классификация повязок

ОХУНОВ А.О. - доктор медицинских наук, профессор
Кафедра общей и детской хирургии ТМА
ДЕСМУРГИЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВЯЗОК
ПО ПРЕДНАЗНАЧЕНИЮ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПОВЯЗКИ:
•
защитные — накладывают для предупреждения вторичного инфицирования раны и защиты от неблагоприятного воздействия факторов внешней среды;
•
лечебные (медикаментозные) — удерживающие лекарственные вещества на участке тела;
•
давящие — создающие постоянное давление на какойлибо участок тела;
•
окклюзионные (герметические повязки) — закрывающие
сообщение полости тела с атмосферным воздухом;
•
иммобилизирующие — обездвиживающие определенный сегмент тела или конечности;
•
вытягивающие (экстензионные) — создающие постоянное вытяжение какой-либо части тела в нужном направлении;
корригирующие — исправляющие неправильное положение какой-либо части тела.
ПО СПОСОБУ ФИКСАЦИИ РАЗЛИЧАЮТ
СЛЕДУЮЩИЕ ПОВЯЗКИ:
•
клеевые;
•
пластырные;
•
бинтовые;
•
косыночные;
•
контурные;
Для их наложения используется клеол или коллодий.
КЛЕОЛ МОЖНО ПРИГОТОВИТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО.
трубчатые.
ВСЕ ПОВЯЗКИ ПО СВОЕМУ ВИДУ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА:
•
мягкие — накладывают с использованием марлевых, эластичных, сетчатотрубчатых бинтов и различных хлопчатобумажных тканей;
жесткие — накладывают с использованием твердых или быстро твердеющих материалов, прежде всего гипса.
ПОВЯЗКА ПОДЛЕЖИТ
СМЕНЕ ПРИ:
НЕМЕДЛЕННОЙ
1. ее сползании,
2. появлении болей под ней,
3. обильном промокании кровью и экссудатом,
4. при появлении отека и синюшности дистальных участков конечности.
ПЛАСТЫРНЫЕ ПОВЯЗКИ
В настоящее время пластыри выпускают в виде катушек или стерильных полосок с марлевой вставкой.
Применяются для наложения повязок на ограниченных участках тела.
Перед наложением пластыря рекомендуется обезжирить кожу и сбрить волосы.
Основной
недостаток
пластыря
— мацерация кожи и
ее раздражение —
устранены выпуском гипоаллергенных
(бумажных
или пластиковых перфорированных) пластырей.
КЛЕЕВЫЕ ПОВЯЗКИ ВХОДЯТ В ГРУППУ ФИКСИРУЮЩИХ ПОВЯЗОК. Они экономные, быстро накладываются на ограниченные
участки тела.
Для этого смешивается 40 г
размельченной канифоли, 2
мл подсолнечного масла,
33 мл 96% этилового спирта и 25 мл этилового эфира.
Коллодий применяется реже из-за стягивания кожи и
некоторого ее раздражения.
Для его приготовления смешиваются 4 г коллоксилина,
20 мл 96% этилового спирта и 76 мл этилового эфира.
ПРИМЕНЕНИЕ КЛЕОЛОВОЙ ПОВЯЗКИ.
1.Кожа по периметру вокруг
салфетки обрабатывается
клеолом;
2.На слой клеола наносится
однослойная марля или
бинт.
3.После подсыхания повязки (1—2 мин) излишки марли обрезаются ножницами.
4.Для снятия повязки необходимо обработать
заклеенные места
растворами бензина или
эфира.
5. При повязке, наложенной на грудную
клетку в случаях проникающих ранений, ее
немедленно снимают при появлении у больного одышки, развитии сердечной недостаточности.
ВСЕГО ИМЕЕТСЯ 7 КЛАССИЧЕСКИХ МЯГКИХ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК, ЧАСТНЫЕ
ПОВЯЗКИ НА ОТДЕЛЬНЫЕ ОБЛАСТИ ТЕЛА НАКЛАДЫВАЮТ В РАЗЛИЧНОМ ИХ
СОЧЕТАНИИ:
♦ Циркулярная повязка (fascia circularis),
где каждый последующий тур полностью перекрывает предыдущий.
♦ Спиральная повязка (fascia spiralis),
при которой каждый последующий тур перекрывает предыдущий наполовину.
♦ Ползущая повязка (fascia serpenses) — туры бинта не перекрываются. Используется для укрепления большого количества салфеток с лекарственными препаратами, например, в
случаях ожога конечности.
♦ Крестообразная повязка (fascia cruciata seuoctoidea) —
может быть дополнена циркулярным туром, в этом случае ее
называют «восьмиобразной» повязкой, дающей большую иммобилизацию.
♦ Возвращающаяся повязка (fascia reccurens) — накладывают на культи, дистальные участки конечностей, промежность.
♦ «Черепашьи» повязки (fascia testudo) (сходящуюся и расходящуюся) — накладывают на суставы.
♦ Колосовидные повязки (fascia spica) накладывают на суставы, пальцы, когда не требуется иммобилизация сустава, так
как повязка бинтуется рыхло.
КОСЫНОЧНАЯ ПОВЯЗКА.
Косынка – это треугольный кусок какой-нибудь материи или
платок, сложенный с угла на угол. Наиболее длинная сторона
его называется основанием, угол, лежащий против нее – верхушкой, другие два угла – концами.
Применяется косынка чаще всего для подвешивания верхней конечности при ее повреждениях, однако с помощью косынки, особенно если их несколько, можно наложить повязку на любую область тела. Косыночные повязки используют как вспомогательные для поддерживания и иммобилизации конечности, на
голову и таз для защиты других повязок от загрязнения, на молочные железы для уменьшения лактации.
ПРАЩЕВИДНАЯ ПОВЯЗКА.
Пращей называется полоска марли или кусок
бинта, оба конца которого надрезаны в продольном направлении. Надрезы не доходят
до середины. Неразрезанная часть марлевой
полоски накладывается на зону повреждения
в поперечном направлении, надрезанные
концы с каждой стороны перекрещиваются
таким образом, чтобы нижняя полоска стала
верхней, а верхняя – нижней, и связываются
с аналогичными полосками противоположной
стороны.
Пращевидные повязки используют на голову,
нос или подбородок как средство для удерживания салфеток и, реже, для временной
иммобилизации. Для изготовления пращевидных повязок предпочтительнее пользоваться широкими бинтами, так как они требуют продольного разрезания полоски бинта.
ОХУНОВ А.О. - доктор медицинских наук, профессор
Alisher.oxunov@tma.uz