Раб. прог. 6 курс акушерство и гинекология для мед-проф фак-та

1
2
Пояснительная записка
Данная рабочая программа преподавания учебной дисциплины «акушерство и
гинекология»
для
студентов
медико-профилактического
факультета
Дагестанской
государственной медицинской академии разработана в соответствии с Федеральным
государственным образовательным стандартом (ФГОС) высшего профессионального
образования (ВПО) по специальности
«Медико-профилактическое дело» (060104) и
типовой учебной программы по акушерству и гинекологии.
1. Цели и задачи дисциплины, её место в учебном процессе.
Акушерство и гинекология составляют один из основных разделов врачебной
специальности, целью которого является подготовка высококвалифицированного врача.
На основании знаний нормальной и патологической анатомии, нормальной и
патологической
физиологии
репродуктивной
системы
женщин,
симптоматологии
важнейших форм патологических состояний женских половых органов, овладения
основными методами обследования беременных, рожениц, родильниц, новорожденных и
гинекологических больных студент должен уметь использовать эти методы для
логического
обоснования
диагноза
заболеваний.
Проводить
дифференциальную
диагностику, терапию, профилактику и реабилитацию больных, уметь оказывать
врачебную
помощь
при
неотложных
состояниях
матери,
новорожденного
и
гинекологических заболеваниях у взрослых и детей.
Цель - научить студента оказать неотложную медицинскую помощь при неотложных и
угрожающих жизни состояниях на догоспитальном этапе, а также применять полученные
знания для профилактики патологических состояний в гинекологии, что является
важнейшим элементом профессиональной деятельности по специальности «Медикопрофилактическое дело».
Уметь - применять эпидемиологические методы для анализа гинекологических
заболеваний, правильно оценить роль экологических факторов.
Задачи дисциплины:
Ознакомить
и
научить
основным
догоспитальным
методам
обследования
гинекологических больных.
Научить основам клинического мышления с целью диагностики гинекологических
заболеваний. Дать представление о принципах их лечения.
Научить методам оказания неотложной помощи при острых гинекологических
заболеваниях на догоспитальном этапе, также диагностике важнейших форм патологии
женских половых органов, требующих оперативного лечения.
Обучить основам проведения профилактических
мероприятий, направленных на
3
предупреждение гинекологических заболеваний.
Требования к уровню освоения дисциплины
Основные знания и умения, приобретаемые студентами при изучении гинекологии на 5
курсе.
Студент должен знать и уметь использовать:
Применить методы объективного обследования гинекологических больных – наружное,
двуручное.
Осмотреть при помощи влагалищных зеркал и взять мазки для бактериоскопического,
цитологического исследования отделяемого из уретры и половых путей.
Читать и оценивать результаты:
- рентгенологического исследования гинекологических больных;
- гистологического исследования биопсии шейки матки и соскобов эндометрия.
Оценить результаты:
- исследования гормонов;
- исследования мочи на хронический гонадотропин.
Оказывать экстренную помощь при неотложных состояниях.
Оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе:
- тяжелом гестозе и приступе эклампсии;
- чрезмерной родовой деятельности и угрожающем разрыве матки;
- гипо- и анатомическом кровотечении в последовом и раннем последовом периоде;
- тазовом предлежании;
- травматических повреждениях наружных половых органов;
- реанимационных мероприятиях при асфиксии новорожденных.
1.2. Перечень дисциплин с указанием разделов (тем), усвоение которых студентами
необходимо для изучения данной дисциплины:
История философских учений: этика и деонтология в акушерстве и гинекологии,
мировоззрение и медицина, законы диалектического материализма в медицине.
Анатомия: Анатомия малого и большого таза, возрастные особенности. Патологические
формы тазов.
Гистология: эмбриогенез тканей и систем органов у плода.
Нормальная физиология: Регуляция кровообращения и гемопоэз у беременных. Механизм
поддержки постоянства внутренней среды у беременных женщин.
Биология: генетика, паразитология. Человек и биосфера. Взаимосвязь экономического
равновесия и здоровья матерей и их детей. Загрязнение атмосферы и гидросферы и их
биологические последствия. Вопросы клинической генетики: наследование пола, группы
4
крови и резус - фактора, врожденных и наследственных заболеваний.
Микробиология:
вирусология,
бактериология.
Микст-
инфекция.
Значение
микроорганизмов в развитии специфической и неспецифической инфекции гениталий.
Гигиена: Особенности рационального питания беременных, роль его в профилактике
анемий алиментарного происхождения.
Биохимия: Изменения биохимических показателей при нормальной и патологической
беременности.
Общая химия: минеральный состав плода и новорожденного, потребность в химических
элементах, применение химических веществ в качестве лечебных средств в акушерстве,
токсичность некоторых химических элементов для плода.
Физика с высшей математикой, информатикой, медицинской техникой: принципы работы и
устройства аппаратуры, используемой в медицине, основы физических и математических
законов, получающих отображение в медицине.
Патологическая физиология: вопросы патогенеза заболеваний, Современная схема
кроветворения, особенности его при беременности. Патогенез анемий беременных,
влияние на плод. Иммунологический конфликт.
Патологическая анатомия: морфологические изменения при заболеваниях гениталий.
Фармакология: Особенности фармакотерапии беременных, плодов и новорожденных.
Общественное здоровье и здравоохранение: история акушерства и гинекологии,
перенатальная и материнская заболеваемость, летальность, смертность, статистические
показатели в акушерстве и гинекологии, государственная система организации охраны
здоровья матери и ребенка, программа ВОЗ по улучшению здоровья матери и ребенка.
Состояние здоровья женского населения и перспективы развития здравоохранения в стране
и за рубежом. Организация медицинской помощи женщинам в различные возрастные
периоды жизни. Формирование здорового образа жизни.
Пропедевтика внутренних болезней: анамнез и методика обследования больной,
семиотика, этиопатогенез и клиника основных заболеваний, Экстрагенитальная патология
и беременность. Влияние соматических заболеваний на беременность плод.
Хирургия: асептика и антисептика, гемотрансфузиология, хирургические заболевания.
Геморрагический шок, его диаграмма.
Реаниматология и анестезиология: оказание неотложной и реанимационной помощи при
жизнеугрожающих состояниях.
Рентгенология и радиология: вопросы рентгенологии и радиологии женской половой
сферы.
1.3. Формы организации обучения и виды контроля:
5
Программа обучения по дисциплине «Акушерство и гинекология» для студентов 6
курса
медико-профилактического
факультета
включает
в
себя
теоретическую
(лекционный курс) и практическую подготовку (практические занятия). Обучение
проводится в течение двух семестров и включает в себя 13 лекций (26 часов в XI, XII
семестре), 73 часа аудиторной практической подготовки (XI, XII семестры) и 36 часов
внеаудиторной самостоятельной работы (всего 145 часов).
Лекционный курс читается профессором и доцентами кафедры и освещает
наиболее важные разделы дисциплины. На лекциях демонстрируются клинические
случаи, применяются современные информационные технологии и технические средства
обучения.
Практические
занятия
проводятся
всеми
категориями
профессорско-
преподавательского состава с учетом сложности программы и опыта преподавателей
кафедры. Количество студентов в клинической группе составляет 12-14 человек.
В ходе практического занятия студенты, самостоятельно и при участии
преподавателя, решают поставленные перед ними задачи по овладению знаниями и
приобретению необходимых практических умений, отчитываются за проделанную работу.
На кафедре установлена система учета знаний студентов – ежедневное тестирование и
опрос, конечный контроль знаний (решение ситуационных задач), зачеты, УИРС,
итоговое тестирование.
Работа на занятиях оценивается в рамках внедренной на кафедре балльнорейтинговой системы оценки
деятельности студентов. По результатам учебной
деятельности, студенты в соответствии с набранными баллами, по решению коллектива
кафедры, могут освобождаться от проведения промежуточной аттестации (зачета).
Для решения задач образовательного процесса на кафедре имеется учебнометодический
комплекс,
включающий
в
себя
ряд
элементов:
федеральный
государственный образовательный стандарт, примерная учебная программа, рабочая
учебная программа, учебно-методические пособия для студентов и преподавателей по
каждому практическому занятию, сборники тестов, эталонов, ситуационных задач,
перечень практических навыков, тем УИРС, тексты лекций, перечень информационного и
материального обеспечения образовательного процесса.
Самостоятельная
работа
студентов
заключается
в
углубленном
изучении
теоретических вопросов по различным разделам акушерства и гинекологии и в
совершенствовании
практических
навыков,
осуществляемых
под
контролем
консультантов – дежурных преподавателей, аспирантов, клинических ординаторов.
Воспитательные задачи на кафедре решаются в ходе учебной деятельности и направлены
6
на
формирование
у
студентов
основ
врачебной
этики
и
деонтологии,
коммуникабельности, обязательности, пунктуальности, толерантности, аккуратности,
умению вести себя с пациентками, сокурсниками, старшими, бережного отношения к
инвентарю.
2. Содержание дисциплины:
2.1. Объем дисциплины и виды учебной работы:
Факультет
Семестр
Количество
Часов
Лекции
Практические
занятия
Медико-
XI
52
12
22
Самосто ятельная
работа
18
профилак-
XII
83
14
51
18
145
26
73
36
тический
Всего
2.2. Учебно-тематический план:
Тематический план лекции на 11-12 семестры
№
п/п
1.
Наименование темы
лекции
Регуляция
репродуктивного цикла
женщин.
Оплодотворение.
Ранние
этапы
онтогенеза.
Физиологические роды.
Адаптация плода к
родам. Обезболивание
родов.
2.
Иммуноконфликтная
беременность.
Гемолитическая
болезнь
плода
и
Содержание лекции
Информация
о
5
уровнях
регуляции
репродуктивной
системы
у
женщин.
Интегральный закон регуляции: обратной
положительной и обратной отрицательной
связи. Оплодотворение и развитие зародыша.
Имплантационные стадии развития зародыша.
Органогенез.
Плацентация.
Учение
о
критических
периодах
внутриутробного
развития. Строение и функции плаценты,
амниона и пуповины. Функции околоплодных
вод. Кровообращение и обмен веществ плода.
Причины наступления родов. Регуляция
родовой деятельности. Клиническое течение
родов и ведение родов в 1 периоде и в периоде
изгнания. Обезболивание родового акта.
Особенности течения и ведения последового
периода. Адаптация плода к родам. Доказано
значение определения КЩС плода в оценке его
состояния в родах. Обезболивание родового
акта, методы обезболивания (медикаментозные
и немедикаментозные). Значение парограммы в
оценке развития родовой деятельности.
Понятие, патогенез, клиника, диагностика,
несовместимости матери и плода по резусфактору и группам крови. Методы лечения,
тактика
при
ведении
беременности.
Объем
в часах
2
2
7
новорожденного.
3.
Гестозы. Преэклампсия,
эклампсия.
Тактика
врача
при
беременности
и
в
родах.
4.
Кровотечение
во
второй
половине
беременности, в родах,
их влияние на плод.
Кровотечение
в
последовом и раннем
послеродовом периоде.
5.
Невынашивание
беременности.
Перенашивание
беременности.
Особенности
родоразрешения.
Новорожденный
при
иммунологической
несовместимости, клинические проявления,
лечение.
Доказана
связь
частоты
встречаемости Rh (-) принадлежности крови в
популяции в зависимости от расовой
принадлежности: китайцы - менее 1 %,
европейцы 15 %, баски более 35 %.
Различные
формы
ранних
токсикозов
беременных - рвота, птиализм, дерматозы.
Этиология,
клиника,
методы
лечения,
показания к прерыванию беременности.
Этиология, патогенез, классификация, клиника,
диагностика водянки беременных, нефропатии,
преэклампсии, эклампсии. Понятие о чистых и
сочетанных формах гестозов. Методы лечения
ОПГ - гестозов, принципы ведения беременных
и родильниц. Осложнения. Выбор сроков и
метода родоразрешения. Доказано назначение
антиагрегантов (аспирин) для снижения риска
развития преэклампсии на 15%. Применение
сульфата магния при эклампсии. Преэклапсия,
эклампсия, тактика врача.
Предлежание
плаценты.
Причины,
классификация,
группы
риска
по
возникновению этой патологии. Диагностика,
клиника, тактика. Преждевременная отслойка
нормально
расположенной
плаценты,
этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение. Оказание неотложной помощи.
Доказаны трофические и обменные изменения
в эндометрии, способствующие «низкой»
нидации плодного яйца, с последующим
формированием неправильного расположения
плаценты. Доказаны ультразвуковые критерии
диагностики степени отслойки плаценты.
Понятие о невынашивании и перенашивании
беременности.
Преждевременные
роды,
причины, особенности течения беременности и
ведения родов. Виды и принципы пособий при
преждевременных
родах.
Тактика
при
несвоевременном отхождении околоплодных
вод. Признаки незрелости плода. Лечение и
профилактика невынашивания беременности.
Переношенная беременность - понятие, виды
(истинное перенашивание, физиологическая
пролонгированная беременность), осложнения
беременности и родов при перенашивании,
диагностики, тактика. Признаки перезрелости
плодного яйца (плацента, оболочки, плод).
Доказано, что достоверными методами
диагностики переношенной беременности
2
2
2
8
6.
7.
8.
9.
10.
11.
являются
УЗИ,
доплерометрическое
исследование, цитология влагалищных мазков.
Родовой травматизм матери (разрыв матки,
Родовой травматизм
разрывы шейки матки и промежности).
Этиология (согласно теориям Бандля и
Вербова), патогенез, клиника, профилактика,
диагностика и лечение указанных осложнений.
Ведение беременных и рожениц с рубцом на
матке. Родовой травматизм плода повреждение
ЦНС, костей, мягких тканей и внутренних
органов.
Доказано,
что
зашивание
промежности I-II степени и эпизиотомического
разреза
рассасывающимся
синтетическим
материалом и наложение непрерывного
подкожного шва по сравнению с кетгутовым
швом уменьшает боли в раннем послеродовом
периоде.
Гипоксия
плода
и Классификация гипоксии плода. Причины,
афиксия
патогенез, диагностика. Методы лечения.
новорожденного.
Асфиксия новорожденных. Классификация,
клиника, реанимационные мероприятия.
Общая
Введение – понятие о гинекологии. Общие и
симптоматология
специфические симптомы женских болезней.
гинекологических
рутинные
и
современные
методы
заболеваний. Методы исследования.
обследования.
Нарушения
Нарушения менструальной функции женщин
менструальной
Клинические формы (аменорея, циклические и
функции.
ациклические
маточные
кровотечения,
Патологические
болезненные
менструации,
ДМК,
маточные
гипоменструальный и гиперменструальный
кровотечения.
синдромы).
Структура
кровотечений
в
пубертатном, детородном, климактерическом
возрасте. Демонстрация клинического случая.
Воспалительные
Характеристика, этиология, патогенез, пути
процессы
органов распространения, морфологические изменения
женской
половой в половых органах, симптоматология и
системы
клиника, классификация. Острые ВЗОТ:
неспецифической
эндометрит, метроэндометрит, сальпингит,
этиологии.
параметрит, пельвиоперитонит. Современная
Воспалительные
диагностика
и
лечение.
Демонстрация
Процессы
органов клинического случая.
женской
половой Определение
термина.
Патогенез.
системы
Диагностика. Перечень ИППП по ВОЗ.
специфической
Клиника, течение, осложнения, лечение
этиологии.
гонореи, трихомониаза, хламидиоза и др.
Острый
живот
в Определение. Причины. Дифференциальный
гинекологии.
диагноз.
Внематочная
беременность,
Миома
апоплексия яичника, некроз миоматозного
матки.
узла. Демонстрация клинического случая.
Генитальный
Причины,
классификация,
методы
эндометриоз.
обследования.
Протокол
ВОЗ.
Новые
технологии. ВРТ.
Актуальность.
Классификация,
механизм
действия, режим назначения. Побочные
эффекты.
2
2
2
2
2
2
9
Терминология, гистогенез и морфогенез,
этиопатогенез,
патологическая
анатомия.
Классификация, симптоматология и клиника.
Современные методы диагностики и лечения.
Радикальные и органосохраняющие операции.
Диспансеризация.
Понятие об эндометриозе, морфология,
происхождение эндометриоза. Классификация,
клиника, диагностика, лечение. Современные
принципы лечения.
12.
Фоновые заболевания,
предрак и рак шейки
матки.
Гиперпластические
процессы эндометрия.
Рак эндометрия
Частота,
этиология
и
патогенез,
патоморфология. Классификация. Клиника.
Диагностика. Лечение в зависимости от стадии
процесса. Профилактика инвазивного рака в
современных условиях.
Частота,
этиология
и
патогенез,
патоморфология.
Клинико-морфологическая
классификация.
Симптоматология.
Диагностика.
Лечение
(хирургический,
лучевой, гормональный методы). Прогноз.
Выявление и лечение предрака эндометрия.
2
13.
Доброкачественные
опухоли яичников.
Функциональные
кисты
яичников:
фолликулярная, желтого тела, лютеиновая,
эндометриоидная.
Клиника, диагностика, тактика..
Доброкачественные опухоли яичника: частота,
этиопатогенез,
классификация,
клиника,
диагностика, тактика.
Дифференциальный диагноз.
2
2.3. Практические занятия, их содержание, объем в часах:
Тематический план практических занятий на 11-12 семестры
№
п/
п
1.
Тема занятия
Цель занятия
Студент должен
знать
Строение
и
функционирова
ние
женской
репродуктивно
й
системы.
Оплодотворени
е. Ранние этапы
онтогенеза.
Строение
и
функции
плаценты
и
плодных
оболочек.
Методы
Изучить
структуру
и
функционировани
е репродуктивной
системы.
Принцип
иерархии
и
обратной связи.
Гемохориальный
тип плацентации.
Ознакомить
студентов
с
методами
диагностики
Уровни регуляции
репродуктивного
цикла,
интегральные
законы.
Оплодотворение,
эмбриональный и
фетальный период
развития
плода.
Критические
периоды в развитии
плода.
1.
Методику
обследования
Кол
-во
час.
1.
Определить 4
положение плода
и
его
предлежащей
части.
2.
Выслушать
сердцебиение
плода.
3.Произвести
внутренне
акушерское
исследование
Студент должен
уметь
10
обследования в беременности.
акушерстве.
Диагностика
беременности.
2.
Таз
с
анатомической
и акушерской
точки зрения.
Плод,
как
объект родов.
Ознакомить
студентов
со
строением таза с
акушерской точки
зрения, оценить
плод как объект
родов.
3.
Клиника
и
ведение родов
при головном
предлежании
плода.
Наружное
и
внутреннее
исследование в
родах.
Биомеханизм
родов
при
головном
предлежании.
Оценка
состояния
новорожденног
о.
Туалет
новорожденног
о
Научить
студентов
ведению
нормальных
родов,
дать
понятие
о
биомеханизме
рождения плода,
определению
периода
раскрытия,
периода изгнания,
ручному пособию
при
головном
предлежании,
ведению
последового
и
раннего
послеродового
беременной
женщины
2.
Приемы
наружного
акушерского
исследования
3. Высоту стояния
дна
матки,
в
зависимости
от
срока беременности
4.Признаки
беременности
5.
Термины
указывающие
на
расположение
плода в полости
матки
1. Анатомическое
строение костного
таза.
2.
Размеры
большого и малого
таза,
плоскости
малого таза
3. Размеры головки
и туловища плода.
1.
Признаки
наступления родов
у первородящих и
повторнородящих.
2. Периоды родов и
их
продолжительность
,
сущность
происходящих
процессов.
3. Иметь понятие о
биомеханизме
рождения плода.
4.
Механизм
отделения
плаценты
и
признаки
ее
отделения.
5.
Величину
1.Измерить
и 2
оценить костный
таз.
2.Измерить
и
оценить
индекс
Соловьева
3.Измерить
и
оценить
ромб
Михаэлиса
4.Измерить
и
оценить
наружнюю
коньюгату
5.Вычислить
предполагаемую
массу плода.
1.
Произвести 4
внутреннее
акушерское
исследование
и
оценить состояние
родовых путей.
2. Оказать ручное
пособие в родах
при
головном
предлежании.
3.
Определить
признаки
отделения
плаценты.
4.
Провести
первичный туалет
новорожденному.
11
периодов.
Оказание
первичного
туалета
новорожденному
4.
5.
физиологической
кровопотери
в
родах.
6.
Профилактику
офтальмогоноблено
реи
у
новорожденных.
Беременность и Изучить
1.
Причины
роды
при различные
образования
тазовом
варианты
тазового
предлежании
тазового
предлежания.
плода, влияние предлежания
2. Классификацию
на
плод
и плода,
тазовых
новорожденног биомеханизм
предлежаний.
о
родов при них, 3.
Диагностику
научиться
тазового
ведению родов
предлежания.
4.
Биомеханизм
родов при тазовом
предлежании.
5.
Особенности
течения и ведения
родов в тазовом
предлежании,
осложнения
для
матери и плода.
6.
Пособия
и
операции,
применяемые для
родоразрешения
при
тазовых
предлежаниях по
Цовьянову,
классическое
пособие.
7. Показания к
операции кесарево
сечение
при
тазовых
предлежаниях
плода.
Физиология
Изучить
1.
Правила
периода
нормальное
асептики
и
новорожденнос течение
антисептики
при
ти
и неонатального и уходе
за
послеродового пуэрпального
новорожденным.
периода
периода
2.
Правила
грудного
вскармливания.
3.
Транзиторные
состояния
новорожденных
1.Диагностироват 4
ь
тазовое
предлежание по
наружному
акушерскому
исследованию и
вагинальному
исследованию
2. Составить план
ведения
беременной
и
родов с учетом
анализа
акушерской
ситуации.
3. Оказать на
фантоме пособие
по Цовьянову и
классическое
ручное пособие.
4. Составить план
ведения родов с
учетом
возможных
осложнений для
матери и плода.
Уход
за 2
новорожденным.
Диагностировать
основные
транзиторные
состояния
новорожденных.
12
6.
Гестозы
Изучить
беременных.
патофизилогию,
Особенности
классификацию,
течения
и оценку степени
ведения
тяжести
и
беременности
клиническое
родов,
течение гестоза
акушерская
беременных.
тактика
Принципы
лечения
и
ведения родов.
7.
Акушерские
кровотечения
во
время
беременности
Изучить причины
и
клиническое
течение
преждевременной
отслойки
плаценты, меры
экстренной
помощи
при
кровотечении и
возникновении
геморрагического
шока.
Изучить
этиологию,
классификацию,
клиническое
течение
предлежания
плаценты.
4.
Правила
асептики
и
антисептики
при
уходе
за
родильницей.
5.
Нормально
протекающий
процесс инволюции
матки.
1. Классификацию
гестозов
беременности.
2.
Клинические
проявления
гестозов,
осложнения
для
матери и плода.
3. Принцип лечения
гестозов.
4. Тактику ведения
беременных
и
рожениц
при
поздних гестозах,
способы
родоразрешения.
1.Причины
кровотечения
во
второй
половине
беременности и в
родах.
2. Этиологию и
клинику
преждевременной
отслойки
нормально
расположенной
плаценты.
3. Меры экстренной
помощи при этой
патологии
и
возникновение
геморрагического
шока. .
4.Классификация
предлежания
плаценты.
5.
Клиническое
1. Выявить группу 4
беременных
с
высокой
вероятностью
возникновения
поздних гестозов.
2. Оценить триаду
симптомов
позднего гестоза.
4. Составить план
ведения
беременных при
ОПГ-гестозах
5.
Оказать
экстренную
помощь
беременным,
родильницам,
роженицам
при
преэклампсии и
эклампсии.
1.
Собрать 4
анамнез,
оформить
документацию.
2.
Провести
наружное
и
внутреннее
акушерское
исследование.
3.
Провести
дифференциальну
ю
диагностику
причин
кровотечения во
второй половине
беременности.
4. Составить план
родоразрешения.
3.
Оценить
состояние
больной, наметить
объем операции.
13
течение
предлежания
плаценты.
6. Особенности и
условия
диагностики
предлежания
плаценты.
7. Методы ведения
родов
при
различных
видах
предлежания
плаценты
8.
Кровотечения в
последовом и
раннем
послеродовом
периодах
9.
Невынашивани
е
беременности.
Переношенная
беременность
Изучить
1.
Признаки
основные
отделения
причины,
плаценты.
клинику,
2.
Алгоритм
диагностику,
лечебных
методы лечения и мероприятий
по
профилактику
остановке
кровотечений в гипотонического
последовом
и кровотечения.
раннем
3.
послеродовом
Профилактические
периодах.
мероприятия
по
предупреждению
кровотечения
в
последовом раннем
послеродовом
периодах.
4.
Экстренную
помощь
и
профилактику этих
осложнений.
Изучить группы Самопроизвольный
этиологических
аборт
и
факторов
преждевременные
невынашивания
роды: диагностика,
беременности.
акушерская
Классификацию
тактика,
методы
невынашивания
выхаживания
беременности.
недоношенных
Принципы
новорожденных.
ведения
Критерии
беременных
с жизнеспособности
угрозой
плода.
невынашивания.
Переношенная
Прицины
беременность:
приводящие
к причины,
перенашиванию
диагностика,
5.
Выделить
группу
беременных
повышенного
риска
по
возникновении
преждевременной
отслойки
плаценты.
6. Уметь в группе
повышенного
риска проводить
профилактику
этого осложнения.
1.
Определить 2
признаки
отделения
плаценты.
2.
Применить
приемы
выделения
последа.
3.
Оказать
помощь
при
начавшемся
последовом
и
послеродовом
кровотечении.
Оценить признаки 4
незрелости плода
и
признаки
переношенного
плода
по
симптомокомплек
су БеллентайнаРунге.
Оценить
степень
дыхательных
расстройств
недоношенного
плода по шкале
СильверманаАндерсена.
14
10
11
беременности.
Понятие
о
истинно
переношенной и
пролонгированно
й беременности.
Акушерскую
тактику
при
перенашивании
беременности.
Влияние на плод
перенашивания.
Беременность и Изучить
роды при узком различные формы
тазе.
и
степени
Клинически
сужения
таза.
узкий таз
Причины
формирования
клинически
узкого
таза,
биомеханизм
родов,
ведение
беременности и
родов,
диагностика,
профилактика и
терапия,
осложнения для
матери и плода.
Родовой
травматизм
матери и плода
Изучить причины
акушерского
травматизма
матери и плода.
Научиться
диагностике,
лечению
и
профилактике
различных видов
акушерских
травм.
акушерская
тактика.
1. Классификацию
анатомически
узкого
таза
по
форме и степени
сужения.
2.
Причины
формирования
клинически узкого
таза.
3.
Ведение
беременности
родов
при
суженном тазе.
4.
Особенности
биомеханизма
родов при часто
встречающихся
формах узкого таза.
5.
Основные
принципы ведения
родов при узком
тазе
1.
Меры
профилактики
родовой травмы.
2. Основные виды
акушерского
травматизма.
3.
Причины
разрыва
матки
согласно
механической
(Бандля)
и
гистопатической
(Вербова) теорий
возникновения
разрыва.
4.
Клинические
стадии
разрыва
матки
и
меры
1.
Диагности- 4
ровать различные
формы и степени
сужения таза.
2.
Диагностировать
клинически узкий
таз по признакам
Вастена
и
Цангемейстера.
1.
2
Диагностировать
несоответствие
головки плода с
тазом матери.
2.
Диагностировать
симптомы
угрожающего
разрыва матки.
3. Составить план
родоразрешения
беременной,
предупреждающи
й
травматизм
матери и плода.
4.
Осмотреть
шейку матки в
15
12
13
14
Родоразрешаю
щие операции.
Кесарево
сечение
в
современном
акушерстве.
Акушерские
щипцы, вакуум
экстракция
плода.
Изучить
показания
к
родоразрешающи
м операциям в
акушерстве.
Освоить технику
операции
наложения
акушерских
щипцов, вакуумэкстракции плода
и
кесарева
сечения в нижнем
сегменте матки.
Дисфункциональные
маточные
кровотечения
Изучить
этиологию,
патогенез,
клинику,
диагностику
и
терапию
различных форм
ДМК.
экстренной помощи
при
стадиях
разрыва матки
5. Симптомы и
клинику родовых
травм шейки матки
и промежности.
1 Основные виды
операции кесарева
сечения.
2. Показания к
операции кесарева
сечения .
3.Показания,
условия,
противопоказания и
технику наложения
акушерских
щипцов и вакуумэкстракции плода.
зеркалах.
5.
Определить
степень разрыва
промежности
и
шейки матки.
1.Этиологию ДМК.
2.Патогенез ДМК.
3.Классификацию
ДМК.
4.Схему
обследования
больных с ДМК.
5.Овуляторные
маточные
кровотечения при
укорочении
1.Произвести
4
гинекологическое
исследование.
2.Провести
лечебнодиагностическое
выскабливание
слизистой
полости
матки.
3.Собрать
материал
на
На
фантоме 4
выполнить
различные виды
операции кесарева
сечения
На
фантоме
наложить
выходные
акушерские
щипцы.
На
фантоме
произвести
вакуумэкстракцию плода
вакуумэкстрактором
Мальстрёма
и
kiwi.
Методы
Научить
1.Сбор анамнеза у 1.Собрать
2
обследования в студентов сбору гинекологических
анамнеза
у
гинекологии:
анамнеза
у больных
гинекологических
ин.
гинекологических 2.Проведение
больных
больных,
специального
2.Провести
проведению
гинекологического специальное
специального
исследования.
гинекологическое
гинекологическог 3.Ознакомление с исследование.
о исследования, дополнительными
3.Ознакомиться с
ознакомить
с методами
дополнитель
дополнительными обследования
ными
методами
методами
гинекологических
обследования
обследования
больных.
гинекологичес
гинекологических
ких больных.
больных.
16
15
Нейроэндокрин
ные синдромы
Ознакомить
студентов
с
понятием нейроэндокринные
синдромы (НЭС)
в
гинекологии.
Изучить
этиологию, патогенез,
клинику,
диагностику и методы
лечения
нейроэндокринных
синдромов
в
гинекологии.
16
Воспалительные
заболевания
половых
органов
неспецифической этиологии.
Воспалительны
е заболевания
женских половых
органов
специфической
этиологии.
СПИД.
Изучить
этиологию,
патогенез,
клинику,
современные
методы
диагностики
и
лечения
неспецифических
заболеваний
женских половых
органов.
Изучить
этиологию, патогенез,
современные методы диагностики, лечения и
профилактики
фолликулярной
фазы.
6.Овуляторные
маточные
кровотечения при
укорочении
лютеиновой фазы.
7Овуляторные
маточные
кровотечения при
удлинении
лютеиновой фазы.
8.Овуляторные
межменструальные
кровотечения.
1.Этиопатогенез
НЭС.
2.Предменструальн
ый синдром.
3.Посткастрационный синдром.
4.Климактерический синдром (КС).
5.Синдром
поликистозных
яичников (СПЯ).
6.Синдром КиариФроммеля.
7.Синдрома КиариФроммеля.
8.Синдром Шихана.
9.Адреногенитальн
ый синдром.
гистологическое
исследование.
4.Оформлять
бланкнаправление
на
гистоанализ.
1.Вагиниты.
2.Острый
эндометрит:
3..Хронический
эндометрит
4.Острый
сальпингоофорит:
5.Хронический
сальпингоофорит:
6.Параметрит
7.Пельвиоперитонит
8.Дифференциальн
ая
диагностика
воспалительных
заболеваний
половых органов с
заболеваниями
1.Выявить группу 4
женщин
с
высокой вероятностью
возникновения
воспалительных
заболеваний.
2.Оценить клинику
симптомов
воспаления.
4. Составить план
ведения лечения.
5.Оказать
экстренную помощь
при воспалении.
1.Сбор
анамнестических
данных.
2.Осмотр
больных.
3.Анализ
полученных
данных.
4
1.Осмотр
17
наиболее
распространенных
заболеваний
половых органов,
относящихся
к
трансмиссивным.
Ознакомить
студентов
с
актуальностью
проблемы СПИДа
в
современном
обществе.
17
Миома матки.
Ознакомить студентов с одной из
частых патологий
миомой
матки,
научить обследованию больной с
фибромиомой
матки (сбор анамнеза, клинические, рентгенологические, инструментальные, лабораторные методы диагностики
18
Эндометриоз.
Ознакомить
с
понятием эндометриоз. Изучить
этиологию, патогенез, основные
клинические
проявления
различных форм
эндометриоза,
современные
методы
диагностики
и
лечения. Изучить
онкологические
аспекты
эндометриоза.
смежных органов.
1.Гонорея, пути передачи инфекции.
2.Трихомониаз.
3.Хламидийная инфекция гениталий.
4.Генитальный
герпес.
5.СПИД в современном
обществе.
Новейшие аспекты
в лечении. Методы
профилактики.
6.Вагинальный
кандидоз
1.Этиопатогенез
миом матки, локализация
2.Клиника миомы
в зависимости от
локализации узлов.
3.Диагностика
миомы матки
4.атипичное
расположение
узлов
6.Показания
к
консервативным и
оперативным
методам лечения
1.Причины
эндометриоза.
2.Классификация
генитального
эндометриоза.
3.Клиника
аденомиоза.
4.Клиника эндометриоза яичников.
5.Клиника
ретроцервикальног
о эндометриоза.
6.Эндометриозы
шейки
матки,
маточных труб.
7.Методы диагностики эндометриоза.
8.Дифференциальн
ая
диагностика
эндометриоидных
гетеротопий.
9.Этапы
лечения
пациентки.
2.Сбор анамнеза.
3.Анализ
полученных
результатов.
4.Определить
план
дальнейшего
обследования и лечения.
5.Взятие
материала
для
исследования из
половых путей.
1.Диагностиро2
вать
наличие
миомы матки
2.Дифференцировать миому матки
от
опухолей
малого таза
3.Назначать
лечение
1.Разбираться
в 2
методах лечения
эндометриоза
2.Проводить
диагностические
манипуляции:
кольпоскопию,
лапарскопию,
диагностическое
выскабливание
полости
матки,
гистероскопию.
18
19
Кисты
кистомы
яичников
и
Ознакомить
студентов
с
клиническими
проявлениями,
методами
диагностики
и
лечение кист и
кистом яичников.
эндометриозов.
1.Этиология кист
яичников.
2.Текалютеиновые
кисты яичников
3.Фолликулярная
киста яичника.
4.Киста
желтого
тела
5.Параовариальная
киста.
6.Истинные
опухоли яичников?
7.Классификация
истинных опухолей
яичников.
1.Диагности4
ровать различные
формы
кисты
яичников
2.Диагностировать кмстомы
яичников
2.4 Самостоятельная работа.
Самостоятельная работа
Всего
Семестры
36
8
9
Реферат (написание и защита)
8
16
4
8
4
8
Другие виды самостоятельной работы
36
18
18
История болезни (написание и защита)
2.5. Темы практических занятий, вынесенные на самостоятельное изучение
(внеаудиторная самостоятельная работа):
Аменорея (2 часа)
Анатомия женских половых органов (2 часа)
Анемия и беременность (2 часа)
Аномалии родовой деятельности (2 часа)
Воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии.
СПИД (2 часа)
Генитальный туберкулез (2 часа)
Заболевания почек и беременность (2 часа)
Нейроциркуляторная дистония и беременность
Неправильные положения плода (косое), влияние на плод (2 часа)
Неправильные положения плода (поперечное), влияние на плод
Разгибательные вставления головки (2 часа)
Регуляция репродуктивной системы (2 часа)
Сердечно-сосудистые заболевания при беременности(2 часа)
Токсикозы первой половины беременности (2 часа)
19
Физиологические изменения в организме при беременности (2 часа)
Эндокринопатия и беременность, влияние на плод (2 часа)
Контроль. Рефераты. Доклад на занятиях выборочно(2 часа)
2.6 Словарь терминов (глоссарий).
Беременность (pregnancy, gestation) - период, во время которого женщина
вынашивает развивающийся в ее организме (обычно в матке) плод (для сравнения:
беременность эктопическая). Продолжительность беременности у человека обычно
составляет примерно 266 дней, начиная от момента оплодотворения и до рождения
ребенка, или 280 дней, начиная от первого дня последней менструации.
Воды околоплодные (amniotic fluid) - жидкость, содержащаяся внутри
амниотического мешка. Внутри нее находится растущий плод, который таким образом
защищается от внешнего давления. Первоначально околоплодные воды секретируются
амнионом, позднее к ним добавляется также моча, выделяемая почками плода. Частично
околоплодные воды заглатываются плодом и всасываются у него в кишечнике.
Гирсутизм - это избыточный рост волос у женщин по мужскому типу в одной или
нескольких областях тела (над верхней губой, на подбородке, в области груди, живота,
внутренней поверхности бедер, на спине).
Гистероскопия - диагностическая процедура: обследование полости матки с
помощью оптической системы, введенной через влагалище и цервикальный канал.
Желтое тело (corpus luteum) - временная эндокринная железа в организме
женщины, развивающаяся в яичнике после овуляции и выделяющая гормон прогестерон.
В случае беременности способствует ее сохранению до образования плаценты.
Лактация (lactation) - секреция молока молочными железами, которая обычно
возникает в конце беременности. До образования молока отмечается выделение особой
жидкости, называемой молозивом; стимулом для секреции молока и молозива является
воздействие, оказываемое ребенком во время сосания материнского соска. Процесс
лактации контролируется с помощью специальных гормонов (пролактин, окситоцин) и
прекращается после отнятия ребенка от груди и полного прекращения его кормления
грудью.
Матка (uterus) - внутренний женский половой орган, предназначенный для
имплантации эмбриона и его развития плода. В обычном состоянии матка женщины
представляет собой орган грушевидной формы, длина которого составляет примерно 7 см.
Она удерживается в полости таза в определенном положении при помощи широких
связок, являющихся складками брюшины. В полость матки открываются фаллопиевы
трубы, а ее шейка охватывается передним и задним сводами влагалища. Стенка матки
состоит из трех слоев: внутреннего эндометрия (слизистой оболочки), богатого
маточными железами; среднего - миометрия (мышечной оболочки) и наружного серозной оболочки, или периметрия.
Маточные трубы- трубчатые образования (внутренний диаметр около 0,3 мм,
длина 12-15 см), соединяющие матку с яичниками. В трубе происходит оплодотворение
зрелой яйцеклетки. Устаревшее название - фаллопиевы трубы.
Миома матки - доброкачественная опухоль мышечного слоя матки.
Овуляция- выход созревшей, готовой к оплодотворению яйцеклетки из
фолликула.
Отслойка плаценты (abrputio placentae) - преждевременное отторжение
нормально расположенной плаценты, вызванное полным или частичным отделением ее от
стенок матки после 24 недель беременности и сопровождающееся кровянистыми
выделениями из матки.
Первый день менструального цикла - это первый день менструации. Если
малюсенькая капля крови появилась без 5 минут 12 часов ночи 1 сентября, то именно 1
20
сентября будет считаться первым днем цикла, несмотря на то, что до окончания дня
осталось всего 5 минут.
Плацента (placenta) - детское место; орган, расположенный внутри матки,
образующийся во время беременности и осуществляющий связь зародыша с телом
матери. При помощи плаценты плод прикрепляется к стенкам матки. Основная функция
плаценты заключается в обеспечении эмбриона необходимыми питательными
веществами, удалении продуктов его жизнедеятельности и осуществлении газообмена.
Все это достигается благодаря тесному контакту между кровеносной системой матери и
плода внутри плаценты. Кроме того, плацента выполняет функции железы,
секретируюшей человеческий хорионический гонадотропин, прогестерон и эстрогены.
Позицией плода (positio) называется отношение спинки плода к правой или левой
стороне матки. Первая позиция - спинка плода обращена к левой стороне матки. Вторая
позиция - спинка плода обращена к правой стороне матки. При поперечных и косых
положениях плода позицию определяют по головке плода: головка расположена в левой
стороне матки - первая позиция; головка расположена в правой стороне матки - вторая
позиция. Видом позиции плода называется отношение спинки плода к передней или
задней стороне матки. Спинка плода направлена не только к одной из боковых сторон
матки, но и несколько кпереди или кзади. Передний вид - спинка плода обращена
несколько кпереди. Задний вид - спинка плода обращена несколько кзади.
Положением плода (situs) называется отношение оси плода к вертикальной оси
матки. Ось плода - это линия, проходящая по спинке плода, от затылка до копчика.
Различают три варианта положения плода в матке: продольное, поперечное и косое.
Продольное положение (situs longitudinalis) - ось плода совпадает с вертикальной осью
матки. Это положение является физиологическим. Поперечное положение (situs
transversus) - ось плода и ось матки перекрещиваются под прямым углом, а головка и
ягодицы плода находятся выше гребней подвздошных костей. Косое положение (situs
obliqus) - ось плода и ось матки перекрещиваются под острым углом, при этом головка
или тазовый конец плода расположен в одной из подвздошных областей. Поперечное и
косое положения плода встречаются в 0,5% случаев, относятся к патологическим
состояниям, так как создают препятствия для рождения плода через естественные родовые
пути.
Предлежанием плода (praesentatio) называется отношение крупной части плода к
плоскости входа в полость малого таза. Предлежащей частью плода (pars praevia)
называется та часть плода, которая во время родов первой опускается в полость малого
таза. Различают головное предлежание, когда над входом в полость малого таза находится
головка плода, и тазовое предлежание, когда над входом в полость малого таза находится
тазовый конец плода.
Членорасположением (habitus) называется отношение конечностей и головки к
туловищу плода. Физиологическим является согнутое членорасположение плода (habitus
flexus): головка согнута и подбородок прижат к грудке, спинка выгнута кнаружи; ручки
согнуты в локтевых суставах и скрещены на груди; ножки согнуты в коленных и
тазобедренных суставах, разогнуты в голеностопных, скрещены и прижаты к животу. При
таком членорасположении плод имеет овоидную форму и занимает в полости матки
наименьшее место. Разогнутое членорасположение (habitus deflexus, h. extensus) является
отклонением от физиологического и в некоторых случаях приводит к патологическому
течению родов.
Эндометриоз - разрастание ткани подобной эндометрию вне его обычной
локализации.
Эстрогены - женские половые гормоны.
Яичник (ovarium) - женская половая железа: продуцирует яйцеклетки и женские
половые гормоны.
21
3.0 Учебно-методическая карта дисциплины
Наименование вопросов,
изучаемых на лекциях
Регуляция
репродуктивного
цикла
женщины.
Оплодотворение.
Практические
Занятия
Изучение
уровней
регуляции репродуктивного
цикла.
Оплодотворение,
критические
периоды
развития плода.
Наглядные и
Самостоятельная
методические пособия
работа студентов
Альбом,
видеофильм Задание
«Оплодотворение».
использованием
Методические
указания мнемотехники.
для студентов.
Формы
Контроля
с Тестовый
контроль.
Физиологические
Изменения в организме
изменения в организме беременной. Родовые пути.
беременной женщины.
Плод как объект родов.
Акушерская терминология.
Диагностика
беременности
и Ведение беременных в
женской
консультации.
внутриутробного
признаков
состояния
плода. Изучение
беременности и методов
Ультразвуковая
диагностика в акушерстве. диагностики. Пренатальная
Пренатальная диагностика диагностика ВПР. УЗИ,
кардиотокография.
Таблицы,
слайд-шоу.
Женский таз, акушерская
кукла, головка плода.
Фантом.
Таблицы, рисунки, тест на
беременность.
Индивидуальная
карта
беременной.
Видеофильм
«УЗИ
в
акушерстве».
Тазомер,
акушерский
стетоскоп.
Фетальный
кардиомонитор.
Тренинг на фантоме. Устный опрос.
Проведение экспресстеста с мочой на ХГЧ.
Нормальные роды.
Видеофильм
«Ведение
нормальных
родов»,
партограмма,
таблицы,
посещение
родильного
зала
и
предродовой
палаты.
Самостоятельная
работа в предродовой
палате (I период родов),
присутствие на родах в
родильном зале (II и III
периоды).
Причины
наступления
родов. Зрелость шейки
матки. Биомеханизм родов
при переднем и заднем виде
затылочного предлежания.
Клиника
и
ведение
нормальных родов. Риск
родов.
Микрокурация
беременной женщины.
Расчёт
срока
беременности, родов и
декретного
отпуска.
Обследование
беременной с помощью
кардиомонитора
под
руководством
преподавателя.
Устный
и
письменный
опрос
по
тестам 1 и 2
уровня.
Оценка умений
и практических
навыков.
Принять роды
на фантоме.
22
Роды при разгибательных Роды при разгибательных
предлежаниях плода.
головных
предлежаниях
плода.
Причины,
биомеханизм, течение и
ведение.
Фантом,
акушерская Тренинг на фантоме.
Оценка знаний
кукла, головка плода.
Решение ситуационных по результатам
Таблицы.
Сборник задач.
решения
«Ситационные задачи и
ситуационной
тестовый контроль по
задачи.
патологическому
и
оперативному
акушерству».
Узкий таз в акушерстве
Муляжи,
фантом,
графологическая
структура темы.
Методические
указания
для студентов. Учебное
пособие
«Акушерский
фантом».
Методические
указания
для
студентов
Гормональные
контрацептивы.
Узкий таз. Классификация,
биомеханизм
родов,
особенности течения и
ведения
родов
при
различных
формах
сужения, осложнения.
Физиологический
Физиологический
послеродовой
период. послеродовый
период.
Физиологический
Контрацепция.
неонатальный период.
Физиологический период
новорождённости.Зачет.
Контрацепция.
Фантом (8 заданий)
Гипоксия
плода
и
асфиксия
новорожденного.
Резус-конфликт.
Гемолитическая болезнь
новорождённого.
Изучение причин гипоксии
плода,
методов
диагностики и лечения.
Изучение
клинической
картины
асфиксии
новорожденного,
определение
степени
тяжести,
методы
Микрокурация
Устный опрос,
беременной, измерение решение задач,
таза.
Решение мнемотехника.
ситуационных задач.
Обход в послеродовом
отделении. Знакомство
с работой врача и
медсестры в палате
новорожденных.
Акушерский фантом.
Рассказать и показать
на
фантоме
биомеханизм родов при
головных
Фетальный
предлежаниях плода.
кардиомонитор.
Работа
на
Шкала Фишера. Шкала кардиомониторе
под
Апгар.
Перечень контролем
первичных
преподавателя.
реанимацонных
Присутствие на родах
мероприятий в родильном или операции кесарева
Устный опрос.
Тестовый
контроль.
Оценка.
Зачет.
Тестовый
контроль.
23
реанимации.
Роды
при
тазовых конфликт. ЗПК.
предлежаниях плода.
Резус- зале.
Роды
при
тазовых
предлежаниях плода.
Невынашивание
беременности.
Преждевременные роды.
Самопроизвольный аборт.
Преждевременные
роды.
Классификация, течение и
ведение родов, принципы
выхаживания
недоношенных
новорожденных.
Запоздалые роды.
.
Гестоз: Преэклампсия и Изучение классификации,
эклампсия.
клинической
картины,
диагностики. Определение
степени тяжести гестоза.
Акушерская
тактика.
Гипотензивная
и
противосудорожная
терапия по стандарту.
Экстрагенитальная
Экстрагенитальная
патология
и патология и беременность.
беременность:
пороки Конференция УИРС.
сердца и беременность.
Экстрагенитальная
патология
и
беременность:
Анемия.
Заболевания почек.
Фантом,
акушерская
кукла.
Таблицы.
Учебное
пособие
«Акушерский
фантом».
Уч.
пособие
«Ситуаци.онные задачи по
патологическому
и
оперативному
акушерству».
Таблица-шкала
Сильвермана
для
недоношенных
новорожденных.
Таблицы:
шкала
Виттлингера,
ГойекСавельевой.
Сборник «Ситуационные
задачи
по
патологическому
и
оперативному
акушерству».
Методические
указания
для студентов.
История беременности и
родов из архива кафедры.
Методические
указания
для студентов.
сечения.
Тренинг на фантоме Тестовый
«Биомеханизм родов, контроль.Оцен
акушерские пособия».
ка за работу на
фантоме.
Обход
в
палате Решение
патологии
ситуационных
беременности. Разбор задач
истории беременной с
угрозой
прерывания
беременности.
Микрокурация в палате
патологии
беременности. Решение
ситуационной задачи.
Письменный
контроль
и
устный опрос.
Решение
ситуационной
задачи.
Реферативные доклады Оценка
на
внутригрупповой доклада.
или
межгрупповой (из 5 баллов).
конференции
с
мультимедийной
презентацией.
24
Аномалии
деятельности.
родовой
Аномалии
родовой
деятельности.
Слабость
родовой
деятельности.
Дискоординация. Причины,
патогенез,
клиника,
диагностика,
акушерская
тактика.
Изучение
причин
акушерских кровотечений в
I
и
II
половине
беременности:
клиника,
диагностика, лечение.
Акушерские кровотечения
в III периоде родов, раннем
послеродовом
периоде.
Экстренная помощь при
геморрагическом шоке.
Партограмма,
учебная
игра «Пациент на бумаге».
«Ситуационные задачи по
патологическому
и
оперативному
акушерству».
Кесарево
сечение
в Оперативное акушерство:
современном акушерстве. кесарево
сечение.
Акушерские
щипцы
и
вакуум–экстракция плода.
Плодоразрушающие
операции.
Видеофильм
«Кесарево
сечение»,
История родов,
Обход
в
послеоперационной
палате.
Родовой
матери.
Видеофильм
травматизм»,
Рисунки.
Методические
для студентов.
Акушерские кровотечения
I
и
II
половины
беременности.
Кровотечения
в
III
периоде родов, раннем
послеродовом
периоде.
Геморрагический шок.
травматизм
Родовой
травматизм
матери
(разрыв матки,
шейки матки, влагалища и
промежности, акушерские
свищи).
Имитационная учебная Результаты
игра
учебной игры.
«Дискоординированная
родовая деятельность».
. «Ситуационные задачи Решение ситуационных Тестовый
по патологическому и задач.
контроль.
оперативному
Навыки:
акушерству».
профилактика
Методические
указания
кровотечения в
для студентов.
раннем
послеродовом
периоде.
Ревизия матки.
Присутствие
на
операции
кесарева
сечения. Обследование
послеоперационной
больной.
Решение
ситуационной задачи.
Устный опрос,
решение
ситуационной
задачи,
«мнемотехника
» - рисунок –
техника
операции.
«Родовой Учебная игра, методика Оценка знаний
«мозгового
штурма» по результатам
(угрожающий
и учебной игры.
указания свершившийся разрыв
матки).
25
Внутриутробные
инфекции.
Общая симптоматология
гинекологических
заболеваний.
Методы
обследования.
Нарушения
менструальной функции.
Патологические маточные
кровотечения.
Воспалительные процессы
органов женской половой
системы неспецифической
этиологии.
Зачет. Защита истории Учебное
пособие
беременной.
Решение «Ситуационные задачи и
ситуационных
задач. тестовый контроль по
Навыки.
патологическому
и
оперативному
акушерству».
Методические
указания
для студентов.
Общая
симптоматология Таблицы,
история
гинекологических
болезни.
Методические
заболеваний.
Методы указания для студентов.
обследования.
Патологические маточные Учебно-методическое
кровотечения
пособие
«Маточные
кровотечения.
Дифференциальный
диагноз».
Методические указания
для студентов.
Воспалительные процессы Сборник ситуационных
женской
половой задач.
системы
Учебная игра.
неспецифической
Методические
указания
этиологии.
для студентов.
Классификация. Острые
ВЗОТ.
Современные
методы
диагностики.
Базисное
лечение,
оценка эффективности,
показания
к
хирургическому
лечению.
ИППП:
гонорея,
трихомониаз,
ВПГ,
хламидиоз. Кандидоз,
бактериальный вагиноз.
Клиника, диагностика,
лечение.
Решение задачи.
Итоговая
Оформление и защита оценка,
истории беременной.
Навыки.
Курация
заполнение
болезни.
больной, Устный опрос.
историй Тестовый
контроль.
Имитационная учебная Тестовый
игра
«Маточные контроль,
кровотечения (пациент решение задач.
на бумаге)».
Микрокурация больной
с
воспалительным
заболеванием.
Решение задачи.
Письменный
контроль:
тесты 1 уровня,
эссе.
Решение задач.
26
Воспалительные процессы
органов женской половой
системы специфической
этиологии.
Миома матки.
Генитальный
эндометриоз.
Миома
матки,
современные
методы
диагностики и лечения в
зависимости
от
возраста, клинической
картины,
величины
миомы и расположения
миоматозных узлов.
Генитальный эндометриоз.
Клиническая картина,
современные
методы
диагностики и лечения.
Фоновые
заболевания, Изучаются
фоновые
предрак и рак шейки заболевания и предрак
матки.
шейки
матки.
Классификация. Клиника,
диагностика,
цитологический скрининг,
лечение. Рак шейки матки.
Этиология.
Морфология.
Классификация. Клиника.
Диагностика. Лечение в
зависимости от стадии.
Альбом «Миома матки».
Операционный день.
Учебное
пособие
«Актуальные
вопросы
гинекологии».
Методические
указания
для студентов. Рисунки.
Сборник
ситуационных
задач.
Чтение рентгенограмм Решение задач.
и УЗИ. Микрокурация
больной.
Видеофильм «Рак шейки
матки».
Учебное
пособие
«Онкогинекология».
Сборник
ситуационных
задач.
Методические
указания
для студентов.
Рисунки.
Диагностические
манипуляции
на
фантоме.
Самостоятельное
заполнение документа
на
цитологическое
исследование.
История болезни из
архива.
Видеофильм
«Эндоскопия»
(Германия)
Конструктивны
е
тесты.
Решение
задачи .
Тестовый
контроль.
Оценка
за
решение
ситуационных
задач.
Навыки.
27
Доброкачественные
опухоли яичников.
Рак яичников.
Острый
живот
гинекологии.
Изучение функциональных
кист
яичников
и
доброкачественных
опухолей
яичников
(этиология,
морфология,
классификация,
клиника,
диагностика, лечение). Рак
яичника
(этиология,
морфология,
классификация,
клиника,
диагностика,
лечение).
Опухолевые
маркеры.
Ультразвуковой скрининг.
в Изучаются
причины
острого
живота
в
гинекологии: внематочная
беременность,
острый
пельвиоперитонит,
перекрут ножки опухоли
яичника,
нарушение
кровоснабжения
миоматозного
узла,
апоплексия
яичника.
Клиническая
картина,
диагностика,
лечение.
Диагностический алгоритм
внематочной беременности
с
нарушенной
и
не
нарушенной
гемодинамикой.
Макропрепараты из музея.
Учебное
пособие
«Онкогинекология».
Сборник
ситуационных
задач.
Видеофильм
«Овариоэктомия».
Методические указания
для студентов. Рисунки
Видеофильм
«Внематочная
беременность»
лапаротомии)
Методические
для студентов.
Рисунки.
.
Микрокурация больной
с опухолью яичника.
Реше
ние
ситуационной
задачи.
История болезни
архива кафедры.
Устный опрос.
Решение задач.
Тестовый
контроль.
из
Учебная
игра Устный опрос.
«Внутрибрюшное
Оценка
за
(техника кровотечение».
учебную игру.
указания
28
Гормональная
контрацепция
10.
Изучается
классификация
контрацептивных
гормональных
средств,
механизм
действия.
Показания
и
противопоказания,
побочные
эффекты
(нежелательные
и
полезные).
Оценка
за
Рекламные
проспекты, Самостоятельное
консультирование
консультирова
брошюры.
по ние
Методические
указания пациентки
контрацепции, выбор
для студентов.
препарата,
режим
Рисунки.
приема
29
4.0 Учебно-методическое обеспечение дисциплины.
5.1. Литература
5.1.1. Основная литература
1. Айламазян Э.К. Акушерство. 7-е изд., испр.и доп. – М.: Изд."СпецЛит", 2010. 543 с.
2. Акушерство: Учебник /под ред. Г.М. Савельевой.-М.: Медицина, 2011. – 816 с.
3. Акушерство: учебник / под ред. Г.М. Савельевой, Р.И. Шалина.-М.:ГЭОТАРМедиа, 2011.
4. Айламазян Э.К. Гинекология.-М.: СпецЛит, 2013.
5. Гинекология /под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко.-М.: ГЭОТАР-Медиа,
2011.
5.1.2. Дополнительная литература
1. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской
практике. – М.: СпецЛит, 2007. – 400 с.
2. Акушерство: Национальное руководство / Российское общество акушеров-гинекологов
(М.), Ассоциация медицинских обществ по качеству (М.) ; ред.: Э. К. Айламазян [и др.]. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1200 с. - (Национальные руководства) (Национальный проект
"Здоровье").
3. Гинекология: учебник /под ред. Л.Н. Василевской.-Ростов-н/Д: Феникс, 2009.
4. Сидорова И.С. Акушерство. Руководство для практикующих врачей. М.: Медицинское
информационное агентство», 2013. – 1048с.
5. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. – М.,
«Триада-Х», 2008. – 816 с.
6. Профилактика стоматологических заболеваний. Учебное пособие. Э.М. Кузьмина.
Издательство – «Тонга-Принт», 2007 - 216 с.
4.1.3 Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы
Электронная информационно-образовательная система "Консультант-врача. Акушерство
и
гинекология"
www.geotar.ru,
www.mediasphera.ru,
www.rmj.ru,
www.medlit.ru,
www.medline.ru.
4.2.Материально-техническое обеспечение
Преподавание дисциплины осуществляется на кафедре акушерства и гинекологии,
образовательный процесс обеспечен:
1. Наглядные пособия:
- учебные видеофильмы
- оцифрованные фотографии, рисунки, таблицы и схемы алгоритмов ведения для
30
мультимедийной демонстрации и просмотра на персональном компьютере
- архивные истории с различной акушерской патологией
- архивные истории родов
- архивные истории больных с различной гинекологической патологией
2. Оборудование:
- гинекологический фантом;
- акушерский фантом;
- кукла;
- муляж матки с плацентой;
- набор инструментов для диагностических манипуляций и оперативных
вмешательств в гинекологии;
3.Технические средства обучения:
- мультимедийный проектор;
- персональный компьютер;
5.0.Методические рекомендации по организации изучения дисциплины.
В соответствии с требованиями ФГОС ВПО необходимо широкое использование в
учебном процессе активные и интерактивные формы проведения занятий (компьютерные
симуляции, деловые и ролевые игры, разбор конкретных ситуаций и т.д.). Удельный вес
занятий, проводимых в интерактивных формах должен составляет не менее 10%
аудиторных занятий.
Работа
студента
в
группе
формирует
чувство
коллективизма
и
коммуникабельность.
Самостоятельная
работа
с
пациентами
способствует
формированию
деонтологического поведения, аккуратности, дисциплинированности.
Методика преподавания состоит в последовательном изучении изменений,
происходящих
в
организме
беременных,
рожениц,
родильниц,
а
также
при
гинекологических заболеваниях в различные возрастные периоды женщины. В связи с
этим проведение клинических практических занятий проводится в женской консультации,
акушерском и гинекологическом стационарах. По каждому разделу
на кафедре
разработаны методические рекомендации для студентов, тематические графологические
структуры для практических занятий, а также методические указания для преподавателей.
Исходный уровень знаний студентов определяется тестированием, текущий контроль
усвоения предмета определяется устным опросом и контрольной письменной работой в
конце занятия. Практические занятия проводятся в виде фантомного курса с
демонстрацией
биомеханизма
родов,
также
демонстрируется
тематический
31
видеоматериал.
Самостоятельная
работа
студентов
осуществляется
с
помощью
графических схем по изучаемым темам, решением ситуационных задач, составлением
индивидуальной карты беременной. В конце цикла предусматривается проведение
зачетного занятия в виде тестового контроля и устного опроса.
Работа
студента
в
группе
формирует
чувство
коллективизма
и
коммуникабельность.
Самостоятельная
работа
с
пациентами
способствует
формированию
деонтологического поведения, аккуратности, дисциплинированности.
Самостоятельная работа с литературой, написание историй болезни и рефератов,
прием пациентов формируют способность анализировать медицинские и социальные
проблемы, умение использовать на практике естественно-научных, медико-биологических
и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности.
Обладание целостным представлением об акушерстве и гинекологии на основании
строения, функций женской репродуктивной системы, а также о возможной патологии в
различные сроки беременности и в
гинекологической практике необходимо для
обеспечения теоретического фундамента подготовки врачей стоматологов.
Умение грамотно и свободно использовать полученные знания и представления о
женской репродуктивной системе при общении с коллегами и пациентами для
обеспечения профессионального уровня в подготовке врача стоматолога.
6.0. Формы текущего, промежуточного итогового контроля Текущий контроль
успеваемости проводится в виде (входное тестирование, устный или письменный опрос).
Промежуточный
контроль
включает
итоговые
занятия
в
соответствии
с
тематическим планом дисциплины.
Итоговый контроль проводится в форме текущего зачета в 12 семестре.
Порядок
проведения
промежуточного
и
итогового
контроля
определен
соответствующими организационно-методическими указаниями, все виды контроля
обеспечены контрольно-измерительными материалами.
7.0 Протокол согласования рабочей программы с другими дисциплинами
специальности
№ Наименование дисциплины, кафедра
1
2
3
Заведующий
кафедрой
Внутренних болезей пед. и стомат Д.м.н., профессор
факультета
С.Ш. Ахмедханов
Хирургических болезней пед. и стомат Д.м.н., профессор
факультета
У.З. Загиров
Оперативной
хирургии
с Д.м.н., профессор
топографической анатомией
М.Г. Ахмадудинов
Подпись
32
4
Общей гигиены и экологии человека
5
Микробиологии,
вирусологии
и
иммунологии
Нервных
болезней,
медицинской
генетики и нейрохирургии
Лучевой диагностики и лучевой
терапии
Общественного
здоровья
и
здравоохранения
Болезней уха, горла и носа
6
7
8
9
10 Пропедевтики детских болезней
курсом детских инфекций
11 Анестезиологии и реанимации
12 Кожных и венерических болезней
с
Д.м.н., профессор
М.Г.
К.м.н., доцент
М.С. Саидов
К.м.н., доцент
М.М.Магомедов
К.м.н., доцент
К.З. Гунашев
Д.м.н., профессор
Р.С. Гаджиев
Д.м.н., профессор
Г.А. Гаджимирзаев
Д.м.н., профессор
А. М. Идармачев
К.м.н., доцент
Р.М. Бабаев
Д.м.н., профессор
П.М. Алиева
33