ПОКАЗАТЕЛИ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МИОКАРДА ХОККЕИСТОВ 11−21 ГОДА ПО ДАННЫМ ЭКГ Т. А. Линдт (старший преподаватель), И. М. Макарова (к. м. н., доцент) СибГУФК Введение. В хоккее с шайбой к организму спортсменов предъявляются высокие требования. В растущем организме происходят функциональные перестройки, как под влиянием специфических тренировочных воздействий, так и в результате генетических и средовых факторов. Одной из наиболее значимых систем организма, обеспечивающих должную адаптацию к физической нагрузке, является сердечно – сосудистая система. Изучение работы сердца в условиях относительного покоя и после выполнения физической нагрузки является важным условием при изучении возрастных особенностей адаптации сердечно-сосудистой системы юных хоккеистов. Выявление слабых звеньев и симптомов дезадаптации к нагрузкам и являются актуальными задачами спортивной медицины для профилактики перенапряжения и сохранения здоровья спортсменов [1, 2]. Цель: выявление особенностей биоэлектрической активности миокарда, по данным ЭКГ исследования у хоккеистов 11−21 года. Задачи исследования: 1. Изучить показатели биоэлектрической активности миокарда у хоккеистов 11−21 года в состоянии относительного покоя. 2. Изучить характер ответной реакции сердечной мышцы на физическую нагрузку скоростно-силовой направленности у хоккеистов 11−21 года по данным ЭКГ. Методы. Анализ биоэлектрической активности миокарда проводился с помощью электрокардиографии (ЭКГ), которая регистрировалась в состоянии относительного покоя и после физической нагрузки по общепринятой методике в 12 стандартных отведениях. Запись кардиоритмограмм выполняли с использованием аппаратно-программного комплекса «Поли-спектр» фирмы «Нейрософт», лабораторное тестирование, методы математической статистики. В исследовании принимали участие 172 хоккеиста от 11 лет до 21 года спортивных клубов г. Омска, спортивный стаж от 5 до 15 лет. С целью изучения возрастных особенностей морфофункционального состояния хоккеистов было выделено 5 возрастных групп (11−12 лет (n=36), 13− 14 лет (n=34), 15−16 лет (n=34), 17−18 лет (n=37) и 19−21 год (n=31)). Результаты исследования и их обсуждение. Анализ биоэлектрической активности миокарда хоккеистов в возрастном аспекте выявил значительный процент отклонений в электрокардиографических (ЭКГ) исследованиях от нормы. В общей выборке у 32% хоккеистов отмечено ЭКГ без особенностей, в 68% случаев зарегистрированы отклонения выраженные или умеренно выраженные. Нарушения биоэлектрической активности миокарда по данным Соотношение нормы и патологии ЭКГ, в % ЭКГ у хоккеистов были представлены: нарушениями автоматизма, проводимости, возбудимости миокарда и процессов реполяризации желудочков, в возрастных группах 11−12 и 13−14 лет выявлялись признаки Tinfantile. У большинства спортсменов отмечалось сочетание нескольких ЭКГнарушений. Наибольшее количество ЭКГ – нарушений выявлено в возрастной группе 11−12 лет, с возрастом происходит незначительное снижение количества спортсменов с патологическими отклонениями в биоэлектрической активности миокарда (рис. 1). 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 11-12 13-14 15-16 17-18 19-21 норма Возраст, лет патология Рис.1. Процентное соотношение хоккеистов разных возрастных групп с нормальной и патологической биоэлектрической активностью миокарда Структура электрокардиографических проявлений биоэлектрической активности миокарда представлена в табл. 1. Таблица 1 Проявления биоэлектрической активности миокарда по данным ЭКГ у хоккеистов 11 − 21 года, в % Нарушение процессов Гипертрофии реполяризации 17 0 Возраст, лет Нарушение автоматизма Нарушение проводимости Нарушение возбудимости 11-12 59 7 17 13-14 44 28 8 20 0 15-16 47 32 6 15 0 17-18 27 32 8 27 6 19-21 35 30 5 20 10 Нарушения автоматизма чаще встречались в 11−12 и 15−16 летних возрастных группах хоккеистов и проявлялись в виде выраженной синусовой аритмии, миграции водителя ритма, с 17 лет у ряда спортсменов отмечена выраженная брадикардия. Синусовая аритмия, вследствие повышения тонуса блуждающего нерва, у юных спортсменов встречается чаще, чем у детей, не занимающихся спортом. Из нарушений проводимости миокарда наиболее часто выявлялась неполная блокада правой ножки пучка Гиса, реже встречались синоаурикулярная и атриовентрикулярная блокада I−II степени, CLC - синдром (укорочение предсердно-желудочковой проводимости). Отклонения в проводящей системе сердца являлись преобладающими в 17−18 лет, так же часто выявлялись в 15−16 летней группе атлетов. Предсердные и желудочковые экстрасистолы являлись свидетельствами нарушения возбудимости миокарда, выявлялись в основном в 11−12 лет в виде единичных суправентрикулярых и желудочковых комплексов, в остальных возрастных группах в единичных случаях. Изменения в конечной части желудочкового комплекса, характеризующие процессы реполяризации, выявляются в большем проценте случаев у хоккеистов в 17−18 лет и связаны с электролитными нарушениями и процессами метаболизма сердечной мышцы, с этого же возраста выявляется гипертрофия миокарда различных отделов сердца. Иностранные авторы, при интерпретации ЭКГ изменений, выделяют две группы нарушений биоэлектрической активности миокарда: распространенные до 80% (синусовая брадикардия, АВ – блокада первой степени, ранняя реполяризация желудочков и др.) и нераспространенные (менее 5%) (увеличение левого предсердия, гипертрофия правого желудочка, удлиненный или укороченный интервал QT, желудочковые аритмии и др.). Нераспространенные ЭКГ-изменения должны подвергаться дальнейшему анализу для исключения возможных сердечно – сосудистых заболеваний [3]. Изучение характера ответной реакции сердечной мышцы на физическую нагрузку скоростно-силовой направленности у спортсменов 11−21 года по данным ЭКГ показал, что в младших возрастных группах в большем проценте случаев выявляется благоприятная реакция (табл. 2). С возрастом увеличивается количество неблагоприятных реакций по данным ЭКГ исследования. Таблица 2 Реакция на физическую нагрузку по данным ЭКГ у хоккеистов 11−21 года, в % Возраст, лет 11-12 ЭКГ - изменения благоприятная 71 неблагоприятная 29 13-14 58 42 15-16 65 35 17-18 49 51 19-21 41 59 Выводы. Нарушения биоэлектрической активности миокарда наблюдаются во всех возрастных группах у юных спортсменов, занимающихся хоккеем. Характер нарушений биоэлектрической активности миокарда в разных возрастных группах менялся, что, вероятно, связано с увеличением биологической зрелости и стажа занятий спортом. Так, в возрастных группах с 11 до16 лет чаще выявлялись нарушения автоматизма синусового узла, в 17−18 лет отклонения в проведения импульса и выявлена гипертрофия миокарда. В связи с этим, рекомендуется проводить у юных хоккеистов в плане комплексного обследования ЭКГ контроль, как в условиях относительного покоя, так и после дозированной физической нагрузки, для выяснения уровня адаптации растущего организма к тренировочным нагрузкам с целью предупреждения развития перенапряжения и дезадаптации, достижения высоких спортивных результатов. Литература 1. Гаврилова Е.А. Спортивное сердце. Стрессорная кардиомиопатия: монография./ Е.А. Гаврилова. – М. Советский спорт, 2007. – 200с. 2. Иорданская Ф.А. Особенности адаптации сердечно-сосудистой системы юных спортсменов к нагрузкам в современном хоккее с шайбой / Ф.А. Иорданская //Вестник спортивной науки 2010 №3. – С. 33-38. 3. The International Olympic Committee (IOC) Consensus Statement on Periodic Health Evaluation of Elite Athletes // Br. J. Sports Med. – 2009. – 43. – РP. 631 – 643.