Тема занятия № 22. Гидронефроз. Уретерогидронефроз

Тема занятия № 22. Гидронефроз. Уретерогидронефроз.
Учебная цель занятий: Научить студентов диагностике уретерогидронефроза
у детей, иметь знания о лабораторных и инструментальных методах диагностики,
научиться выбирать те методы, которые в данном наблюдении могут дать наибольшую
информацию для установления правильного диагноза, выявить основные симптомы
гидронефроза, правильно определить лечебно-тактические мероприятия в условиях
амбулаторно-поликлинической службы.
Перечень вопросов для самоподготовки к занятию.
1. Определение понятия гидронефроз, уретерогидронефроз.
2. Причины развития гидронефроза, уретерогидронефроза.
3.Клинические проявления гидронефроза, уретерогидронефроза.
4.стандартные методы исследования при гидронефротической трансформации.
5.Рентгенологическая классификация гидронефроза.
6.Дифференциальный диагноз гидронефроза с другими хирургическими заболеваниями
мочевыделительной системы.
7. Осложнения гидронефроза.
8. Основные виды пластических операций при гидронефрозе.
9. Оценка отдаленных результатов после пластических операций при гидронефрозе и
диспансерное наблюдение.
1.Профессиональная компетенция студентов
1.Студент должен знать
1.1 Определение понятия гидронефроза, уретерогидронефроза.
1.2 Причины развития гидронефроза, уретерогидронефроза.
1.3 Клинические проявления гидронефроза, уретерогидронефроза.
1.4 Стандартные методы исследования при гидронефротической трансформации.
1.5 Рентгенологическую классификацию гидронефроза.
1
1.6 Дифференциальный диагноз гидронефроза с другими хирургическими
заболеваниями мочевыделительной системы.
1.7 Осложнения гидронефроза.
1.8 Основные виды пластических операций при гидронефрозе.
1.9 Оценку отдаленных результатов после пластических операций при
гидронефрозе и диспансерное наблюдение.
2.Студент должен уметь и владеть навыками:
2.1 Собрать анамнез заболевания у родителей и ребенка с заболеваниями с
гидронефрозом, мегауретером
2.2 Провести обследование ребенка с гидронефрозом, мегауретером.
Определить ведущие симптомы гидронефроза мегауретера. Правильно
записать в истории болезни локальный статус почечного больного.
2.3 Правильно сформировать предварительный диагноз и наметить план
обследования урологического больного с гидронефрозом.
2.4 Правильно интерпретировать общий анализ крови, мочи, обзорную
рентгенограмму брюшной полости, в\венную урографию, микционную цистографию.
2.5 Корректно беседовать с родителями ребенка, соблюдать основополагающие
принципы деонтологии.
3. Ориентировочная основа действий студента на занятии.
3.1 В процессе изучения темы занятия студенту представлены следующие
возможности: собрать анамнез у ребенка с урологическим заболеванием изучить общий
анализ крови, мочи, обзорную рентгенограмму брюшной полости, в\венную урографию,
микционную цистографию. Принять участие в УЗИ забрюшинного пространства, в
выполнении в\венной урографии, микционной цистографии. Провести обследование
больного с гидронефрозом, записать локальный статус и дневник больного. Кроме того
студент может пользоваться в учебном процессе электронным учебником,
иллюстрированным материалом, видеофильмами.
4.Материалы по реализации контроля.
4.1 Перечень вопросов для самостоятельной внеаудиторной работы
(самоконтроль знаний).
4.1.1 Ведущие урологические симптомы гидронефрозау детей.
4.1.2 Лабораторные методы диагностики гидронефроза у детей.
2
4.1.3 УЗИ и рентгенологические методы диагностики гидронефротической
трансформации у детей.
4.1.4 Тактика участкового врача с подозрением на гидронефроз у детей.
5. Ситуационные задачи
5.1 У девочки 6 лет, после перенесенного ОРВЗ появились боли в поясничной
области слева, высокая температура до 38 градусов, лейкоцитурия в анализах мочи. При
осмотре – болезненность живота слева, положителен симптом Пастернацкого слева. При
ультразвуковом исследовании выявлена расширенная чашечно - лоханочная система
слева. Вы, участковый врач. Ваш предположительный диагноз и план обследования
пациентки.
5.2 У ребенка 2 лет при УЗИ забрюшинного пространства признаки удвоения
почек справа, слева расширение лоханки почки и чашечек. Какой вид обследования
предполагается следующим этапом и в каких условиях ( амбулаторно-поликлинической
помощи, стационара)?
5.3 Требуется ли выполнение радиоизотопного метода исследования МВС
ребенку 6 лет с диагнозом: Гидронефротическая трансформация почки справа 4 степени
тяжести, слева - имеются рентгенологические признаки пиелоэктазии.
6. Тестовые материалы для исходного, промежуточного
контроля.
6.1 Перечислите основные симптомы гидронефроза, причины возникновения
гидронефротической трансформации почек?
6.2 Какие лабораторные методы исследования выполняются у больных с
подозрением на гидронефроз?
6.3 Какие специальные методы исследования мочевого остатка выполнятся для
исследования активности воспалительного процесса в почках?
6.4 Перечислите основные рентгенологические методы обследования пациентов с
подозрением на гидронефроз?
6.5 С какой целью выполнятся радиоизотопные методы исследования у пациентов
с подозрением на уретерогидронефроз?
6.6 Перечислите показания для выполнения радиоизотопных методов
исследования у пациентов с гидронефротической трансформацией почек?
7. Список литературы, рекомендуемой для подготовки к
занятию.
3
7.1 Хирургические болезни детского возраста: Учеб.: В 2 т./ Под ред. Ю.Ф.Исакова.М.: ГЭОТАР,2009. С.583-589.
8. Дополнительная литература:
8.1 Детская урология: Руководство. – М.: «Медицина», 1986. (Н.А.Лопаткин,
А.Г.Пугачев)
8.2 Детская урология: Руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009.
(Н.А.Лопаткин)
8.3 Хирургические болезни детского возраста: В.В. Подкаменев, «Медицина»,
Москва, 2005, С. 128-130
4