Правовые аспекты государственно

Правовые аспекты
государственно-частного
партнерства и их преимущества
для частного партнера
Вольфрам Ребок, старший партнер
Киев, 2011
Содержание
I.
Закон Украины «О государственно-частном партнерстве»;
II. Правовые особенности ГЧП в сфере здравоохранения;
III. Риски и преимущества ГЧП для частных партнеров
2
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
I. Закон Украины «О государственно-частном
партнерстве»
3
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
Признаки ГЧП
•
Обеспечение более высоких технико-экономических показателей
эффективности деятельности;
•
Долгосрочность отношений (от 5 до 50 лет);
•
Распределение рисков в процессе ГЧП;
•
Внесение инвестиций частным партнером в объекты партнерства из
источников, не запрещенных законодательством.
4
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
Основные принципы осуществления ГЧП
•
Равенство государственных и частных партнеров перед законом;
•
Запрет дискриминации прав государственных и частных партнеров;
•
Согласование интересов государственных и частных партнеров с целью
получения выгоды;
•
Неизменность в течение срока действия договора в рамках ГЧП целевого
назначения и формы собственности объектов, переданных частному партнеру,
которые находятся в государственной или коммунальной собственности;
•
Справедливое распределение рисков между государственным и частным
партнером, связанных с исполнением договоров в рамках ГЧП;
•
Определение частного партнера на конкурсной основе, кроме случаев,
установленных законом.
5
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
II. Правовые особенности ГЧП в сфере
здравоохранения
6
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
Конституция Украины - 1
Статья 49 Конституции Украины: “… В государственных и коммунальных
учреждениях здравоохранения медицинская помощь предоставляется бесплатно;
существующая (по состоянию на 1996 г.) сеть таких учреждений не может быть
сокращена…”.
7
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
Конституция Украины - 2
•
•
•
8
“учреждения здравоохранения” – предприятия, учреждения и организации, заданием
которых является обеспечение разнообразных потребностей населения в отрасли
здравоохранения путем представления медико-санитарной помощи, включая широкий
спектр профилактических и лечебных мероприятий или услуг медицинского характера,
а также выполнение других функций на основе профессиональной деятельности
медицинских работников;
“медицинская помощь” (по состоянию на 1996 – не определено). Определение –
деятельность
профессионально
подготовленных
медицинских
работников,
направленная на профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию в связи с
болезнями, травмами, отравлениями и патологическими состояниями, а также в связи с
беременностью и родами;
«бесплатно» - индивид, получающий такую помощь в государственных и
коммунальных учреждениях здравоохранения, не должен возмещать ее стоимость ни в
форме каких-либо платежей, ни в какой-либо другой форме независимо от времени
предоставления медицинской помощи (Решение КСУ 2002 г. «О бесплатной
медицинской помощи»).
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
Реформа здравоохранения - 1
Закон Украины «О внесении изменений в Основы законодательства Украины о
здравоохранении
относительно
усовершенствования
предоставления
медицинской помощи» от 07.07.2011 (вступит в силу с 01.01.2012)
Каждый гражданин имеет право на бесплатную медицинскую помощь в
государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения, что включает:
• Неотложную медицинскую помощь;
• Первичную медицинскую помощь;
• Вторичную (специализированную) медицинскую помощь;
• Третичную (высоко специализированную) медицинскую помощь;
• Паллиативную помощь
9
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
Реформа здравоохранения - 2
•
Учреждения здравоохранения заключают договора на оказание медицинских
услуг с главными распорядителями бюджетных средств;
•
Создание госпитальных округов.
N.B. Пилотный проект по Реформированию системы здравоохранения в
Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областях и в г. Киев на 2011 – 2014
г.г. предусматривает:
создание в пилотных регионах на базе существующей сети учреждений
здравоохранения структурированной по видам мед. помощи системы мед.
обслуживания
путем
отделения
(или
объединения)
учреждений
здравоохранения, который удовлетворяют нужды населения в первичной,
вторичной, третичной и экстренной мед. помощи.
10
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
Запрет приватизации
•
Существующая (по состоянию на 1996 г.) сеть публичных (государственных и
коммунальных) учреждений здравоохранения не может быть сокращена
(статья 49 Конституции Украины) – фактический запрет приватизации;
•
ЗУ «О приватизации гос. имущества» не регулирует приватизацию в сфере
здравоохранения (ст. 3);
•
Отсутствует какое-либо другое руководство относительно того, какие
объекты не подлежат приватизации: учреждения здравоохранения являются
предприятиями, однако, с материальной и технической базой (имуществом);
11
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
Закон Украины «О концессиях»
• ЗУ «О концессиях» определяет, что в концессию могут передаваться, кроме
прочего, объекты государственной или коммунальной собственности сферы
здравоохранения;
• Выбор концессионеров, в основном, на тендерной основе;
• Перечень государственного имущества, которое может быть передано в
концессию, утвержден КМУ (на сегодняшний день в перечне отсутствуют
объекты здравоохранения),
перечень коммунального имущества –
утверждается местными советами на пленарных сессиях;
• Объекты концессии остаются в государственной (коммунальной)
собственности;
• Получение прибыли для концессионера – ЗУ «О концессиях» четко
предусмотрена только концессия “user paid” (концессия с платой от
пользователей (т.е. пациентов) (противоречит ст. 49 Конституции Украины
(“бесплатная медицинская помощь”).
12
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
III. Перспективы
13
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
Полная приватизация
• Согласно ст. 49 Конституции Украины – невозможно. Единственный выход –
внесение изменений в Конституцию;
• Тенденции в мировой практике;
• Система здравоохранения не является ключевой отраслью для государства.
14
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
Частичная приватизация - 1: Концессия
• Необходимость принятия отдельного закона, регулирующего особенности
концессии в сфере здравоохранения;
• государственных учреждений здравоохранения может быть внедрена
концессия “availability fee” («плата за доступность») (“availability fee”,
которое оплачивается государством/местными органами самоуправления);
• Концессия “User paid” возможна только после внесения соответствующих
изменений в Конституцию Украины.
15
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
Частичная приватизация - 2: Facility Management
•
Деятельность клиники состоит из 2-х основных видов деятельности:
- Санитарная помощь;
- здравоохранение;
•
Дополнительные виды деятельности:
- Обслуживающие сервисы: строительство, оборудование и установка,
медицинское оборудование, энергетический менеджмент, связь;
- Отельные услуги: уборка, удаление отходов, безопасность, кейтеринг,
стирка.
•
16
Facility management включает в себя все дополнительные виды деятельности,
и может быть предоставлен путем аутсорсинга частным компаниям.
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
Частичная приватизация - 2: FM структурирование
аутсорсинга
уборка
Клиника
санитарная
помощь
здравоохранение
стирка
кейтеринг
техническое
обеспечение
17
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
уборка
Клиника
санитарная
помощь
здравоохранение
стирка
FM
Провайдер
кейтеринг
техническое
обеспечение
III. Риски и преимущества ГЧП для частных
партнеров
18
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
Риски для частного партнера
•
Отсутствие финансирования (отсутствие средств в государственном
(местном) бюджете) (в случае оплаты государством);
•
Прогнозировано низкая платежеспособность государства (расходы на
здравоохранение на 1 чел. в год в Украине – прим. 180 дол. США, в Германии
– прим. 4500 дол. США);
•
Ненадежность публичного партнера;
•
Макроэкономические риски, связанные с долгосрочным партнѐрством.
19
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
Преимущества для частного партнера
•
Возможность участия в государственных программах финансирования
медицинских услуг:
– получение гарантированного заказа на достаточно длительный промежуток
времени, что позволяет прогнозировать и планировать деятельность и развитие;
•
Доступ к рынку здравоохранения, который, фактически, является монополией
государства: постепенный «доступ» к пациентам, привыкшим к
«традиционной» системе государственного здравоохранения:
- популяризация медицинских услуг частных клиник среди населения.
20
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
Публикации Arzinger
21
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
22
Колонтитул презентации
Наши контакты:
Надеемся на сотрудничество с Вами!
Head Office of Arzinger
75 Zhylyanska St., 5th Floor
Eurasia Business Center
Kyiv, 01032, Ukraine
Теl.: +38 (044) 390-55-33
Fax: +38 (044) 390-55-40
West Ukrainian Branch of Arzinger
6/1 Generala Chuprynki St.
Lviv, 79013, Ukraine
Tel.: +38 (032) 242-96-96
Fax: +38 (032) 242-96-95
mail@arzinger.ua
www.arzinger.ua
23
Правовые аспекты государственночастного партнерства и их преимущества
для частных клиник
South Ukrainian Branch of Arzinger
33 Zhukovskogo St., 6th floor, Office 601
Pokrovsky Business Center
Оdessa, 65045, Ukraine
Теl. / Fax: +38 (048) 711-74-74
Key Contacts:
Timur Bondaryev, Managing Partner
Timur.Bondaryev@arzinger.ua
Wolfram Rehbock, Senior Partner
Wolfram.Rehbock@arzinger.ua