Статья в журнале VetPharma №1 февраль 2015г.
реклама
PHARMA БУДЬ ЗДОРОВ, НЕ КАШЛЯЙ! На правах рекламы Е.А. Квасова, ветеринарный врач, г. Москва При выборе тактики лечения заболеваний, сопровождающихся кашлем, необходимо помнить о том, что существуют несколько ведущих механизмов, которые являются ключевыми в физиологии возникновения кашля, бронхоконстрикции и бронхоспазма. И, выбирая лекарственное средство, нужно понимать, на какое звено следует оказать направленное воздействие. Физиологические механизмы, контролирующие тонус бронхов Тонус гладкой мускулатуры бронхов и секрецию серозных и слизис­ тых желез, а также реакцию афферентных нервных волокон на раздражающие вещества (в том числе медиаторы воспаления) регулируют парасимпатическая и симпатичес­ кая системы. Основную роль в этой регуляции играет парасимпатичес­ кая НС (парасимпатические М-холинорецепторы), которая первая реагирует на раздражение бронхов, быстро обеспечивая рефлекторную бронхоконстрикцию. Симпатическая НС реализует противоположное действие: эффектом стимуляции рецепторов β2–адренорецепторов симпатической нервной системы является снятие бронхоконстрикции, а стимуляция α1–адренорецепторов приводит к изменению вязкости и текучести бронхиального секрета. Продукцию слизи и ее выведение из бронхиального дерева обес­ печивает мукоцилиарная система, состоящая из мерцательного эпителия слизистой оболочки, бокаловидных клеток и перицилиарной 2 жидкости, заполняющей пространство между ресничками. Любой повреждающий фактор (вирусные и бактериальные антигены, аллергены, пыль, пыльца растений и др.), действующий на слизистые оболочки дыхательных путей, раздражает чувствительные нервные окончания и вызывает местный воспалительный процесс, который приводит к сужению дыхательных путей, отёку их слизистой и повышению проницаемости сосудов. Воспаление способствует гиперсекреции вязкой слизи, нарушению мукоцилиарного транспорта и, как следствие, бронхиальной обструкции. При этом нарушаются физиологические механизмы регуляции бронхокинетики (гиперактивация М-холинорецепторов и изменение работы β2–адренорецепторов), и бронхоконстрикция рассматривается уже как патологическая. Клинически это проявляется появлением кашля, выделением носового секрета, чиханием и др. Таким образом, патологическая бронхоконстрикция у животных сопровождает респираторные заболевания различной этиологии. Зачастую ветеринарному врачу приходится назначать несколько препаратов, поскольку необходимо контролировать разные механизмы, которые могут быть причиной нарушения бронхокинетики. Это, в первую очередь, контроль воспаления, а также регуляция работы тонуса бронхов посредством контроля центральных и периферичес­ких механизмов возникновения кашля и восстановление работы мукоцилиарной системы. В гуманной медицине существует много препаратов, направленно влияющих на те ключевые пункты, которые участвуют в механизмах формирования кашля. Есть противокашлевые препараты центрального действия, есть средства, регулирующие выработку слизи, способствующие разжижению и выведению мокроты, снимающие бронхоспазм. Зачастую применение этих средств в качестве компонента лечения не даёт нужного эффекта, поэтому ветеринарному врачу приходится подбирать комбинацию из нескольких «человечес­ких» препаратов. В ветеринарии на сегодняшний день существует только один препарат – Лобелон, который эффективен как при сухом кашле, в основе которого лежат бронхообструкция и нарушения мукоцилиарного транспорта, так и при влажном, обусловленном гиперпродукцией мок­ роты и повышением ее вязкости. Фармакологические свойства Лобелона Противокашлевое и антибронхоконстрикторное действия Лобелона реализуются за счёт подав­ ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE VetPharma №1 | ФЕВРАЛЬ 2015 ления рефлекторной бронхоконстрикции через М-холинорецепторы (Atropa belladonna), а также за счёт торможения высвобождения медиаторов IL-1, IL-6, IL-8, которые выделяются при повреждении эпителия и ведут к бронхоспазму (Sambucus nigra). Противовоспалительное действие. Apis mellifica ингибирует синтез простагландинов и лейкотри­ енов и повышает выработку эндогенных глюкокортикоидов; Echinacea purpurea стимулирует выработку противовоспалительного IL-10. Ряд активных компонентов, в частности эметин (алкалоид Ipecacuanha), нормализуют свойства бронхиального секрета (вязкость, эластичность, адгезивность) и биохимический состав бронхиальной слизи и способствуют её выведению. Известно, что изменение реологических свойств бронхиальной слизи сопровождается нарушениПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE PHARMA ем продукции IgA – иммуноглобулина, ассоциированного со слизистыми оболочками и принимающего активное участие в формировании местного иммунного ответа. Поскольку причиной большинства заболеваний дыхательной системы являются вирусы или бактерии, необходимо контролировать иммунологическую составляющую развития инфекционного воспаления. Лобелон активизирует фагоцитарную активность макрофагов и нейтрофилов и выработку IgA, IgM (Echinacea purpurea, Vincetoxicum officinale), т.е. оказывает иммуномодулирующее действие. Таким образом, Лобелон позволяет контролировать ключевые механизмы развития патологической бронхоконстрикции. Кроме того, нарастание отёка бронхиального дерева, особенно в присутствии аллергического компонента, может приводить к нарушению гемодинамики в малом круге кровообращения. В этой связи чрезвычайно полезно слабое кардиотропное действие Лобелона, реализуемое посредством гликозидов Vincetoxicum. А компонент Lobelia inflata оказывает возбуждающее действие на дыхательный центр, что в совокупности с кардиотропным действием обеспечивает улучшение лёгочной вентиляции. Улучшение лёгочной вентиляции и слабое кардиотропное действие показано и при некоторых невоспалительных заболеваниях дыхательных путей, а также состояниях, сопровождающихся гипоксией (например, у новорождённых животных). Лобелон активно применяется при лечении заболеваний дыхательной системы, в том числе, инфекционного и аллергического характера легкой и средней тяжес­ ти в качестве самостоятельного 3 PHARMA средства, а при более тяжелом течении процесса – в комплексной терапии. Лобелон может быть препаратом выбора при лечении любых респираторных заболеваний у животных. Опыт применения препарата Лобелон в лечебной практике с разными видами животных в ветеринарной клинике «Велес» (г. Нижний Новгород) Лобелон в нашей клинике применяется сравнительно недавно – около года. Назначаем его, в основном, в комплексной терапии респираторных заболеваний. Монотерапию Лобелоном применяем в заключительной стадии лечения или при сравнительно лёгких респираторных заболеваниях (нет повышения температуры, аппетит сохранён, животное не истощено, когда не требуется специфическая или неотложная терапия). Клинический случай: животное – кошка, возраст примерно 7 месяцев, беспородная. Диагноз – бронхит (осложнение инфекционного 4 VetPharma №1 | ФЕВРАЛЬ 2015 ринотрахеита). Состояние средней тяжести. Кошка бесхозная, принесли в клинику зоозащитники. Проходила лечение в условиях стационара клиники «Велес». В числе прочих препаратов использовался Лобелон. По сравнению с аналогичными случаями заболевания среди других «подобрышей» применение Лобелона сокращает срок лечения в среднем на 5-6 дней. Улучшение состояния наблюдается уже на второй день. Клинический случай: животное – собака, возраст 8 месяцев, порода ирландский пшеничный терьер, кличка Шерлок. Диагноз – аденовирусная инфекция (питомниковый кашель). Клинические признаки (одышка, кашель, усиливающийся при возбуждении и движении) проявились через 6 суток после выставки. Назначено: синулокс, гискан, Лобелон. Улучшение наступило уже на следующий день. Курс лечения составил 9 суток. Полное выздоровление. Клинический случай: животные – козы, возраст от 4 месяцев до 6 лет, 42 головы, порода: нубийская, зааненская, альпийская. Диагноз – микоплазмоз (плевропневмония), подтверждён лабораторно. Препарат применялся согласно наставлению, в комплексной терапии. После значительного улучшения состояния продолжали делать инъекции Лобелона ещё в течение 3-х недель. Из 42 голов пало 2 головы. Полный курс лечения продолжался 45 дней. Учитывая тяжесть заболевания, мы считаем этот результат вполне успешным. Владелица животных довольна лечением. Лобелон помог улучшить состояние (у животных отмечался мучительный кашель и одышка). Она включила Лобелон в состав своей аптечки. Клинический случай: животное – поросёнок, возраст 3 месяца, порода вьетнамский вислобрюхий. Диагноз – катаральный бронхит. На момент поступления в клинику состояние было тяжёлым: отказ от пищи, одышка, цианоз ушей и пятачка, влажные хрипы, температура 40,6 Со. Применялись следующие препараты: синулокс, кальция бороглюконат, сульфокамфокаин, Лобелон, витам, эмицидин, экстракт солодки. Препараты применялись согласно наставлению. После стабилизации состояния (через 8 суток) продолжили лечение Лобелоном ещё три недели. Излечение полное, хозяйка животного довольна результатом. Резюме. При заболеваниях дыхательных путей у различных видов животных Лобелон оказался эффективным. Простота и удобство применения (препарат практически безболезнен, подкожные инъекции может освоить почти любой владелец животного), низкая токсичность, хорошая переносимость делают этот препарат хорошим подспорьем в лечении респираторных болезней различной этиологии у разных видов животных. ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE
