עברית Свобода страхования Инк English Свобода страхования Инк № страхового полиса 1. Форма получения денег Я прошу перевести деньги из пенсионного фонда «свобода»/ «Свобода Фонд III» на банковский счет по следующим реквизитам: Банк _________________ № банка ______ Отделение ______________ № отделения __________ № счета ___________________ (прилагается копия чека владельца данного банковского счета или банковская распечатка с полными реквизитами счета). * Если полисы оформлены на частных лиц / индивидуальных предпринимателей / руководителей, страховая компания «Менора Лтд.» выплатит деньги в виде банковского чека на имя владельца полиса / застрахованного лица. 2. Приложения Копия удостоверения личности и вкладыша с пропиской Копия загранпаспорта (для иностранных граждан) 3. Декларация и обязательства владельца страхового полиса / члена пенсионного фонда В момент изъятия всей накопленной суммы или ее части, хранящейся в пенсионном фонде «Freedom Fund I» и «Freedom Fund II»: Мне известно, что после изъятия всей суммы, накопленной на мое имя, я не смогу претендовать ни на какие пенсионные либо иные права, полагающиеся от пенсионного фонда. Мне известно, что после изъятия части денег из пенсионного фонда я отказываюсь от соответствующей части моих прав в этом фонде. Я знаю, что смогу претендовать лишь на некоторые права, в соответствии с размером оставшейся в фонде суммы, согласно правилам, установленным в Уставе пенсионного фонда, на текущий момент (далее: «Правила»), и, в случае, если буду соответствовать критериям, установленным в правилах. Мне известно, что те средства, которые я прошу изъять, будут выплачены мне согласно порядку, установленному в правилах и в соответствии с требованиями Налогового управления (правила ведения пенсионных касс) от 1964 года. Из тех денег, которые я прошу изъять, будут вычтены все необходимые отчисления и/или возвраты работодателям, и/или закладные, и/или арестованные суммы, идущие вразрез с изъятием прав из пенсионного фонда, включая суммы по остаткам ссуд и/или возврату компенсаций, и/или денежных возмещений работодателям и т.п. Я заявляю, что мое данное решение является окончательным, и мне известно, что я не смогу отозвать данное решение и вернуть изъятые деньги. Кроме того, мне известно, что за изъятие денег Мивтахим обязан вычесть все необходимые налоги, согласно закону, включая налог на денежные возмещения, вложенные в фонд с 1.1.2000 и т.п. При изъятии денег, накопленных на страховом полисе «свобода»: Мне известно, что осуществление данной операции приведет к отмене или к уменьшению страхового покрытия, существующего на страховом полисе на мое имя, и в результате этого пострадают мои будущие права по страховому полису. Мне известно, что досрочное изъятие накоплений обусловлено следующим: o В случае, если дата прекращения внесения взносов не идентична дате ухода с места работы, размер изымаемой суммы будет равен «обычной ставке», а не «особой ставке». o Размер выплаты будет вычисляться в соответствии с поступлениями от взносов по страховке, которые были реально получены компанией от работодателя. Из общей суммы выплаты будут вычтены штраф за «досрочное изъятие», согласно изложенному в общих правилах страхового полиса. Мне известно, что в случае если я приму решение о возобновлении/увеличении данного страхового покрытия, это будет возможно (в соответствии с указаниями страхового контролера) лишь после составления декларации о состоянии здоровья, что, в свою очередь, приведет к подорожанию взносов, в соответствии с возрастом. Степень подорожания взносов будет определена в момент возобновления/увеличения страховки. Мне известно, что в случае, если мой страховой полис привязан к правилам пенсионной кассы, то из изымаемой суммы будут вычтены налоги в соответствии с законом. Я заявляю, что я действую в собственных интересах, а не на благо другого лица, согласно требованиям Закона о запрете отмывания капитала. Без получения данного документа запрашиваемая операция не может быть осуществлена o 4. Дата: Подпись владельца страхового полиса/члена пенсионного фонда/доверенного лица: № телефона: Имя, фамилия № удостоверения личности Подпись: Подтверждение подписи: