Использование современных сестринских технологий в уходе за

Использование современных сестринских
технологий в уходе за пациентом.
Избранные статьи
Журнал «Сестринское дело», 2011г.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ГЛАВНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ГОСПИТАЛЬ МВД РОССИИ»
III-Е ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ (ГНОЙНОЕ)
ЦЕНТРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ – РЕАНИМАЦИИ
(Журнал «Сестринское дело», №2, 2011г., стр.44)
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЖИЗНЕННО
ВАЖНЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА В РЕАНИМАЦИОННОМ ОТДЕЛЕНИИ
Работа в реанимационном отделении не так романтична, как кажется на первый взгляд, и совсем не
похожа на то, что нам показывают
в сериалах на медицинскую тему.
Реальность далека от идеала: это тяжёлый, но благородный труд. Только работая в реанимации можно
приобрести максимум теоретических знаний и практических навыков. Современные требования несут
новое понимание роли медицинского брата и сестры в практическом
здравоохранении, а в реанимации
особенно. Они требуют не только
наличия хорошей теоретической и
практической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу
за больным, умения работать с пациентом как c личностью, а не как
с нозологической единицей, объектом “манипуляционной техники”.
Постоянный тесный контакт с пациентом делает медицинский персонал основным связующим
звеном между пациентом и внешним миром.
От того, какие отношения устанавливаются между ними, нередко зависит исход заболевания. В нашем отделении реанимации и интенсивной терапии для больных с гнойно-септическими осложнениями
центра анестезиологии-реанимации работают 5 медицинских братьев
и 2 медицинские сестры. Среди задач старшего медицинского брата
отделения – постоянный поиск новых и современных методов обеспечения жизненно важных потребностей пациента. Определяя конкретные потребности пациента в уходе, выделяя из ряда существующих
потребностей приоритеты, прогнозируя его последствия, определяя
план наших действий, стратегию, направленную на удовлетворение
нужд пациента мы обеспечиваем гарантированное качество оказания медицинской помощи с высокой степенью его
контроля.
Уход за больными - нелегкая, но необходимая часть
работы, от которой напрямую зависит успех лечения.
Обработка послеоперационных ран, кожных покровов, умывание,
обработка полости рта, интимных зон, кормление через зонд и гастростому, а также многое другое - вот с чем приходится сталкиваться медицинскому персоналу каждый день в своей работе. Благодаря
высокому профессионализму медицинского персонала, профилактика осложнений начинается с первых минут пребывания пациента
в отделении.
Чтобы повысить качество работы в отделении реанимации, мы разработали алгоритмы и используем в работе стандартизацию медицинской помощи, что позволяет медицинскому брату или сестре подойти к оказанию скорой медицинской помощи более грамотно, но
не исключая и индивидуальный подход к каждому пациенту, опира-
ясь на уже созданную теоретическую базу. Данная стандартизация
в работе необходима в современной медицине для более рационального и экономически выгодного расхода средств по уходу за больным. Наряду с традиционными средствами ухода за больным (камфарный спирт 10%, перманганат калия 5% и т.д.) мы используем
продукцию немецкой медицинской компании «Пауль Хартманн»,
предлагающей широкий ассортимент инновационных продуктов для
профессионального и современного лечения и ухода за больными.
КАК ПРИМЕР МЫ ХОТИМ ПРИВЕСТИ
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
В ОСУЩЕСТВЛЕНИИ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМ.
1. Вымойте руки и обработайте кожным антисептиком.
2. Наденьте перчатки, лицевую маску, колпак,
защитный халат (фартук).
3. Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования
пролежней, при каждой смене положения тела в постели.
4. Обработайте кожу теплой мыльной водой или, при
возможности, готовым моющим лосьоном
Меналинд профэшнл.
5. Протрите кожу ватным тампоном, смоченным средством,
в состав которого входит камфара, или готовой
тонизирующей жидкостью Меналинд профэшнл.
6. Для очищения сильно загрязненных участков кожи
при возможности используйте готовую очищающую
пену Меналинд профэшнл.
7. Обработайте полость рта тупфером, смоченным в растворе
фурацилина 1:5000, или готовым средством Пагавит.
8. Смените мокрое или загрязненное белье, при возможности
используйте памперс или одноразовую
впитывающую салфетку.
9. Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок.
10. При возможности используйте противопролежневый матрац
или положите ватно-марлевые круги под крестец, копчик,
пятки, локти, затылок.
11. Снимите перчатки, маску, колпак, защитный халат.
12. Вымойте руки и обработайте кожным антисептиком.
ПРИМЕЧАНИЕ: независимо от средств ухода, смена положения
пациента в постели каждые два часа.
Ежедневное применение в практике данных
алгоритмов позволило на 40% снизить возникновение осложнений
и свести к минимуму позиционно-трофические нарушения, что
улучшает качество жизни больных, способствует более эффективному лечению и хорошему комфортному пребыванию пациента в
госпитале, сокращает сроки пребывания в стационаре и, в итоге стоимость лечения.
Старший медицинский брат
III ОРиИТ (гнойное) ЦАР
Лисицын А.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В УХОДЕ
ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМИ ПАЦИЕНТАМИ.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРОДУКЦИИ КОМПАНИИ ПАУЛЬ ХАРТМАНН
(Журнал «Сестринское дело», №3, 2011г., стр.46)
УХОД – НЕОБХОДИМАЯ СОСТАВНАЯ
ЧАСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Многие требования и правила ухода за больными были известны
с глубокой древности. На заре развития медицины, когда врач был
бессилен перед большинством болезней, только правильный уход
мог возвращать больным и раненым жизнь и здоровье. Шли годы,
наука раскрыла причины и механизмы развития многих болезней,
разработала эффективные средства их лечения. Однако, несмотря
на бурное развитие научно-технического прогресса, наличие самой
современной медицинской техники, высокоэффективных лекарственных средств, блестяще проведённых хирургических операций,
правильно организованный уход за больным играет определяющую
роль в восстановлении здоровья и трудоспособности человека.
Нередко приходится слышать о том, что больного не вылечили, а
«выходили». Такое высказывание часто справедливо. Известно
много случаев, когда самоотверженность ухаживающих, создание
оптимальных физических и психологических условий, строгое соблюдение гигиенических требований и неукоснительное выполнение предписаний врача возвращали жизнь безнадёжным больным.
Известно и другое: больные, лишённые надлежащего ухода, поправляются медленно, а нередко плохой уход – причина тяжёлых осложнений и даже смерти больного.
Инновационные технологии в уходе за тяжелобольными эффективно применяются в отделениях НУЗ «Дорожная клиническая больница
на ст. Воронеж – 1 ОАО «РЖД».
По решению Совета медицинских сестёр ЛПУ был проведён хронометраж рабочего времени палатных медицинских сестёр и младшего медицинского персонала с целью определить, сколько рабочего времени затрачивается на выполнение мероприятий по уходу за
тяжелобольными пациентами. Результат показал, что 1/3 рабочего
дня занимает выполнение гигиенических процедур, профилактика
пролежней и другие действия, связанные с уходом. При этом надо
учесть подготовительный этап к осуществлению этих мероприятий
традиционными способами. Необходимо приготовить судно, клеёнку, воду, полотенце и многое другое. А запах камфарного спирта, который не исчезает даже после длительного проветривания? Поэтому
стала очевидной необходимость применения современных средств,
технологий по уходу за тяжелобольными пациентами.
линейка продуктов серии Меналинд профэшнл по уходу за кожей.
Каждое утро кожные покровы пациентов обрабатываются моющим
лосьоном, разведённым в тёплой воде, с использованием одноразовых рукавичек ВалаКлин. Для обработки интимной зоны используем очищающую пену Меналинд. Затем кожные покровы обрабатываются лосьоном или тонизирующей жидкостью. Дополнительно
для защиты кожи используем защитный крем с оксидом цинка или
протектор для кожи. Пациенты отмечают более приятное ощущение свежести и чистоты после проведения гигиенических процедур
с использованием продукции Меналинд профэшнл по сравнению с
традиционными методами. Из дополнительного инвентаря требуется только ёмкость с водой и медицинские перчатки.
Использование подгузников Моликар и впитывающих пелёнок МолиНеа позволяет пациенту чувствовать себя более комфортно, а также экономить средства на стирке белья.
Необходимо отметить, что за время использования различной продукции компании «Пауль Хартманн» не было отмечено ни одной
аллергической реакции.
Обучение правильному уходу, грамотному применению продукции
компании осуществляется в школе ухода, которая работает в нашем
лечебном учреждении с октября 2010 года. Занятия проводятся для
персонала, пациентов и их родственников.
Конечно, уход за тяжёлыми и малоподвижными пациентами
предполагает финансовые затраты. Но его отсутствие быстро
приводит к развитию различных поражений кожи, других
осложнений, которые требуют ещё более длительного и дорогостоящего лечения. Внедрение инновационных технологий
ухода за пациентами позволяет улучшить качество жизни тяжелобольных пациентов, сократить время, затрачиваемое медицинским персоналом на проведение мероприятий по уходу.
Впервые о продукции компании «Пауль Хартманн» мы с медсёстрами услышали на выставке «Здравоохранение». Второе наше знакомство произошло во время обучения на курсах повышения квалификации, где представитель компании очень подробно рассказала о
качестве и преимуществах в использовании этой продукции. Тогда и
возникла идея применять в работе новые средства. Администрация
больницы поддержала инициативу, и у персонала появилась возможность использовать средства серии Меналинд профэшнл для ухода
и профилактики пролежней у пациентов с дефицитом самоухода.
В сентябре 2010 года главная медицинская сестра и старшие медицинские сёстры ряда отделений прошли обучение в Научнометодологическом центре компании «Пауль Хартманн». Полученные знания и наличие в больнице продукции компании позволили
оптимизировать процесс ухода за тяжелобольными пациентами.
В настоящее время в отделениях реанимации и интенсивной терапии, травматологии, хирургической инфекции, палатах интенсивной терапии отделений кардиологии и неврологии применяется вся
Н. Н. Бурыка
старшая медсестра отделения хирургической инфекции
НУЗ «Дорожная клиническая больница
на ст. Воронеж – 1 ОАО «РЖД»
КОГДА
РАБОТА В РАДОСТЬ
(Журнал «Сестринское дело», №2, 2011г., стр.45)
С годами все мы не молодеем. Только кто-то стареет
в окружении детей, внуков, друзей, не испытывая
никаких трудностей.
Медицинский персонал Магнитогорского дома-интерната для престарелых и инвалидов
А бывает старость одинокая, беспомощная, когда вокруг
человека не осталось ни одной родной души, когда не с
кем поговорить, когда одолевают болезни и проблемы,
но ждать помощи неоткуда.
Станет ли интернат для людей преклонного возраста тёплым домом, во многом зависит от медицинского
персонала.
Наш дом-интернат для престарелых и инвалидов рассчитан на 217
мест. Пациенты, требующие постоянного ухода, находятся в отделении «Милосердие», рассчитанном на 200 коек. Уход за пожилыми
людьми требует не только профессиональных знаний и навыков, но
и внимания, терпения, а также высоких морально-нравственных качеств от медицинского работника. Ведь самое главное, в чём нуждается тяжёлый больной – это забота, понимание, поддержка, которые
являются неотъемлемой частью физического и душевного выздоровления. Труд медицинской сестры, в наших условиях, требует
высокой стрессоустойчивости и выдержки, бесконфликтности, развитых коммуникационных навыков, быстрой реакции. Она может
столкнуться с самыми разными проявлениями болезни – ночным
приступом, неврастеническим припадком, обострением психосоматического расстройства, отказом от пищи или приёма лекарства, от
общения и т.д. Вот примерный перечень основных обязанностей наших медицинских сестёр:
- гигиенические процедуры (умывание, причёсывание,
протирание, приём ванны, мытьё головы, стрижка ногтей);
- смена нательного и постельного белья;
- замена подгузников или судна;
- содержание в чистоте личных вещей и посуды нашего пациента:
- кормление;
- контроль за своевременным приёмом назначенных лекарств;
- измерение АД, температуры, запись результатов;
Шесть лет назад наш интернат стал закупать пелёнки, подгузники,
средства для мытья пациентов и самое главное - средства для профилактики, а иногда и лечения (речь идёт о 1 и 2 стадии) пролежней немецкой медицинской компании «Пауль Хартманн». Честно
говоря, в начале никто из нас не думал, что это спасение для нас
по многим моментам. Раньше, чтобы поменять подгузник (а перед
сменой надо обязательно больного подмыть), требовалось на одного
пациента до 25-30 минут. Сначала всё надо подготовить, а потом
убрать – вот и теряется время. А если одновременно в этом нуждаются 4-5 человек?
Существенно снизились затраты на стирку постельного белья. Особенно нам нравятся пелёнки МолиНеа с крылышками, которые заправляются под матрац. Какая бы степень недержания ни была у
наших пациентов, они у нас всегда чистые, сухие. В отделении нет
специфического запаха. А, самое главное у наших пациентов практически нет пролежней. Использование у лежачих пациентов профессиональных средств Меналинд профэшнл (моём, питаем, защищаем
кожу) и подгузника Моликар позволяют нам справляться с проблемой пролежней у таких тяжелобольных пациентов.
- прогулки (по необходимости);
Копылова Нина Ивановна
- медицинские манипуляции (обработка ран, наложение повязок,
банки, горчичники, инъекции и т. д.);
старшая медсестра отделение «Милосердие»
Магнитогорского дома-интерната для престарелых и инвалидов.
Бесплатная горячая линия компании Пауль Хартманн*: 8 800 505 12 12
(*Звонок из любого региона РФ – бесплатный)
ООО ПАУЛЬ ХАРТМАНН
115114, Москва, Кожевническая ул., д.7 к.1
Телефон (495) 796 99 61
Факс (495) 796 99 60
Дата выпуска материала: сентябрь 2011г.
- профилактика пролежней у пациентов с высоким риском их развития.