Грибковая аллергия Грибы занимают на Земле одно из

Грибковая аллергия
Грибы занимают на Земле одно из важнейших мест. Они фактически освоили самые
различные среды в биосфере, составной частью которой является и человек,
находящийся в “окружении грибов”, а в некоторых случаях микромицеты вступили (или
вступают) с ним во взаимодействие. Одни виды стали нормальными обитателями тела
человека, другие - при определённых обстоятельствах - вызывают соответствующие
заболевания — микозы, и, наконец, третьи способны сенсибилизировать макроорганизм
и индуцировать аллергические состояния — микоаллергозы. Жизнедеятельность грибов
протекает в условиях температуры и влажности, близких к оптимальным для человека.
Поэтому грибы всегда рядом с человеком, клетки грибов постоянно попадают на его
кожные и слизистые покровы, в большинстве случаев не вызывая заболеваний, если
иммунная система человека не нарушена. Распространены они в атмосфере города и
жилых помещений. Грибы в большом количестве выделяются из домашней пыли,
фруктов и овощей. Содержание грибов в окружающей среде подвержено сезонным
колебаниям. Чаще их обнаруживают весной и осенью в сырую погоду. Больше всего
грибковых спор в период дождей.
Грибы для человека генетически чужеродны, поэтому при попадании их на
поверхность или в глубину тканей организм человека стремится освободиться от них.
Основная роль в этом процессе принадлежит иммунной системе. Именно она
распознает генетически чужеродные структуры - клетки грибов, связывает их и
способствует выведению из организма. У некоторых людей развивается чрезмерно
сильный ответ на внедрение в организм грибов. При этом развиваются аллергические
реакции или даже заболевания. Таков механизм развития микогенной аллергии.
Микогенные аллергии – сборное понятие, включающее
заболевания, в основе которых лежит сходный механизм –
аллергизация организма человека антигенами плесневых
грибов.
Микогенная аллергия имеет различные клинические
проявления, которые можно разделить на 3 основные
группы: микоаллергозы кожи, органов пищеварения и
органов дыхания. Поражения кожи и органов пищеварения встречаются относительно
редко и связаны преимущественно с грибами рода Сandida.
Напротив, респираторные микоаллергозы чрезвычайно распространены, поскольку
1
самые различные грибы могут выступать как провоцирующий фактор таких
заболеваний как аллергический ринит и бронхиальная астма. Кроме бронхиальной
астмы,
развиваются
аллергические
микогенные
коньюнктивиты,
риниты,
назофарингиты. Они могут быть самостоятельными или сопровождать бронхиальную
астму. Многие больные, страдающие бронхиальной астмой, помнят о том, что
заболевание у них начиналось с хронического насморка, с трудом поддававшегося
лечению. Во многих случаях астма присоединяется постепенно, сначала в виде
эпизодического бронхоспазма, больной это ощущает как свист в груди, затем в виде
выраженного
приступа
удушья
или
неуклонно
прогрессирующего
нарушения
дыхательной функции.
Различные роды грибов при попадании в организм могут вызывать лишь
сенсибилизацию без последующего роста, размножения и развития банального
воспаления. Повышенная чувствительность к различным видам грибов колеблется у
людей в широких пределах от 7 до 22%. Сенсибилизация чаще происходит при
попадании спор грибов в дыхательные пути.
К группе риска развития микогенной аллергии относят лиц с инфекционнозависимым и атопическим вариантами бронхиальной астмы, хроническим бронхитом и
людей, связанных с грибами по роду профессиональной деятельности (кроме
птицеводов, животноводов, рабочих микробиологических предприятий - это работники
аптек, библиотек, сборщиков грибов и др.). Обострения бронхолегочных заболеваний у
больных,
страдающих
микогенной
аллергией,
связаны
с
периодами
бурного
размножения грибов, то есть временами года (наиболее часто это происходит в февралемарте и в сентябре-ноябре).
Чаще других в патологии человека виновны дрожжеподобные грибы рода Candida и
плесневые грибы рода Cladosporium, Alternaria, Aspergillus и Penicillium.
Altemaria
alternata
-
частая
и
повсеместно
распространенная разновидность, встречающаяся на
многих растениях и других субстратах, включая почву,
пищевые вещества и ткани. Известные среды обитания почва, злаковый силос, гнилая древесина, компост,
гнезда птиц и различные лесные растения. Черные точки
на помидорах могут быть вызваны A. alternata. Их часто
находят в оконных рамах. Они рассматриваются как плесневые грибы открытых
2
пространств и появляются при теплой погоде. А.Alternata рассматривается как один из
наиболее важных аллергизирующих плесневых грибов. Случаи аллергии возрастают к
концу лета.
Aspergillus fumigatus. Это - термоустоучивый гриб со всемирным распространением.
Этот гриб найден в почве, листьях и растительном мусоре, гниющих овощах и корнях,
птичьем помете, табаке, сладком картофеле, на испорченных продуктах, органических
отходах. По сравнению с другими аэроаллергенами, концентрация спор в воздухе низка,
хотя часто там могут быть локализации.
Candida albicans. Дрожжевой грибок C. albicans редко встречается в летучем виде. Он
обычно встречается в почве, органических остатках и у людей, где он существует как
сапрофит в носоглотке и в фекалиях. Клинически это может приводить к серьезным
инфекционным
заболеваниям,
инфекционные
болезни
у
иммунокомпрометированных
таким
как
пациентов
с
пациентов.
молочница
сахарным
Его
новорожденных,
диабетом
универсальное
и
кожные
сепсисом,
у
распространение,
инфекционные свойства и готовность вызывать иммунологический ответ делают оценку
потенциальной гиперчувствительности довольно трудной. Candida-специфические
иммуноглобулины E антитела определялись при астме и рините.
Cladosporium herbatum. Регистрируется во всех частях света, что доказывает, за
некоторыми исключениями, что Cladosporium - наиболее часто встречающийся
плесневой
гриб в
воздухе.
Сухие споры легко переносятся
по воздуху
и
транспортируются даже через океаны. Концентрация спор в помещениях в большой
степени коррелируют с наружной концентрацией. Этот вид плесневых грибов часто
обнаруживается в немытых холодильниках, пищевых продуктах, на сырых оконных
рамах, в зданиях с плохой вентиляцией, с соломенными крышами, и расположенных в
низких, влажных областях. Они были выделены в топливных баках, кремах для лица,
красках и тканях.
Cladosporium – один из широко изучаемых плесневых грибов, который наиболее
часто вызывает положительные кожные тесты у аллергиков.
Mucor
racemosus.
Mucor
–
это
также
доминирующий
плесневой
гриб,
обнаруживаемый в пыли на полу в зданиях и рассматривается как внутренний
плесневой гриб. В различных клинических исследованиях, Mucor определен как важный
аллерген плесневых грибов у пациентов с гиперчувствительностью.
Penicillium notatum. Penicillium notatum очень широко распространен в почве,
3
встречается в умеренных зонах в лесах, полях и пахотных почвах сравнительно часто.
Он может быть выделен из разлагающихся листьев и овощей. Также его находят в
заготовленном зерне, сене. Также он рассматривается как важный плесневой гриб
закрытых помещений. В закрытых помещениях, Penicillium - сине-зеленый плесневой
гриб, обнаруживаемый на черством хлебе, плодах и орехах и используемый для
производства зеленого и синего сыра с плесенью. Penicillium не имеет никаких особых
сезонных вариаций, но достигает пиковых концентраций зимой и весной.
Pityrosporum orbiculare. Pityrosporum – это липофильная форма дрожжей Malassezia
furfur (перхоть), обычно рассматриваемая, как непатогенный сапрофит и может быть
найдена на коже более, чем у 80 % здоровых взрослых людей , а так же на коже
животных, редко у маленьких детей. Инфекции, вызываемые Pityrosporum возникают в
волосяных фолликулах. Имеются предположения о связи между P. Orbicular и
атопической экземой.
Микогеная аллергия не является чрезмерно частой, но и не относится к редким
заболеваниям. Поэтому на фоне большого разнообразия аллергенов необходимо
квалифицированно дифференцировать микоаллергию от других форм аллергических
заболеваний в целях своевременной и полнообъемной помощи больным.
Диагностика любых аллергических заболеваний направлена на выявление антител
этиологически значимого аллергена с целью его дальнейшей элиминации, организации
профилактических мероприятий по предотвращению контакта больного с аллергеном.
Наличие специфических иммуноглобулинов E в сыворотке крови является прямым
доказательством наличия сенсибилизации организма. В основе метода исследования
лежит
полностью
автоматизированное
иммуноферментное
определение
аллергенспецифических иммуноглобулинов E с хемилюминесцентным способом
регистрации результатов. Исследования выполняются на анализаторе Иммулайт 2000
США с использованием реактивов DPC, США.
В
настоящее
время,
в
лаборатории
отделения
клинической иммунологии и аллергологии ОКД «ЦД и
ССХ», проводятся исследования уровня специфических
иммуноглобулинов Е к следующим аллергенам грибов:
Penicillium notatum, Cladosporium herbatum, Aspergillius
fumigatus, Mucor racemosus, Candida albicans, Alternaria,
Pityrosporium orbiculare, Cefalosporium. Кроме того, возможно и исследование других
4
групп
аллергенов
(бытовые,
пыльцевые,
эпидермальные,
пищевые,
аллергены
насекомых, профессиональные аллергены).
Светлана Николаевна Нохрина,
врач-биолог
отделения клинической иммунологии и аллергологии
5