ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ
ТЕРАПИИ
1
Все лекарственные препараты могут вызывать нежелательные побочные
эффекты. Антиретровирусные препараты — не исключение. В этой брошюре вы
найдете информацию о возможных побочных эффектах препаратов для лечения
ВИЧ-инфекции и о том, как можно их предупредить или облегчить. Прочитав
эту брошюру, вы сможете обсудить побочные действия антиретровирусных
препаратов с вашим врачом или другим медицинским специалистом.
2
ЧТО ТАКОЕ "ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ"?
Побочные эффекты препаратов — это нежелательные проявления
медикаментозной терапии, приводящие к кратковременному или стойкому
нарушению функции некоторых внутренних органов, неприятным ощущениям
или плохому самочувствию, реже — к возникновению новых или обострению
хронических заболеваний.
Пока фармакологам не удалось создать ни одного препарата без побочных
эффектов. Поэтому принимая любое медикаментозное лечение, следует
быть готовым к появлению побочных эффектов. О возможных побочных
эффектах препарата можно узнать из инструкции, которая всегда прилагается к
лекарственному препарату.
Но это не значит, что побочные эффекты — это неизбежность и, если вы начали
принимать антиретровирусную терапию, то они проявятся у вас. Появление того
или иного побочного эффекта у одного человека не означает его обязательное
появление у другого. Кроме того, большинство побочных эффектов носит не
тяжелый, кратковременный характер и легко устраняется.
При возникновении побочных эффектов антиретровирусной терапии, следует
обратиться к своему врачу, но, ни в коем случае не следует заниматься
самолечением и самостоятельно прерывать прием АРВ-препаратов!
3
ЧТО ТАКОЕ "АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ"?
В настоящее время не существует препаратов, способных полностью излечить ВИЧинфекцию, однако лечение антиретровирусными препаратами позволяет людям с
ВИЧ вести долгую, продуктивную жизнь.
Антиретровирусная терапия (АРВ-терапия, АРВТ, ВААРТ) — метод терапии
ВИЧ-инфекции, состоящий в пожизненном приёме комбинации из нескольких
противовирусных препаратов.
Врач принимает решение о начале терапии на основании клинических проявлений
заболевания, показателей количества вируса в крови (вирусной нагрузке),
показателей функции иммунной системы (уровень Т-лимфоцитов в крови).
Рекомендуется начинать АРВ-терапию при количестве клеток CD4 (Т-лимфоцитов)*
порядка 250-300 (это определяется результатами специальных иммунологических
исследований).
АРВ-терапия требует чёткого соблюдения графика приёма (в определённый час
до или после еды). Нельзя пропускать прием препаратов, нельзя принимать
самостоятельно уменьшенные или увеличенные дозы.
*Т-лимфоциты (клетки CD4) — клетки иммунной системы человека, которые обеспечивают распознавание и уничтожение чужеродных
клеток, попадающих в наш организм. Т-лимфоциты являются «мишенями» для ВИЧ: проникая внутрь Т-лимфоцита, ВИЧ начинает
размножаться, что приводит к гибели Т-лимфоцитов и увеличению количества ВИЧ в организме человека.
4
ЦЕЛИ АНТИРЕТРОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ:
вирусологическая — основная цель состоит в том, чтобы остановить
воспроизведение ВИЧ в организме и снизить вирусную нагрузку. Чтобы ВИЧ
перестал воспроизводить свои копии, важно принимать антиретровирусные
препараты в комбинации из трех, иногда четырех, препаратов. Необходимость
приема одновременно нескольких препаратов связана с тем, что каждый из них
блокирует размножение вируса на разных этапах.
иммунологическая — восстановить состояние иммунной системы. Когда
вирусная нагрузка резко снижается, организм получает возможность постепенно
восстановить количество CD4 лимфоцитов и, соответственно, восстановить
иммунитет.
клиническая — увеличить продолжительность и качество жизни ВИЧположительного человека. Прием терапии в большинстве случаев избавляет
человека от развития СПИДа, а значит, и от заболеваний, которые могли бы
ухудшить его жизнь и даже привести к гибели.
Несмотря на то, что лечение ВИЧ-инфекции может вызывать побочные
эффекты, его преимущества значительно превышают риски этих
нежелательных явлений.
5
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Большинство побочных эффектов, появляющихся во время приема АРВ-препаратов
(диарея, тошнота или головная боль), обычно легко переносятся и являются
временными. Но даже незначительные побочные эффекты могут повлиять на
качество вашей жизни. И поэтому вам важно знать обо всех существующих рисках.
На этих страницах вы найдете информацию о побочных эффектах, о том, как
снизить риск их появления, как реагировать, если они все-таки возникли, и что
делать, если побочные эффекты достаточно серьезны.
Побочные эффекты антиретровирусных препаратов можно разделить на четыре
группы:
6
1. Кратковременные побочные эффекты
2. Долговременные побочные эффекты
3. Редкие побочные эффекты
4. Побочные эффекты, представляющие угрозу для жизни
КРАТКОВРЕМЕННЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Некоторые побочные эффекты проявляются вскоре после начала лечения, по
мере того как организм привыкает к новому препарату. Эти нежелательные
симптомы будут уменьшаться, и через несколько дней, недель или месяцев вы
либо научитесь с ними справляться, либо они исчезнут. Такая побочная реакция на
лекарства называется кратковременной.
К кратковременным побочным эффектам относятся:
•
•
•
•
•
•
аллергические реакции
желудочно-кишечные нарушения
головная боль
повышенная утомляемость
бессонница и перепады настроения
расстройство сексуальной сферы
7
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
Аллергические реакции при приеме АРВ-препаратов чаще всего проявляются в виде
сыпи. Как правило, сыпь уменьшается или исчезает через несколько недель после
появления, но, тем не менее, следует сообщить о ее появлении вашему врачу, так
как некоторые виды сыпи могут свидетельствовать о серьезных побочных эффектах
или присоединении другой инфекции.
Иногда сыпь может сопровождаться повышением температуры, отеком лица,
болями в мышцах или суставах, головокружением, рвотой, пожелтением мочи и
белков глаз. Если у вас появились эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
8
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ
Желудочно-кишечные нарушения — это самые частые побочные эффекты почти
всех антиретровирусных препаратов. Особенно часто они возникают в начале
лечения. Типичные жалобы:
•
•
•
•
•
•
•
неприятные ощущения в животе, иногда боль в животе
потеря аппетита
диарея (понос)
тошнота и рвота
изжога
метеоризм (образование газов в кишечнике)
запор
В большинстве случаев жалобы появляются в первые дни лечения, и обычно
проходят через 4-6 недель. Следует также помнить, что многие симптомы,
например головная боль, диарея, тошнота, рвота, сыпь, могут быть не связаны
с приемом антиретровирусных препаратов. Если у вас появится один из этих
симптомов, совсем не обязательно его причиной является лечение ВИЧ-инфекции.
9
ДИАРЕЯ
Диарея — это расстройство кишечника, в просторечии — понос. При приеме
некоторых АРВ-препаратов диарея проходит в течение первых недель или месяцев
после начала лечения. Однако у некоторых людей она становится постоянным
«спутником» определенного препарата.
Существуют разные лекарства, при помощи которых можно контролировать диарею
— например, лоперамид (имодиум), но назначить лекарство может только ваш
лечащий врач.
Важно, чтобы вы продолжали полноценно есть и достаточно пить, даже если
препараты, которые вы принимаете, вызывают диарею. При диарее следует
включить в свой рацион следующие продукты питания:
фрукты, содержащие пектин: яблоки (сырые очищенные), бананы
(пюре), морковь (пюре, вареная, суп). Пектин относится к пищевым волокнам,
которые не перевариваются, но связывают воду и токсины, тем самым уменьшая
диарею;
каши: овсяная, рисовая;
продукты, содержащие танин: черный и зеленый чай, сушеная
черника (чай, порошок), черный шоколад. Танин обладает вяжущим действием.
Если диарея не проходит и становится проблемой, стоит поговорить с врачом о
возможности изменения схемы лечения.
10
ТОШНОТА И РВОТА
Тошнота и рвота — частые возможные побочные эффекты большинства
антиретровирусных препаратов. Если вы начинаете принимать антиретровирусные
препараты, побочными эффектами которых являются тошнота и рвота, ваш врач
должен выписать вам таблетки, предупреждающие появление этих симптомов
(противорвотные и противотошнотные препараты).
Как и многие другие побочные эффекты, тошнота и рвота обычно сильнее
выражены в первые несколько недель после начала лечения, потом они
уменьшаются или полностью исчезают в течение месяца-двух.
Если прием препарата натощак вызывает тошноту и рвоту, в большинстве случаев
можно перейти на прием препарата с пищей (исключение составляют препараты,
которые назначаются только натощак). Могут помочь также ромашковый, мятный
или имбирный чай, сладости, а также частый прием пищи понемногу. Жирную
пищу и молочные продукты в рацион включают с осторожностью. От кофе, сигарет,
алкоголя, аспирина и острой пищи лучше отказаться.
Причины тошноты и рвоты могут быть разными, то есть они не всегда связаны
с приемом антиретровирусных препаратов. При появлении тошноты или рвоты
необходимо поговорить с врачом, особенно если это происходит на фоне других
симптомов, например, повышения температуры.
11
ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ/
УСТРАНЕНИЯ ТОШНОТЫ И РВОТЫ
Кроме необходимости разговора с врачом о лекарствах, уменьшающих тошноту и рвоту,
вам, возможно, будут полезны следующие практические советы (обсудите их также с вашим
врачом, фармацевтом или диетологом):
• принимать пищу следует в течение дня небольшими порциями, часто (5-6 раз), а не два-три
раза помногу;
• не следует одновременно употреблять жидкую и твердую пищу, сделайте между ними
промежуток, хотя бы в один час;
• не следует употреблять жирную, жареную или острую пищу, выбирайте легкую, неострую
пищу;
• есть лучше сухую пищу, например, подсушенный хлеб, печенье, зерновые хлопья, а также
фрукты и овощи с «мягким», нерезким вкусом;
• уменьшить чувство тошноты можно при помощи подсоленных продуктов ­— например,
соленого печенья, сухарей (домашних, а не снеков*!), берите запас подсоленных продуктов
с собой, когда выходите из дома;
• не следует ложиться (принимать горизонтальное положение) хотя бы в течение часа после
еды;
• пища должна быть холодной или комнатной температуры — горячая еда может усиливать
тошноту;
• травяной чай (например, с мятой или ромашкой) или чай с корнем имбиря может помочь
устранить нарушения в пищеварении.
* снеки — быстрая уличная закуска, как правило, в хрустящей упаковке. Из-за высокого содержания синтетических добавок
(усилители вкуса, стабилизаторы) не рекомендуется людям с нарушениями функции желудочно-кишечного тракта
12
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Головная боль — возможный побочный эффект многих антиретровирусных препаратов. В
большинстве случаев головная боль бывает не очень сильной и уменьшается или исчезает
через несколько недель лечения антиретровирусными препаратами. Облегчение могут
принести такие болеутоляющие средства, как, например, цитрамон. Но посоветоваться с
врачом все же надо, особенно если головная боль длится несколько дней.
УТОМЛЯЕМОСТЬ
Часто при приеме антиретровирусных препаратов пациенты жалуются на повышенную
утомляемость. Как и для многих других побочных эффектов, риск развития повышенной
утомляемости является самым высоким в первые несколько недель после начала лечения
антиретровирусными препаратами и затем уменьшается или исчезает.
Если причина утомляемости — прием антиретровирусных препаратов, вам нетрудно помочь.
Но повышенная утомляемость может быть вызвана и другими причинами. Важно сообщить о
ней вашему врачу, чтобы он мог провести исследование. Например, синдром хронической
усталости может быть связан с вашей профессиональной деятельностью, стрессами на
работе, неразрешенной психологической проблемой. Поэтому, возможно, кроме помощи
врача вам может понадобиться помощь психолога.
Достаточный сон, хорошо сбалансированная диета и регулярные физические упражнения
также помогут вам справиться с повышенной утомляемостью. Не следует принимать алкоголь
и наркотики, так как проявление абстинентного синдрома (похмелья, «ломки») у людей,
принимающих антиретровирусную терапию, протекает намного тяжелее и может привести к
ухудшению самочувствия.
13
БЕССОННИЦА И ПЕРЕПАДЫ НАСТРОЕНИЯ
Приблизительно у 40% пациентов, получающих АРВ-терапию, в начале приема
возникает головокружение, бессонница, иногда ночные кошмары. Возможны также
изменения настроения, депрессия. Обычно эти побочные эффекты возникают в
первые дни или недели лечения. Прекращать лечение приходится только у 3%
пациентов.
Если нарушения сна и перепады настроения (депрессия, раздражительность)
сохраняются более 2-4 недель, необходимо обязательно обратиться к врачу и
обсудить с ним это.
Ни в коем случае не занимайтесь лечением и самоназначением себе снотворных и
успокоительных препаратов!
14
РАССТРОЙСТВО СЕКСУАЛЬНОЙ СФЕРЫ
Проблемы сексуальной сферы (сексуальная дисфункция) — распространенное
явление у людей с ВИЧ, принимающих терапию. Но они могут быть вызваны и
многими другими причинами, поэтому иногда нелегко определить, действительно
ли они связаны с лечением ВИЧ-инфекции.
Сексуальные проблемы могут выражаться в потере интереса к сексу и в снижении
половой функции (например, в задержке оргазма, неспособности достичь эрекции).
Кроме побочных эффектов лечения антиретровирусными препаратами,
возможными причинами сексуальной дисфункции могут быть тревожность и
стресс, депрессия, наркозависимость, злоупотребление алкоголем, лечение
антидепрессантами, заболевания мочеполовой системы и старение.
Если вы все-таки столкнулись с сексуальными проблемами, помните, что
существует много способов справиться с ними. Поэтому необходимо рассказать о
них тем, кто оказывает вам медицинскую и психологическую помощь.
15
ДОЛГОВРЕМЕННЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
• мочекаменная болезнь;
• липодистрофический синдром;
• периферическая нейропатия;
• нарушение функции печени.
16
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Прием некоторых антиретровирусных препаратов может способствовать
образованию камней в почках. Лечение мочекаменной болезни может быть
амбулаторным или потребовать кратковременного пребывания в больнице. Обычная
помощь, которая вам предоставляется в связи с ВИЧ-инфекцией, должна включать
регулярное исследование для проверки состояния ваших почек.
Если у вас появляются проблемы с почками, возможно, понадобится изменение
схемы АРВ-терапии или урологическая помощь. Однако не стоит переживать в
связи с возникшими проблемами, так как мочекаменная болезнь встречается очень
часто не только у людей, живущих с ВИЧ, и вполне поддается лечению.
17
ЛИПОДИСТРОФИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ЛИПОДИСТРОФИЯ)
Иногда при АРВ-терапии происходят нарушения в распределении жировой ткани,
приводящие к изменению очертаний тела — в одних участках тела жир может
скапливаться, а в других, наоборот, убывать. Это может приводить к увеличению
объема живота, увеличению объема груди, жировым отложениям на задней
поверхности шеи и в верхнем отделе спины, скоплению жира вокруг шеи, потере
жира на лице, особенно на щеках, ягодицах.
В настоящее время врачи стараются по возможности избегать использования
антиретровирусных препаратов, при приеме которых чаще всего развивается
липодистрофия: зидовудина и ставудина. Но если вы заметили, что в жировой
ткани происходят изменения, следует обратиться к врачу и обсудить с врачом
другую схему АРВ-терапии.
18
ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ
У некоторых пациентов, принимающих АРВ-терапию, могут возникать ощущения
онемения, покалывания, жжения, ползания мурашек, иногда боли в области
пальцев рук и ног. Этот побочный эффект называется периферической
нейропатией.
Иногда периферическая нейропатия может быть проявлением самой ВИЧинфекции. Кроме этого, симптомы периферической нейропатии могут возникать
при дефиците витамина B12 и других витаминов группы В, при злоупотреблении
алкоголем, сахарном диабете и приеме других нейротоксичных препаратов
(например, изониазида при лечении туберкулеза).
При появлении признаков нейропатии нужно как можно быстрее обратиться к
лечащему врачу. Вызвавший нейропатию препарат следует отменить и заменить
другим. Во многих случаях состояние улучшается уже в первые два месяца после
замены препарата, вызвавшего неприятные симптомы.
19
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ
Большинство антиретровирусных препаратов перерабатываются в печени, и у
небольшого числа людей, начинающих лечение, возможно нарушение функций
печени. В основном, у таких людей есть другие факторы риска: наличие гепатита В
или С; прием других лекарственных препаратов, которые могут повредить печень; а
также употребление наркотиков или алкоголя.
Нарушение функций печени может проявиться следующими симптомами:
•
•
•
•
•
•
•
«желтуха»: пожелтение кожных покровов, белков глаз, цвета мочи
чувство тяжести в правом подреберье
горечь во рту, тошнота, рвота
боли в суставах
сыпь на теле
кожный зуд
увеличение печени при прощупывании
Если у вас возникли вышеперечисленные симптомы, следует обратиться к
врачу для изменения схемы лечения ВИЧ-инфекции или с целью назначения
дополнительного лечения, направленного на улучшение функции печени.
20
РЕДКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
Остеопороз — истончение костной ткани и ломкость костей;
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
Анемия — угнетение кроветворения, уменьшение в крови количества красных
кровяных телец (эритроцитов), которое проявляется бледностью, слабостью,
склонностью к обморокам;
Лактацидоз — повышенное содержание в крови вещества, которое называется
«лактат». Лактат — это побочный продукт переработки сахара. Симптомы
лактацидоза: слабость, тошнота, рвота, боль в животе, похудание и одышка.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ
(также встречаются очень редко):
Некроз печени — гибель клеток печени.
Токсический эпидермальный некролиз — тяжелая аллергическая реакция с
обширной сыпью и отслоением кожи.
Реакция гиперчувствительности (развивается только к одному препарату —
к абакавиру).
21
КОНТРОЛЬ НАД ПОБОЧНЫМИ ЭФФЕКТАМИ
Вероятно, что прочитав брошюру до этого места, у вас возникнут разные опасения
и ощущение неминуемости побочных эффектов, которые должны обязательно у
вас развиться. Нет, это не так. Информацию о побочных эффектах авторы этой
брошюры дали не для того, чтобы вас напугать, а для того, чтобы вы владели
полной информацией о побочных эффектах и могли их контролировать.
Большинство побочных эффектов АРВ-терапии (диарея, сыпь, тошнота или
головная боль), обычно легко переносятся и являются временными. Но даже
долговременные побочные эффекты вполне поддаются лечению и контролю, и
не должны становится поводом для страха. Вы не должны мириться с побочными
эффектами или в испуге прекращать прием АРВ-препаратов — почти всегда можно
найти способ, помогающий бороться с ними.
При выполнении всех предписаний врача и соблюдении режима АРВ-терапии риск
возникновения побочных эффектов сводится к минимуму. Практика доказывает, что
пациенты, которые жалуются на серьезные побочные эффекты, чаще не соблюдают
назначений врача, пропускают прием или не принимают предписанных им доз
препаратов.
22
Организации, которые работают в сфере оказания помощи
ВИЧ-позитивным людям в Полтаве и Полтавской области,
в том числе беременным женщинам и ВИЧ-позитивным детям
Полтавский областной Центр профилактики ВИЧ-инфекци и борьбы со СПИДом
Адрес: г. Полтава, пер. Госпитальный, 5
Телефон: (0532) 56-94-31, 56-21-25, (05322) 7-93-22
Кабинет Доверия на базе 4-й городской поликлиники
Адрес: г. Полтава, ул. Калинина, 36
Телефон: (0532) 69-48-63
Служба социального сопровождения «Альтаир» Полтавского областного благотворительного
фонда «Общественное здоровье»
Адрес: г. Полтава, ул. Половка, 66-Б
Телефон: (0532) 51-83-35, (067) 22-33-090
Благотворительная ассоциация «Свет Надежды», на базе которой находится детский центр для
ВИЧ-положительных детей
Адрес: г. Полтава, ул. Артема, 28
Телефон: (0532) 50-85-99
Полтавское областное отделение ВБО «Всеукраинская сеть людей, живущих с ВИЧ/СПИД»
Адрес: г. Полтава, ул. Степовика, 5
Телефон: (05322) 7-38-49
23
Кабинеты «Доверия» на базе кабинетов инфекционных
заболеваний центральных районных больниц:
г. Кременчуг
Кременчугская 3-я городская больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 39602, г. Кременчуг, ул. Павлова, 2; Телефон: (0266) 3-30-39; Время работы: 8.00–16.30
Кременчугская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 39627, г. Кременчуг, проспект Полтавский, 40; Телефон: (0266) 72-45-46;
Время работы: 08:00–14:00
г. Комсомольск
Комсомольская стоматологическая поликлиника, кабинет «Доверия»
Адрес: 39800, г. Комсомольск, ул. Мира, 10; Телефон: (0248) 2-11-46; Время работы: 08:00–12:00
пгт. В.Багачка
Великобагачанская поликлиника, кабинет «Доверия»
Адрес: 38300, пгт. В.Багачка, ул. Ленина, 21; Телефон: (0245) 9-12-34; Время работы: 08:00–12:00
г. Гадяч
Гадячская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 37300, г. Гадяч, ул. Лохвицкая, 1; Телефон: (0254) 2-15-97;
Время работы: 08.00–11.00 – дальше в инфекционное отделение
г. Глобино
Глобинская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 39000, г. Глобино, Больничный тупик, 1; Телефон: (0265) 2-27-45; Время работы: 08:00–12:00
24
г. Гребенка
Гребенковская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 37400, г. Гребенка, ул. Октябрьская, 38; Телефон: (0259) 9-11-43; Время работы: 08.00–14.00
пгт. Диканька
Диканьская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 38500, пгт. Диканька, ул. Энгельса, 42; Телефон: (0251) 9-11-48; Время работы: 08.00–14.00
г. Зеньков
Зеньковская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 38100, г. Зеньков, ул. Красноармейская, 21; Телефон: (0253) 3-18-02;
Время работы: 08.00–14.00
г. Карловка
Карловская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 39500, г. Карловка, ул. Радевича, 2; Телефон: (0246) 2-47-35; Время работы: 08.00–16.00
г. Кобеляки
Кобеляцкая центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 39200, г. Кобеляки, ул. Шевченко, 78/109; Телефон: (0243) 3-13-79; Время работы: 08.00–14.30
пгт. Козельщина
Козельщинская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 39100, пгт. Козельщина, ул. Советская, 81/10; Телефон: (0242) 3-11-30; Время работы: 08.00–19.30
пгт. Котельва
Котелевская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 38600, пгт. Котельва, ул. Октябрьская, 283; Телефон: (0266) 9-11-50; Время работы: 08:00–14:00
г. Лохвица
Лохвицкая центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 37200, г. Лохвица, ул. 60-летия Октября, 4; Телефон: (0256) 3-10-46; Время работы: 08.00–17.20
25
г. Лубны
Лубенская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 37503, г. Лубны, ул. Пятикопа, 26; Телефон: (0261)5-30-47; Время работы: 08.00–14.00
пгт. Машевка
Машевская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 39400, пгт. Машевка, ул. Ленина, 112; Телефон: (0264) 9-10-34; Время работы: 08.00–15.00
г. Миргород
Миргородская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 37600, г. Миргород, ул. Гоголя, 172; Телефон: (0255) 4-68-69; Время работы: 08.00–16.00
пгт. Н.Санжары
Новосанжарская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 39300, пгт. Н.Санжары, ул. Шевченко, 51/49; Телефон: (0244) 3-11-02; Время работы: 12.00–15.45
пгт. Оржица
Оржицкая центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 37700, пгт. Оржица, ул. Ленина, 3; Телефон: (0257) 9-15-72; Время работы: 08.00–14.30
г. Пирятин
Пирятинская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 37000, г. Пирятин, пл. Освобождения, 54; Телефон: (0258) 2-12-21;
Время работы: Ежемесячно разные врачи с индивидуальным графиком
пгт. Решетиловка
Решетиловская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 38400, пгт. Решетиловка, ул. Крупской, 76;
Телефон: (0263) 2-15-64, (0263) 2-19-35 (инфекционное отделение); Время работы: 08.00–14.00
пгт. Семеновка
Семеновская центральная районная больница, кабинет «Доверия»
Адрес: 38200, пгт. Семеновка, ул. Шевченко, 78; Телефон: (0241) 9-11-29; Время работы: 08.00–16.00
26
Список литературы:
1.
2.
3.
4.
Бартлетт Дж. «Карманный справочник по лечению ВИЧ-инфекции и СПИДа у взрослых», 2006 г.
Майкл Картер «Побочные эффекты», Издание 1-ое, — NAM, 2010
Протоколы ВОЗ по лечению и профилактике ВИЧ/СПИДа, — WHO, 2009
Дж. Бартлетт, Дж. Галлант, П. Фам «Клинические аспекты ВИЧ-инфекции. 2009–2010» —
«Р.Валент», Москва, 2010
5. К. Хоффман, Дж. К. Рокштро «Лечение ВИЧ-инфекции», — «Р.Валент», Москва, 2009 г.
Автор: Анатолий Волик, врач-консультант Полтавского Областного Благотворительного Фонда
«Общественное здоровье»
Рецензент: В.А. Коршенко, главный врач Полтавского областного центра профилактики
ВИЧ-инфекции и борьбы со СПИДом, кандидат медицинских наук.
Дизайн и верстка: Н.А. Горюн
ПОБФ «Общественное здоровье» не несет ответственности за точность и полноту публикуемых материалов, а
также за любые действия, предпринятые вследствие их публикации.
ПОБФ «Общественное здоровье» не несет юридической и иной ответственности за возможные последствия
использования опубликованной информации третьими лицами.
ПОБФ «Общественное здоровье» выражает благодарность компании «Джонсон и Джонсон» за финансовую
поддержку данной публикации в рамках проекта «Служба социального сопровождения «Альтаир»
27
Национальная линия телефона доверия по вопросам ВИЧ/СПИД:
0-800-500-451
(анонимно, беcплатно, круглосуточно)
Распространяется бесплатно