препарату развивается медленно. Развитие основных побочных эффектов связано с угнетением синтеза пиридоксальфосфата. 8.7) Определите препарат, аргументируя свой выбор. По химическому строению является аналогом пуриновых нуклеозидов. Избирательно ингибирует ДНК-полимеразу ряда вирусов, угнетая репликацию ДНК. Используется для лечения герпетической и цитомегаловирусной инфекций различной локализации. 8.8) Определите препарат, аргументируя свой выбор. Противоопухолевый препарат, является растительным алкалоидом. Механизм действия заключается в блокировании митоза опухолевых клеток в стадии метафазы. Применяется, в основном, при химиотерапии гемобластозов. Из побочных эффектов наиболее характерны нейрои нефротоксичность, при этом практически отсутствует влияние на кроветворение. 9. Совместить правильный ответ с соответствующим заданием: 9.1) Совместить препарат (1-4) с фармакологической группой (а-d): 9.1.1) Ампициллин 9.1.2) Кислота налидиксовая 9.1.3) Этионамид 9.1.4) Фторурацил (а) Противотуберкулезное синтетическое средство 2-го ряда (б) Антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов (в) Антибластомное средство из группы антиметаболитов (г) Синтетическое противомикробное средство, производное хинолона 9.2) Совместить препарат (1-4) с фармакологической группой (а-d): 9.2.1) Доксициклин 9.2.2) Зидовудин 9.2.3) Нафтамон 9.2.4) Бактрим (а) Комбинированный сульфаниламидный препарат (б) Антибиотик из группы тетрациклинов (в) Противовирусное средство, аналог нуклеозидов (г) Антигельминтное противоцестодозное средство 9.3) Совместить препарат (1-4) с фармакологической группой (а-d): 9.3.1) Ацикловир 69 9.4) 9.5) 9.6) 9.7) 9.8) 9.3.2) Метотрексат 9.3.3) Эритромицин 9.3.4) Метронидазол (а) Антибластомное средство из группы антиметаболитов (б) Противовирусное средство, аналог нуклеозидов (в) Противопротозойное средство (г) Антибиотик группы макролидов Совместить препарат (1-4) с фармакологической группой (а-d): 9.4.1) Сульфадиметоксин 9.4.2) Арбидол 9.4.3) Хлорамфеникол 9.4.4) Амфотерицин В (а) Противовирусное средство из группы интерфероногенов (б) Антибиотик (в) Противогрибковый антибиотик (г) Сульфаниламидный препарат Совместить препарат (1-4) с механизмом действия (а-d): 9.5.1) Бензилпенициллин 9.5.2) Сульфадиметоксин 9.5.3) Пиперазина адипинат 9.5.4) Циклофосфан (а) Нарушает функцию нервно-мышечной передачи у круглых червей (б) Алкилирование ДНК (в) Конкурентный антагонизм с парааминобензойной кислотой, нарушение синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований (г) Угнетение синтеза клеточной стенки бактерий Совместить препарат (1-4) с механизмом действия (а-d): 9.6.1) Ампициллин 9.6.2) Триметоприм 9.6.3) Фенасал 9.6.4) Метотрексат (а) Угнетение дигидрофолатредуктазы, нарушение синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований (б) Парализует нервно-мышечную систему плоских червей (в) Нарушение синтеза ДНК вследствие антагонизма с фолиевой кислотой (г) Угнетение синтеза клеточной стенки бактерий Совместить препарат (1-4) с механизмом действия (а-d): 9.7.1) Цефазолин 9.7.2) Офлоксацин 9.7.3) Левамизол 9.7.4) Цисплатин (а) Угнетение бактериальной ДНК-гиразы (б) Нарушает функцию нервно-мышечной передачи и метаболизм гельминтов (в) Нарушение функций ДНК из-за образования поперечных внутримолекулярных связей (г) Угнетение синтеза клеточной стенки бактерий Совместить препарат (1-4) с механизмом действия (а-d): 9.8.1) Эритромицин 9.8.2) Бийохинол 9.8.3) Амфотерицин В 9.8.4) Колхамин (а) Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны грибов (б) Угнетение синтеза белка бактериями на уровне рибосом 70 (в) Нарушение деления клеток вследствие блока митоза в стадии метафазы (г) Угнетение бактериальных ферментов, содержащих сульфгидрильные группы 9.9) Совместить препарат (1-4) с механизмом действия (а-d): 9.9.1) Гентамицин 9.9.2) Изониазид 9.9.3) Гризеофульвин 9.9.4) Фторурацил (а) Угнетает синтез миколевых кислот бактериальной стенки (б) Угнетение синтеза нуклеиновых кислот у грибов вследствие антагонизма с (в) Нарушение синтеза ДНК пиримидиновыми основаниями (г) Угнетение синтеза белка бактериями на уровне рибосом 9.10) Совместить препарат (1-4) с механизмом действия (а-d): 9.10.1) Тетрациклин 9.10.2) Этамбутол 9.10.3) Нистатин 9.10.4) Меркаптопурин (а) Угнетение синтеза бактериальной РНК (б) Нарушение синтеза ДНК вследствие антагонизма с пуриновыми основаниями (в) Угнетение синтеза белка бактериями на уровне рибосом (г) Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны дрожжеподобных грибов 9.11) Совместить препарат (1-4) с механизмом действия (а-d): 9.11.1) Левомицетин 9.11.2) Циклосерин 9.11.3) Четыреххлористый этилен 9.11.4) Тиофосфамид (а) Нарушает синтез клеточной стенуки, угнетая синтез D-аланил-Dаланина (б) Цитотоксическое вещество (клеточный яд) (в) Алкилирование ДНК (г) Угнетение синтеза белка бактериями на уровне рибосом 9.12) Совместить препарат (1-4) с механизмом действия (а-d): 9.12.1) Полимиксина М сульфат 9.12.2) Ремантадин 9.12.3) ПАСК 9.12.4) L-аспарагиназа (а) Нарушение синтеза нуклеиновых кислот вследствие разрушения аспарагина (б) Нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны бактерий (в) Угнетает адсорбцию вирусов на клетке и проникновение его в клетку (г) Конкурентный антагонизм с парааминобензойной кислотой, нарушение синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований 9.13) Совместить препарат (1-4) с показаниями к применению (а-d): 9.13.1) Карбенициллин 9.13.2) Сульфацил-натрий 9.13.3) Ремантадин 9.13.4) Хингамин (а) Профилактика и раннее лечение гриппа типа А 71 (б) Инфекции вызванные синегнойной палочкой, протеем, синегнойной палочкой (при пиелонефритах, пневмониях, септицемии, перитонитах и др.) (в) Лечение малярии и амебиаза (г) Бактериальные конъюнктивиты, блефариты, язвы роговицы, гонорейная инфекция глаз 9.14) Совместить препарат (1-4) с показаниями к применению (а-d): 9.14.1) Ампициллин 9.14.2) Хлоридин 9.14.3) Фталазол 9.14.4) Ацикловир (а) Бациллярная дизентерия, энтероколиты, колиты, для профилактики кишечной инфекции в послеоперационном периоде (б) Инфекции вызванные грамотрицательными микроорганизмами и смешанной флорой (при инфекциях мочевыводящих, желчных, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, гнойной хирургической инфекции) (в) Герпетические поражения различной локализации (г) Лечение и профилактика малярии и токсоплазмоза 9.15) Совместить препарат (1-4) с показаниями к применению (а-d): 9.15.1) Офлоксацин 9.15.2) Цефалоридин 9.15.3) Метисазон 9.15.4) Эметина гидрохлорид (а) Инфекции вызванные грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами в случаях неэффективности или непереносимости пенициллинов (б) Лечение амибиаза (в) Инфекции дыхательных, мочевыводящих, желчевыводящих путей, поражения кожи и мягких тканей, вызванных грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, синегнойной палочкой, хламидиями и микоплазмами (г) Профилактика оспы и уменьшение осложнений при противооспенной вакцинации 9.16) Совместить препарат (а-d) с показаниями к применению (1-4): 9.16.1) Левомицетин 9.16.2) Зидовудин 9.16.3) Амфотерицин В 9.16.4) Нитроксолин (а) Инфекции мочевыводящих путей, вызванные различными микроорганизмами (б) Системные микозы (кокцидиоз, гистоплазмоз, криптококкоз, бластомикоз) (в) Антибиотик резерва при брюшном тифе, пищевых токсикоинфекциях, риккетсиозах (г) Синдром приобретенного иммунодефицита 10. Избранные лекционные вопросы 10.1) 10.2) 10.3) 10.4) 10.5) Основные принципы рациональной антибиотикотерапии. Точки возможного избирательного фармакологического воздействия на микроорганизмы. Механизмы развития резистентности микроорганизмов к антибиотикотерапии. Основные типы осложнений антибиотикотерапии (неаллергического происхождения). Влияние антибластомных средств на фазы клеточного цикла. 72 10.6) 10.7) 10.8) Резистентность опухолей к химиотерапевтическим средствам и механизмы ее возникновения. Новые терапевтические подходы к фармакотерапии опухолей. Характеристика средств поддерживающей терапии (на фоне лечения противоопухолевыми средствами). 73
