www.rae.ru Научный журнал "Успехи современного естествознания" деонтологии и биоэтики в наши дни, о чём свидетельствуют многочисленные публикации в авторитетных медицинских журналах [2-4, 7, 12-16] и солидные монографии [1, 5, 6, 8-11] известных клиницистов, наших современников, и работы зарубежных авторов [14, 18, 19]. Следовательно, следуя теоретическим разработкам понятия клинического мышления как интеллектуального инструмента врачевания [17,18], охватывающего как теоретический багаж лечащего врача, так и его практический опыт, практикующий врач получает в своё распоряжение широкий спектр ориентиров, обеспечивающих многоплановый и глубокий анализ фактов клинической манифестации болезни у его пациента и аргументов выявления конкретных постулатов для конструирования как диагностических гипотез, так и развёрнутого клинического диагноза для этого больного. Верификация последнего обеспечивает назначение адекватной терапевтической тактики как в условиях стационара, так и продолжение последующих программ после выписки из ЛПУ. Всё это становится реальным при информированном согласии пациента и психологической аутентичности его понимания природы болезни с лечащим врачом. Такое двуединство врача и пациента не только создаёт базис для комплоентности пациента к рекомендациям и наставлениям врача при необходимости коррекции образа жизни (напр., исключение вредных привычек, смена профессии или места жительства). В дальнейшем это позволяет осуществлять программы успешной курации больного в амбулаторных условиях на основании коррекции их совместно с семейным врачом. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: 1. Петровский Б.И. Деонтология как один из важнейших элементов воспитания в медицине В кн. Деонтология в медицине Под ред. Б.В. Петровского В 2 томах т. 1 М.: Медицина, 1988; 9-72. 2. Комаров Ф.И. Сучков А.И. Размышления о врачебном долге Тер. Арх.1981; 5 10-13. Российская Академия Естествознания №7 2009 год 3. Эльштейн Н.В. Медицинская этика и современность Клин. Мед. 2000; 11: 14-18. 4. Билибин А.Ф. Деонтология и врачевание Тер. Арх. 1980; 11: 145-148. 5. Лещинский Л.А. Деонтология в практике терапевта М. Медицина 1989. - 208 с. 6. Вагнер Е.А. Раздумья о врачебном долге Пермь; Перм. кн. Изд-во 1986. - 159 с. 7. Билибин А.Ф. Деонтология и врачевание Тер. Арх. 1980; 11: 145- 151. 8. Кассирский И.А. О врачевании (проблемы и раздумья) М. Медицина 1970. 9. Шамов И.А. Биоэтика М.: Медицина, 2001. 10. Покровский В.И., Лопухин Ю.М. Биомедицинская этика М.: Медицина 2002; 11. Попов А.С., Кондратьев В.Г. Очерки методологии клинического мышления Л.; Медицина; 184 с. 12. Эльштейн Н.В. Лечение терапевтического больного: противоречия и ошибки Тер. арх. 1992; 12: 104 – 108. 13. Гогин Е.Е. Составляющие диагностического процесса в современной терапии. 14. Тер. Арх.1991; 4: 4-9. 15. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок. Книга практикующего врача 16. Пер. с англ. М. Практика; 1994: 204 c. 17. Кожевников А.Д. Искусство общения с больным. Клин. Мед. 2002; 4: 65-68. 18. Динов А.С. Кризис деонтологии методологические аспекты Клин. Мед. 2008; 12; 4: 4-7. 19. Шлычков А.В. Прагматические аспекты клинического мышления Омский научный вестник 2008; 1 (65) : 44-47. 20. Шлычков А.В. Актуальные проблемы клинического мышления и современность // Успехи современного естествознания 2008 4; 5: 156157. 21. Schieke R.K. Die Bewertung gesungheitlicher Leistungen in den USA Trends und Problematig Krankenhausfrzt 1974; 47 (10) : 572-587. 22. Mitcel J.H. The Automation of clinical diagnosis Bio-Med Comput. 1970; 1(2): 123 - 157. Психологические науки НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЁЗОМ Дробот Н.Н. Кубанский государственный медицинский университет Краснодар, Россия Изучен психологический статус 43 подростков. Мальчиков было 62%, девочек - 38%. Детей из гармоничных семей 31%, остальные – из неполных и асоциальных. 29% больных из семей, где были случаи смерти родителей или близких родственников от туберкулеза. В 62% случаев установлен семейный контакт с больным туберкулезом. Для психологических исследований использовались личностные опросники Айзенка, определители уровня тревожности, опросник Мини-мульт, Торонская алекситимическая шкала, Гиссенский опросник. У находящихся под наблюдением больных преобладала инфильтративная форма туберкулеза легких. У 65% больных заболевание протекало на фоне сенсорной и эмоциональной депривации. Для этой группы www.rae.ru Научный журнал "Успехи современного естествознания" больных характерны реакции вытеснения болезни, отсутствие желания вылечиться, низкий уровень самооценки состояния, уход от болезни. У подростков из гармоничных семей преобладал тревожный тип отношения к болезни, особенно при его фобическом варианте. Среди этой категории больных в 22% случаев наблюдались депрессивные эпизоды и истерия, преимущественно у девочек. Госпитализация у большинства усиливала негативные эмоциональные реакции: подавленность, невротические реакции, депрессии. В этих условиях важен эмоциональный контакт с врачом и медицинским персоналом. При отсутствии этих факторов возможен эмоциональный срыв, закрепление невротического состояния. При динамическом наблюдении за больными в 30% случаев установлено ухудшение психоэмоционального статуса. Негативация психоэмоциональной сферы может повлиять на течение туберкулезного процесса в сторону его прогрессирования. Клинико-рентгенологический анализ в сопоставлении с психостатусом пациентов показал, что у 35% больных с ипохондрическим типом отношения к болезни, концетрацией переживаний на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях отмечается снижение эффективности лечения туберкулезного процесса. Почти у 50% больных с выраженными реакциями вытеснения болезни, низким уровнем самооценки состояния, отсутствием желания лечиться так же установлен недостаточный эффект от проводимой противотуберкулезной терапии в сочетании с патогенетическим воздействием на патологический процесс. Таким образом, для качественного лечения туберкулезного процесса необходимо изучение и анализ психологического, эмоционального статуса, что необходимо для индивидуализации лечения этой категории больных. УРОВЕНЬ ПРЕДЭКЗАМЕНАЦИОННОГО БЕСПОКОЙСТВА – ТРЕВОГИ И УСПЕВАЕМОСТЬ СТУДЕНТОВ Михайлов Д.М. Ижевская государственная медицинская академия Ижевск, Россия Знание психологических особенностей студентов, их учет в педагогической работе необходимы при организации воспитания и обучения, поскольку эффективность единого учебновоспитательного процесса во многом определяется личностными качествами обучаемых. Одним из параметров личностных особенностей для студенческого возраста является уровень предэкзаменационного беспокойства-тревоги. Установлено, что в экстремальных условиях человек переживает более или менее выраженное эмоциональное напряжение. В ожидании экзамена у час- Российская Академия Естествознания №7 2009 год ти студентов возникает состояние беспокойства по поводу возможного его исхода, обозначаемого термином - беспокойство-тревога. Уровень беспокойства-тревоги чаще всего связывают с уверенностью в себе, в своих знаниях. Известно, что высокий уровень беспокойства-тревоги чаще снижает эффективность учебной деятельности, а низкий его уровень проявляется в улучшении результатов деятельности. Последние диктуют необходимость разработки мер индивидуального подхода в работе со студентами, важнейшего дидактического принципа (к сожалению, принцип индивидуального подхода вступает в противоречие с массовым характером вузовского обучения). Целью работы явилось изучение уровня предэкзаменационного беспокойства-тревоги у студентов III курса стоматологического факультета и результатов экзаменов в зависимости от половой принадлежности, условий приема в вуз (на бюджетной, бюджетно-целевой, коммерческой основе), формы проведения экзамена (тестовый контроль, собеседование по билетным вопросам). Для установления уровня предэкзаменационного беспокойства-тревоги нами использован апробированный вопросник для шкалирования экзаменационной тревоги (Ю.М. Орлов, 1980). Анкета состоит из вопросов, включающих разные классы симптомов тревоги - висцеральных, изменений памяти, реакций избавления от тревоги, отвращения и др. результаты курсового экзамена по патофизиологии оценивались по общепринятым в системе вузовского образования методам, показатель обученности по В.П. Симонову. Путем подсчета количества ответов, совпадающих с ключом к вопроснику установлено, что у 51,8% студентов уровень предэкзаменационной тревоги высокий, у 19,2% студентов средний и у 29% - низкий, при чем высокая тревожность обнаруживается у девушек (40,9%), чем у юношей (10,8%) и выпускников городских школ (44,5% при 7,2% окончивших сельские школы). Более высокая предэкзаменационная тревожность у студентов, обучающихся на коммерческой основе - 30,1% в сравнении с «бюджетниками» и «бюджетно-целевиками» 13,3% и 8,4% соответственно. Отмечена высокая тревожность у студентов (21,6%), сдавших курсовые экзамены на II курсе обучения только на «удовлетворительно», чем у студентов, сдавших экзамены на «хорошо» и «хорошо-отлично». Достаточно высокому уровню предэкзаменационного беспокойства-тревоги соответствовал сравнительно низкая эффективность учебной деятельности: уровень обученности по результатам экзаменов в целом по факультету составлял 37,28% при тестовом контроле знаний (репродуктивноалгоритмический) и 49,12% при традиционном устном собеседовании по билетным вопросам