Гигиеническая оценка питания школьников Оренбургской области

Оригинальная статья
Т.И. Бурцева1, С.В. Нотова1, Н.В. Малышева1, Ж.Ю. Горелова2, А.В. Скальный1, О.И. Бурлуцкая1
1
2
Оренбургский государственный университет
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва
Гигиеническая оценка питания
школьников Оренбургской области
(в рамках экспериментального
проекта по организации питания)
В СТАТЬЕ ПРОАНАЛИЗИРОВАНЫ ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ШКОЛЬНИКОВ 2–39ГО КЛАССОВ. ВЫЯВ9
ЛЕНЫ ПОНИЖЕННОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИ ЦЕННЫХ ПРОДУКТОВ, ДИСБАЛАНС ПОСТУПЛЕНИЯ ОСНОВНЫХ
ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ, А ТАКЖЕ НЕДОСТАТОЧНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ ТАКИХ МИКРОНУТРИЕНТОВ, КАК ЙОД, ЦИНК,
ВИТАМИНЫ D, С, В1, ФОЛАТ. ПРИ СРАВНЕНИИ ПИТАНИЯ УЧАЩИХСЯ ГОРОДА И СЕЛА УСТАНОВЛЕНЫ ДОСТОВЕРНЫЕ
РАЗЛИЧИЯ В ПОТРЕБЛЕНИИ БОЛЬШИНСТВА НУТРИЕНТОВ.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ШКОЛЬНИКИ, ПИТАНИЕ, МАКРОНУТРИЕНТЫ, МИКРОНУТРИЕНТЫ.
Контактная информация:
Бурцева Татьяна Ивановна,
кандидат биологических наук,
старший преподаватель кафедры
нутрициологии и биоэлементологии
Оренбургского государственного
университета
Адрес: 460018, Оренбург,
пр. Победы, д. 13,
тел. (3532) 77970933
Статья поступила 09.09.2008 г.,
принята к печати 01.12.2008 г.
Во многих исследованиях показано, что гармоничное физическое развитие
невозможно без полноценного питания [1–3]. Это стало основанием для стар9
та в ряде регионов РФ в рамках приоритетного национального проекта «Обра9
зование» экспериментального проекта по совершенствованию организации
питания учащихся, обучающихся в государственных общеобразовательных
учреждениях и муниципальных образовательных учреждениях. Участником
этого проекта является и Оренбургская область. Указанное направление
национального проекта посвящено комплексной модернизации системы
питания в школах. Одна из задач проекта — разработка меню школьных завт9
раков с тем, чтобы они смогли восполнить недостаток потребления биологи9
чески ценных нутриентов. Для этого (по данным анкетирования родителей)
были оценены индивидуальные рационы питания учащихся без учета школь9
ных завтраков. Анкета включала вопросы о 39дневных рационах питания
школьников. Для анализа среднесуточного рациона питания использовали
программу «АСПОН — питание» (утверждена ФЦГСЭН РФ в 1996 г.), позво9
ляющую проводить анализ по 52 основным нутриентам (в том числе по вита9
минам, микро9 и макроэлементам), входящим в состав продуктов питания.
В исследовании приняли участие 84 школьника из Оренбурга (n = 37) и Сак9
марского района (n = 47) Оренбургской области.
T.I. Burtseva1, S.V. Notova1, N.V. Malysheva1,
Zh.Yu. Gorelova2, A.V. Skal'nyy1, O.I. Burlutskaya1
1
2
Orenburg State University
Scientific Center of Children's Health, Russian Academy
of Medical Sciences, Moscow
Hygienic estimation
of nutrition of schoolchildren
in Orenburg region
(in the context
of experimental project
of nutrition organization)
HYGIENIC PECULIARITIES OF NUTRITION OF SCHOOLCHILDREN IN 2–3 FORMS
WERE ANALYZED IN THIS ARTICLE. DECREASED CONSUMPTION OF BIOLOGI9
CALLY VALUABLE FOOD STAFFS, MISBALANCED RECEIPT OF BASIC NUTRIENTS
AND INSUFFICIENT USE OF SOME MICRONUTRIENTS (IODINE, ZINC, VITA9
MINS D, С AND В1, FOLAT) WERE DISCOVERED. COMPARISON BETWEEN
NUTRITION OF SCHOOLCHILDREN IN CITY AND IN VILLAGE SHOWED THAT
THERE'S A SIGNIFICANT DIFFERENCES BETWEEN USING OF MOST OF
NUTRIENTS.
KEY WORDS: SCHOOLCHILDREN, NUTRITION, MACRONUTRIENTS,
MICRONUTRIENTS.
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ/ 2008/ ТОМ 7/ № 6
39
кам питания без учета школьных завтраков) в сравнении
с рекомендуемыми нормами потребления для возрастной
группы 7–11 лет [4].
Результаты гигиенической оценки обеспеченности обсле9
дованных витаминами представлены в табл. 1. При анали9
зе содержания витаминов в рационе питания достоверных
различий не выявлено. Однако обеспеченность сельских
школьников всеми изучавшимися витаминами была вы9
ше. Как видно из представленных данных, содержание
жирорастворимых витаминов А и Е превышало установ9
ленные нормы потребления в среднем на 100–300%, а во9
дорастворимых витаминов группы В и С — приближалось
к нормальному диапазону.
Вместе с тем, несмотря на высокие, в среднем, уровни
содержания в рационе витаминов А и Е, пониженное их
потребление отмечено у каждого десятого и каждого пя9
того городского ребенка соответственно (табл. 2). Выяв9
лен значительный дефицит потребления с пищей таких
жизненно необходимых витаминов, как витамины груп9
пы В, витамина С и D и фолата. Их содержание в рационе
было снижено у большинства (43–95%) городских и
сельских школьников, хотя у детей, проживающих в
сельской местности, дефицит витаминов в рационе был
несколько меньше.
Сравнительный анализ макро9 и микроэлементного
состава рационов питания обследованных позволил
установить, что поступление кальция составило в сред9
нем 800 мг/сут, это на 28% ниже рекомендуемой нормы
(рис. 3). Установленный дефицит связан, в первую оче9
редь, с низким потреблением учащимися молочных про9
дуктов (молоко, творог, сыры, кисломолочные продукты).
Подчеркнем, что недостаток кальция в водно9пищевых
рационах установлен у 92% городских и 33% — сельских
школьников.
Рис. 1. Продуктовый набор рационов питания школьников по сравнению с нормами потребления СанПиН 2.4.5.2409908
(приняты за 100%)
%
600
500
400
300
200
100
Соки
Кондитерские
изделия и мед
Макароны
Каши
Картофель
Овощи
Фрукты
Рыба
Яйца
Творог
Кисломолочные
продукты
Молоко
Хлебобулочные
изделия
Колбасные
изделия
0
Мясо
Оригинальная статья
40
На рис. 1 представлено процентное соотношение продук9
тового набора, входящего в рационы питания школьников,
и норм потребления СанПиН 2.4.5.2409908 [4]. Анализ по9
казал повышенное потребление мясных продуктов в
1,3 раза, колбасных изделий — в 5,2 раза, каш — в 2 ра9
за, кондитерских изделий — в 1,5 раза по сравнению с ре9
комендуемыми нормами. В то же время потребление таких
продуктов питания, как молоко, творог, кисломолочные
продукты, рыба, яйца, было понижено в 2 раза и более.
Выявлено также снижение потребления свежих фруктов,
овощей и соков. Полученные результаты свидетельствуют
о неполноценности питания школьников, что предполагает
дисбаланс поступления макро9 и микронутриентов, пос9
кольку ни один продукт не содержит полного спектра
нутриентов, необходимых для нормальной жизнедеятель9
ности организма ребенка [1]. В связи с этим стала ясной
необходимость изучения нутриентного состава пищевых
рационов обследованных школьников.
Анализ полученных данных позволил установить досто9
верные (р < 0,05) различия в калорийности и потребле9
нии основных нутриентов питания школьниками города и
села при характерном для обеих групп повышенном пот9
реблении жиров. У детей в сельской местности потребле9
ние всех макронутриентов, а значит и калорийность пищи,
были более высокими.
Несмотря на повышенное потребление школьниками жи9
ров, среднесуточная калорийность рационов их питания
была сниженной (1863–2300 ккал) за счет недостаточно9
го потребления углеводов (234 г — в городе, 293 г —
на селе). Потребление белков сельскими детьми соответ9
ствовало нормальному уровню обеспеченности, а город9
скими детьми — понижено в среднем на 12%.
На рис. 2 показано содержание основных нутриентов в
питании школьников (согласно индивидуальным дневни9
Рис. 2. Среднесуточное содержание основных нутриентов
и калорийность в рационах питания школьников по сравнению
с нормами потребления СанПин 2.4.5.2409908 (принята за 100%)
%
150
*
100
*
*
*
50
0
Белки
Жиры
Городские дети
Углеводы
Калорийность
Сельские дети
Примечание.
* — Статистически значимое (p < 0,05) отличие по сравнению
с показателем в группе сельских детей.
Наряду с этим определенную роль в формировании дефици9
та кальция в организме может играть и повышенное (в сред9
нем на 11–35% по сравнению с СанПиН 2.4.5.2409908)
поступление с пищей магния (в среднем 279–339 мг/сут),
являющегося антагонистом кальция [5]. Оценка содержа9
ния фосфора в рационах питания учащихся показала не9
достаточный его уровень: у городских школьников оно
составляло в среднем 67% от рекомендуемого уровня по9
требления, у сельских — 81%.
Наиболее значимым при анализе физиологической пол9
ноценности водно9пищевых рационов было выявление
пониженного потребления эссенциальных микроэле9
ментов по сравнению с рекомендуемыми нормами, что
согласуется с результатами, полученными при изучении
обеспеченности рационов питания населения РФ био9
генными элементами [4, 6]. Так, содержание йода в ра9
ционах детей обеих групп было понижено в среднем в
1,5 раза, а цинка у городских школьников — в 1,2 раза.
Следует отметить, что сельские школьники больше по9
требляли всех макро9 и микроэлеменов (за исключением
йода), причем различия были достоверными (р < 0,05).
Пониженный уровень потребления йода как городскими,
так и сельскими школьниками согласуется с ранее полу9
ченными данными [7].
Недостаточно сбалансированный по основным витами9
нам рацион младших школьников может неблагоприят9
но сказаться на их физическом развитии, успеваемости
и здоровье [2]. Вместе с тем известно, что недостаток в
41
Таблица 1. Среднесуточный витаминный состав рационов питания школьников 2–39х классов (согласно индивидуальным
дневникам питания без учета школьных завтраков)
Норма потребления*
Городские дети
Сельские дети
A, мг
0,7
1,8 ± 0,1
2,1 ± 0,2
B1, мг
1,2
0,9 ± 0,1
1,0 ± 0,1
B2, мг
1,4
1,3 ± 0,1
1,6 ± 0,1
C, мг
60
51 ± 3,5
56 ± 6,1
E, мг
10
12 ± 0,6
15 ± 1,3
D, мкг
2,5**
1,5 ± 0,1
2 ± 0,3
Фолат, мкг
200**
113 ± 6
139 ± 10
Витамин
Примечание.
* — нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР
(утверждены МЗ СССР в 1991 г., приказ № 57986991) [4]; ** — СанПиН 2.4.5.2409908.
Таблица 2. Распределение учащихся с отклонениями от нормального содержания витаминов в рационе
(в % от числа обследованных в группе)
Городские дети, %
Сельские дети, %
Витамины
ниже нормы
норма
выше нормы
ниже нормы
норма
выше нормы
8,5
42,5
49
0
40
60
B1
83
12,8
4,2
66,7
33,3
0
B2
42,6
44,7
12,7
18,5
33
48
C
66
27,7
6,3
60
27
13
E
21
17
62
0
37
63
95,7
4,3
0
77
23
0
83
8,5
8,5
70
7,4
22,6
42
Оригинальная статья
A
Фолат
D
Рис. 3. Среднесуточное содержание основных макро9 и микроэлементов в рационах питания школьников по сравнению с нормами
СанПин 2.4.5.2409908 (принята за 100%)
%
200
150
*
*
100
*
*
*
50
0
Кальций
Фосфор
Магний
Городские дети
Железо
Цинк
Сельские дети
Примечание.
* — Статистически значимое (p < 0,05) отличие по сравнению с показателем в группе сельских детей.
Йод
витаминах бывает трудно компенсировать даже при
оптимальной организации школьного питания. Это мо9
жет быть связано с тем, что недостаток витаминов у
детей этой возрастной группы является результатом уве9
личения потребности в микронутриентах. Причиной тому
являются повышенные физические, умственные и психо9
эмоциональные нагрузки, связанные с «новым» обстоя9
тельством — обучением в школе. В подобных условиях
для коррекции витаминной недостаточности ведущие
отечественные специалисты в области нутрициологии
рекомендуют использовать поливитаминные препараты
и витаминно9минеральные комплексы. С учетом полу9
ченных в настоящем исследовании данных адекватным
средством для коррекции витаминной недостаточности
является поливитаминный препарат «Пиковит Форте»
(КРКА, Словения). Препарат включает в оптимальной
дозе витамины В1 и В2, содержание которых в рационе,
по данным проведенного исследования, было снижено у
83 и 43% городских детей и 67 и 19% сельских детей.
Кроме того, в поливитаминном препарате содержатся и
другие витамины группы В, в частности В6 и В12 сочетан9
ный эффект позволит предупреждать развитие пере9
утомления, плохой концентрации внимания, повышать
устойчивость к физическим нагрузкам, повышать аппе9
тит при его отсутствии. Для восполнения суточной
потребности в витаминах ребенку достаточно принять
одну таблетку «Пиковит Форте».
Таким образом, в результате изучения макро9 и микроэле9
ментного состава пищевых рационов у значительного
числа учащихся 2–39х классов городских и сельских школ
был выявлен выраженный дефицит поступления в орга9
низм основных витаминов и минералов. Установлено, что
дефицит микронутриентов в рационе у младших школьни9
ков, проживающих в городе, отмечается с большей часто9
той, чем в группе сельских детей. Это наблюдение позво9
ляет говорить о необходимости дифференцированного
подхода к организации питания детей и важности допол9
нительного применения поливитаминных препаратов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Мартинчик А.Н., Маев И.В., Янушевич О.О. Общая нутрициоло9
гия: Учебное пособие. — М.: МЕДпресс9информ, 2005. — С. 392.
2. Нотова С.В., Бурцева Т.И., Горелова Ж.Ю. и др. Особенности пита9
ния, элементного статуса организма учащихся и их успеваемость //
Вопросы современной педиатрии. — 2007. — Т. 6, № 5. — С. 70–73.
3. Gibson R. Principal of nutritional assessment. — New York:
Oxford University Press, 1990. — P. 691.
4. Санитарно9эпидемиологические требования к организации
питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях,
учреждениях начального и среднего профессионального образо9
вания. — СанПиН 2.4.5.2409908.
5. Панченко Л.Ф., Маев И.В., Гуревич К.Г. Клиническая биохимия
микроэлементов. — М.: ВУНМЦ, 2004. — С. 368.
6. Тутельян В.А. Справочник по диетологии / Под ред. М.А. Сам9
сонова. — М.: Медицина, 2002. — С. 274.
7. Нотова С.В., Губайдуллина С.Г., Чадова Л.А. К пониманию связи
минерального статуса студентов и успеваемости // Вестник
Оренбург. гос. ун9та. — 2005. — Т. 40, № 2. — С. 53–55.
43