© Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал), №9(17), 2012 www.sisp.nkras.ru УДК 614.2 (470.11) ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ТРУДЯЩИХСЯ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ Варакина Ж.Л., Вязьмин А.М., Санников А.Л., Микляева Е.В. Целью исследования явилось изучение параметров КЖ и их влияние на трудовой потенциал работников промышленных предприятий Архангельской области. Материалы и методы. Исследование носило поперечный характер, объектом послужил рабочий персонал предприятий деревообрабатывающей и целлюлозно-бумажной промышленности, а также комплекса (n=1466). Инструментарием военно-промышленного явилась комплексная полуструктурированная анкета, включающая вопросы по самооценке уровня здоровья, образу жизни, а также общий опросник оценки КЖ – MOS SF-36. Результаты. Получены более высокие показатели качества жизни работников военно-промышленного комплекса по сравнению с целлюлознобумажными предприятиями: физическая функция, оценка общего состояния здоровья, жизненная активность, интегральные компоненты физического и психологического здоровья, что также подтверждается более высокой самооценкой уровня здоровья и социально-экономическим статусом на данных предприятиях. Обоснована необходимость использования критериев качества жизни для изучения и мониторинга физического и психологического здоровья трудоспособного населения. Область применения: социология медицины, общественное здоровье и здравоохранение, медицина труда. Ключевые слова: качество жизни, самооценка уровня здоровья, работники промышленных предприятий. © Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал), №9(17), 2012 www.sisp.nkras.ru LIFE QUALITY ASSESSMENT OF ENTERPRISE WORKERS IN THE ARKHANGELSK REGION Varakina Zh.L., Vyazmin A.M., Sannikov A.L., Miklyaeva E.V. Aim was to study parameters of life quality and it influence on labour potential of workers at industrial enterprises in the Arkhangelsk region. Materials and methods. Study had cross-section type, object was workers from the woodworking, pulp and paper industry and military-industrial complex (n=1466). Complex semistructured questionnaire including questions by selfestimation of health level, life style and general questionnaire of life quality estimation MOS SF-36 was the study instrument. Results. Higher indicators of life quality of workers at the military-industrial complex in comparison with the pulp and paper enterprises are received: physical function, estimation of the general health status, vital activity, integrated components of physical and psychological health, that also is confirmed by the higher selfestimation of health level and social and economic status at the given enterprises. Necessity to use life quality criteria for studying and monitoring of physical and psychological health of working age population was confirmed. Field of application: sociology of medicine, public health and health care, occupational medicine. Keywords: life quality, self-appraisal of health level, enterprise workers. Введение. Изучение категории качество жизни (КЖ) на современном этапе осуществляется группой наук: социологией, философией, социальной медициной, экономикой и другими. КЖ социальной группы рассматривается на основании целой группы критериев: физических, психологических, духовных, социальных, влияние окружающей среды и прочих [7]. Как интегральная характеристика оценка КЖ позволяет определить факторы, влияющие на © Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал), №9(17), 2012 www.sisp.nkras.ru снижение трудового потенциала. В научной литературе всё большее внимание стало уделяться вопросам анализа КЖ среди работников различных профессиональных групп: рабочих промышленных предприятий Свердловской области [2], работников угледобывающей промышленности [8], машиностроительных заводов Московской области [5], морского транспорта Сахалинской области [1] и др. Актуальность изучения КЖ трудящихся ведущих промышленных предприятий Архангельской области обусловлена дефицитом квалифицированных кадров, высоким уровнем инвалидизации, отрицательным сальдо миграции трудоспособного населения, низкой инвестиционной привлекательностью региона. Ситуация развивается на фоне нестабильности национальной экономики и комплекса негативных факторов производственного характера, влияющих на здоровье промышленных рабочих и общества в целом. Целью исследования явилось изучение параметров КЖ и их влияние на трудовой потенциал работников промышленных предприятий Архангельской области. Материалы и методы. Изучение КЖ проводилось среди рабочего персонала предприятий деревообрабатывающей, целлюлозно-бумажной промышленности (ОАО «Соломбальский Целлюлозно-бумажный комбинат» г.Архангельск (ОАО СЦБК), ОАО "Архангельский Целлюлозно-бумажный комбинат" г.Новодвинск (ОАО АЦБК)), военно-промышленного комплекса (ФГУП "Производственное объединение «Северное машиностроительное предприятие»" (СМП), центр судоремонта ФГУП "МП "Звездочка" г.Северодвинск) - градообразующие промышленные предприятия, в которых занята значительная доля трудоспособного населения агломерации Архангельск-Северодвинск-Новодвинск. ОАО СЦБК осуществляет глубокую переработку древесины и производит сульфатную небеленую целлюлозу, бумагу-крафт, лесохимическую продукцию. Основное производство ОАО АЦБК связано с варкой целлюлозы и выпуском из нее такой продукции как, © Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал), №9(17), 2012 www.sisp.nkras.ru товарная целлюлоза, картон и бумага. СМП — российское машиностроительное предприятие оборонного комплекса, осуществляющее следующие направления деятельности: производство военной и морской техники; гражданское судостроение; военно-техническое сотрудничество; изготовление продукции машиностроения; гарантийный ремонт, модернизация и утилизация атомных подводных лодок и надводных кораблей. МП "Звездочка" - судостроительная и судоремонтная верфь, расположенная в устье реки Северной Двины. Дизайн представлен поперечным исследованием, проведённым в 2010 году [4]. В целях обеспечения репрезентативности при известном объёме генеральной совокупности объём выборки составил 1466 респондентов (таблица 1). Таблица 1 Оценка объёма выборочной совокупности по базам исследования Объём выборочной совокупности Предприятие Уровень значимости абс. % м ж ОАО СЦБК 95,0% 203 129 26,9 ОАО АЦБК 95,0% 246 131 24,8 СМП 95,0% 245 149 22,6 МП "Звездочка" 95,0% 254 109 25,7 Итого 1466 100,0 Отбор единиц наблюдения проводился по институциональной схеме выборки c чёткими и заранее известными границами объекта исследования – выборка из индивидов, принадлежащих на данный момент к определённому институту [10]. © Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал), №9(17), 2012 www.sisp.nkras.ru Инструментарием комплексная социологического полуструктурированная анкета, исследования включающая выступила вопросы по самооценке уровня здоровья, образу жизни, а также общий опросник оценки КЖ – MOS SF-36, состоящий из 8 шкал: оценка общего состояния здоровья (GH), определение физической функции (PF), ролевого функционирования (RP), физической боли (ВР), жизненной активности (VT), социального функционирования (SF), эмоционального функционирования (RE) и психического здоровья (МН) и 2 интегральных измерений - психологический (МНs) и физический (PH) компоненты здоровья. В рамках соблюдения этических норм исследование проводилось при информированном согласии респондентов. Статистический анализ данных осуществлялся с помощью пакета статистических программ SPSS 18,0. Критерии Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилкса при уровне значимости р < 0,05 использовались для анализа типа распределения данных. Данные представлены в виде медианы (Me) и межквартильного размаха (Q25-Q75). Для сравнения независимых выборок, не подчиняющихся критерий условиям Краскала-Уоллеса нормального распределения, (непараметрический аналог применялся Н- однофакторного дисперсионного анализа), при сравнении долей - χ2 Пирсона. Анализ связей проводился с использованием метода Спирмена (ρ) [6,9]. Исследование проведено в рамках проекта РГНФ № 09-06-48615а/С «Комплексный подход к оценке качества жизни трудящихся промышленных предприятий Архангельской области». Результаты. Социальная характеристика респондентов, включённых в исследование, представлена в таблице 2. © Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал), №9(17), 2012 www.sisp.nkras.ru Таблица 2 Социальная характеристика респондентов Характеристика ОАО СЦБК ОАО АЦБК СМП Уровень МП значимости «Звездочка» (р) Общий стаж 15,0(5,0- 18,0(10,04,0(2,1работы, Me (Q258,0(3,0-18,0) < 0,001* 29,0) 28,0) 11,3) Q75) Стаж по 7,5(2,013,0(5,03,0(2,0профессии, Me 5,0(2,0-13,0) < 0,001* 23,6) 21,0) 5,3) (Q25-Q75) Среднемесячный доход на одного 7,0(5,08,0(6,011,0(7,9510,0(7,0члена семьи < 0,001* 10,0) 10,87) 15,12) 15,0) (тыс), Me (Q25Q75) Семейный статус, %, абс: женат(замужем) 49,4(164) 60,2(227) 30,2(119) 39,7(144) разведён(а) 11,8(39) 13,5(51) 4,8(19) 8,5(31) < 0,001** холост 28,3(94) 13,5(51) 52,6(207) 38,8(141) (незамужем) вдовец(ва) 1,8(6) 3,5(13) 0,5(2) 1,7(6) сожительство 8,7(29) 9,3(35) 11,9(47) 11,3(41) Итого 100,0(332) 100,0(377) 100,0(394) 100,0(363) * - статистическая значимость определена Н-критерием Краскала-Уоллеса ** - статистическая значимость определена критерием χ2 Пирсона По данным социологического исследования, только чуть больше половины работников промышленных предприятий Архангельской области в наибольшем удельном весе оценили своё состояние здоровья как хорошее (ОАО СЦБК - 53,0%, ОАО АЦБК - 59,7%, СМП - 60,2%, МП «Звездочка» 57,9%, p < 0,001), но также следует отметить наличие оценки здоровья как посредственное (ОАО СЦБК - 36,4%, ОАО АЦБК - 28,6%, СМП - 18,3%, МП «Звездочка» - 20,7%, p < 0,001). В целом в 75,4% случаев респонденты отметили, что по сравнению с предыдущим годом уровень здоровья не © Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал), №9(17), 2012 www.sisp.nkras.ru изменился, в 13,2% - несколько хуже, чем год назад (ОАО СЦБК - 15,1%, ОАО АЦБК - 13,0%, СМП - 14,2%, МП «Звездочка» - 10,5%, p = 0,003). Установлены статистически достоверные различия между сравниваемыми промышленными предприятиями по уровню индивидуальных доходов. Большая часть работников военно-промышленного комплекса имеет средний уровень доходов (59,3%), т.е. денег хватает на покупку продуктов, одежды, обуви, но покупка товаров длительного пользования вызывает у них затруднения, что на 7,4% выше, чем на ЦБК. В данной промышленной группе также значительно представлена доля респондентов (24,5%) с достаточно высоким уровнем дохода, способных покупать предметы длительного пользования (телевизор, холодильник и т.д.), что также выше, чем на ЦБК (7,2% соответственно, p < 0,001). Нами также был изучен вопрос образа жизни: табакокурение и употребление алкогольных напитков (распространённость - 43,6% и 82,2% соответственно), характер употребления представлен в таблице 3. Анализ физической активности показал, что спортом занимаются только 12,4% респондентов (ОАО СЦБК - 11,7%, ОАО АЦБК - 10,9%, СМП - 15,2%, МП «Звездочка» - 11,6%, p = 0,002). © Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал), №9(17), 2012 www.sisp.nkras.ru Таблица 3 Структура респондентов по частоте курения и употребления алкогольных напитков (%, абс) ОАО СЦБК ОАО АЦБК СМП Уровень МП значимости Звездочка (р) Частота курения 5,0(7) 5,7(10) Не каждый день 7,0(11) 5,2(9) Не более 5 12,2(17) 6,9(12) 21,2(33) 9,9(17) 0,009* сигарет в день 5-20 сигарет 68,4(95) 70,9(124) 64,1(100) 69,2(119) Более 20 сигарет 14,4(20) 16,5(29) 7,7(12) 15,7(27) Итого 100,0(139) 100,0(175) 100,0(156) 100,0(172) Частота употребления спиртных напитков Пиво: ежедневно 3,9(7) 5,4(12) 3,5(9) 7,7(18) по выходным 51,7(92) 58,5(130) 51,2(131) 46,0(108) 0,115* по праздникам 17,4(31) 10,4(23) 14,5(37) 17,0(40) реже 27,0(48) 25,7(57) 30,8(79) 29,4(69) Итого 100,0(178) 100,0(222) 100,0(256) 100,0(235) Крепкие спиртные напитки: ежедневно 1,2(2) 0,9(2) 1,3(3) 1,4(3) < 0,001** по выходным 8,7(15) 24,7(54) 14,5(33) 21,8(46) по праздникам 57,0(98) 43,8(96) 36,0(82) 38,4(81) реже 33,1(57) 30,6(67) 48,2(110) 38,4(81) Итого 100,0(172) 100,0(219) 100,0(228) 100,0(211) * - статистическая значимость определена критерием χ2 Пирсона ** - статистическая значимость определена точным методом Монте-Карло При изучении связи показателей КЖ и возраста респондентов была определена обратная корреляционная связь средней степени c шкалами PF (ρ = - 0,4, p < 0,001), GH (ρ = - 0,3, p < 0,001), PH (ρ = - 0,3, p < 0,001), а также слабой степени – SF (ρ = - 0,2, p < 0,001), P (ρ = - 0,2, p < 0,001). © Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал), №9(17), 2012 www.sisp.nkras.ru Таблица 4 Показатели качества жизни работников по предприятиям (Me (Q25-Q75)) Уровень МП Шкала КЖ СМП значимости «Звездочка» (р) * PF 90,8(90,091,9(90,093,5(90,092,7(90,0< 0,001 95,0) 100,0) 100,0) 100,0) RP 100,0(75,0- 100,0(75,0- 100,0(75,0- 100,0(75,00,274 100,0) 100,0) 100,0) 100,0) BP 100,0(62,0- 84,0(62,084,0(62,0100,0(62,00,297 100,0) 100,0) 100,0) 100,0) GH 57,0(50,062,0(52,072,0(57,070,0(57,0< 0,001 72,0) 77,0) 82,0) 82,0) PH 53,4(47,252,9(47,854,1(49,554,5(50,7< 0,001 56,3) 56,3) 57,2) 57,3) VT 65,0(50,065,0(55,065,0(55,070,0(60,0< 0,001 75,0) 75,0) 75,0) 80,0) SF 62,5(50,050,0(50,050,0(50,050,0(50,0< 0,001 75,0) 62,5) 62,5) 62,5) RE 78,7(66,679,9(66,676,3(66,679,5(66,60,046 100,0) 100,0) 100,0) 100,0) MH 64,0(56,072,0(60,072,0(60,072,0(60,0< 0,001 76,0) 80,0) 80,0) 80,0) MHs 49,8(45,352,5(47,252,3(47,153,1(47,9< 0,001 55,1) 57,0) 56,3) 57,2) * - статистическая значимость определена Н-критерием Краскала-Уоллеса. ОАО СЦБК ОАО АЦБК Обсуждение результатов. В рамках социологического исследования была проведена оценка КЖ рабочего персонала четырёх градообразующих промышленных предприятий Архангельской области. При этом следует отметить более высокие показатели КЖ у работников военно-промышленного комплекса: физическая функция, оценка общего состояния здоровья, жизненная активность, интегральные компоненты физического и психологического здоровья, что также подтверждается более высокой самооценкой уровня здоровья и социально-экономическим статусом на данных предприятиях. © Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал), №9(17), 2012 www.sisp.nkras.ru Следует особое внимание уделить тому аспекту, что в целом практически каждый шестой работник отметил ухудшение состояния своего здоровья, что может быть обусловлено недостаточно высокой медицинской активностью с их стороны, снижением психологического статуса, а также низкой физической активностью и значительным удельным весом поведенческих факторов риска (курение и употребление алкоголя), отмеченных респондентами. Данный аспект требует со стороны врачебно-инженерных бригад оптимизации охраны здоровья на предприятиях, предупреждение и снижение заболеваемости, травматизма и инвалидности работающих, восстановление трудоспособности больных путём технических, комплексной разработки санитарно-гигиенических, организационных, инженерно- лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий. Поведенческие факторы риска имеют большое влияние на уровень КЖ. Так в популяционном исследовании в рамках проекта ТАСИС «Поддержка развития системы учреждений первичной медицинской помощи на государственном и муниципальном уровнях» (n = 2001), проведённого Институтом социологии РАН, распространённость курения среди трудоспособного населения Липецка и Тюмени составляет 28,0% [3], что на 15,6% ниже результатов, полученных в нашем исследовании. Среди всех респондентов с увеличением возраста отмечается снижение показателей КЖ, что прослеживается в популяционных исследованиях КЖ [7]. Изучение интегральных профилей по полу показало превышение показателей КЖ среди мужчин (на 3,5% по физическому и 2,0% психологическому компонентами здоровья), что также подтверждается имеющимися популяционными исследованиями [7]. Обращает на себя внимание более выраженная дифференциация по таким шкалам, как физическая боль (7,3%), ролевое функционирование (6,5%), жизненная активность (6,0%), физическое функционирование (5,7%) и психическое здоровье (5,5%). © Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал), №9(17), 2012 www.sisp.nkras.ru Заключение. Проведенный анализ показал, что работники военнопромышленного комплекса и предприятий ЦБК различались по показателям КЖ, социально-экономическому статусу и образу жизни. Более высокие параметры КЖ и самооценка уровня здоровья были отмечены среди работников военно-промышленного комплекса, по сравнению с деревообрабатывающими предприятиями. Результаты нашего исследования подтверждают мнение других авторов о необходимости использования критериев КЖ для изучения и мониторинга физического и психологического здоровья трудоспособного населения [1,2,5,7,8]. Список литературы 1. Вагин В.А. Состояние экономики и качество жизни, связанное со здоровьем, работников морского транспорта // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2010. №5-6. С. 44-47. 2. Здоровье и качество жизни рабочих промышленного региона Урала / Оранский И.Е., Кузьмин С.В., Рослая Н.А., Лихачёва Е.И., Хасанова Г.Н. // Медицина труда и промышленная экология. 2010. №2. С. 5-9. 3. Ильченко И.Н., Аарва П., Горобец П.Ю. Состояние здоровья и отношение к здоровью населения Липецка и Тюмени: популяционное исследование // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. 2007. №5. С. 3-12. 4. Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине: рук. для авторов, редакторов и рецензентов. [Пер. с англ.] М.: Практическая медицина, 2011. 477 с. 5. Любченко П.Н., Сорокина Е.В., Яньшина Е.Н. Качество жизни рабочих машиностроительных заводов Московской области // Медицина труда и промышленная экология. 2009. №2. С. 38-41. 6. Наследов А.Д. SPSS 19: профессиональный статистический анализ данных. СПб.: Питер, 2011. 400 с. © Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал), №9(17), 2012 www.sisp.nkras.ru 7. Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине: учебн. пос. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 304 с. 8. Новиков В.Э. Психическое здоровье и качество жизни у работников угледобывающей промышленности // Российский психиатрический журнал. 2008. №6. С. 11-15. 9. Петри А., Сэбин К. Наглядная медицинская статистика: учебн. пос. [Пер. с англ.] М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 168 с. 10. Сусоколов А.А. Технология социологического исследования: учебн. пос. М.: Русская панорама, 2008. 288 с. References 1. Vagin V.A. Sostoyanie ekonomiki i kachestvo zhizni svyazannoye so zdorovyem rabotnikov morskogo transporta [Condition of economics and life quality of the sea transport workers connected with health]. Problemy standartizatsii v zdravookhranenii, no. 5-6 (2010): 44-47. 2. Oranskii I.E., Kuz`min S.V., Roslaya N.A., Likhacheva E.I., Khasanova G.N. Zdorov`e i kachestvo zhizni rabochikh promyshlennogo regiona Urala [Health and life quality of workers in industrial region of Urals Mountains]. Meditsina truda i promyshlennaya ecologiya, no. 2 (2010): 5-9. 3. Il`chenko I.N., Aarva P., Gorobets P.Y. Sostoyanie zdorovya i otnoshenie k zdorovyu naseleniya Lipetska i Tyumeni: populyatsionnoe issledovanie [Health status and attitude to health of the population in Lipetsk and Tyumen: population study]. Obshchestvennoe zdorov`e i profilaktika zabolevanii, no. 5 (2007): 3-12. 4. Lang Т.А., Sesic М. Kak opisyvat` statistiku v meditsine [How to describe statistics in medicine]. Moscow: Practical medicine, 2011. 477 p. 5. Lyubchenko P.N., Sorokina E.V., Yan`shina E.N. Kachestvo zhizni rabochikh mashinostroitel`nykh zavodov Moskovskoi oblasti [Life quality of the © Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал), №9(17), 2012 www.sisp.nkras.ru machine-building factories workers in the Moscow region]. Meditsina truda i promyshlennaya ecologiya, no. 2 (2009): 38-41. 6. Nasledov A.D. SPSS 19: professional`nyi statisticheskii analiz dannykh [SPSS 19: professional statistical analysis]. SPb.: Piter, 2011. 400 p. 7. Novik А.А., Ionova Т.I. Issledovanie kachestva zhizni v meditsine [Research of life quality in medicine]. Moscow: GEOTAR-MED, 2004. 304 p. 8. Novikov V.E. Psikhicheskoye zdorov`e i kachestvo zhizni u rabotnikov ugledobyvayushchei promyshlennosti [Mental health and life quality of the coalmining industry workers]. Rossiyskii psikhiatricheskii zhurnal, no. 6 (2008): 11-15. 9. Petri А., Sebin К. Naglyadnaya meditsinskaya statistica [Evident medical statistics]. Moscow: GEOTAR-Media, 2010. 168 p. 10. Susokolov А.А. Tekhnologiya sotsiologicheskogo issledovaniya [Technology of sociological study]. Moscow: Russian panorama, 2008. 288 p. ДАННЫЕ ОБ АВТОРАХ Варакина Жанна Леонидовна, доцент кафедры общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы, кандидат медицинских наук, доцент Северный государственный медицинский университет пр. Троицкий, д.51, г. Архангельск, 163000, Россия e-mail: ravenzh@land.ru Вязьмин Александр Михайлович, проректор по стратегическому развитию, заведующий кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы, доктор медицинских наук, профессор Северный государственный медицинский университет пр. Троицкий, д.51, г. Архангельск, 163000, Россия Санников Анатолий Леонидович, профессор кафедры общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы, доктор медицинских наук, профессор Северный государственный медицинский университет © Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал), №9(17), 2012 www.sisp.nkras.ru пр. Троицкий, д.51, г. Архангельск, 163000, Россия e-mail: jsannikov@yandex.ru Микляева Евгения Викторовна, доцент кафедры политологии и социологии, кандидат социологических наук Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В. Ломоносова Набережная Северной Двины, 17, г. Архангельск, 163002, Россия e-mail: e.miklyaeva@narfu.ru DATA ABOUT THE AUTHORS Varakina Zhanna Leonidovna, associate professor of the department of public health, health care and social work, candidate of medical sciences, associate professor Northern State Medical University 51, Troitsky Ave., Arkhangelsk 163000, Russia e-mail: ravenzh@land.ru Vyazmin Alexander Mikhaylovich – vice-rector on strategic development, head of the department of public health, health care and social work, doctor of medical sciences, professor Northern State Medical University 51, Troitsky Ave., Arkhangelsk 163000, Russia Sannikov Anatoliy Leonidovich, professor of the department of public health, health care and social work, doctor of medical sciences, professor Northern State Medical University 51, Troitsky Ave., Arkhangelsk 163000, Russia e-mail: jsannikov@yandex.ru Miklyaeva Evgeniya Viktorovna, associate professor of the department of political scientist and sociology, candidate of sociological sciences Northern (Arctic) Federal University named after M.V. Lomonosov 17, Severnaya Dvina Emb., Arkhangelsk 163002, Russia © Современные исследования социальных проблем (электронный научный журнал), №9(17), 2012 www.sisp.nkras.ru e-mail: e.miklyaeva@narfu.ru Рецензент: Данилова Р.И., заведующая кафедрой социальной работы, доктор биологических наук, профессор, ФГАОУ ВПО «Северный (Арктический) федеральный университет имени М.В. Ломоносова»