Об алгоритмах оказания доврачебной помощи в педиатрии

ДЕПАРТАМЕНТ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
Россия, 160000, г.Вологда, ул. Предтеченская,19
Тел. (817-2) 72-14-25
Факс (817-2) 72-02-67
04.07.2012
№
404___
Об алгоритмах
оказания доврачебной помощи
в педиатрии
В соответствии с планом мероприятий развития сестринского дела области
на 2012 год и в целях оказания организационно-методической помощи
лечебно-профилактическим учреждениям области
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Алгоритм оказания доврачебной помощи при анафилактическом
шоке в педиатрии (приложение 1);
1.2. Алгоритм оказания доврачебной помощи при кардиопульмональной
синкопе в педиатрии (приложение 2);
1.3. Алгоритм оказания доврачебной помощи при обмороке в педиатрии
(приложение 3);
1.4. Алгоритм оказания доврачебной помощи при приступе бронхиальной
астмы в педиатрии (приложение 4);
1.5. Алгоритм оказания доврачебной помощи при гипогликемической
коме в педиатрии (приложение 5);
1.6. Алгоритм оказания доврачебной помощи при гипергликемической
коме в педиатрии (приложение 6);
1.7. Алгоритм оказания доврачебной помощи при «бледной лихорадке»
(приложение 7);
1.8. Алгоритм оказания доврачебной помощи при «розовой лихорадке»
(приложение 8);
1.9. Алгоритм оказания доврачебной помощи при судорожном припадке
в педиатрии (приложение 9);
1.10. Алгоритм оказания доврачебной помощи при эпилептическом
статусе в педиатрии (приложение 10);
1.11. Алгоритм оказания доврачебной помощи при закрытых
повреждениях конечностей в педиатрии (приложение 11);
1.12. Алгоритм оказания доврачебной помощи при открытых
повреждениях конечностей в педиатрии (приложение 12).
2. Возложить контроль за исполнением настоящего приказа на заместителя
начальника департамента Н.А.Короленко.
Начальник департамента
А.А.Колинько
Приложение 1
к приказу департамента
здравоохранения области
от 04.07.2012 № 404
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ В ПЕДИАТРИИ
Анафилактический шок – аллергическая реакция немедленного типа,
которая возникает при повторном введении в организм аллергена и является
наиболее опасным аллергическим осложнением.
Анафилактический шок может быть вызван любым лекарственным веществом,
повторным введением белковых препаратов, вакцин, сывороток, приемом
пищевых аллергенов, укусом насекомых (пчел, ос, шершней).
Способ проникновения антигена в организм и его количество не влияют на
скорость и тяжесть развития анафилактического шока.
В основе патогенеза лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа.
Общий и наиболее существенный признак шока — остро наступающее
уменьшение кровотока с нарушением периферического, а затем и центрального
кровообращения под влиянием гистамина и других медиаторов, обильно
секретируемых клетками.
Симптомы анафилактического шока
Кожные симптомы: кожные покровы цианотично-бледные, холодные, влажные,
цианоз слизистых, акроцианоз, похолодание конечностей, внезапное ощущение
чувства жара и/или зуда, возможно появление крапивницы, отёка тканей (отёк
Квинке) любой локализации.
Сердечно-сосудистые симптомы: боли в области сердца, тахикардия, аритмия,
артериальная гипотензия вплоть до развития коллапса.
Респираторные симптомы: чувство стеснения в груди, осиплость голоса,
свистящее и аритмичное дыхание, кашель, одышка.
Неврологические симптомы: беспокойство, чувство страха, быстро сменяющееся
угнетением сознания, вплоть до его потери (кома), возможны судороги.
Желудочно-кишечные симптомы: резкие боли в животе, тошнота, рвота.
Материальное оснащение:
Шприцы и иглы для инъекций, система для внутривенной инфузии, жгут,
прединъекционные дезинфицирующие салфетки, сухие стерильные марлевые
шарики, стерильный пинцет, тонометр, фонендоскоп, емкость для отходов,
лекарственные средства (раствор адреналина гидрохлорида 0,1%, раствор
преднизолона, раствор мезатона 1%, раствор хлорида натрия 0,9% и другие
лекарственные средства по назначению врача).
Тактика медицинского работника
Действия
Обоснование
Обеспечить вызов врача (через второе Данное состояние требует оказания
лицо)
экстренной
квалифицированной
медицинской помощи
Прекратить
введение
препарата, Внутривенное
введение
обеспечить венозный доступ.
лекарственных средств и проведение
Готовность к проведению сердечно- инфузионной терапии.
легочной реанимации.
Внутривенное введение:
 адреналин 10мкг/кг
(1мл
0,1%
раствора
адреналина
гидрохлорида разводят до 10 мл
раствором хлорида натрия 0,9% и вводят
из расчета 0,1 мл/кг. Можно повторить
через 5 минут, не более 3-х раз).
 преднизолон 25 мг (1-2 мг/кг),
 мезатон 1% (1мкг/кг) на растворе
хлорида натрия 0,9%
Анафилактический
шок
–
единственное
состояние,
когда
медицинская
сестра
может
применять лекарственные препараты
самостоятельно
При отсутствии венозного доступа
лекарственные препараты вводят в
мышцы дна ротовой полости.
Опустить головной конец кушетки, Увеличение притока крови к голове
обеспечить приток свежего воздуха, для
предупреждения
гипоксии
расстегнуть стесняющую одежду
головного мозга
Мониторинг артериального давления, Контроль состояния пациента
пульса, частоты сердечных сокращений,
частоты дыхательных движений
Выполнение дальнейших манипуляций
по назначению врача
Оценка достигнутого:
 состояние пациента улучшилось – дальнейшее амбулаторное наблюдение
или госпитализация;
 состояние пациента не улучшилось или ухудшилось – дальнейшее
выполнение мероприятий по назначению врача в условиях отделения
реанимации и интенсивной терапии.
Приложение 2
к приказу департамента
здравоохранения области
от 04.07.2012 № 404
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ КАРДИОПУЛЬМОНАЛЬНОЙ СИНКОПЕ В ПЕДИАТРИИ
Кардиопульмональная синкопа (КПС) – это внезапное и неожиданное
прекращение эффективного дыхания, или кровообращения, или того и
другого.
Этиология кардиопульмональной синкопы:
Внезапная обструкция дыхательных путей: аспирация инородного тела, аспирация
желудочного содержимого, отёк или спазм верхних дыхательных путей:
эпиглотит, бронхиальная астма, бронхиолит, пневмония; шок любого генеза
(гипоксия, ацидоз); врождённые заболевания сердца и (или) лёгких; вагусная
реакция на санацию верхних дыхательных путей трахео-бронхиального дерева,
парацентез, грубую интубацию трахеи;
электротравма; торакальная травма;
поражение центральной нервной системы в результате внутричерепной
гипертензии; отравления, травмы, тяжёлой гипоксии, или нейроинфекции;
метаболические нарушения: тяжёлая гиперкалиемия или гипокалиемия; тампонада
перикарда; утопление, удушение; синдром внезапной смерти.
Информация
позволяющая
кардиопульмональной синкопы:
заподозрить
клинические
признаки
 Отсутствие сознания (развитие синкопального состояния) наступает через 510 секунд после прекращения мозгового (церебрального) кровотока, может
сопровождаться расширением зрачков (мидриаз), судорожным синдромом
 Отсутствие спонтанного дыхания или неадекватное дыхание (таснинг)
Оснащение:
Воздуховод, мешок Амбу.
Алгоритм базовых мероприятий при остановке
кровообращения у ребёнка
Ребёнок не реагирует на внешние раздражители
Позвать на помощь
Восстановить проходимость дыхательных путей
А
Ребёнок дышит неадекватно?
В
5 начальных (спасающих) вдохов
Нет реакции на раздражители?
Нет признаков кровообращения?
С
30 компрессий; 2 вдоха (один реанимирующий)
15 компрессий; 2 вдоха (два реанимирующих)
Если вы реанимируете одни; проводите сердечно-легочную
реанимацию в течение 1 минуты,
затем вызовите реанимационную бригаду
А. Восстановить проходимость дыхательных путей:
Стандарт Сафара:
 запрокинуть голову
 выдвинуть вперёд нижнюю челюсть
 отрыть рот
Возможна установка воздуховода
В. Вентиляция лёгких:
 Возможно дыхание рот в рот или вентиляция мешком Амбу через маску
 Обеспечить герметичность
 Сделать 5 вдохов, затем оценить наличие признаков кровообращения
С. Поддержание кровообращения:
Непрямой массаж сердца:
 компрессия грудной клетки на глубину 1/3 – 1/2 её передне – заднего размера
с установкой рук на один поперечный палец выше мечевидного отростка
грудины.
 Частота 100 в минуту
 Соотношение компрессий и вдохов 30: 2
Приложение 3
к приказу департамента
здравоохранения области
от 04.07.2012 № 404
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ОБМОРОКЕ В ПЕДИАТРИИ
Обморок – остро возникающая недостаточность кровоснабжения
головного мозга с кратковременной потерей сознания.
Возникает под влиянием различных факторов: психических потрясений и
нервных переживаний (сильных волнений, боли, испуга), вследствие быстрого
перехода из горизонтального положения в вертикальное, при длительном
неподвижном состоянии, после кровотечений.
Патогенез: обморочное состояние сводится к острой недостаточности
кровоснабжения головного мозга, что большей частью зависит от рефлекторного
спазма мозговых сосудов, от чего наступает гипоксия мозга. При недостаточном
количестве CO2 в крови тонус вазомоторного центра падает, сосуды расширяются,
особенно периферические и брюшной полости, приток к сердцу уменьшается,
минутный объем падает, кровоснабжение мозга становиться недостаточным.
Информация, позволяющая заподозрить обморок:
 Кожные симптомы: кожные покровы бледные, конечности холодные.
 Сердечно-сосудистые симптомы: пульс частый, ритмичный, артериальное
давление в пределах возрастной нормы.
 Респираторные симптомы: дыхание частое и ритмичное.
 Неврологические симптомы: шум в ушах, потемнение в глазах, слабость,
головокружение, внезапная потеря сознания.
 Желудочно-кишечные симптомы: тошнота.
Материальное оснащение:
Тонометр, перевязочный материал, пинцет, кожный антисептик, перчатки,
нашатырный спирт, емкости для дезинфекции отработанного материала.
Тактика медицинской сестры
Действия
Сообщить врачу
Обоснование
Уложить пациента на ровную поверхность
с приподнятыми ногами (положение
Тренделенбурга),
обеспечить
приток
свежего воздуха, расстегнуть стесняющую
одежду
Увеличение притока крови к
голове
для
предупреждения
гипоксии
головного
мозга.
Улучшение экскурсии грудной
клетки.
Брызнуть в лицо и тело пациента
холодной водой. Дать на ватке вдохнуть
пары нашатырного спирта (на расстоянии
5- 10 см)
Рефлекторное
воздействие:
возбуждающее
действие
на
дыхательный
и
сосудодвигательный центры ЦНС
Мониторинг артериального давления,
пульса, частоты дыхательных движений,
Контроль состояния пациента
Выполнение назначений врача
Оценка достигнутого:
 состояние пациента улучшилось – обморок прекратился, пациент активный;
 состояние пациента не улучшилось или ухудшилось – дальнейшее
выполнение мероприятий по назначению врача.
Приложение 4
к приказу департамента
здравоохранения области
от 04.07.2012 № 404
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ПЕДИАТРИИ
Бронхиальная астма
– хроническое аллергическое воспаление
дыхательных путей, которое протекает на фоне изменения реактивности
бронхов.
Приступ бронхиальной астмы – затруднение дыхания вследствие спазма,
гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов.
Информация, позволяющая заподозрить приступ бронхиальной астмы:





Сухой кашель
Свистящее дыхание
Затрудненный выдох
Участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры
Вынужденное положение: сидя или стоя с опорой на руки
Материальное оснащение:
Ингалятор «небулайзер», карманный ингалятор (сальбутамол, беротек),
лекарственные средства (раствор эуфиллина 2,4% - 5,0; раствор преднизолона
25мг; раствор хлорида натрия 0,9% - 200,0; растворы для ингаляций – вентолин,
беродуал), шприцы и иглы для инъекций, система для внутривенной инфузии,
кожный антисептик, стерильный материал, стерильный пинцет, жгут, перчатки,
емкость для отходов, кислород.
Тактика медицинского работника
Действия
Обоснование
Обеспечить вызов врача
Данное состояние требует оказания
квалифицированной
медицинской
помощи
Успокоить пациента
Уменьшение
напряжения,
бронхоспазм
эмоционального
усиливающего
Разобщить пациента с аллергеном
Прекращение
провоцирующего
действия аллергена
Провести
ингаляцию
карманным Уменьшение бронхоспазма, снятие
ингалятором 1-2 толчка (вентолин, приступа
беротек, сальбутамол)
Придать пациенту положение сидя,
полусидя с возвышенным головным
концом. Обеспечить приток свежего
воздуха
(увлажненного
кислорода),
расстегнуть стесняющую одежду
Улучшение
экскурсии
грудной
клетки и
вентиляции нижних
отделов легких, предупреждение
гипоксии головного мозга
Дать пациенту обильное теплое питье
Улучшение отхождения мокроты
Выполнить назначения врача:
Уменьшение бронхоспазма, снятие
 небулайзерная терапия (беродуал, приступа
вентолин)
 внутривенное (или в/в капельно)
введение эуфиллина 2,4% (2-4
мг/кг веса, старше 6 лет – 1мл/год
жизни, но не более 10 мл) на
растворе хлорида натрия 0,9%
 раствор преднизолона 25мг – 1,0
(2мг/кг веса)
Мониторинг
частоты
движений,
сердечных
пульса.
дыхательных Контроль состояния
сокращений,
Выполнение дальнейших манипуляций
по назначению врача
Оценка достигнутого:
 Приступ прекратился госпитализация;
дальнейшее амбулаторное наблюдение или
 состояние пациента не улучшилось или ухудшилось – дальнейшее
выполнение мероприятий по назначению врача.
Приложение 5
к приказу департамента
здравоохранения области
от 04.07.2012 № 404
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ В ПЕДИАТРИИ
Гипогликемическая кома развивается в результате резкого снижения уровня
сахара в крови при невозможности своевременного восполнения углеводов.
Гипогликемической коме предшествует гипогликемическое состояние:
Информация, позволяющая заподозрить гипогликемическое состояние:




чувство голода
резкая слабость
тремор конечностей
кожные покровы бледные, влажные
Информация, позволяющая заподозрить гипогликемическую кому:




внезапная потеря сознания
гипертонус мышц, возможны судороги
выраженная потливость
уровень сахара в крови меньше 3,3 ммоль/л.
Материальное оснащение:
Глюкометр, тонометр, фонендоскоп, шприцы и иглы для инъекций, системы
для внутривенного капельного вливания, лекарственные препараты (раствор
глюкозы 40%; раствор глюкозы 20%; раствор глюкозы 10%; раствор хлорида
натрия 0,9%), кожный антисептик, стерильный материал, стерильный пинцет,
жгут, салфетка, лоток, перчатки, пробирки для забора крови, емкости для
дезинфекции использованного материала.
Тактика медицинской сестры
Действия
Сообщить врачу
Обоснование
Гипогликемическое состояние
Данное состояние требует оказания
квалифицированной
медицинской
помощи
Дать пациенту сладкий теплый чай, сахар, Для повышения уровня сахара в
хлеб (или другие углеводы)
крови
Психологически успокоить пациента
Уменьшение
эмоционального
напряжения
Гипогликемическая кома
Обеспечить вызов врача, лаборанта
Данное состояние требует оказания
квалифицированной
медицинской
помощи и срочного определения
уровня сахара в крови
При наличии глюкометра
уровень сахара в крови
определить
Зафиксировать время потери сознания
Определение вида комы
Для определения продолжительности
гипоксии головного мозга
Придать пациенту устойчивое боковое Профилактика западения
положение
аспирации, асфиксии
Выполнение назначений врача
в/в введение:
новорожденные:
раствор 10% глюкозы 0,5-2.0 г/кг
дети грудного возраста:
раствор 20% глюкозы 0,5 г/кг
дети старшего возраста:
раствор 40% глюкозы 0,5 г/кг
языка,
Нормализация уровня гликемии
Внимание!
При
отсутствии
глотательного
рефлекса
строго
запрещено введение лекарственных
препаратов, продуктов питания и
питья через рот
Определение уровень сахара в крови.
Мониторинг артериального давления,
пульса, частоты дыхательных движений
Контроль состояния пациента
Оценка достигнутого:
 состояние пациента улучшилось – уровень сахара крови больше 3,5 ммоль/л,
восстановление сознания;
 состояние пациента не улучшилось – дальнейшее выполнение мероприятий
по назначению врача в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.
Приложение 6
к приказу департамента
здравоохранения области
от 04.07.2012 № 404
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ В ПЕДИАТРИИ
Гипергликемическая кома развивается в результате глубоких нарушений
обмена углеводов и жиров из-за недостатка в организме инсулина у больных
сахарным диабетом.
Гипергликемической коме предшествует предкоматозное состояние с
развитием предвестников:
 жажда;
 полиурия;
 общая слабость;
 вялость;
 сонливость;
 головная боль;
 иногда рвота;
 боли в подложечной области.
Информация, позволяющая заподозрить гипергликемическую кому:
 отсутствие сознания;
 кожа сухая, холодная;
 дыхание парадоксальное;
 запах ацетона;
 лицо гиперемированное, осунувшееся;
 язык сухой с налетом;
 глазные яблоки мягкие;
 артериальное давление снижено, пульс учащен.
Материальное оснащение:
Глюкометр, шприцы и иглы для инъекций, системы для внутривенного
капельного вливания, перчатки, кожный антисептик, стерильный материал,
стерильный пинцет, жгут, салфетка, лоток, пробирки для забора крови и
контейнеры для забора мочи; тонометр, фонендоскоп, лекарственные средства
(раствор хлорида натрия 0,9%, инсулин короткого действия), емкости для
дезинфекции использованного материала.
Тактика медицинской сестры
Действия
Обоснование
Обеспечить вызов врача, лаборанта
При наличии глюкометра
уровень сахара в крови
определить
Данное состояние требует оказания
квалифицированной медицинской
помощи и срочного определения
уровня сахара в крови и ацетона в
моче
Определение вида комы и дозы
инсулина
Придать пациенту устойчивое боковое
положение
Профилактика западения
аспирации, асфиксии
языка,
Подготовить
для
проведения
лекарственной терапии:
 раствор хлорида натрия 0,9%
 инсулин короткого действия
Проведение инфузионной терапии с
целью регидратации. Снижение
уровня сахара в крови.
Определить уровень сахара в крови.
Мониторинг артериального давления,
пульса, частоты дыхательных движений,
диуреза.
Контроль состояния пациента
Оценка достигнутого:
 состояние пациента улучшилось – дальнейшее лечение пациента в
стационаре;
 состояние пациента не улучшилось – дальнейшее выполнение мероприятий
по назначению врача в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.
Приложение 7
к приказу департамента
здравоохранения области
от 04.07.2012 № 404
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ «БЛЕДНОЙ ЛИХОРАДКЕ»
Лихорадка – это изменение
тепловой регуляции с
повышением температуры тела.
накоплением тепла и
«Бледная лихорадка» - период подъема температуры тела, проявляющийся
повышенной теплопродукцией и заниженной теплоотдачей.
Механизм: теплопродукция превышает теплоотдачу, так как происходит спазм
периферических сосудов.
Информация, позволяющая заподозрить «бледную лихорадку»:
 кожа бледная с мраморным рисунком, сухая
 локальный цианоз ногтей, кончика носа, мочек ушей
 конечности холодные «ледяные»
 общее состояние тяжелое:
 частота пульса и дыхания не соответствуют уровню температуры
 возможны: бред, галлюцинации, судороги, сопор или кома
 ребенок не ест, отказывается от питья
 олигурия
 недостаточный эффект от жаропонижающих средств
Материальное оснащение:
Термометр, одеяло, полотенце, сухое белье, грелка, поильник или чашка,
стерильный набор для проведения инъекций (шприцы и иглы для инъекций,
перчатки, кожный антисептик, стерильный материал, стерильный пинцет,
пеленка, лоток, перчатки), лекарственные средства, пузырь со льдом, жидкость
(питьевая вода, 5% раствор глюкозы, морс), емкости для дезинфекции
использованного материала.
Тактика медицинского работника
Действия
Обеспечить вызов врача
Обоснование
Данное состояние требует оказания
квалифицированной
медицинской
помощи
Объяснить ребенку (родственникам) Установление
доверительных
тактику проведения мероприятий
отношений
с
пациентом
Уложить ребенка в теплую постель,
укрыть одеялом; успокоить ребенка
Растереть конечности до потепления и
покраснения мягкой тканью.
Провести круговой массаж живота.
Обложить грелками (на расстоянии
ладони от ребенка)
Положить пузырь со льдом над головой
ребенка (на расстоянии 10 см от головы)
Обеспечить доступ свежего воздуха и
подачу
кислорода
(проведение
оксигенации)
Обеспечить ребенку частое, дробное,
теплое питье (через 5-10 минут по 1-2
чайные ложки)
Мониторинг
температуры,
пульса,
частоты дыхания через 30 минут
(родственниками)
Обеспечение
права
пациента
(родственников) на информацию
Обеспечение
щадящего
двигательного
и
психоэмоционального режима
Восстановление
периферического
(капиллярного) кровотока, т.е.
перевод «бледной» лихорадки в
«розовую»
Восстановление
периферического
кровотока
Профилактика
отека
мозга
и
уменьшение теплопродукции
Предотвращение
гипоксии
и
детоксикации
Профилактика
обезвоживания,
снижение интоксикации и рвоты
Контроль состояния пациента
Оценка эффективности проведенных
мероприятий
Внимание!
Через 30 минут температура
должна снизиться на 0,2 – 0,3ºС
Введение лекарственных препаратов по Выполнение назначений врача
назначению врача (литическая смесь,
спазмолитики)
Оценка достигнутого:
 состояние пациента улучшилось (снижение температуры тела до
физиологического уровня, исчезновение бледности кожных покровов, теплые
конечности, повышение активности ребенка) – дальнейшее наблюдение
и/или госпитализация;
 состояние пациента не улучшилось или ухудшилось – дальнейшее
выполнение мероприятий по назначению врача в условиях отделения
реанимации и интенсивной терапии.
Приложение 8
к приказу департамента
здравоохранения области
от 04.07.2012 № 404
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ «РОЗОВОЙ ЛИХОРАДКЕ».
Лихорадка – это изменение
тепловой регуляции с
повышением температуры тела.
накоплением тепла и
«Розовая лихорадка» - период стабилизации и далее уменьшения температуры,
проявляющийся повышенной (или нормальной) теплопродукцией и адекватной
теплоотдачей.
Механизм: теплопродукция повышена, соответствует ей теплоотдача.
Информация, позволяющая заподозрить «розовую лихорадку»:
 кожа гиперемирована;
 кисти и стопы теплые;
 складки влажные;
 общее состояние нарушено, но сохраняется интерес к маме, игрушкам;
 ребенок избирательно ест, охотно пьет;
 изменения со стороны сердца и дыхания соответствуют температуре;
 бывает рвота;
 хорошая реакция на жаропонижающие средства.
Материальное оснащение:
термометр, полотенце, сухое белье, поильник или чашка, губка для обтирания,
емкость для рвотных масс, стерильный набор для проведения инъекций
(шприцы и иглы для инъекций, перчатки, кожный антисептик, стерильный
материал, стерильный пинцет, пеленка, лоток), лекарственные средства (
«Нурофен», таблетки «Парацетамол», «Цефекон Д», «Эффералган»), пузырь со
льдом, подушечки с гелем, жидкость (питьевая вода, 5% раствор глюкозы,
морс), емкости для дезинфекции использованного материала.
Тактика медицинского работника
Действия
Обоснование
Обеспечить вызов врача
Данное состояние требует оказания
квалифицированной
медицинской
помощи
Объяснить ребенку (родственникам) Установление
доверительных
тактику проведения мероприятий
отношений
с
пациентом
(родственниками)
Обеспечение
права
пациента
(родственников) на информацию
Уложить ребенка в постель и
успокоить ребенка
Обеспечить доступ
(подачу кислорода)
Раскрыть ребенка
свежего
Обеспечение
щадящего
двигательного и
психоэмоционального режима
воздуха Предотвращение гипоксии
Увеличение теплоотдачи
Положить пузырь со льдом над головой Профилактика
отека
мозга
ребенка (на расстоянии 10 см от головы) уменьшение теплопродукции
холод на область магистральных сосудов Увеличение теплоотдачи
и
Обтереть
кожу
ребенка
губкой, Увеличение теплоотдачи
смоченной водой (t = 20-22º С) в течение
2-3 минут
Обеспечить
частое,
дробное, Предотвращение обезвоживания
прохладное, витаминизированное питье Вызывает
мочегонный
и
жаропонижающий эффект
Внимание!
При повышении температуры выше
37ºС на каждый градус требуется
дополнительное введение жидкости:
по 10 мл на кг веса тела ребенка
Мониторинг
температуры,
пульса, Контроль состояния пациента
частоты дыхания через 30 минут
Оценка эффективности проведенных
мероприятий
Внимание!
Через 30 минут температура
должна снизиться на 0,2 – 0,3º С
Введение лекарственных препаратов по Выполнение назначений врача
назначению врача
Оценка достигнутого:
 состояние пациента улучшилось (снижение температуры тела до
физиологического уровня, повышение активности ребенка) – дальнейшее
наблюдение;
 состояние пациента не улучшилось или ухудшилось – дальнейшее
выполнение мероприятий по назначению врача и/или госпитализация.
Приложение 9
к приказу департамента
здравоохранения области
от 04.07.2012 № 404
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ СУДОРОЖНОМ ПРИПАДКЕ В ПЕДИАТРИИ.
Судороги – непроизвольные мышечные сокращения, возникающие
внезапно и проявляющиеся в виде приступов различной длительности.
Патогенез: несмотря на полиэтиологичность судорожного синдрома, в
большинстве случаев его общими патогенетическими факторами являются
расстройства центральной гемодинамики, приводящие к гипоксии, ацидозу и
другим метаболическим нарушениям в центральной нервной системе. Под
влиянием гипоксии и метаболических расстройств нарушается энергетический
баланс мозга, снижается активность ферментных систем, что способствует
развитию повышенной судорожной готовности.
Информация, позволяющая заподозрить судорожный припадок:







Нарушение сознания, пациент падает.
Блуждающий взгляд
Непроизвольное сокращение скелетных мышц, подергивания, тремор
Лицо багровеет, синюшность.
Выраженный гипертонус разгибателей
Непроизвольное мочеиспускание.
Рассказ о припадке очевидцев.
Материальное оснащение:
стерильный набор для проведения инъекций, кожный антисептик, перчатки,
лекарственные средства (раствор реланиума 2,0), емкости для использованного
материала, мешок Амбу, аппарат для дачи кислорода.
Тактика медицинской сестры
Действия
Сообщить врачу
(через второе лицо)
Обоснование
Данное состояние требует оказания
квалифицированной
медицинской помощи
Уложить ребенка на ровную мягкую
поверхность, убрать находящиеся рядом
острые и колющие предметы.
Предупреждение травмы.
Повернуть голову на бок
Предупреждение аспирации слюной,
рвотными массами
Обеспечить приток свежего воздуха, Предотвращение гипоксии
подачу
кислорода,
расстегнуть
стесняющую одежду (ворот, ремень)
Введение лекарственных препаратов по Выполнение назначений врача
назначению врача (раствор реланиума 2,0
– 0,3 мг/кг веса тела ребенка)
Оценка достигнутого:
 состояние пациента улучшилось – судороги
прекратились, сознание
постепенно возвращается, пациент сонлив, проявляется способность к
движениям и активным действиям;
 состояние пациента не улучшилось или ухудшилось – дальнейшее
выполнение мероприятий по назначению врача.
Приложение 10
к приказу департамента
здравоохранения области
от 04.07.2012 № 404
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ В ПЕДИАТРИИ.
Эпилепсия
–
хроническое
нервно-психическое
заболевание,
характеризующееся повторными припадками и сопровождающееся
личностными изменениями у ряда больных.
Эпилептический
статус
тяжелое
осложнение
эпилепсии,
характеризующееся резким увеличением частоты судорожных припадков,
следующих один за другим без прояснения сознания в промежутках между
ними.
Информация, позволяющая заподозрить эпилептический статус:



Судорожные припадки, следующие один за другим
Отсутствие прояснения сознания между судорожными припадками
Пена изо рта
Материальное оснащение:
стерильный набор для проведения инъекций, кожный антисептик, жгут,
перчатки, лекарственные средства (по назначению врача), емкости для
использованного материала, аппарат для дачи кислорода.
Тактика медицинской сестры
Действия
Сообщить врачу
(через второе лицо)
Уложить ребенка на ровную мягкую
поверхность, убрать находящиеся рядом
острые и колющие предметы.
Повернуть голову на бок
Обоснование
Данное состояние требует оказания
квалифицированной медицинской
помощи
Предупреждение травмы.
Предупреждение аспирации
слюной, западением языка
Обеспечить подачу кислорода, приток Предотвращение гипоксии
свежего воздуха, расстегнуть стесняющую
одежду (ворот, ремень)
Очистить полость рта от слюны и секрета
( в период между приступами)
Предупреждение асфиксии
Введение лекарственных препаратов по
назначению врача
Выполнение назначений врача
Оценка достигнутого:
 состояние пациента улучшилось – судорожные припадки прекратились;
 состояние пациента не улучшилось или ухудшилось – дальнейшее
выполнение мероприятий по назначению врача.
Приложение 11
к приказу департамента
здравоохранения области
от 04.07.2012 № 404
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЗАКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ПЕДИАТРИИ
Перелом – это нарушение целости костей, вызванное насилием или
патологическим процессом (опухоль, воспаление и другое).
Патогенез: Под влиянием внешней силы, не превышающей пределов упругости,
кость кратковременно деформируется и снова принимает свою первоначальную
форму. Если же воздействующая внешняя сила превышает этот предел, целость
кости нарушается, давление на губчатую кость в продольном направлении
вызывает ее сплющивание, при этом образуется компрессионные и вколоченные
переломы. При действии скручивающей силы возникают винтообразные и
спиральные переломы. Дырчатые переломы – огнестрельные ранения.
Информация, позволяющая заподозрить закрытый перелом конечностей:
 Боль в месте травмы
 Отечность конечности
 Деформация конечности (костная деформация может определиться при
пальпации)
 Ограничение движения
 Патологическая подвижность
 Крепитация
Материальное оснащение:
Иммобилизирующие шины, кожный антисептик, стерильный набор для
проведения инъекций, стерильный материал, бинты, перчатки, лекарственные
средства (раствор анальгина 50% - 2,0), емкости для использованного материала.
Тактика медицинской сестры
Действия
Обеспечить вызов врача
Обоснование
Данное состояние требует оказания
квалифицированной
медицинской
помощи
Объяснить
ребенку
(родственникам) Установление
доверительных
тактику проведения мероприятий
отношений
с
ребенком
(родственниками)
Обеспечение
права
пациента
(родственников) на информацию
Уложить ребенка и успокоить
Предупреждение коллапса.
Обеспечение
щадящего
двигательного и
психоэмоционального режима
Иммобилизация перелома транспортными Предупреждение смещения отломков
шинами (подручными средствами)
кости,
кровотечения,
жировой
эмболии
Холод на место перелома.
Мониторинг
пульса
артериального
Предупреждение
уменьшение отека
кровотечения,
давления, Контроль состояния пациента
Введение лекарственных препаратов по Профилактика
травматического
назначению врача (раствор анальгина 50% шока, уменьшение боли
- 0,1 мл/год жизни)
Оценка достигнутого:
 состояние пациента не ухудшилось или улучшилось – транспортировка
пациента
в
травматологический
пункт
для
оказания
специализированной помощи и лечения.
Приложение 12
к приказу департамента
здравоохранения области
от 04.07.2012 № 404
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ОТКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ПЕДИАТРИИ.
Перелом – это нарушение целости костей, вызванное насилием или
патологическим процессом (опухоль, воспаление и другое).
Патогенез: Под влиянием внешней силы, не превышающей пределов упругости,
кость кратковременно деформируется и снова принимает свою первоначальную
форму. Если же воздействующая внешняя сила превышает этот предел, целость
кости нарушается, давление на губчатую кость в продольном направлении
вызывает ее сплющивание, при этом образуется компрессионные и вколоченные
переломы. При действии скручивающей силы возникают винтообразные и
спиральные переломы. Дырчатые переломы – огнестрельные ранения.
Информация, позволяющая заподозрить открытый перелом конечностей:









Боль в месте травмы
Отечность конечности
Рана в месте травмы
Наличие костных отломков в ране
Кровотечение
Деформация конечности
Ограничение движения
Патологическая подвижность
Крепитация
Материальное оснащение:
Иммобилизирующие шины, кожный антисептик, стерильный набор для
проведения инъекций, стерильный материал, бинты, перчатки, лекарственные
средства (раствор анальгина 50% - 2,0), емкости для использованного материала.
Тактика медицинской сестры
Действия
Обеспечить вызов врача
Обоснование
Данное состояние требует оказания
квалифицированной медицинской
помощи
Объяснить
ребенку
(родственникам) Установление
доверительных
тактику проведения мероприятий
отношений
с
ребенком
(родственниками)
Обеспечение
права
пациента
(родственников) на информацию
Уложить ребенка и успокоить
Предупреждение коллапса.
Обеспечение
щадящего
двигательного и
психоэмоционального режима
Остановка наружного кровотечения
Профилактика кровопотери
Введение лекарственных препаратов по Профилактика
травматического
назначению врача (раствор анальгина шока, уменьшение боли
50%- 0,1 мл/год жизни)
Наложение сухой асептической повязки на Предупреждение
рану
раны
инфицирования
Иммобилизация перелома транспортными Предупреждение
шинами (подручными средствами)
отломков кости,
жировой эмболии
смещения
кровотечения,
Холод на место перелома.
кровотечения,
Мониторинг
пульса
артериального
Остановка
уменьшение отека
давления, Контроль состояния пациента
Оценка достигнутого:
 состояние пациента не ухудшилось или улучшилось – транспортировка
пациента
в
травматологический
пункт
для
оказания
специализированной помощи и лечения.